藥物學(xué)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.藥物的首過消除最可能發(fā)生于以下哪種給藥途徑？A.靜脈注射B.口服給藥C.舌下含服D.肌肉注射答案：B2.某藥物的半衰期為6小時(shí)，若按半衰期給藥，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間約為？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B（通常需4-5個半衰期達(dá)到穩(wěn)態(tài)，6×4=24小時(shí)）3.以下哪種藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑？A.西咪替丁B.苯巴比妥C.氯霉素D.異煙肼答案：B4.受體激動劑的特點(diǎn)是？A.有親和力，無內(nèi)在活性B.無親和力，有內(nèi)在活性C.有親和力，有內(nèi)在活性D.無親和力，無內(nèi)在活性答案：C5.地高辛治療心力衰竭的主要藥理作用是？A.抑制磷酸二酯酶B.激活Na?-K?-ATP酶C.抑制Na?-K?-ATP酶D.激動β受體答案：C（抑制鈉泵，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，增強(qiáng)心肌收縮力）6.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是？A.抑制環(huán)氧酶-1（COX-1），減少血栓素A?（TXA?）生成B.抑制環(huán)氧酶-2（COX-2），減少前列腺素（PGI?）生成C.直接抑制血小板聚集D.促進(jìn)纖維蛋白溶解答案：A7.以下哪種藥物可用于有機(jī)磷中毒的解救？A.阿托品+解磷定B.腎上腺素+去甲腎上腺素C.多巴胺+多巴酚丁胺D.地西泮+苯巴比妥答案：A8.長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥可能導(dǎo)致？A.反跳現(xiàn)象和腎上腺皮質(zhì)功能不全B.高血壓危象C.高血糖昏迷D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A9.治療室性心動過速的首選藥物是？A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮答案：A10.嗎啡用于治療心源性哮喘的主要機(jī)制不包括？A.降低呼吸中樞對CO?的敏感性，緩解急促呼吸B.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前、后負(fù)荷C.鎮(zhèn)靜作用，減輕患者焦慮D.直接興奮心肌，增強(qiáng)心輸出量答案：D11.以下哪種藥物屬于非選擇性β受體阻滯劑？A.美托洛爾B.阿替洛爾C.普萘洛爾D.比索洛爾答案：C12.治療巨幼細(xì)胞貧血的首選藥物是？A.鐵劑B.維生素B??+葉酸C.維生素B?D.維生素C答案：B13.青霉素的主要抗菌機(jī)制是？A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌DNA回旋酶C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成D.增加細(xì)菌細(xì)胞膜通透性答案：C14.奧美拉唑治療消化性潰瘍的機(jī)制是？A.中和胃酸B.阻斷H?受體C.抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶D.保護(hù)胃黏膜答案：C15.以下哪種藥物可用于治療急性痛風(fēng)？A.別嘌醇B.秋水仙堿C.丙磺舒D.苯溴馬隆答案：B（別嘌醇、丙磺舒、苯溴馬隆用于慢性痛風(fēng)）二、填空題（每空1分，共20分）1.藥物在體內(nèi)的過程包括吸收、分布、代謝和（排泄）。2.藥物的消除動力學(xué)分為（一級動力學(xué)消除）和（零級動力學(xué)消除）兩種類型。3.毛果蕓香堿對眼的作用是（縮瞳）、（降低眼內(nèi)壓）和（調(diào)節(jié)痙攣）。4.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括（耳毒性）、（腎毒性）、（神經(jīng)肌肉阻滯）和過敏反應(yīng)。5.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是（擴(kuò)張靜脈和冠狀動脈，降低心肌耗氧量；增加缺血區(qū)血流灌注）。6.抗高血壓藥物中，卡托普利屬于（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）類，氫氯噻嗪屬于（利尿藥）類。7.胰島素的主要不良反應(yīng)有（低血糖反應(yīng)）、（過敏反應(yīng)）、（胰島素抵抗）和注射部位脂肪萎縮。8.糖皮質(zhì)激素的“四抗”作用是（抗炎）、（抗免疫）、（抗毒素）、（抗休克）。9.異煙肼的主要不良反應(yīng)是（周圍神經(jīng)炎）和（肝毒性）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述競爭性拮抗藥與非競爭性拮抗藥的區(qū)別。答案：競爭性拮抗藥與激動藥競爭同一受體，其拮抗作用可通過增加激動藥濃度逆轉(zhuǎn)，使激動藥的量效曲線平行右移，最大效應(yīng)（Emax）不變；非競爭性拮抗藥與受體結(jié)合不可逆或結(jié)合后改變受體構(gòu)型，使激動藥無法與受體有效結(jié)合，量效曲線右移且Emax降低，拮抗作用不能通過增加激動藥濃度逆轉(zhuǎn)。