皮膚與性病學復習題庫及答案一、單選題1.下列哪種疾病不屬于性傳播疾??？A.尖銳濕疣B.生殖器皰疹C.帶狀皰疹D.淋病答案：C。解析：性傳播疾病是主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，尖銳濕疣、生殖器皰疹、淋病均為常見的性傳播疾病。而帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，并非性傳播疾病。2.以下哪種真菌可引起頭癬？A.紅色毛癬菌B.石膏樣小孢子菌C.絮狀表皮癬菌D.白念珠菌答案：B。解析：頭癬主要由許蘭毛癬菌、鐵銹色小孢子菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌和紫色毛癬菌等引起。紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌主要引起體癬、股癬等。白念珠菌可引起念珠菌性間擦疹、念珠菌性龜頭炎等，但一般不引起頭癬。3.銀屑病的典型皮膚損害是？A.紅斑、丘疹，表面有銀白色鱗屑B.水皰、大皰，皰壁緊張C.風團，時起時消D.結節(jié)、囊腫，有壓痛答案：A。解析：銀屑病的典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，再刮除薄膜，可見點狀出血。水皰、大皰，皰壁緊張多見于大皰性皮膚?。伙L團，時起時消是蕁麻疹的特征；結節(jié)、囊腫，有壓痛多見于痤瘡等疾病。4.梅毒的病原體是？A.沙眼衣原體B.解脲脲原體C.蒼白螺旋體D.人乳頭瘤病毒答案：C。解析：梅毒是由蒼白螺旋體（又稱梅毒螺旋體）引起的一種慢性、系統性的性傳播疾病。沙眼衣原體可引起沙眼、包涵體結膜炎、泌尿生殖道感染等；解脲脲原體可引起非淋菌性尿道炎等；人乳頭瘤病毒可引起尖銳濕疣、尋常疣等。5.以下哪種藥物常用于治療疥瘡？A.爐甘石洗劑B.糖皮質激素軟膏C.硫磺軟膏D.莫匹羅星軟膏答案：C。解析：疥瘡是由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病，治療主要用殺蟲藥物，硫磺軟膏是常用的治療藥物，一般成人用10%-20%硫磺軟膏，兒童用5%硫磺軟膏。爐甘石洗劑主要用于急性瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹和痱子；糖皮質激素軟膏主要用于過敏性皮膚病等；莫匹羅星軟膏主要用于細菌感染性皮膚病。6.以下哪種皮膚腫瘤惡性程度最高？A.基底細胞癌B.鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.脂溢性角化病答案：C。解析：惡性黑色素瘤是一種高度惡性的腫瘤，容易發(fā)生遠處轉移，預后較差。基底細胞癌和鱗狀細胞癌均為皮膚惡性腫瘤，但基底細胞癌生長緩慢，很少發(fā)生轉移，鱗狀細胞癌的惡性程度相對也低于惡性黑色素瘤。脂溢性角化病是一種良性皮膚腫瘤，一般不會惡變。7.皮膚的附屬器不包括？A.毛發(fā)B.汗腺C.血管D.皮脂腺答案：C。解析：皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，它們均由外胚層分化而來。血管是皮膚的組成部分，但不屬于皮膚附屬器。8.以下哪種癥狀不屬于接觸性皮炎的表現？A.紅斑B.水皰C.瘙癢D.風團答案：D。解析：接觸性皮炎是皮膚或黏膜接觸某些外界物質后，在接觸部位發(fā)生的炎癥反應，表現為紅斑、丘疹、水皰、大皰、瘙癢等。風團是蕁麻疹的典型表現，不是接觸性皮炎的癥狀。9.治療白癜風常用的藥物不包括？A.糖皮質激素B.補骨脂素C.維生素CD.他克莫司軟膏答案：C。解析：治療白癜風常用的藥物有糖皮質激素，可控制病情發(fā)展；補骨脂素配合紫外線照射可促進黑素細胞的增殖和黑素合成；他克莫司軟膏等鈣調神經磷酸酶抑制劑也可用于治療白癜風。而維生素C具有抗氧化作用，可能會抑制黑素的合成，一般不用于治療白癜風。10.以下哪種疾病可出現同形反應？A.濕疹B.銀屑病C.玫瑰糠疹D.扁平苔蘚答案：B。解析：同形反應是指正常皮膚在受到非特異性損傷后，可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化。銀屑病可出現同形反應，常見于進行期。濕疹、玫瑰糠疹、扁平苔蘚一般無同形反應。二、多選題1.以下哪些是性傳播疾病的傳播途徑？A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.間接接觸傳播答案：ABCD。