2025年醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)基礎(chǔ)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.外科手術(shù)區(qū)域無(wú)菌準(zhǔn)備的目的是為了（）。A.消滅手術(shù)區(qū)域所有微生物B.消滅手術(shù)區(qū)域大部分常駐菌C.阻止來(lái)自周圍環(huán)境的污染D.增強(qiáng)患者自身免疫力2.關(guān)于外科休克，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.創(chuàng)傷性休克屬于distributiveshockB.感染性休克主要是由于血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管滲漏導(dǎo)致C.休克時(shí)中心靜脈壓（CVP）一定降低D.治療休克的首要目標(biāo)是恢復(fù)組織灌注3.全身麻醉前最重要的準(zhǔn)備工作是（）。A.給予足夠時(shí)間的術(shù)前禁食禁水B.預(yù)防性使用廣譜抗生素C.完善術(shù)前心肺功能檢查D.確?；颊邔?duì)麻醉知情同意4.外科感染中最常見的細(xì)菌是（）。A.真菌B.病毒C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌5.關(guān)于燒傷補(bǔ)液，下列描述錯(cuò)誤的是（）。A.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量中，晶體液與膠體液之比約為2:1B.液體復(fù)蘇的首選通路是靜脈C.創(chuàng)傷后立即就開始補(bǔ)液，速度不宜過快D.補(bǔ)液量需根據(jù)患者年齡、燒傷面積、基礎(chǔ)疾病等因素綜合計(jì)算6.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是（）。A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延7.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，使用補(bǔ)片材料的主要目的是（）。A.加強(qiáng)腹壁的生理性張力B.替代受損的肌腱組織C.提供永久性的結(jié)構(gòu)支撐D.促進(jìn)疝內(nèi)容物復(fù)位8.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.Graves病是最常見的病因B.突眼型Graves病患者多伴有TSH升高C.甲狀腺危象是嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率較高D.抗甲狀腺藥物治療的療程通常需要1-2年9.腎臟最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤是（）。A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.乳腺癌10.腰椎間盤突出癥最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.腰部廣泛性疼痛，活動(dòng)受限B.腿部放射性疼痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰部皮膚感覺減退D.膀胱功能障礙11.乳腺癌改良根治術(shù)中，通常不切除的解剖結(jié)構(gòu)是（）。A.腋窩淋巴結(jié)B.乳腺導(dǎo)管C.胸大肌D.胸骨旁淋巴結(jié)12.膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻時(shí)，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.持續(xù)性右上腹痛B.黃疸，以直接膽紅素升高為主C.寒戰(zhàn)、高熱D.皮膚、鞏膜黃染伴瘙癢13.門靜脈高壓癥導(dǎo)致的主要并發(fā)癥是（）。A.肝性腦病B.肺水腫C.心力衰竭D.腎功能衰竭14.關(guān)于動(dòng)脈瘤，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈瘤中最常見的類型B.動(dòng)脈瘤破裂是主要的死亡原因C.動(dòng)脈瘤的確診主要依靠超聲檢查D.動(dòng)脈瘤切除術(shù)后，一般不需要抗凝治療15.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.局部疼痛消失B.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂形成C.肢體可以承受一定的負(fù)重D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常16.頸椎病導(dǎo)致脊髓型頸椎病時(shí)，最常見的壓迫部位是（）。A.頸5-6椎間盤B.頸6-7椎間盤C.頸7-胸1椎間盤D.頸2-3椎間盤17.腸梗阻患者，腹部立位X線片最典型的征象是（）。A.腸管擴(kuò)張，內(nèi)含氣液平面B.腸管顯著縮小，無(wú)腸內(nèi)容物C.腹腔積液，呈游離氣體D.腸管僵硬，呈“繩狀”改變18.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）。A.變形桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌19.關(guān)于皮瓣移植，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.皮瓣是帶有蒂的皮塊組織移植B.