雙膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房主講人：主要內(nèi)容1骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)2病例介紹3術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷4術(shù)后護(hù)理評(píng)估與診斷一骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)1解剖生理2臨床表現(xiàn)3治療原則1解剖生理骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。2臨床表現(xiàn)輕微的則沒(méi)有明顯的癥狀，或只感不適或膝部怕冷。一般常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。遇劇烈活動(dòng)可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對(duì)癥治療后緩解。當(dāng)坐起立行時(shí)覺(jué)得膝部酸痛不適，走了一時(shí)癥狀消失，這是早期表現(xiàn)。久之，疾病發(fā)展會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)不能緩解疼痛，且上下樓梯或下蹲、站起都有些困難，需手在膝蓋上撐助才行。多走之后膝關(guān)節(jié)有些腫，或腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關(guān)節(jié)囊有病變而增厚，活動(dòng)時(shí)會(huì)有響聲，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，并不時(shí)有“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象，到最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形。物理療法熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對(duì)頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。推拿和中藥祖國(guó)醫(yī)學(xué)的推拿、針灸治療在減輕關(guān)節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時(shí)亦有良效。手術(shù)治療常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換。3治療原則二病例簡(jiǎn)介姓名：吳秀華科別：脊柱外科性別：女年齡：50歲入院時(shí)間：2015年09月12日09:55入院原因：患者因雙膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X線檢查示骨性關(guān)節(jié)炎，近日來(lái)，右膝疼痛加重，行走困難，遂來(lái)我院就診。體征：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，無(wú)明顯畸形，無(wú)皮膚紅腫熱痛，無(wú)皮膚竇道，右膝內(nèi)外側(cè)間隙壓痛，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)差，右髕骨磨除實(shí)驗(yàn)（+）浮髕試驗(yàn)（-）。二病例簡(jiǎn)介既往史：有高血壓病史3年，自服非那普利，硝苯地平緩釋片降壓藥物。三術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷入院當(dāng)日（09-12）二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、完善相關(guān)化驗(yàn)檢查。BP：120/88mmHg。入院后1日（09-13）行心電圖、心臟彩超、胸片、雙下肢動(dòng)靜脈彩超，備紅細(xì)胞混懸液800ml。術(shù)前晚皮膚消毒，待手術(shù)。入院后2日（09-1）患者情緒穩(wěn)定，能夠掌握相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備及功能鍛煉，于今日手術(shù)。術(shù)前護(hù)理評(píng)估：潛在并發(fā)癥高血壓急癥焦慮與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)三術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷術(shù)前護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：1、患者能得到及時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。

2、患者如有高血壓急癥的跡象能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理。措施：1：向患者及家屬說(shuō)明誘發(fā)高血壓急癥的因素，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂飲食。

2：遵醫(yī)囑測(cè)血壓，自服降壓藥物，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。3：保持病房環(huán)境安靜舒適，多與患者交流，解答其疑慮，使其保持放松平和的心態(tài)。

4：按時(shí)巡視病房，傾聽(tīng)患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)患者有劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色和神志改變等癥狀，立即通知醫(yī)生處理。效果評(píng)價(jià)：09-13患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在120-130/70-80mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。

09-15患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在130-170/70-100mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。09-12潛在并發(fā)癥：高血壓急癥護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮減輕或消失。措施：1：評(píng)估患者焦慮的內(nèi)容和程度。

2：保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。3：熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。

4：積極開(kāi)導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛(ài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評(píng)價(jià)：09-13患者焦慮09-12焦慮與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。措施：1：囑患者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免受涼感冒。

2：向患者及家屬講解麻醉及手術(shù)方式，術(shù)前皮膚消毒的重要性，指導(dǎo)術(shù)前禁食水的時(shí)間及目的。3：指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽。練習(xí)床上排便。

4：指導(dǎo)患者床上練習(xí)利用健側(cè)肢體三點(diǎn)支撐引體抬臀。股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。

