第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)外科護(hù)理主任醫(yī)師題庫(kù)pdf及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.在進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

A.插管前檢查氣囊壓力是否在20-30cmH?O

B.插管成功后立即連接呼吸機(jī)

C.定期評(píng)估氣囊是否漏氣，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣管黏膜

D.氣囊壓力過(guò)高時(shí)應(yīng)立即放氣減壓

2.對(duì)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？

A.定期夾閉導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿一次

B.保持會(huì)陰部清潔干燥，每日消毒尿道口

C.導(dǎo)尿管引流液出現(xiàn)渾濁時(shí)，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管

D.拔管前需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，預(yù)防尿潴留

3.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是？

A.術(shù)后疼痛劇烈

B.喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶內(nèi)收

C.術(shù)后出血形成血腫壓迫氣管

D.患者情緒緊張導(dǎo)致過(guò)度換氣

4.在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

A.每日更換敷料，并消毒穿刺點(diǎn)

B.使用無(wú)菌生理鹽水沖管，保持導(dǎo)管通暢

C.每周使用肝素鈉封管，預(yù)防血栓形成

D.導(dǎo)管脫出后應(yīng)立即重新插入

5.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，以下哪項(xiàng)措施優(yōu)先級(jí)最高？

A.高壓氧治療

B.心臟按壓

C.電除顫

D.靜脈補(bǔ)液

6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是？

A.胸腔內(nèi)出血

B.引流管堵塞

C.患者咳嗽劇烈

D.引流瓶位置過(guò)高

7.術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？

A.立即停止縫合，擴(kuò)大創(chuàng)面

B.使用碘伏消毒切口周?chē)?/p>

C.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

D.患者抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)

8.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能存在？

A.腦震蕩

B.顱內(nèi)壓增高

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.癲癇發(fā)作

9.肺癌患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？

A.觀察引流液顏色、性質(zhì)和量

B.保持引流管通暢，防止扭曲、受壓

C.每日記錄引流液量，超過(guò)500ml時(shí)警惕出血

D.拔管后無(wú)需觀察患者有無(wú)呼吸困難

10.顱骨牽引患者出現(xiàn)牽引針?biāo)蓜?dòng)，可能的原因是？

A.牽引重量設(shè)置過(guò)高

B.患者活動(dòng)過(guò)多

C.牽引針與骨膜粘連松脫

D.牽引床不平穩(wěn)

11.乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行上肢功能鍛煉時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？

A.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始進(jìn)行手指和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)

B.術(shù)后1周開(kāi)始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)

C.避免提重物超過(guò)1kg

D.術(shù)后3個(gè)月即可進(jìn)行游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)

12.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，提示可能損傷了？

A.延髓

B.小腦

C.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

D.腦干

13.燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，可能的原因是？

A.燒傷深度較淺

B.創(chuàng)面感染

C.早期水皰破裂

D.患者免疫力低下

14.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？

A.立即給予止痛藥物

B.檢查腹腔引流管是否通暢

C.調(diào)整體位，促進(jìn)排氣

D.立即進(jìn)行腹腔穿刺抽液

15.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝征象時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是首選？

A.使用甘露醇脫水

B.行頭顱CT檢查

C.立即進(jìn)行氣管插管

D.減少液體輸入量

16.靜脈輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，可能的原因是？

A.靜脈炎

B.藥物過(guò)敏

C.淋巴回流受阻

D.血栓形成

17.骨折患者進(jìn)行石膏固定時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？

A.石膏包扎前需修剪指甲，防止嵌甲

B.石膏干固前需用棉花墊保護(hù)骨突部位

C.石膏未完全干固時(shí)可進(jìn)行功能鍛煉

D.定期檢查石膏松緊度，防止壓迫神經(jīng)

18.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪項(xiàng)檢查是首選？

A.肺功能測(cè)試

B.心電圖

C.胸部X線片

D.血?dú)夥治?/p>

19.患者因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，以下哪項(xiàng)體征提示可能存在內(nèi)臟破裂？