皮瓣移植可以保留血供，成活率高C.任何部位都可以作為皮瓣的供區(qū)D.皮瓣移植后，蒂部需要保持通暢20.燒傷創(chuàng)面膿毒癥的主要治療措施是（）。A.大劑量抗生素應(yīng)用B.積極清創(chuàng)C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.提高患者免疫力二、名詞解釋（本大題共5小題，每小題2分，共10分。請(qǐng)用規(guī)范的專業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋下列名詞。）1.無(wú)菌技術(shù)2.外科休克3.圍手術(shù)期4.腹股溝斜疝5.骨折遲延愈合三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。）1.簡(jiǎn)述外科感染傷口換藥的原則。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述腹部損傷非手術(shù)治療適應(yīng)證。4.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的早期診斷要點(diǎn)。四、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。請(qǐng)圍繞下列問題展開論述。）1.試述嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的原則和措施。2.試述胃癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)證和基本原則。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.D5.C6.A7.C8.B9.A10.B11.B12.B13.A14.D15.C16.C17.A18.C19.C20.B二、名詞解釋1.無(wú)菌技術(shù)：在醫(yī)療和外科操作中，通過一系列操作和措施，防止一切微生物進(jìn)入人體組織、器官或無(wú)菌區(qū)域的技術(shù)。2.外科休克：指各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足或血管床擴(kuò)張，引起組織器官血液灌流不足，從而以循環(huán)功能衰竭為特征的綜合征。3.圍手術(shù)期：指從手術(shù)前準(zhǔn)備開始，到手術(shù)治療結(jié)束，再到術(shù)后康復(fù)直至恢復(fù)健康的整個(gè)時(shí)期。4.腹股溝斜疝：指疝內(nèi)容物經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，可進(jìn)入陰囊的腹股溝疝。5.骨折遲延愈合：指骨折斷端經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間（通常超過骨折后正常愈合所需時(shí)間，如3-4個(gè)月）仍未出現(xiàn)臨床愈合的表現(xiàn)。三、簡(jiǎn)答題1.外科感染傷口換藥的原則：*保持傷口清潔：清除壞死組織和分泌物，減少細(xì)菌來(lái)源。*減少污染：操作過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止外來(lái)感染。*促進(jìn)愈合：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，營(yíng)造適宜愈合環(huán)境（如止血、保濕、提供生長(zhǎng)因子等）。*防止粘連：對(duì)較大傷口，適當(dāng)使用防粘連敷料。*觀察病情：每次換藥后觀察傷口愈合情況、有無(wú)感染征象，并記錄。*指導(dǎo)患者：告知患者換藥注意事項(xiàng)，預(yù)防感染。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)：*高代謝綜合征：怕熱、多汗、皮膚潮濕、易餓、多食、體重減輕。*神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀：興奮、煩躁、失眠、多言、易怒、手抖（細(xì)震顫）、腱反射亢進(jìn)。*心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、心率增快（常>100次/分）、第一心音亢進(jìn)、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大，部分可有心房顫動(dòng)。*消化系統(tǒng)癥狀：食欲亢進(jìn)但體重減輕、稀便、排便次數(shù)增多。*肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀：肌無(wú)力、肌肉酸痛、周期性癱瘓（多見于亞洲人）。*眼部癥狀（Graves?。和谎?、眼干、畏光、流淚等。*甲狀腺腫：多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大，質(zhì)地軟或中等，隨吞咽上下移動(dòng)。3.腹部損傷非手術(shù)治療適應(yīng)證：*損傷程度輕微：如單純性挫傷、裂傷。*無(wú)活動(dòng)性內(nèi)出血：生命體征平穩(wěn)，失血體征陰性。*無(wú)腹部臟器破裂或嚴(yán)重?fù)p傷：影像學(xué)檢查（如B超、CT）證實(shí)無(wú)內(nèi)出血、無(wú)臟器破裂、無(wú)嚴(yán)重臟器變形或增厚。*無(wú)腹膜炎或可疑腹膜炎體征：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張輕微或局限，無(wú)移動(dòng)性濁音。*年輕、一般情況好、無(wú)嚴(yán)重合并傷。4.