5：積極開(kāi)導(dǎo)病人，向患者介紹手術(shù)成功的病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評(píng)價(jià)：09-13患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。09-12知識(shí)缺乏缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)四術(shù)后護(hù)理評(píng)估手術(shù)當(dāng)日（09-14）于09月14日上午在全麻下行右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，遵醫(yī)囑予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，低鹽低脂飲食，右膝部刀口敷料清潔固定好，創(chuàng)置引流管一根接負(fù)壓球，右下肢刀口處給予冰塊冷敷，肢端血運(yùn)好。保留導(dǎo)尿通暢，給予抗炎、抗凝、止痛、補(bǔ)液治療。疼痛評(píng)分3分。導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)評(píng)分8分，Barthel評(píng)分30分，DVT評(píng)分9分。術(shù)后1日（09-15）生命體征平穩(wěn)，創(chuàng)腔引流量約370ml，遵醫(yī)囑停吸氧及心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后2日（09-16）T：37.3℃-37.9℃，創(chuàng)腔引流量80ml。術(shù)后3日（09-17）T：37.0℃-37.8℃，床位醫(yī)生拔除創(chuàng)腔引流管。術(shù)后6日（09-20）生命體征平穩(wěn)，患肢末梢血運(yùn)好，皮膚完好。飲食及二便正常，血紅蛋白為118g/L。復(fù)查X-ray片示假體在位。術(shù)后8日（09-22）生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：高血壓急癥潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓排尿模式改變與留置導(dǎo)尿有關(guān)軀體活動(dòng)障礙與膝部活動(dòng)受限有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)四術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)：1.患者出血跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。

2.患者一旦發(fā)生出血能得到及時(shí)有效處理。措施：1：患者術(shù)后返回病房時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，了解其術(shù)中出血情況。

2：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，給予床邊心電監(jiān)測(cè)，每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，直至平穩(wěn)并準(zhǔn)確記錄。3：密切觀察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮膚粘膜情況。如出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等出血跡象，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理并記錄。

4：密切觀察患者膝部刀口敷料情況及引流液顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后一個(gè)小時(shí)引流出血性液體約170ml，且不易凝集，遵醫(yī)囑夾閉引流管一個(gè)小時(shí)，開(kāi)放引流管一個(gè)小時(shí)，引流出血性液體約100ml，遵醫(yī)囑更換負(fù)壓求為引流袋，及時(shí)做好護(hù)理記錄。

5：遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及生化。效果評(píng)價(jià)：09-15患者術(shù)后創(chuàng)腔引流量約370ml。09-17遵醫(yī)囑拔除創(chuàng)腔引流管，未發(fā)生出血。

09-14潛在并發(fā)癥出血護(hù)理目標(biāo)：1.患者感染跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。

2.患者一旦發(fā)生感染能得到及時(shí)有效處理。措施：1：保持床單元清潔、干燥，病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)。

2：保持刀口敷料清潔、干燥，如有滲液及時(shí)更換。3：觀察傷口情況，如有紅、腫、熱、痛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4：保持引流管的通暢，經(jīng)常擠捏，每日更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染。5：嚴(yán)密觀察患者體溫變化，術(shù)后3天內(nèi)體溫超過(guò)38.5℃及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素效果評(píng)價(jià)：09-17患者術(shù)后3天體溫波動(dòng)在36.3-37.5℃。09-14潛在并發(fā)癥感染護(hù)理目標(biāo)：1.患者深靜脈血栓跡象能及時(shí)得到監(jiān)測(cè)。

2.患者發(fā)生深靜脈血栓時(shí)能得到及時(shí)有效處理。措施：1：嚴(yán)格交接班，密切觀察患者患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、顏色、溫度、腫脹程度、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2：指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)關(guān)節(jié)并進(jìn)行患側(cè)股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日鍛煉以不疲勞為宜。3：病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉。效果評(píng)價(jià)：09-16患者能掌握預(yù)防深靜脈血栓的功能鍛煉的方法，DVT評(píng)分分。09-21患者住院期間未發(fā)生血栓。

09-14潛在并發(fā)癥下肢深靜脈血栓護(hù)理目標(biāo)：患者能適應(yīng)留置尿管。措施：1：傾聽(tīng)患者主訴，向其詳細(xì)講解留置尿管的目的及意義，以取得其理解與配合。

2：妥善固定尿管于床邊，長(zhǎng)度適宜，以利于患者床上活動(dòng)。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標(biāo)識(shí)。3：保持尿液引流通暢，必要時(shí)擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。

4：協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。

5：會(huì)陰護(hù)理每天2次，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止?fàn)坷蚬?，減少刺激。效果評(píng)價(jià)：09-15患者能適應(yīng)留置導(dǎo)尿管。09-19遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管，小便自解。09-14排尿模式改變與留置導(dǎo)尿有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者臥床期間生活需要得到滿足。措施：1：術(shù)后早期進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。

2：移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。3：協(xié)助患者臥床期間洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。