解析：性傳播疾病的傳播途徑主要有性接觸傳播，這是最主要的傳播途徑；母嬰傳播，如梅毒、艾滋病等可通過胎盤、產道等傳給胎兒或新生兒；血液傳播，如輸入被污染的血液或血制品等；間接接觸傳播，如接觸被污染的衣物、毛巾、馬桶座圈等。2.頭癬的臨床類型包括？A.黃癬B.白癬C.黑點癬D.膿癬答案：ABCD。解析：頭癬根據病原菌和臨床表現的不同，可分為黃癬、白癬、黑點癬和膿癬四種類型。黃癬由許蘭毛癬菌引起，有特殊的黃癬痂；白癬主要由小孢子菌屬引起，病發(fā)周圍有白色菌鞘；黑點癬由紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等引起，病發(fā)一出頭皮即折斷，呈黑點狀；膿癬多由親動物性或親土性真菌引起，炎癥反應明顯，可形成膿腫。3.以下哪些是銀屑病的誘發(fā)因素？A.感染B.精神緊張C.外傷D.飲食答案：ABCD。解析：銀屑病的誘發(fā)因素有很多，感染尤其是上呼吸道感染，如鏈球菌感染可誘發(fā)點滴狀銀屑??；精神緊張、焦慮、抑郁等精神因素可使病情加重或復發(fā)；外傷如手術、搔抓等可導致同形反應，誘發(fā)銀屑?。伙嬍撤矫?，飲酒、食用辛辣食物等可能對病情有一定影響。4.以下哪些藥物可用于治療痤瘡？A.維A酸類藥物B.過氧化苯甲酰C.抗生素D.糖皮質激素答案：ABC。解析：維A酸類藥物如阿達帕林凝膠等可調節(jié)毛囊角化、減少皮脂分泌、抗炎等，用于治療痤瘡；過氧化苯甲酰具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺和收斂的作用；抗生素如四環(huán)素類、紅霉素等可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長。糖皮質激素一般不用于治療痤瘡，長期使用可能會導致痤瘡樣皮疹等不良反應，僅在聚合性痤瘡等嚴重類型時，在醫(yī)生指導下短期小劑量使用。5.以下哪些是皮膚的生理功能？A.保護功能B.感覺功能C.體溫調節(jié)功能D.吸收功能答案：ABCD。解析：皮膚具有多種生理功能，保護功能可防止外界物理、化學和生物等因素對機體的損害；感覺功能可感受冷、熱、痛、觸、壓等刺激；體溫調節(jié)功能可通過汗液蒸發(fā)、血管舒縮等調節(jié)體溫；吸收功能可吸收外界的一些物質，如藥物等。6.以下哪些是濕疹的臨床表現特點？A.多形性皮疹B.瘙癢劇烈C.對稱分布D.易復發(fā)答案：ABCD。解析：濕疹的臨床表現具有多形性，可表現為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂、鱗屑等多種皮疹同時存在；瘙癢劇烈是濕疹的主要癥狀之一；皮疹一般對稱分布；濕疹病情容易反復，慢性病程，容易復發(fā)。7.以下哪些是帶狀皰疹的臨床表現特點？A.沿神經走行呈帶狀分布的紅斑、水皰B.疼痛明顯C.好發(fā)于肋間神經、三叉神經等部位D.一般不復發(fā)答案：ABCD。解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，皮疹沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線，表現為紅斑基礎上的簇集性水皰；疼痛明顯，可在皮疹出現前、同時或之后發(fā)生；好發(fā)于肋間神經、三叉神經等部位；一般愈后可獲得較持久的免疫，很少復發(fā)。8.以下哪些是皮膚惡性腫瘤的危險因素？A.長期紫外線照射B.遺傳因素C.化學物質接觸D.病毒感染答案：ABCD。解析：長期紫外線照射可損傷皮膚細胞的DNA，增加皮膚惡性腫瘤的發(fā)生風險；遺傳因素在某些皮膚惡性腫瘤如惡性黑色素瘤等的發(fā)生中起一定作用；接觸化學物質如煤焦油、砷劑等可誘發(fā)皮膚腫瘤；病毒感染如人乳頭瘤病毒感染與皮膚疣狀癌等有關，EB病毒感染與某些皮膚淋巴瘤有關。9.以下哪些是治療蕁麻疹的常用藥物？A.抗組胺藥B.糖皮質激素C.腎上腺素D.抗生素答案：ABC。解析：抗組胺藥是治療蕁麻疹的一線藥物，可阻斷組胺與H1受體的結合，減輕瘙癢和風團癥狀；糖皮質激素用于治療嚴重的急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹急性發(fā)作等；腎上腺素可用于治療嚴重的急性蕁麻疹伴過敏性休克等?？股匾话悴挥糜谥委熓n麻疹，除非有明確的感染因素。10.以下哪些是皮膚癬菌病的治療原則？A.以外用藥物治療為主B.皮損廣泛或外用藥療效不佳時可考慮系統用藥C.治療療程要足夠D.