頭痛，嘔吐

腦膜刺激征頭痛、嘔吐、腦膜刺激征whypeoplehave

headaches???頭痛、嘔吐、腦膜刺激征頭痛的病因顱腦病變顱外病變?nèi)硇约膊∩窠?jīng)官能癥感染：各種腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、腦結(jié)核病、腦寄生蟲病、中毒性腦病血管病變：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足，顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、血栓閉塞性脈管炎占位性病變腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、腦結(jié)核瘤、顱內(nèi)白血病浸潤、顱內(nèi)囊蟲病或包蟲病顱腦外傷腦震蕩、腦挫傷、硬腦膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥其它偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后頭痛顱骨疾病顱底凹入癥、顱骨腫瘤頸椎病及其他頸部疾病神經(jīng)痛三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛眼、耳、鼻和齒疾病所致的頭痛肌收縮性頭痛急性感染流感、傷寒、炎癥等發(fā)熱性疾病心血管疾病原發(fā)性高血壓、心力衰竭中毒鉛、酒精、一氧化碳、有機(jī)磷、藥物中毒其它尿毒癥、低血糖、貧血、肺性腦病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛頭痛、嘔吐、腦膜刺激征頭痛的發(fā)病機(jī)制血管因素：各種原因引起的顱內(nèi)外血管的收縮、擴(kuò)張以及血管受牽引或伸展其他如頭頸部肌肉的收縮，五官和頸椎病變，生化因素及內(nèi)分泌紊亂，神經(jīng)功能紊亂等腦膜受刺激或牽拉具有痛覺的腦神經(jīng)（三叉、面、舌咽、迷走）和1、2、3頸神經(jīng)被刺激、擠壓或牽拉頭部敏感組織神經(jīng)纖維異常的過度放電活動或這些結(jié)構(gòu)放電正常但心理反應(yīng)異常。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征嘔吐機(jī)制嘔吐病因→嘔吐中樞興奮→嘔吐發(fā)生頭痛、嘔吐、腦膜刺激征嘔吐的病因反射性嘔吐中樞性嘔吐神經(jīng)性嘔吐咽部收到刺激：吸煙，劇咳、鼻咽部炎癥胃十二指腸疾?。杭甭阅c胃炎、消化性潰瘍、急性胃擴(kuò)張或幽門梗阻腸道疾?。杭毙躁@尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎肝膽胰疾?。杭毙愿窝?、肝硬化、肝淤血、急慢性膽囊炎或胰腺炎等腹膜及腸系膜疾?。杭毙愿鼓ぱ兹硇约膊。耗I輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、心肌梗死、心力衰竭等顱內(nèi)感染、各種腦炎、腦膜炎腦血管疾病，腦出血、鬧栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病及偏頭痛等顱腦損傷：腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫癲癇，特別是持續(xù)狀態(tài)全身疾病，尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒或低血糖藥物：某些藥物興奮嘔吐中樞胃腸神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性厭食頭痛、嘔吐、腦膜刺激征嘔吐中樞嘔吐中樞位于延髓有兩個功能不同的機(jī)構(gòu)：1.神經(jīng)反射中樞—嘔吐中樞2.化學(xué)感受器觸發(fā)帶頭痛、嘔吐、腦膜刺激征嘔吐動作胃竇部持續(xù)收縮賁門開放腹肌收縮腹壓增加迫使胃內(nèi)容物急速而激烈地從胃反流經(jīng)食管、口腔而排出體外頭痛、嘔吐、腦膜刺激征消化道，大腦皮質(zhì)，內(nèi)耳前庭，冠狀動脈間接：迷走神經(jīng)交感神經(jīng)舌咽神經(jīng)神經(jīng)反射中樞—嘔吐中樞化學(xué)物質(zhì)或藥物內(nèi)生代謝產(chǎn)物刺激化學(xué)感受器觸發(fā)帶嘔吐胃竇部持續(xù)收縮賁門開放腹肌收縮腹壓增加呼吸中樞心血管中樞協(xié)調(diào)嘔吐時復(fù)雜的反應(yīng)產(chǎn)生胃小腸膈肌腹壁肌迷走神經(jīng)交感神經(jīng)膈神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)沖動傳至機(jī)制圖直接頭痛、嘔吐、腦膜刺激征腦膜刺激征腦膜受激惹的體征，是腦膜病變時脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征病因感染性：化膿菌、結(jié)核菌、腸道病毒、腮腺病毒、蟲媒病毒、隱球菌、立克次體、鉤端螺旋體、弓形蟲、阿米巴囊蟲、血吸蟲等。非感染性：外傷、血性腦脊液、癌性腦脊液、反應(yīng)性腦脊液、腦室或鞘內(nèi)注射藥物或造影劑等。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征表現(xiàn)頸強(qiáng)直是腦膜刺激征中重要的客觀體征其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直尤其是伸肌頭前屈明顯受限即被動屈頸遇到阻力頭側(cè)彎也受到一定的限制頭旋轉(zhuǎn)運(yùn)動受限較輕頭后仰無強(qiáng)直表現(xiàn)見于各種類型腦膜炎蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)壓增高頸椎疾病等；Kernig征又稱屈髓伸膝試驗患者仰臥位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角然后被動使屈曲的小腿伸直當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時為K征陽性Kernig征陽性除提示有腦膜刺激征之處尚提示后根有刺激現(xiàn)象腰骶神經(jīng)根病變其疼痛僅限于腰部及患肢而腦膜刺激征時Kernig征為雙側(cè)性且同等強(qiáng)度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢；Brudzinski征患者仰位平臥前屈其頸時發(fā)生雙側(cè)髓膝部屈曲；壓迫其雙側(cè)面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲；叩擊其恥骨連合時出現(xiàn)雙下肢屈曲和內(nèi)收均稱Brudzinski征陽性；頭痛、嘔吐、腦膜刺激征右側(cè)眼底玻璃體下片狀出血玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征病