4：告知患者疾病康復(fù)的過(guò)程，增強(qiáng)信心，并逐漸增加自理能力。效果評(píng)價(jià)：09-16患者臥床期間生活需要得到滿足。09-14軀體活動(dòng)障礙：與膝部活動(dòng)受限有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)期功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。措施：1：告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性。。2：向患者及家屬示范動(dòng)作要領(lǐng)，及時(shí)督促患者鍛煉。3：術(shù)后當(dāng)日麻醉清醒后，患者可進(jìn)行按摩雙下肢肌肉的被動(dòng)鍛煉，由下至上，每日2-3次，每次30分。4：指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次屈伸維持10秒，重復(fù)10-15次，每天3-4組。

5：拔除引流管后，遵醫(yī)囑開(kāi)始被動(dòng)與主動(dòng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。

6：發(fā)放骨科功能鍛煉指導(dǎo)資料。效果評(píng)價(jià)：09-16患者能夠合理進(jìn)行功能鍛煉并掌握動(dòng)作要領(lǐng)。09-14知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)患者XXX，女，50歲，因“雙膝疼痛一年，右膝疼痛加重1月”門診以“雙膝骨關(guān)節(jié)炎”收治入院，入院后積極完善相關(guān)檢查。于2015-09-14在全麻下行“右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”針對(duì)術(shù)前術(shù)后護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)?；颊卟∏槠椒€(wěn)，于2015-09-31治愈出院，向患者及家屬提供出院指導(dǎo)。出院小結(jié)感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件

謎語(yǔ)一物不大兩頭翹，只有肚子沒(méi)有腰，半斗粗糧半斗菜，換來(lái)一斗白元宵。（打一動(dòng)物）第一課時(shí)第二課時(shí)14母雞gēdawǔwù疙瘩欺侮lóng聾子可惡我會(huì)認(rèn)zhuó啄食fú伏地hēng哼著歌tí啼叫qī凄慘第一課時(shí)朗讀課文掃清障礙更可惡的是遇到另一只母雞的時(shí)候，它會(huì)下毒手，趁其不備，狠狠地咬一口，咬下一撮兒毛來(lái)。多音字wùè他面對(duì)兇惡的敵人毫無(wú)懼色。惡我會(huì)寫(xiě)警戒歪咕湯掘伏啼tǎoyànbàzhōngdújìfūjǐngjièwāigūtāngjuéfútí討厭壩忠毒績(jī)孵左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)半包圍結(jié)構(gòu)討績(jī)壩毒湯掘警伏厭戒忠孵歪咕啼識(shí)字方法看圖識(shí)字：啼啼叫

湯雞湯反義詞識(shí)字：

喜歡——討厭戒組詞：戒煙戒律半包圍結(jié)構(gòu)，和“戎”相區(qū)別。jiè重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)毒組詞：毒氣毒藥上下結(jié)構(gòu)，下面是“母”dú孵組詞：孵小雞孵蛋左形右聲，左側(cè)共有兩點(diǎn)。fū數(shù)小雞識(shí)字游戲欺侮可惡一撮兒毛啄食疙瘩凄慘啼叫忠厚：誠(chéng)實(shí),老實(shí),善良。本課用擬人手法寫(xiě)出了鴨子的老實(shí)的性格。

母雞總是欺侮忠厚的鴨子。詞語(yǔ)解釋那如怨如訴的琴聲讓人不由得潸然淚下。如怨如訴：好像很哀怨凄婉，又像在傾訴衷腸。形容聲音悲切憂傷。本課指母雞低沉拖長(zhǎng)的叫聲。

特種分隊(duì)隊(duì)員在對(duì)敵實(shí)施警戒。警戒：部隊(duì)為防止敵人突然襲擊、敵方偵察員的潛入等而高度警備。本課指母雞對(duì)周圍的聲響和動(dòng)靜非常關(guān)注。默讀課文，畫(huà)出“我”對(duì)母雞態(tài)度前后變化的句子。（課后第1題）我一向討厭母雞。我不敢再討厭母雞了。整體感知根據(jù)態(tài)度變化，把課文分成兩部分，你知道怎么分嗎？一向討厭不敢再討厭（1-3）自然段（4-9）自然段下節(jié)課，我們就一起來(lái)學(xué)習(xí)作者對(duì)母雞為什么會(huì)有這樣的變化。一、給加點(diǎn)字選擇正確的讀音，打“√”。

可惡(èwù)雞雛(chóuchú)成績(jī)(jījì)聾子(lónɡlǒnɡ)疙瘩(ɡèɡē)√√√√√課堂演練.....二、根據(jù)意思選填詞語(yǔ)。1.形容沒(méi)完沒(méi)了地抱怨、訴說(shuō)。()2.趁人不防備的時(shí)候。()3.凄涼悲慘。()如怨如訴