同時治療其他部位的癬病答案：ABCD。解析：皮膚癬菌病一般以外用抗真菌藥物治療為主，如咪康唑、酮康唑等；當皮損廣泛、外用藥物療效不佳或伴有免疫功能低下等情況時，可考慮系統使用抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬等；治療療程要足夠，以確保徹底殺滅真菌，防止復發(fā)；同時要治療身體其他部位的癬病，如手足癬、體癬等同時存在時，需一并治療，避免交叉感染。三、簡答題1.簡述疥瘡的臨床表現和治療方法。臨床表現：疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、腕部屈側、肘窩、腋窩、下腹部、腹股溝、股內側、外生殖器等部位。皮疹主要為丘疹、丘皰疹及隧道，隧道為灰白色或淺黑色細線狀，彎曲微隆起，末端可有丘疹和小水皰。患者自覺劇烈瘙癢，尤以夜間為甚。部分患者可在陰囊、陰莖、龜頭等部位出現綠豆至黃豆大小的淡紅色或暗紅色結節(jié)，稱為疥瘡結節(jié)。治療方法：（1）一般治療：注意個人衛(wèi)生，一旦確診應立即隔離，并煮沸消毒衣服和寢具。家庭內成員或集體生活者應同時治療。（2）藥物治療：常用10%-20%硫磺軟膏（兒童用5%），自頸部以下全身涂抹，尤其是皮膚褶皺處、指縫、肛周等部位，每日1-2次，連續(xù)3-4天為一個療程。治療期間不洗澡、不換衣服，以保持藥效。療程結束后洗澡，更換清潔衣服及被褥。對于疥瘡結節(jié)，可外用糖皮質激素軟膏，如鹵米松乳膏等，也可采用液氮冷凍、局部注射糖皮質激素等方法治療。2.簡述銀屑病的臨床分型及各型的特點。（1）尋常型銀屑?。鹤畛Ｒ姡ふ顬榫辰缜宄募t色丘疹、斑塊，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現象和點狀出血。好發(fā)于頭皮、四肢伸側和骶尾部等部位，可泛發(fā)全身。頭皮損害界限清楚，頭發(fā)呈束狀，但不脫發(fā)。（2）膿皰型銀屑?。悍譃榉喊l(fā)性和局限性兩型。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常急性起病，在原有銀屑病皮損或正常皮膚上迅速出現針尖至粟粒大小的淺表膿皰，可融合成膿湖。伴有高熱、關節(jié)痛、全身不適等癥狀。局限性膿皰型銀屑病主要局限于手掌和足底，表現為成批發(fā)生的膿皰，基底潮紅，約1-2周膿皰干涸、結痂、脫屑，新膿皰又可陸續(xù)出現。（3）關節(jié)病型銀屑?。撼秀y屑病皮損外，還伴有關節(jié)疼痛、腫脹、畸形等表現。可累及一個或多個關節(jié)，以手、足小關節(jié)，特別是指（趾）末端關節(jié)受累多見，也可累及脊柱、骶髂關節(jié)等。關節(jié)癥狀常與銀屑病皮損同時加重或減輕。（4）紅皮病型銀屑病：多因尋常型銀屑病治療不當或膿皰型銀屑病消退后轉變而來。表現為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹，大量脫屑，其間可有片狀正常皮膚，稱為“皮島”?？砂橛邪l(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀。3.簡述梅毒的分期及各期的臨床表現。（1）一期梅毒：主要表現為硬下疳和硬化性淋巴結炎。硬下疳是梅毒螺旋體侵入部位發(fā)生的無痛性炎癥反應，好發(fā)于外生殖器，初起為小紅斑，迅速發(fā)展為無痛性丘疹，數天內丘疹擴大形成硬結，表面發(fā)生壞死，形成單個直徑1-2cm、圓形或橢圓形、邊界清楚的潰瘍，基底平坦，肉紅色，有少量漿液性分泌物，觸之有軟骨樣硬度。硬化性淋巴結炎發(fā)生于硬下疳出現1-2周后，常累及單側腹股溝或患處附近淋巴結，腫大，質硬，不融合，無疼痛及壓痛，表面皮膚無紅腫熱，不化膿。（2）二期梅毒：一期梅毒未經治療或治療不徹底，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚黏膜及系統性損害。皮膚損害表現多樣，如梅毒疹，包括斑疹、丘疹、膿皰等，常泛發(fā)對稱，無自覺癥狀或僅有輕微瘙癢。黏膜損害表現為黏膜斑，多見于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜。還可出現扁平濕疣，好發(fā)于肛周、外生殖器等皮膚互相摩擦和潮濕的部位。此外，可伴有全身淺表淋巴結腫大、骨關節(jié)損害、眼損害、神經損害等。（3）三期梅毒：早期梅毒未經治療或治療不充分，經過一定潛伏期，約1/3的患者發(fā)生三期梅毒。