A.腹部壓痛

B.腹肌緊張

C.移動(dòng)性濁音

D.腸鳴音減弱

20.腦水腫患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？

A.快速靜脈輸注

B.靜脈通路選擇粗直血管

C.每日監(jiān)測(cè)尿量，不低于800ml

D.每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，以下哪些護(hù)理措施是必要的？

A.保持呼吸道通暢

B.定期翻身預(yù)防壓瘡

C.每日進(jìn)行意識(shí)狀態(tài)評(píng)估

D.禁食水，防止嘔吐窒息

E.保持肢體功能位

22.心臟驟停患者搶救時(shí)，以下哪些措施屬于高級(jí)生命支持（ALS）？

A.心臟按壓

B.呼吸機(jī)輔助通氣

C.電除顫

D.靜脈補(bǔ)液

E.藥物使用

23.肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，以下哪些不良反應(yīng)需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？

A.骨髓抑制

B.惡心嘔吐

C.肝功能損害

D.肺纖維化

E.皮膚干燥

24.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)低氧血癥，以下哪些原因需要考慮？

A.肺不張

B.肺部感染

C.心功能不全

D.氣管導(dǎo)管阻塞

E.缺氧性肺血管收縮

25.顱骨牽引患者出現(xiàn)牽引針周?chē)つw破潰，以下哪些處理是正確的？

A.立即停止?fàn)恳?/p>

B.用碘伏消毒傷口

C.用無(wú)菌敷料覆蓋

D.檢查牽引重量是否設(shè)置正確

E.更換牽引針位置

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請(qǐng)正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

26.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示可能損傷了喉返神經(jīng)。（）

27.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色，提示可能存在活動(dòng)性出血。（）

28.術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，應(yīng)立即擴(kuò)大創(chuàng)面，清除壞死組織。（）

29.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示可能存在腦疝。（）

30.靜脈輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，屬于靜脈炎。（）

31.骨折患者進(jìn)行石膏固定時(shí)，石膏未完全干固前不可進(jìn)行功能鍛煉。（）

32.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首選檢查是胸部X線片。（）

33.患者因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音提示可能存在內(nèi)臟破裂。（）

34.腦水腫患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，需注意防止電解質(zhì)紊亂。（）

35.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，無(wú)需進(jìn)行肢體功能鍛煉。（）

四、填空題（共15分，每空1分，請(qǐng)將答案填入橫線處）

36.氣管插管護(hù)理時(shí)，應(yīng)定期檢查_(kāi)_______，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣管黏膜。

37.術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者，每日更換________，預(yù)防感染。

38.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是________損傷導(dǎo)致聲帶內(nèi)收。

39.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，每周使用________封管，預(yù)防血栓形成。

40.心臟驟停患者搶救時(shí)，________是首選措施。

41.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是________堵塞。

42.術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，應(yīng)使用________消毒切口周?chē)?/p>

43.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能存在________增高。

44.肺癌患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，需觀察________顏色、性質(zhì)和量。

45.顱骨牽引患者出現(xiàn)牽引針?biāo)蓜?dòng)，可能的原因是________與骨膜粘連松脫。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.簡(jiǎn)述氣管插管患者拔管后的護(hù)理要點(diǎn)。

47.簡(jiǎn)述術(shù)后患者發(fā)生切口感染的常見(jiàn)原因及處理措施。

48.簡(jiǎn)述顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝征象時(shí)的緊急處理措施。

49.簡(jiǎn)述肺癌患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。

50.簡(jiǎn)述骨折患者進(jìn)行石膏固定時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。

六、案例分析題（共10分）

某患者因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，入院后診斷為脾破裂?；颊叱霈F(xiàn)腹痛、腹脹，腹部有壓痛、反跳痛和移動(dòng)性濁音，血壓90/60mmHg，心率110次/分。醫(yī)生診斷為脾破裂，需立即進(jìn)行手術(shù)治療。

問(wèn)題：

（1）該患者目前最危急的護(hù)理問(wèn)題是什么？如何處理？

（2）該患者術(shù)后護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？

（3）該患者術(shù)后恢復(fù)期有哪些注意事項(xiàng)？

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：插管成功后應(yīng)先檢查氣囊充氣是否合適，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)后再連接呼吸機(jī)。

2.A

解析：術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保持引流管通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間夾閉，以免膀胱過(guò)度充盈。

3.C

解析：甲狀腺術(shù)后出血形成血腫壓迫氣管是導(dǎo)致呼吸困難的常見(jiàn)原因。

4.D

解析：導(dǎo)管脫出后應(yīng)立即用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，報(bào)告醫(yī)生處理，不可自行重新插入。

