基孔肯雅熱防控知識(shí)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科C.冠狀病毒科D.布尼亞病毒科2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫(kù)蚊3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.2-12天（常見(jiàn)3-7天）C.14-21天D.1個(gè)月以上4.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐B.持續(xù)性胸痛C.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)劇烈疼痛（可伴腫脹）D.無(wú)痛性肉眼血尿5.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后易發(fā)展為重癥？A.健康成年人B.嬰幼兒（＜1歲）、老年人（＞65歲）及基礎(chǔ)疾病患者C.青少年（12-18歲）D.妊娠期女性（孕中期）6.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)病毒血癥的高峰時(shí)間通常是？A.潛伏期第1天B.發(fā)病后1-5天（體溫升高期）C.恢復(fù)期第2周D.癥狀完全消失后1周7.目前針對(duì)基孔肯雅熱最有效的預(yù)防措施是？A.接種疫苗B.避免蚊蟲(chóng)叮咬C.口服抗病毒藥物D.注射免疫球蛋白8.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)不包括？A.多累及小關(guān)節(jié)（如手、腕、踝）B.疼痛呈游走性C.持續(xù)時(shí)間短（＜72小時(shí)）D.部分患者可轉(zhuǎn)為慢性（＞3個(gè)月）9.以下哪種環(huán)境最易滋生傳播基孔肯雅熱的蚊蟲(chóng)？A.干燥的沙漠B.清潔流動(dòng)的河流C.積水容器（如花盆托盤(pán)、廢棄輪胎）D.茂密的森林冠層10.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.血常規(guī)檢查（白細(xì)胞降低）B.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）C.血清IgM抗體檢測(cè)D.臨床癥狀符合率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅病毒的生物學(xué)特性包括？A.對(duì)熱敏感（56℃30分鐘可滅活）B.耐低溫（-80℃可長(zhǎng)期保存）C.對(duì)75%乙醇不敏感D.可被紫外線滅活2.基孔肯雅熱的可能傳播途徑包括？A.埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬B.輸入帶病毒的血液制品C.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸病毒血癥母親的血液）D.空氣飛沫傳播3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（＞38.5℃），持續(xù)2-7天B.特征性皮疹（斑丘疹，多見(jiàn)于軀干和四肢）C.結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）D.肌痛（全身肌肉酸痛）4.基孔肯雅熱社區(qū)防控的核心措施包括？A.清除各類積水（減少蚊蟲(chóng)孳生地）B.對(duì)病例家庭及周邊500米范圍進(jìn)行殺蟲(chóng)劑噴灑C.要求所有居民口服抗病毒藥物預(yù)防D.開(kāi)展健康宣教（如防蚊措施、就醫(yī)指征）5.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的常用方法包括？A.發(fā)病早期（＜5天）采集血清進(jìn)行RT-PCR檢測(cè)病毒核酸B.發(fā)病7天后檢測(cè)血清IgM抗體（需排除登革熱等其他蚊媒病毒交叉反應(yīng)）C.病毒分離（需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行）D.血常規(guī)檢測(cè)（白細(xì)胞和血小板顯著升高）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基孔肯雅熱是由細(xì)菌感染引起的急性傳染病。（）2.白紋伊蚊（花斑蚊）主要在白天活動(dòng)（日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)為叮咬高峰）。（）3.基孔肯雅熱潛伏期內(nèi)患者血液中已存在病毒，具有傳染性。（）4.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為對(duì)稱性，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)。（）5.感染基孔肯雅熱后可獲得終身免疫，不會(huì)再次感染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的傳播鏈構(gòu)成。2.列舉基孔肯雅熱與登革熱的3個(gè)主要鑒別點(diǎn)。3.社區(qū)發(fā)現(xiàn)首例基孔肯雅熱病例后，應(yīng)采取哪些核心防控措施？4.基孔肯雅熱患者的治療原則是什么？需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些并發(fā)癥？5.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室診斷的主要流程（包括標(biāo)本采集時(shí)機(jī)與檢測(cè)方法）。