手衛(wèi)生的試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用含醇類手消毒劑的消毒過程D.指接觸患者后使用速干手消毒劑的行為2.根據(jù)WHO手衛(wèi)生“五個時刻”，下列哪項不屬于需執(zhí)行手衛(wèi)生的場景？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險后D.患者離開病房后整理床單位時3.衛(wèi)生手消毒的要求是，消毒后雙手的菌落總數(shù)應(yīng)不超過（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm24.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是（）A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.雙手手指交叉，掌心對手背搓擦C.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦D.一手五指并攏，指背貼另一手掌心搓擦5.使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒時，正確的操作流程是（）A.取適量消毒劑→涂抹雙手所有部位→搓擦至完全干燥B.取消毒劑后直接搓擦手掌→再搓擦手背→最后搓擦指尖C.涂抹消毒劑后搓擦10秒即可D.若手部有可見污染物，可直接使用速干手消毒劑6.外科手消毒的要求是，消毒后雙手的菌落總數(shù)應(yīng)不超過（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm27.下列哪種情況必須使用流動水洗手而非速干手消毒劑？（）A.接觸患者前手部無可見污染B.接觸患者血液后手部有明顯污漬C.為患者測量血壓后D.從患者床旁移動至治療車時8.七步洗手法的總時間應(yīng)至少為（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒9.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的描述，錯誤的是（）A.是指實際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例B.醫(yī)護人員工作繁忙時可降低依從性要求C.可通過觀察法或電子監(jiān)測系統(tǒng)進行評估D.高依從性可降低醫(yī)院感染發(fā)生率10.速干手消毒劑的主要有效成分是（）A.次氯酸鈉B.乙醇（≥60%）C.過氧乙酸D.苯扎溴銨11.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動水洗手即可C.衛(wèi)生手消毒D.外科手消毒12.下列關(guān)于手衛(wèi)生產(chǎn)品的選擇，錯誤的是（）A.無可見污染時優(yōu)先選擇速干手消毒劑B.手部有可見污染時必須使用肥皂和流動水C.外科手消毒需使用專用的外科手消毒劑D.為提高效率，可將不同品牌的手消毒劑混合使用13.七步洗手法中“搓手腕”的正確操作是（）A.一手握住另一手手腕旋轉(zhuǎn)搓擦B.僅搓擦手腕外側(cè)C.無需單獨搓擦手腕，隨手掌一起清潔即可D.用指甲刮擦手腕皮膚14.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是（）A.應(yīng)每季度對重點部門（如ICU、手術(shù)室）進行監(jiān)測B.采樣方法為棉拭子涂抹雙手五指并攏的曲面C.衛(wèi)生手消毒合格標(biāo)準(zhǔn)是≤10CFU/cm2D.監(jiān)測結(jié)果不合格時，僅需更換手消毒劑即可15.某護士為患者進行靜脈穿刺后，發(fā)現(xiàn)手套有破損，正確的處理是（）A.繼續(xù)操作，完成后再更換手套B.立即脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生后更換新手套C.用速干手消毒劑涂抹手套表面后繼續(xù)操作D.直接更換手套，無需手衛(wèi)生二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生的三種方式包括________、________和________。2.WHO手衛(wèi)生“五個時刻”是：接觸患者前、________、________、接觸患者后、________。3.七步洗手法的具體步驟為：掌心相對搓擦→________→________→________→________→指尖搓擦掌心→________。4.外科手消毒的流程包括________、________和________三個步驟，其中消毒后應(yīng)保持雙手________位，避免下垂。5.手衛(wèi)生依從性的計算公式為：________÷________×100%。6.速干手消毒劑的作用時間一般為________秒，流動水洗手的總時間應(yīng)≥________秒。三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜、血壓計）后無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）3.速干手消毒劑可用于手部有可見血液污染的情況。（）4.七步洗手法中“搓指縫”時，應(yīng)雙手手指交叉，掌心相對搓擦。（）5.外科手消毒時，應(yīng)從指尖開始，向上涂抹至肘上10cm。（）6.手衛(wèi)生的主要目的是清除或殺滅手部暫居菌，減少接觸傳播風(fēng)險。（）7.為多重耐藥菌感染患者護理后，只需更換手套即可，無需額外手衛(wèi)生。（）8.流動水洗手后，可使用公共毛巾擦干雙手。（）9.手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)放置在方便取用處（如治療車、床旁），以提高依從性。（）10.衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的區(qū)別僅在于使用的消毒劑不同。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項。2.列舉5種影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的常見因素。