職工工傷保險理賠申報流程表模板職工遭遇工傷后，高效完成理賠申報是維護(hù)自身權(quán)益、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一份清晰規(guī)范的工傷保險理賠申報流程表，能幫助職工及用人單位梳理申報要點、把控時間節(jié)點、備齊相關(guān)材料，確保理賠工作有序推進(jìn)。以下結(jié)合工傷保險政策及實務(wù)操作經(jīng)驗，提供一份實用的理賠申報流程表模板及配套指引，供參考使用。一、流程表模板（分階段操作）（一）**事故發(fā)生與應(yīng)急處理階段**責(zé)任主體時間要求核心動作材料清單（初步）注意要點---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------職工/現(xiàn)場人員事故發(fā)生后**立即**1.優(yōu)先送醫(yī)（就近/協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)），留存醫(yī)療憑證；

2.向用人單位報告事故詳情（時間、地點、原因、傷情）。急救病歷、事故現(xiàn)場照片/視頻（如有）、目擊者證言（可選）救治優(yōu)先選擇工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，急診可就近就醫(yī)后轉(zhuǎn)院；保留所有醫(yī)療票據(jù)原件。用人單位事故發(fā)生后**24小時內(nèi)**（內(nèi)部）、

**30日**內(nèi)（向社保部門申報）1.協(xié)助救治，啟動內(nèi)部工傷報備；

2.30日內(nèi)準(zhǔn)備材料，向社保部門提交工傷認(rèn)定申請（逾期職工可1年內(nèi)自行申報）。單位營業(yè)執(zhí)照、社保登記證復(fù)印件（備查）用人單位逾期未申報的，期間工傷待遇由單位承擔(dān)；職工需留存與單位溝通的記錄（如短信、郵件）。（二）**申報準(zhǔn)備與材料歸集階段**責(zé)任主體時間要求核心動作材料清單（詳細(xì)）注意要點---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------職工工傷認(rèn)定申請前完成1.提供個人信息（身份證、勞動關(guān)系證明，如勞動合同、工資條等）；

2.提交完整醫(yī)療資料（診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等）。身份證復(fù)印件、勞動關(guān)系證明材料、醫(yī)療診斷證明、首次就診病歷、檢查檢驗報告、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及清單無勞動合同的，需提前通過勞動仲裁確認(rèn)勞動關(guān)系；醫(yī)療票據(jù)丟失需醫(yī)院出具存根聯(lián)復(fù)印件并蓋章。醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工就診后及時出具出具《診斷證明書》（明確“因工受傷”/“職業(yè)病”結(jié)論）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件（加蓋公章）。診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件診斷證明需明確傷情、治療方案、停工留薪期建議；職業(yè)病需職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)證明。（三）**工傷認(rèn)定申請階段**責(zé)任主體時間要求核心動作材料清單注意要點---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------申請方（單位/職工）單位：事故后30日；職工：1年內(nèi)（自事故發(fā)生/職業(yè)病診斷日起）1.填寫《工傷認(rèn)定申請表》（單位蓋章或職工備注拒蓋原因）；

2.提交所有材料至社保部門工傷認(rèn)定窗口。工傷認(rèn)定申請表、勞動關(guān)系證明、醫(yī)療資料、事故證據(jù)（如現(xiàn)場照片、證人證言）社保部門15日內(nèi)審核材料，材料不全需補(bǔ)正；60日內(nèi)（事實清楚的15日內(nèi)）出認(rèn)定結(jié)論。社保部門收到申請后15日內(nèi)（審核）、60日內(nèi)（出結(jié)論）1.審核材料，出具《補(bǔ)正材料通知書》（材料不全時）；

2.調(diào)查核實后，出具《認(rèn)定工傷決定書》或《不予認(rèn)定工傷決定書》。-對結(jié)論不服的，可6個月內(nèi)申請行政復(fù)議或行政訴訟。（四）**勞動能力鑒定（如需）階段**責(zé)任主體時間要求核心動作材料清單注意要點-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------職工傷情穩(wěn)定后（醫(yī)療終結(jié)期滿），收到工傷認(rèn)定決定后60日內(nèi)申請（可延30日）1.向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提交申請；