5.B

解析：心臟按壓是心肺復(fù)蘇的核心措施，優(yōu)先于其他措施。

6.B

解析：引流液突然減少可能提示引流管堵塞，需及時(shí)處理。

7.A

解析：切口感染時(shí)不應(yīng)立即擴(kuò)大創(chuàng)面，應(yīng)先使用抗生素控制感染。

8.B

解析：噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

9.D

解析：拔管后需觀察患者有無(wú)呼吸困難、胸痛等癥狀，防止并發(fā)癥。

10.C

解析：牽引針?biāo)蓜?dòng)可能是因?yàn)榕c骨膜粘連松脫，需重新固定。

11.D

解析：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防復(fù)發(fā)。

12.C

解析：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體無(wú)力。

13.B

解析：創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物提示可能存在感染。

14.D

解析：腹痛時(shí)不應(yīng)立即進(jìn)行腹腔穿刺，需先明確原因。

15.A

解析：腦疝是顱腦損傷的危急并發(fā)癥，需立即使用甘露醇脫水。

16.A

解析：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

17.C

解析：石膏未完全干固時(shí)不可進(jìn)行功能鍛煉，以免影響固定效果。

18.C

解析：胸部X線片可明確是否存在氣胸、肺不張等并發(fā)癥。

19.C

解析：移動(dòng)性濁音是腹水的重要體征，提示可能存在內(nèi)臟破裂。

20.A

解析：甘露醇應(yīng)緩慢靜脈輸注，過(guò)快可能導(dǎo)致血容量不足。

二、多選題

21.ABC

解析：昏迷患者需保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，但無(wú)需禁食水。

22.ABC

解析：高級(jí)生命支持包括心臟按壓、電除顫和藥物使用，呼吸機(jī)輔助通氣屬于基本生命支持。

23.ABC

解析：化療常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐和肝功能損害，肺纖維化是長(zhǎng)期不良反應(yīng)。

24.ABC

解析：低氧血癥的原因包括肺不張、肺部感染和心功能不全，氣管導(dǎo)管阻塞是急性原因。

25.BCD

解析：皮膚破潰時(shí)應(yīng)消毒傷口、覆蓋敷料，檢查牽引重量，但無(wú)需立即停止?fàn)恳?/p>

三、判斷題

26.√

27.√

28.×

解析：切口感染時(shí)應(yīng)先使用抗生素，必要時(shí)再考慮擴(kuò)大創(chuàng)面。

29.√

30.√

31.√

32.√

33.√

34.√

35.×

解析：昏迷患者仍需進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

四、填空題

36.氣囊壓力

37.敷料

38.喉返神經(jīng)

39.肝素鈉

40.心臟按壓

41.引流管

42.碘伏

43.顱內(nèi)壓

44.腔引流液

45.牽引針

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①確認(rèn)患者清醒，無(wú)呼吸困難；

②拔管后立即吸氧，觀察呼吸和血氧飽和度；

③清理口腔分泌物，防止誤吸；

④觀察有無(wú)聲音嘶啞、喉頭水腫等并發(fā)癥；

⑤指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺不張。

47.答：

原因：

①手術(shù)操作損傷組織；

②術(shù)后感染；

③傷口護(hù)理不當(dāng)。

處理：

①使用抗生素；

②保持傷口清潔干燥；

③必要時(shí)擴(kuò)大創(chuàng)面，清除壞死組織。

48.答：

①立即使用甘露醇脫水；

②保持呼吸道通暢；

③減少搬動(dòng)，防止腦疝加重；

④緊急備血，準(zhǔn)備手術(shù)。

49.答：

①觀察引流液顏色、性質(zhì)和量；

②保持引流管通暢，防止扭曲、受壓；

③觀察患者有無(wú)呼吸困難、胸痛等癥狀；

④拔管后需觀察有無(wú)氣胸、肺不張等并發(fā)癥。

50.答：

①定期檢查石膏松緊度，防止壓迫神經(jīng)；

②保持石膏清潔干燥，潮濕時(shí)及時(shí)更換；

③預(yù)防石膏綜合征，如肢體麻木、疼痛等；

④指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

六