3.說明衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別（至少4點）。4.當(dāng)手部有可見污染物時，為何不能直接使用速干手消毒劑？應(yīng)如何處理？5.結(jié)合臨床場景，舉例說明WHO手衛(wèi)生“五個時刻”的具體應(yīng)用。五、案例分析題（共20分）患者張某，65歲，因“肺炎”收入呼吸內(nèi)科。責(zé)任護士小王今日的工作流程如下：8:00進入病房，為患者整理床單位（未戴手套）→8:10為患者測量體溫（接觸患者皮膚）→8:15到治療室配藥（未執(zhí)行手衛(wèi)生）→8:20返回病房為患者靜脈輸液（戴手套操作）→8:25輸液過程中發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，脫去手套后直接調(diào)整輸液貼→8:30幫助患者翻身拍背（接觸患者衣物）→8:35離開病房前整理床頭柜（接觸床頭柜表面）。問題：1.請指出小王在上述流程中未正確執(zhí)行手衛(wèi)生的環(huán)節(jié)（至少5處）。2.針對每處錯誤，說明正確的手衛(wèi)生操作。參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.D5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.C12.D13.A14.D15.B二、填空題1.洗手；衛(wèi)生手消毒；外科手消毒2.清潔/無菌操作前；接觸體液暴露風(fēng)險后；接觸患者周圍環(huán)境后3.手背相對搓擦（掌心對手背）；指縫交叉搓擦；拇指旋轉(zhuǎn)搓擦；指尖搓擦掌心；手腕搓擦4.外科洗手；外科手消毒；無菌巾擦干；抬高（高于肘部）5.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)；應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)6.20-30；40-60三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.七步洗手法步驟及注意事項：步驟：①掌心相對，手指并攏相互搓擦；②手心對手背沿指縫相互搓擦（交換進行）；③掌心相對，雙手交叉指縫相互搓擦；④一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦（交換進行）；⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦（交換進行）；⑥指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦（交換進行）；⑦一手握另一手手腕旋轉(zhuǎn)搓擦（交換進行）。注意事項：①每一步驟至少搓擦5次，總時間≥40秒；②使用流動水沖洗時，水流應(yīng)覆蓋整個手部，避免污染；③沖洗后用清潔干燥的毛巾或紙巾擦干，或使用干手器；④避免接觸公共水池邊緣等污染區(qū)域。2.影響手衛(wèi)生依從性的常見因素：①工作繁忙、時間緊張；②手衛(wèi)生設(shè)施不足或位置不便（如治療車未配備速干手消毒劑）；③對感染風(fēng)險認(rèn)知不足（如認(rèn)為“接觸清潔患者無需洗手”）；④手部皮膚刺激（如頻繁洗手導(dǎo)致干燥、皸裂）；⑤缺乏監(jiān)督與反饋（如無定期培訓(xùn)或依從性監(jiān)測）；⑥個人習(xí)慣（如忽視“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生）。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要清除暫居菌，減少接觸傳播；外科手消毒需殺滅或抑制常居菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。②消毒范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅需覆蓋雙手；外科手消毒需覆蓋雙手至肘上10cm。③消毒時間不同：衛(wèi)生手消毒約20-30秒；外科手消毒需3-5分鐘（視消毒劑說明）。④合格標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2；外科手消毒≤5CFU/cm2。⑤流程要求不同：外科手消毒需先進行外科洗手（使用抗菌皂），再用外科手消毒劑，且需保持雙手抬高。4.手部有可見污染物時不能直接使用速干手消毒劑的原因：速干手消毒劑主要針對無可見污染的手部，其有效成分（如乙醇）無法有效清除可見的血液、分泌物等有機物，這些污染物會降低消毒劑的殺菌效果，并可能攜帶大量病原微生物。正確處理：應(yīng)先用流動水和肥皂（或抗菌皂）洗手，徹底清除可見污染物后，再根據(jù)需要進行衛(wèi)生手消毒或外科手消毒。5.WHO手衛(wèi)生“五個時刻”的臨床應(yīng)用舉例：①接觸患者前：為糖尿病患者測血糖前（避免將外界細菌帶至患者皮膚）；②清潔/無菌操作前：為患者進行靜脈穿刺前（防止手部微生物污染穿刺部位）；③接觸體液暴露風(fēng)險后：為嘔吐患者清理口腔分泌物后（避免自身接觸病原微生物）；④接觸患者后：為患者翻身結(jié)束后（防止將患者皮膚上的微生物傳播至其他患者或環(huán)境）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：整理患者床頭柜（接觸了可能被污染的物體表面）后，準(zhǔn)備為下一位患者操作前。五、案例分析題1.未正確執(zhí)行手衛(wèi)生的環(huán)節(jié)：①8:00整理床單位后（接觸患者周圍環(huán)境）未執(zhí)行手衛(wèi)生；②8:10測量體溫（接觸患者皮膚）后未執(zhí)行手衛(wèi)生；③8:15到治療室配藥前（清潔操作前）未執(zhí)行手衛(wèi)生；④8:25調(diào)整輸液貼前（脫去手套后，接觸患者皮膚前）未執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤8:30幫助患者翻身拍背（接觸患者后）未執(zhí)行手衛(wèi)生；⑥8:35整理床頭柜（接觸患者周圍環(huán)境后）離開病房前未執(zhí)行手衛(wèi)生（至少5處）。2.正確操作：①整理床單位后（接觸患者周圍環(huán)境后