內(nèi)科護(hù)理試題庫（含參考答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的正確方式是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧D.僅在活動后吸氧答案：B2.急性左心衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸的主要機(jī)制是：A.肺循環(huán)淤血加重B.體循環(huán)淤血C.膈肌上抬影響呼吸D.心輸出量增加答案：A3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血提示病變可能累及：A.胃黏膜表層B.黏膜下層C.肌層D.血管答案：D4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.脂肪萎縮D.肝功能損害答案：B5.慢性腎小球腎炎患者飲食護(hù)理的關(guān)鍵是：A.高蛋白飲食B.嚴(yán)格限水C.控制磷和蛋白攝入D.高鹽飲食答案：C6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最具特征性的心血管表現(xiàn)是：A.心動過緩B.第一心音減弱C.收縮壓升高、舒張壓降低D.心包積液答案：C7.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰的原因是：A.痰液中混有血液B.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素C.細(xì)菌產(chǎn)生色素D.肺泡內(nèi)漿液滲出答案：B8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡D.腦電圖異常答案：A9.心絞痛與心肌梗死疼痛的主要區(qū)別是：A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時間D.疼痛放射部位答案：C10.肺結(jié)核患者大咯血時首要的護(hù)理措施是：A.保持呼吸道通暢B.給予鎮(zhèn)靜劑C.高流量吸氧D.建立靜脈通道答案：A11.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血糖B.血鉀C.血肌酐D.血白細(xì)胞答案：B12.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時，提示24小時出血量至少為：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常受累的關(guān)節(jié)是：A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：B14.急性腎盂腎炎患者的典型尿液改變是：A.蛋白尿B.血尿C.白細(xì)胞管型D.顆粒管型答案：C15.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)劇烈嘔吐，首要的護(hù)理措施是：A.給予止吐藥物B.靜脈補(bǔ)液C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D.觀察嘔吐物性質(zhì)答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.COPD患者的典型癥狀為____、____和____。答案：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難2.洋地黃中毒最常見的心律失常是____，最常見的胃腸道反應(yīng)是____。答案：室性期前收縮（室早二聯(lián)律）、惡心嘔吐3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是____，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是____。答案：上消化道出血、肝性腦病4.糖尿病的典型癥狀為____、____、____、____。答案：多飲、多食、多尿、體重減輕5.急性心肌梗死患者最早最突出的癥狀是____，最常用的確診檢查是____。答案：胸痛、心電圖（或心肌酶譜/肌鈣蛋白）6.甲亢患者的典型體征包括____、____、____。答案：甲狀腺腫大、眼征（突眼）、手震顫7.消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)：胃潰瘍表現(xiàn)為____痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為____痛。答案：餐后1小時內(nèi)、空腹（夜間或餐前）8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是____和____。答案：尿毒癥毒素沉積、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法及原理。答案：①縮唇呼吸：用鼻吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸呼比1:2-3，每次10-15分鐘。原理：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，利于肺泡內(nèi)氣體排出。②腹式呼吸：患者取立位或半臥位，一手放腹部，一手放胸部；吸氣時腹部隆起（膈肌下降），呼氣時腹部凹陷（膈肌上抬），呼吸頻率7-8次/分。原理：通過膈肌運(yùn)動增加潮氣量，減少無效腔，改善通氣功能。2.列出急性左心衰竭的急救護(hù)理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴(kuò)張血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力），觀察療效及不良反應(yīng)。④病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識、尿量、肺部啰音變化。⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮。3.上消化道出血患者病情觀察的要點(diǎn)有哪些？答案：①生命體征：監(jiān)測心率、血壓、呼吸，注意有無休克表現(xiàn)（如血壓下降、脈細(xì)速、四肢濕冷）。②嘔血與黑便情況：記錄次數(shù)、量及性狀（如嘔血為鮮紅色提示活動性出血，黑便呈柏油樣提示出血量50-70ml）。③周圍循環(huán)狀況：觀察皮膚黏膜顏色、溫度，有無頭暈、心悸、暈厥。④實(shí)驗室指標(biāo)：監(jiān)測血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、尿素氮變化。⑤腸鳴音：活躍提示有繼續(xù)出血可能。⑥意識狀態(tài)：有無煩躁、意識模糊等腦缺血表現(xiàn)。4.簡述糖尿病足的預(yù)防護(hù)理措施。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無破損、雞眼、水皰，避免赤足行走。②保持足部清潔：溫水（<40℃）清洗，輕柔擦干，趾間保持干燥。③修剪指甲：平剪，避免損傷皮膚。④選擇合適鞋襪：寬松、透氣，避免過緊或硬底鞋。⑤控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，維持血糖穩(wěn)定。⑥避免足部受傷：不用熱水袋、電熱毯（防燙傷），不自行處理雞眼（防感染）。⑦促進(jìn)血液循環(huán)：每日按摩足部，避免長時間垂足或交叉雙腿。5.簡述急性腎盂腎炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①疾病知識：告知病因（大腸桿菌感染）、治療原則（足療程抗生素）及預(yù)后（及時治療可治愈）。②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行停藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)（如磺胺類藥物需多飲水）。③生活方式：多飲水（每日>2000ml），勤排尿（每2-3小時1次），避免憋尿；保持會陰部清潔，女性注意經(jīng)期、孕期衛(wèi)生，同房后立即排尿。④預(yù)防復(fù)發(fā)：急性期徹底治療，避免勞累、受涼；反復(fù)發(fā)作患者需檢查有無尿路畸形、結(jié)石等易感因素。四、案例分析題（20分）患者，男性，68歲，有COPD病史10年。2天前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重（黃色膿痰），氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（6分）2.針對氣促癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）3.如何對該患者進(jìn)行氧療指導(dǎo)？（6分）參考答案：1.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭。2.氣促的護(hù)理措施：①體位：取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血。②氧療：持續(xù)低流量（1-2L/min）吸氧，改善缺氧同時避免抑制呼吸中樞。③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，每次10-15分鐘，每日2-3次。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索）、抗生素（如頭孢類），觀察療效及不良反應(yīng)。⑤病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、深度、節(jié)律，有無三凹征；觀察意識狀態(tài)，警惕肺性腦病。⑥環(huán)境：保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），避免刺激性氣體。3.氧療指導(dǎo)：①解釋氧療目的：糾正缺氧，緩解氣促，延緩肺功能惡化。②強(qiáng)調(diào)低流量吸氧的重要性：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?