骨筋膜室綜合征的早期診斷要點(diǎn)：*5P征：*Pain（疼痛）：患肢疼痛劇烈，且進(jìn)行性加重，即使休息也無(wú)法緩解。*Paresthesia（感覺異常）：患肢出現(xiàn)麻木、針刺感、蟻行感等感覺異常。*Pallor（蒼白）：患肢皮膚蒼白、發(fā)涼。*Pulselessness（脈搏消失）：患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。*Paresis（癱瘓）：患肢出現(xiàn)肌肉無(wú)力、癱瘓，肌張力下降。*早期腫脹和壓痛：患肢早期即出現(xiàn)腫脹和明顯的壓痛，壓迫筋膜室可引起劇烈疼痛。*毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)：患肢末端毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。*肢體位置改變時(shí)疼痛加?。喝鐚⒒贾Ц呋蛑鲃?dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加劇。四、論述題1.試述嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的原則和措施。嚴(yán)重創(chuàng)傷早期復(fù)蘇（傷后最初1小時(shí)內(nèi)）的核心原則是維持生命體征穩(wěn)定，主要目標(biāo)是止血、復(fù)蘇（液體復(fù)蘇和通氣）、防治休克。具體措施包括：*迅速評(píng)估與處理危及生命的損傷（ABC原則）：*A（Airway）-氣道：保持氣道通暢，清除異物、分泌物，必要時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺/切開。*B（Breathing）-呼吸：確保有效通氣，必要時(shí)行人工呼吸或機(jī)械通氣。評(píng)估血氧飽和度。*C（Circulation）-循環(huán)：立即控制活動(dòng)性外出血（加壓包扎、止血帶），建立至少兩條大口徑靜脈通路（首選頸內(nèi)靜脈或股靜脈），快速輸入晶體液（如生理鹽水或林格液）進(jìn)行液體復(fù)蘇，必要時(shí)輸入膠體液。監(jiān)測(cè)血壓、心率、中心靜脈壓等。*液體復(fù)蘇：快速、大量補(bǔ)充液體是糾正休克的關(guān)鍵。初始階段優(yōu)先晶體液，根據(jù)血壓、心率、CVP等調(diào)整輸液速度和種類。對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的低血容量休克，應(yīng)盡早考慮輸注血液制品（紅細(xì)胞、血漿、血小板）。*鎮(zhèn)痛：及時(shí)給予有效鎮(zhèn)痛，可使用嗎啡等阿片類藥物，減輕疼痛對(duì)生理功能的抑制。*處理其他危及生命的損傷：如開胸進(jìn)行心臟按壓，或進(jìn)行腹腔探查控制內(nèi)出血等。*防治腦水腫和缺氧性腦損傷：保持呼吸道通暢，充分給氧，維持正常血容量和血壓，可使用甘露醇等脫水藥物（若診斷明確或高度懷疑）。*密切監(jiān)測(cè)：連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度）、尿量、CVP、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?，根?jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療措施。*盡快轉(zhuǎn)運(yùn)：在初步復(fù)蘇穩(wěn)定后，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院（如創(chuàng)傷中心）。2.試述胃癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)證和基本原則。胃癌根治性切除術(shù)是指切除原發(fā)腫瘤及胃周一定范圍的淋巴結(jié)，并清除可能存在的轉(zhuǎn)移灶，以達(dá)到治愈目的的手術(shù)。其適應(yīng)證主要包括：*早期胃癌（EGC）：如無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可考慮行胃部分切除術(shù)（胃楔形切除或胃次全切除術(shù)）。*進(jìn)展期胃癌：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0期），且原發(fā)灶能夠切除者。*腫瘤雖已擴(kuò)散，但局限于胃或胃及局部淋巴結(jié)（如D1、D2期），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0期），尤其是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限于胃周特定區(qū)域（如D1或D2）且范圍有限的患者。根治性切除術(shù)的基本原則包括：*徹底切除原發(fā)腫瘤：切緣必須距腫瘤至少5-8厘米，并確保切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留。根據(jù)腫瘤大小和部位，可進(jìn)行全胃或胃次全切除術(shù)。*系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃：根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）分期，按規(guī)定的淋巴結(jié)區(qū)域進(jìn)行系統(tǒng)性清掃（D1、D2或D3級(jí)別），清除可能存在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。D1是標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)，清除胃周特定組（如