2.提供《認(rèn)定工傷決定書》、醫(yī)療終結(jié)證明、診斷證明等。勞動能力鑒定申請表、工傷認(rèn)定決定書、醫(yī)療資料、身份證復(fù)印件鑒定結(jié)論60日內(nèi)（必要時90日內(nèi)）出具；對結(jié)論不服的，15日內(nèi)向省級委員會申請再次鑒定。鑒定委員會收到申請后60日內(nèi)（必要時90日內(nèi)）組織專家鑒定，出具《勞動能力鑒定結(jié)論書》（評定傷殘等級、生活自理障礙程度）。-停工留薪期一般不超過12個月，特殊情況經(jīng)鑒定確認(rèn)可延長（延長期≤12個月）。（五）**工傷保險待遇申領(lǐng)階段**責(zé)任主體時間要求核心動作材料清單（按待遇類型）注意要點---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------職工/用人單位收到勞動能力鑒定結(jié)論后30日內(nèi)1.確定待遇類型（醫(yī)療、傷殘、工亡等）；

2.準(zhǔn)備對應(yīng)材料（如傷殘待遇需勞動能力鑒定結(jié)論）；

3.向社保部門提交申領(lǐng)材料。-醫(yī)療待遇：醫(yī)療發(fā)票、清單、病歷、工傷認(rèn)定決定書、身份證復(fù)印件；

-傷殘待遇：勞動能力鑒定結(jié)論書、工傷認(rèn)定決定書、銀行卡信息；

-工亡待遇：死亡證明、親屬關(guān)系證明、供養(yǎng)親屬身份證明。未繳納社保的，待遇由用人單位承擔(dān)；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由單位支付，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由社?；鹬Ц叮ò吹胤綐?biāo)準(zhǔn)）。社保部門受理后15日內(nèi)核定審核材料，核定待遇金額，通知申請方。-待遇標(biāo)準(zhǔn)與社保繳費(fèi)基數(shù)掛鉤，基數(shù)不足可向單位追償。（六）**待遇審核與賠付階段**責(zé)任主體時間要求核心動作材料清單注意要點-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------社保部門核定后15-30日內(nèi)撥付將社?；鹬Ц兜拇觯ㄈ玑t(yī)療費(fèi)、傷殘津貼）撥付至職工/單位賬戶。待遇申領(lǐng)表、銀行卡復(fù)印件（職工簽字確認(rèn)開戶行）、單位賬戶信息（如需轉(zhuǎn)付）職工核對到賬金額，異議可向社保部門咨詢；單位需及時轉(zhuǎn)付社保撥付的待遇。用人單位核定后及時支付支付應(yīng)由單位承擔(dān)的待遇（如停工留薪期工資、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）。支付憑證（如銀行轉(zhuǎn)賬記錄、收條）逾期未支付的，職工可向勞動監(jiān)察投訴或申請勞動仲裁。二、注意事項與實操建議（一）時間節(jié)點把控事故報告：24小時內(nèi)（用人單位內(nèi)部）、30日內(nèi)（社保部門工傷認(rèn)定申請）是核心節(jié)點，逾期可能導(dǎo)致權(quán)益受損（如單位未報，職工需1年內(nèi)自行申報）。勞動能力鑒定：傷情穩(wěn)定后及時申請，避免拖延影響傷殘等級評定（如骨折愈合后需盡快鑒定）。（二）材料真實性與完整性所有材料需真實有效，偽造材料將面臨行政處罰甚至刑事責(zé)任；材料缺失時，及時與社保部門溝通補(bǔ)正（如醫(yī)療票據(jù)丟失，需醫(yī)院出具存根聯(lián)復(fù)印件并蓋章）。（三）特殊情況處理異地就醫(yī)：急診可就近就醫(yī)，事后向社保部門備案；非急診需提前備案，否則可能影響報銷比例。舊傷復(fù)發(fā)：需向勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)后可享受工傷醫(yī)療待遇。用人單位不配合：職工可自行申報工傷，準(zhǔn)備勞動關(guān)系證明、事故證據(jù)等，必要時申請勞動仲裁確認(rèn)勞動關(guān)系。（四）政策地域差異工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)（如一次性傷殘補(bǔ)助金基數(shù)）、流程細(xì)節(jié)（如材料提交方式、審核時限）各地略有不同，需結(jié)合當(dāng)?shù)厣绫＞止倬W(wǎng)或窗口咨詢最新要求（如2024年部分省份開通“線上申報+電子材料”通道）。三、附件：常用表格模板及獲取方式3.《工傷保險待遇申領(lǐng)表》：部分地區(qū)需填寫，