趁其不備凄慘

課文以作者的()變化為線索(A.空間B.態(tài)度)，由對(duì)母雞的____________轉(zhuǎn)變?yōu)開(kāi)___________，前后形成了鮮明的對(duì)比。B一向討厭不敢再討厭三、根據(jù)課文內(nèi)容填空。

上節(jié)課，我們解決了生字詞，也了解到了作者對(duì)母雞的情感發(fā)生了很大的變化，這節(jié)課讓我們繼續(xù)學(xué)習(xí)課文，思考老舍先生對(duì)母雞的的態(tài)度為什么會(huì)有這樣的變化。第二課時(shí)

默讀課文，說(shuō)說(shuō)為什么“我”一開(kāi)始“討厭母雞”，后來(lái)卻“不敢再討厭母雞了”？

（課后第1題）互動(dòng)課堂聽(tīng)吧，它由前院嘎嘎到后院，由后院嘎嘎到前院，沒(méi)完沒(méi)了，而并沒(méi)有什么理由，討厭！有的時(shí)候，它不這樣亂叫，可是細(xì)聲細(xì)氣的，有什么心事似的，顫顫巍巍的，順著墻根，或沿著田壩，那么扯長(zhǎng)了聲如怨如訴，使人心中立刻結(jié)起了個(gè)小疙瘩來(lái)。原因一：無(wú)病呻吟你想到了用哪個(gè)詞語(yǔ)來(lái)形容作者討厭母雞的原因？原因一：無(wú)病呻吟一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)母雞無(wú)病呻吟的叫聲吧！嘎嘎亂叫，沒(méi)完沒(méi)了細(xì)聲細(xì)氣，如怨如訴

形容母雞拉長(zhǎng)音的叫聲影響人的情緒，令人討厭。有的時(shí)候，它不這樣亂叫，可是細(xì)聲細(xì)氣的，有什么心事似的，顫顫巍巍的，順著墻根，或沿著田壩，那么扯長(zhǎng)了聲如怨如訴，使人心中立刻結(jié)起了個(gè)小疙瘩來(lái)。品一品擬人

擬人即把物當(dāng)做人來(lái)寫(xiě)，賦予“物”以人的言行或思想感情等。

好處形象地表現(xiàn)事物特征，鮮明地表達(dá)作者的思想感情，語(yǔ)言親切感人。擬人用擬人的修辭手法完成句子。1.母雞在院子里（）地（）。2.母雞在雞窩里（）地（）。悠閑唱著歌仿寫(xiě)歡樂(lè)散步如怨如訴如泣如訴如火如荼如癡如醉如影如幻如煙如霧詞語(yǔ)積累（如A如B式詞語(yǔ)）它永遠(yuǎn)不反抗公雞，有時(shí)候卻欺侮那最忠厚的鴨子。更可惡的是遇到另一只母雞的時(shí)候，它會(huì)下毒手，趁其不備，狠狠地咬一口，咬下一撮兒毛來(lái)。原因二：欺軟怕硬母雞對(duì)公雞和鴨子的態(tài)度讓你想到了哪個(gè)詞語(yǔ)？到下蛋的時(shí)候，它差不多是發(fā)了狂，恨不能讓全世界都知道它這點(diǎn)兒成績(jī)；就是聾人也會(huì)被它吵得受不了。原因三：拼命炫耀諷刺了母雞的炫耀。聾子本來(lái)是不怕吵的，作者用“就是聾子也會(huì)被它吵得受不了”，淋漓盡致地表達(dá)了討厭母雞的情緒?？鋸堃黄饋?lái)總結(jié)：“我”之前“一向討厭母雞”的原因。討厭無(wú)病呻吟欺軟怕硬拼命炫耀分總13《貓》也運(yùn)用了這種寫(xiě)法！

可是，我改變了心思，我看見(jiàn)一只孵出一群小雛雞的母雞。你能找到體現(xiàn)“我”之后對(duì)待母雞態(tài)度變化的句子嗎？過(guò)渡段它負(fù)責(zé)、慈愛(ài)、勇敢、辛苦，因?yàn)樗辛艘蝗弘u雛。它偉大，因?yàn)樗请u母親。一個(gè)母親必定就是一位英雄。一起來(lái)說(shuō)說(shuō)：“我”對(duì)母雞態(tài)度前后變化的原因。“我”一開(kāi)始討厭母雞是因?yàn)樗鼰o(wú)病呻吟、欺軟怕硬又拼命炫耀，后來(lái)發(fā)現(xiàn)母雞有了雞雛后，變得負(fù)責(zé)、慈愛(ài)、勇敢、辛苦，成了一位偉大的雞母親，所以“我不敢再討厭母雞了”。