2.列舉影響藥物吸收的主要因素。答案：①藥物因素：藥物的脂溶性、解離度、劑型（如片劑崩解度、膠囊溶出度）；②給藥途徑：口服受胃腸pH、胃排空時(shí)間、腸吸收面積等影響，注射給藥吸收快且完全；③生理因素：胃腸蠕動、胃腸血流量、食物（如脂肪延緩某些藥物吸收）；④病理因素：如腹瀉減少吸收，便秘增加某些藥物吸收。3.簡述首關(guān)消除的定義及臨床意義。答案：首關(guān)消除（首過效應(yīng)）指口服藥物在通過胃腸黏膜和肝臟時(shí)，部分被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。臨床意義：①首關(guān)消除強(qiáng)的藥物生物利用度低，需調(diào)整給藥劑量（如硝酸甘油首關(guān)消除達(dá)90%，故采用舌下含服）；②避免口服給藥，選擇其他途徑（如注射、吸入、舌下）以提高療效。4.簡述β內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制及耐藥性產(chǎn)生的主要原因。答案：抗菌機(jī)制：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶（青霉素結(jié)合蛋白，PBPs），阻礙細(xì)胞壁黏肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹破裂死亡。耐藥性原因：①細(xì)菌產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶（如青霉素酶），水解β內(nèi)酰胺環(huán)；②PBPs結(jié)構(gòu)改變，與抗生素親和力降低；③細(xì)菌外膜通透性降低，藥物無法進(jìn)入菌體內(nèi)；④細(xì)菌增強(qiáng)藥物主動外排系統(tǒng)，減少藥物蓄積。5.簡述嗎啡的臨床應(yīng)用及主要禁忌證。答案：臨床應(yīng)用：①鎮(zhèn)痛（嚴(yán)重創(chuàng)傷、癌癥劇痛、心肌梗死劇痛）；②心源性哮喘（配合吸氧、利尿藥）；③止瀉（阿片酊用于急慢性消耗性腹瀉）。禁忌證：①支氣管哮喘（抑制呼吸，收縮支氣管）；②肺心病（加重CO?潴留）；③顱內(nèi)壓增高（如腦外傷、腦出血）；④分娩止痛（抑制新生兒呼吸）；⑤嚴(yán)重肝功能不全（代謝障礙，易蓄積中毒）。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述老年人藥代動力學(xué)特點(diǎn)及用藥注意事項(xiàng)。答案：老年人藥代動力學(xué)特點(diǎn)：①吸收：胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少，胃排空延緩，胃腸血流量減少，口服藥物吸收可能減慢或減少（如鐵劑、維生素B??）；②分布：體內(nèi)水分減少（脂肪比例增加），血漿白蛋白降低（游離型藥物增多，如華法林），血腦屏障通透性增高（中樞藥物易蓄積）；③代謝：肝體積減小，肝血流量減少，肝藥酶活性降低（如苯二氮?類代謝減慢，半衰期延長）；④排泄：腎血流量、腎小球?yàn)V過率、腎小管分泌功能下降（如地高辛、氨基糖苷類排泄減慢，易蓄積中毒）。用藥注意事項(xiàng)：①個體化給藥（根據(jù)年齡、體重、肝腎功能調(diào)整劑量）；②減少用藥種類（避免多重用藥導(dǎo)致的相互作用）；③選擇不良反應(yīng)少的藥物（如用頭孢菌素替代氨基糖苷類）；④簡化給藥方案（優(yōu)先選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)）；⑤加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測（如地高辛、苯妥英鈉）；⑥注意藥物與食物的相互作用（如鈣制劑與四環(huán)素類同服影響吸收）；⑦密切觀察不良反應(yīng)（如抗凝藥易致出血，鎮(zhèn)靜藥易致精神異常）。2.試述抗高血壓藥物的分類、代表藥物及各自的作用機(jī)制。答案：抗高血壓藥物分為六大類：（1）利尿藥（如氫氯噻嗪）：早期通過排鈉利尿，減少血容量；長期通過降低血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na?濃度，減少Na?-Ca2?交換，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，松弛血管平滑肌。（2）β受體阻滯劑（如普萘洛爾）：阻斷心臟β?受體，減少心輸出量；阻斷腎臟β?受體，抑制腎素分泌；阻斷中樞β受體，降低外周交感神經(jīng)活性；促進(jìn)前列環(huán)素生成，擴(kuò)張血管。（3）鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）：阻斷血管平滑肌細(xì)胞L型鈣通道，減少Ca2?內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低外周阻力；部分藥物（如維拉帕米）同時(shí)抑制心肌收縮力和心率。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE），減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）生成，降低外周阻力；抑制緩激肽降解，增強(qiáng)擴(kuò)血管作用；減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦）：選擇性阻斷AngⅡ與AT