皮膚黏膜損害主要有結節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫。結節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭面部、肩部、背部及四肢伸側，為直徑0.2-1cm的簇集或散在的銅紅色結節(jié)，表面可有少量鱗屑，可自行吸收，遺留萎縮性瘢痕。梅毒性樹膠腫是三期梅毒的典型表現，好發(fā)于小腿，初起為無痛性皮下結節(jié)，逐漸增大，中心軟化破潰，形成境界清楚的潰瘍，呈穿鑿狀，有黏稠樹膠狀分泌物。還可侵犯心血管系統，如主動脈瘤、主動脈瓣閉鎖不全等；侵犯神經系統，如梅毒性腦膜炎、脊髓癆、麻痹性癡呆等。4.簡述接觸性皮炎的診斷要點和治療原則。診斷要點：（1）有明確的接觸史，如接觸刺激性物質或變應原。（2）皮損局限于接觸部位，境界清楚。但如果接觸物為氣體、粉塵等，皮損可呈彌漫性分布。（3）皮疹形態(tài)多樣，根據病程和接觸物的性質不同，可表現為紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等。自覺瘙癢或灼痛。（4）去除接觸物后，經適當處理，皮損可在1-2周內痊愈。治療原則：（1）尋找并去除病因，避免再次接觸致敏物或刺激性物質。（2）外用藥物治療：根據皮損的不同階段選擇合適的藥物。急性期無滲液時可外用爐甘石洗劑，有大量滲液時可用3%硼酸溶液等濕敷；亞急性期有少量滲液時可用氧化鋅油，無滲液時可用糖皮質激素霜劑；慢性期可選用糖皮質激素軟膏、硬膏等。（3）系統藥物治療：瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。病情嚴重、皮疹泛發(fā)者可短期口服或靜脈注射糖皮質激素，如潑尼松、地塞米松等。如有繼發(fā)感染，可加用抗生素治療。5.簡述皮膚的結構和功能。結構：皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成，并有附屬器（毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲）以及血管、淋巴管、神經和肌肉等。（1）表皮：由角質形成細胞和非角質形成細胞組成。角質形成細胞自基底向表面逐漸分化為基底細胞、棘細胞、顆粒細胞、透明層細胞和角質層細胞。非角質形成細胞包括黑素細胞、朗格漢斯細胞和梅克爾細胞等。（2）真皮：主要由結締組織構成，包括膠原纖維、彈力纖維和網狀纖維等，還有血管、淋巴管、神經、肌肉和皮膚附屬器等。真皮分為乳頭層和網狀層。（3）皮下組織：又稱皮下脂肪層，由疏松結締組織和脂肪小葉組成，含有血管、淋巴管、神經、汗腺和深部毛囊等。功能：（1）保護功能：皮膚是人體最大的器官，可防止外界物理、化學和生物等因素對機體的損害。如角質層可防止機械性損傷，黑素細胞產生的黑素可吸收紫外線，保護皮膚和體內組織免受輻射損傷。（2）感覺功能：皮膚內含有豐富的感覺神經末梢，可感受冷、熱、痛、觸、壓等刺激，并將這些信息傳入中樞神經系統，使機體能及時做出相應的反應。（3）體溫調節(jié)功能：皮膚通過汗液蒸發(fā)和血管舒縮來調節(jié)體溫。當外界溫度升高時，皮膚血管擴張，血流量增加，汗液分泌增多，通過汗液蒸發(fā)散熱；當外界溫度降低時，皮膚血管收縮，血流量減少，減少散熱。（4）吸收功能：皮膚可吸收外界的一些物質，如藥物、化妝品等。其吸收能力與皮膚部位、皮膚狀態(tài)、物質的性質等有關。（5）分泌和排泄功能：皮脂腺分泌皮脂，可潤滑皮膚和毛發(fā)，防止皮膚干燥；汗腺分泌汗液，可調節(jié)體溫，排泄體內的代謝產物。（6）代謝功能：皮膚參與糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等物質的代謝。如皮膚中的維生素D原經紫外線照射后可轉化為維生素D，參與鈣、磷代謝。四、病例分析題患者，男性，25歲，因“全身紅斑、丘疹、鱗屑伴瘙癢1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現全身散在紅斑、丘疹，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現象和點狀出血?；颊呒韧w健，家族中無類似疾病患者。皮膚科檢查：全身皮膚可見大小不等的紅斑、丘疹，邊界清楚，表面有多層銀白色鱗屑，以頭皮、四肢伸側和骶尾部為著。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據有哪些？3.還需要與哪些疾