醫(yī)院感染管理崗位職責(zé)說(shuō)明醫(yī)院感染管理是保障醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)患安全的核心環(huán)節(jié)，需依托多崗位協(xié)同、全流程管控的體系實(shí)現(xiàn)。明確各崗位在感染防控中的職責(zé)，是規(guī)范感控行為、降低感染風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。以下結(jié)合醫(yī)院感控工作特點(diǎn)，對(duì)核心崗位的職責(zé)進(jìn)行說(shuō)明：醫(yī)院感染管理委員會(huì)：統(tǒng)籌決策與督導(dǎo)作為醫(yī)院感控工作的最高決策與指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、臨床專家、職能部門負(fù)責(zé)人組成，職責(zé)聚焦于體系建設(shè)與方向把控：審議醫(yī)院感染管理的制度、規(guī)劃及年度計(jì)劃，確保感控策略與醫(yī)療發(fā)展目標(biāo)一致；評(píng)估重大醫(yī)療活動(dòng)（如新技術(shù)開展、新院區(qū)啟用）的感染風(fēng)險(xiǎn)，提出防控預(yù)案；協(xié)調(diào)多部門資源（如人力、物資、經(jīng)費(fèi)），推動(dòng)感控措施落地；監(jiān)督感控工作成效，對(duì)科室感控質(zhì)量進(jìn)行考核，督促問(wèn)題整改。感染管理科：核心執(zhí)行與專業(yè)支撐感染管理科（或感控科）是感控工作的專職執(zhí)行部門，需通過(guò)專業(yè)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)與培訓(xùn)，推動(dòng)全院感控質(zhì)量提升：科室負(fù)責(zé)人（感控科主任）牽頭制定感控管理制度、技術(shù)規(guī)范及應(yīng)急預(yù)案，確保符合國(guó)家規(guī)范與行業(yè)指南；統(tǒng)籌科室人員分工，指導(dǎo)重大感染事件的調(diào)查與處置；對(duì)接上級(jí)衛(wèi)生主管部門，參與區(qū)域感控協(xié)作（如傳染病聯(lián)防聯(lián)控）；向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)建議。專職感控人員監(jiān)測(cè)與分析：開展醫(yī)院感染病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)（如手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)感染）與被動(dòng)監(jiān)測(cè)，分析感染數(shù)據(jù)，識(shí)別聚集性病例或暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)督與指導(dǎo)：定期巡查臨床科室、重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室），督導(dǎo)手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等措施落實(shí)，針對(duì)問(wèn)題提出整改方案；培訓(xùn)與教育：組織全院感控培訓(xùn)（如新員工崗前培訓(xùn)、專項(xiàng)技能培訓(xùn)），普及感控知識(shí)與操作規(guī)范；應(yīng)急處置：參與醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病疫情的應(yīng)急響應(yīng)，協(xié)助追溯感染源、制定控制措施；數(shù)據(jù)管理：維護(hù)感控信息系統(tǒng)，定期發(fā)布感控質(zhì)量報(bào)告，為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持；多部門協(xié)作：與檢驗(yàn)科、臨床科室、后勤部門聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化標(biāo)本采集、病原學(xué)檢測(cè)、環(huán)境清潔等環(huán)節(jié)的感控流程。臨床科室感控小組：一線防控的“守門人”臨床科室是感控工作的一線戰(zhàn)場(chǎng)，需依托科內(nèi)感控小組（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、感控護(hù)士）實(shí)現(xiàn)“科內(nèi)自治”：科主任作為科室感控管理的第一責(zé)任人，牽頭制定科室感控計(jì)劃，將感控要求融入診療流程；督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員落實(shí)感控規(guī)范（如抗菌藥物合理使用、侵入性操作管理）；協(xié)調(diào)科室資源，支持感控設(shè)施改造（如負(fù)壓病房建設(shè)）或流程優(yōu)化。護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo)護(hù)理環(huán)節(jié)的感控管理：督導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)手衛(wèi)生、無(wú)菌操作，規(guī)范使用防護(hù)用品；管理科室消毒滅菌工作（如器械滅菌、環(huán)境清潔消毒），定期監(jiān)測(cè)消毒效果；監(jiān)督醫(yī)療廢物分類、暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)，確保符合院感與環(huán)保要求；組織科內(nèi)感控培訓(xùn)，提升護(hù)士的感控意識(shí)與操作能力。