五、案例分析題（15分）2023年7月，某南方鄉(xiāng)鎮(zhèn)（年均氣溫25℃，雨季）報(bào)告1例發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例：患者男性，55歲，農(nóng)民，主訴“發(fā)熱3天（最高39.5℃），伴雙腕、踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動(dòng)受限，軀干及四肢出現(xiàn)紅色斑丘疹”。流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者近2周未外出，家中后院有廢棄輪胎（內(nèi)有積水），同村1周內(nèi)另有2例類似癥狀患者。問(wèn)題：（1）該病例最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）為明確診斷，應(yīng)采取哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)措施？（5分）（3）針對(duì)該疫情，需立即開(kāi)展的防控措施有哪些？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×四、簡(jiǎn)答題1.基孔肯雅熱傳播鏈由“宿主-媒介-人類”構(gòu)成：-宿主：主要為非人靈長(zhǎng)類（如猴子）和人類（急性期患者為主要傳染源）；-媒介：埃及伊蚊和白紋伊蚊（通過(guò)叮咬帶病毒宿主后感染，再叮咬人類傳播）；-人類：被感染蚊蟲(chóng)叮咬后發(fā)病，形成“動(dòng)物-蚊-人”或“人-蚊-人”傳播循環(huán)。2.主要鑒別點(diǎn)：-關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱為劇烈、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)痛（可伴腫脹）；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，以肌肉痛（“斷骨熱”）為主。-出血傾向：登革熱更易出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、消化道出血；基孔肯雅熱出血癥狀少見(jiàn)。-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：基孔肯雅熱病毒屬于披膜病毒科，登革熱屬于黃病毒科，可通過(guò)特異性核酸或抗體檢測(cè)區(qū)分。3.核心防控措施：-病例管理：對(duì)患者進(jìn)行防蚊隔離（發(fā)病后1周內(nèi)，避免被蚊蟲(chóng)叮咬再次傳播）；-媒介控制：清除病例家庭及周邊500米范圍內(nèi)的積水（如廢棄輪胎、花盆托盤(pán)），對(duì)孳生地和成蚊聚集區(qū)（如陰暗角落）噴灑殺蟲(chóng)劑（如擬除蟲(chóng)菊酯類）；-疫情監(jiān)測(cè)：開(kāi)展主動(dòng)病例搜索（排查同村、同家庭密切接觸者），監(jiān)測(cè)蚊媒密度（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）；-健康宣教：指導(dǎo)居民使用蚊帳、驅(qū)蚊液（含避蚊胺），穿長(zhǎng)袖衣褲，及時(shí)清理室內(nèi)外積水。4.治療原則：-無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥支持治療為主：退熱（對(duì)乙酰氨基酚，避免阿司匹林）、鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥）、補(bǔ)液（糾正脫水）；-重癥患者（如腦炎、心肌炎）需收入ICU，給予糖皮質(zhì)激素或免疫支持治療。需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥：腦炎（意識(shí)障礙、抽搐）、心肌炎（胸痛、心律失常）、慢性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)痛持續(xù)＞3個(gè)月）。5.實(shí)驗(yàn)室診斷流程：-標(biāo)本采集：發(fā)病早期（＜5天）采集血清（病毒血癥期），若超過(guò)5天可采集血清（檢測(cè)抗體）或咽拭子（較少使用）；-檢測(cè)方法：①核酸檢測(cè)（RT-PCR）：發(fā)病1-5天陽(yáng)性率最高，可早期確診；②血清學(xué)檢測(cè)：發(fā)病7天后檢測(cè)IgM抗體（需注意與登革熱等黃病毒科病毒的交叉反應(yīng)，可通過(guò)IgG抗體滴度4倍升高確認(rèn)）；③病毒分離：將急性期血清接種Vero細(xì)胞，觀察細(xì)胞病變，需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長(zhǎng)）。五、案例分析題（1）最可能診斷：基孔肯雅熱。需鑒別疾病：登革熱（癥狀相似，均有發(fā)熱、皮疹）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（慢性關(guān)節(jié)痛，無(wú)發(fā)熱）、流行性乙型腦炎（以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)措施：-采集患者急性期血清（發(fā)病＜5天）進(jìn)行基孔肯雅病毒RT-PCR檢測(cè)（確認(rèn)病毒核酸）；-若超過(guò)5天，檢測(cè)血清基孔肯雅病毒IgM抗體（需同時(shí)檢測(cè)登革熱IgM抗體排除交叉感染）；-對(duì)同村其他病例同步采樣檢測(cè)，明確是否為同源傳播。（3）立即開(kāi)展的防控措施：-病例隔離：要求患者居家或住院隔離，房間內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍，避免蚊蟲(chóng)叮咬；-媒介消殺：對(duì)患者家庭及周邊200米范圍進(jìn)行室內(nèi)外殺蟲(chóng)劑噴灑（重點(diǎn)處理積水容器