老舍先生用詞很嚴(yán)謹(jǐn)，他寫(xiě)母雞“負(fù)責(zé)、慈愛(ài)、勇敢、辛苦”，母雞真的就是這樣。結(jié)合課文內(nèi)容說(shuō)說(shuō)。（課后第2題）不論是在院里，還是在院外，它總是挺著脖兒，表示出世界上并沒(méi)有可怕的東西。一只鳥(niǎo)兒飛過(guò)，或是什么東西響了一聲，它立刻警戒起來(lái):歪著頭聽(tīng)，挺著身兒預(yù)備作戰(zhàn)；看看前，看看后，咕咕地警告雞雛要馬上集合到它身邊來(lái)。勇敢、負(fù)責(zé)、辛苦母雞為了保護(hù)小雞的安全，一直保持著高度的警惕，并且不畏任何強(qiáng)敵，隨時(shí)準(zhǔn)備作戰(zhàn)，表現(xiàn)了這位雞母親的負(fù)責(zé)、勇敢與辛苦。警戒的母雞想象寫(xiě)話母雞聽(tīng)到什么東西響了一聲，立刻警戒起來(lái)，咕咕地警告雞雛，好像在說(shuō)：“

”孩子們，不要跑遠(yuǎn)了，到媽媽身邊來(lái)！發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)兒可吃的東西，它咕咕地緊叫，啄一啄那個(gè)東西，馬上便放下，讓它的兒女吃。結(jié)果，每一只雞雛的肚子都圓圓地下垂，像剛裝了一兩個(gè)湯圓兒似的，它自己卻消瘦了許多。假若有別的大雞來(lái)?yè)屖常欢ǔ鰮?，把它們趕出老遠(yuǎn)，連大公雞也怕它三分。慈愛(ài)、辛苦、勇敢比喻讓兒女吃食的母雞想象寫(xiě)話發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)兒可吃的東西，母雞咕咕地緊叫，好像在說(shuō)：“

”

”孩子們,媽媽發(fā)現(xiàn)美味了，快來(lái)吃！它教雞雛們啄食，掘地，用土洗澡，一天不知教多少次。它還半蹲著，讓他們擠在它的翅下、胸下，得一點(diǎn)兒溫暖。它若伏在地上，雞雛們有的便爬到它的背上，啄它的頭或別的地方，它一聲也不哼。慈愛(ài)、辛苦教小雞啄食的母雞把小雞護(hù)在翅下的母雞小雞啄它也不哼的母雞

在夜間若有什么動(dòng)靜，它便放聲啼叫，頂尖銳，頂凄慘，無(wú)論多么貪睡的人都得起來(lái)看看，是不是有了黃鼠狼。勇敢、負(fù)責(zé)、辛苦母雞為了保護(hù)小雞的安全，夜里也保持警惕。這段話具體描寫(xiě)了母雞的叫聲,我們感受到了雞媽媽的勇敢、負(fù)責(zé)、辛苦。它負(fù)責(zé)、慈愛(ài)、勇敢、辛苦，因?yàn)樗辛艘蝗弘u雛。它偉大，因?yàn)樗请u母親。一個(gè)母親必定就是一位英雄。這三句話都是在寫(xiě)母親，對(duì)母親的贊頌之情在逐句加深。作者為母雞身上所表現(xiàn)出的母愛(ài)所震撼，認(rèn)識(shí)到天地間所有的母親都是英雄。這是對(duì)普天下所有母親的贊頌。品一品

《貓》和《母雞》都是老舍先生的作品。比一比，說(shuō)說(shuō)兩篇課文在表達(dá)上有哪些相同和不同之處。

（課后第3題）1.都有過(guò)渡部分，結(jié)構(gòu)都非常清晰。

《貓》寫(xiě)了貓的性格古怪和淘氣可愛(ài)，由兩部分構(gòu)成；并以“小貓滿月的時(shí)候更可愛(ài)”為過(guò)渡句，將兩部分內(nèi)容緊密地聯(lián)系在一起；《母雞》分為母雞孵雞雛以前和孵出雞雛以后兩部分，以過(guò)渡段使文章渾然一體。相同點(diǎn)2.采用的都是總分段式。

采用總分來(lái)表現(xiàn)小動(dòng)物特點(diǎn)時(shí)，這兩篇文章都是通過(guò)點(diǎn)滴小事生動(dòng)具體的進(jìn)行描寫(xiě)。3.在語(yǔ)言的運(yùn)用上

都是生活化的語(yǔ)言風(fēng)格，生動(dòng)鮮明而