感控醫(yī)生負(fù)責(zé)診療操作中的感控技術(shù)指導(dǎo)：如手術(shù)部位感染預(yù)防（術(shù)前備皮、術(shù)中保溫）、導(dǎo)管相關(guān)感染防控（置管維護(hù)、拔管指征）；參與抗菌藥物管理，推動(dòng)“精準(zhǔn)抗感染”，減少耐藥菌產(chǎn)生；配合感控科開展病例監(jiān)測(cè)，分析本科室感染數(shù)據(jù)，提出針對(duì)性改進(jìn)措施。感控護(hù)士承擔(dān)科室感控的日常監(jiān)測(cè)：如住院患者感染篩查、職業(yè)暴露登記；督導(dǎo)科室人員落實(shí)感控細(xì)節(jié)（如呼吸機(jī)管路更換、床單元終末消毒）；收集科室感控問(wèn)題，反饋給感控科或小組負(fù)責(zé)人，跟蹤整改效果。微生物實(shí)驗(yàn)室：病原學(xué)檢測(cè)與預(yù)警檢驗(yàn)科微生物室是感控工作的技術(shù)支撐部門，通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)為感染防控提供依據(jù)：開展臨床標(biāo)本的病原學(xué)鑒定與藥敏試驗(yàn)，為抗感染治療提供精準(zhǔn)指導(dǎo)；監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染相關(guān)菌株（如多重耐藥菌、新發(fā)傳染病病原體），及時(shí)向感控科反饋異常菌群；參與感染暴發(fā)的病原學(xué)調(diào)查，協(xié)助追溯感染源；維護(hù)檢測(cè)設(shè)備與試劑，確保檢測(cè)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)；培訓(xùn)臨床人員標(biāo)本采集規(guī)范，優(yōu)化檢測(cè)流程。后勤保障部門：感控的“幕后支撐”后勤部門需從環(huán)境、設(shè)備、物資層面保障感控措施落地：總務(wù)科（含保潔、醫(yī)療廢物管理）規(guī)范醫(yī)院環(huán)境清潔：制定不同區(qū)域（如普通病房、隔離病區(qū)）的清潔流程，督導(dǎo)保潔人員落實(shí)；管理醫(yī)療廢物：確保分類收集、暫存合規(guī)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程防泄漏、防污染；維護(hù)污水處理系統(tǒng)，確保醫(yī)療廢水達(dá)標(biāo)排放；保障隔離病區(qū)的設(shè)施運(yùn)行（如負(fù)壓系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)備）。設(shè)備科維護(hù)消毒滅菌設(shè)備（如滅菌器、干熱消毒箱），定期校準(zhǔn)、檢測(cè)，確保滅菌效果；管理感控相關(guān)耗材（如防護(hù)用品、消毒試劑），保障質(zhì)量與供應(yīng)；參與感控設(shè)備的選型與改造（如空氣凈化系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施）。供應(yīng)室（消毒供應(yīng)中心）負(fù)責(zé)復(fù)用醫(yī)療器械的清洗、滅菌與質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保滅菌物品“零污染”；追溯滅菌物品的流向，落實(shí)“一物一碼”管理，保障可追溯性；培訓(xùn)臨床科室正確使用滅菌物品，反饋使用中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。重點(diǎn)部門專職感控崗位：精細(xì)化防控手術(shù)室、ICU、血透室、新生兒科等高風(fēng)險(xiǎn)部門，需設(shè)置專職感控人員（或由護(hù)士長(zhǎng)/醫(yī)生兼任），職責(zé)更聚焦于部門特色：手術(shù)室：督導(dǎo)術(shù)中無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)手術(shù)器械滅菌質(zhì)量，分析手術(shù)部位感染數(shù)據(jù)；ICU：管理多重耐藥菌定植/感染患者的隔離措施，優(yōu)化呼吸機(jī)、血濾機(jī)等設(shè)備的感控流程；血透室：監(jiān)測(cè)透析用水質(zhì)量，督導(dǎo)透析器復(fù)用（如適用）的感控規(guī)范；新生兒科：落實(shí)新生兒病房的消毒隔離，預(yù)防交叉感染，管理早產(chǎn)兒感染防控。工作要求：職責(zé)落地的“軟保障”責(zé)任意識(shí)：各崗位需將感控視為“醫(yī)療安全底線”，主動(dòng)排查風(fēng)險(xiǎn)，不推諉、不敷衍；專業(yè)能力：持續(xù)學(xué)習(xí)感控指南（如《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》）、微生物學(xué)知識(shí)，提升問(wèn)題解決能力；協(xié)作溝通：打破部門壁壘，臨床與后勤、感控科與檢驗(yàn)科需建立高效溝通機(jī)制，共享信息；數(shù)據(jù)真實(shí)：感控監(jiān)測(cè)、報(bào)告需實(shí)事求是，杜絕數(shù)據(jù)造假，為質(zhì)量改進(jìn)提供可靠依據(jù)；應(yīng)急響應(yīng)：熟悉感染暴發(fā)、傳