2025年臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會(huì)題庫及答案一、基礎(chǔ)理論1.問題：什么是無菌技術(shù)？答案：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。其操作原則包括：環(huán)境要清潔且寬敞，操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等工作，減少人員走動(dòng)；工作人員要修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套；無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，且有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；取用無菌物品時(shí)必須使用無菌持物鉗（鑷），無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無菌物品僅供一位患者使用一次，以防止交叉感染。2.問題：簡(jiǎn)述熱療的目的。答案：熱療的目的主要有以下幾點(diǎn)。一是促進(jìn)炎癥的消散和局限，熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，利于組織中毒素、廢物的排出；同時(shí)，白細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬能力增強(qiáng)和新陳代謝加快，營養(yǎng)狀態(tài)改善使機(jī)體局部或全身的抵抗力和修復(fù)力增強(qiáng)，因而炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲出物的吸收與消散；炎癥后期用熱，可使炎癥局限。二是減輕疼痛，熱療能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力；同時(shí)，熱療可使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，從而緩解因肌肉痙攣、強(qiáng)直而引起的疼痛，常用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等患者。三是減輕深部組織的充血，熱療可使局部血管擴(kuò)張，體表血流增加，相對(duì)減輕深部組織的充血。四是保暖與舒適，熱療可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，使患者感到溫暖舒適，常用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良患者。3.問題：簡(jiǎn)述壓瘡發(fā)生的原因。答案：壓瘡發(fā)生的原因主要有以下幾方面。力學(xué)因素包括壓力、摩擦力和剪切力。壓力是引起壓瘡最主要的原因，垂直壓力作用于皮膚，持續(xù)超過2小時(shí)，就可能引起壓瘡；摩擦力是兩層物體表面間的滑動(dòng)摩擦產(chǎn)生的力，可破壞皮膚角質(zhì)層，增加壓瘡發(fā)生的概率；剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起，與體位關(guān)系密切，如半坐臥位時(shí)，身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙。局部潮濕或排泄物刺激，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，如大量出汗、大小便失禁、分泌物多等，使皮膚角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破損，為細(xì)菌的侵入創(chuàng)造了條件，易發(fā)生壓瘡。營養(yǎng)狀況，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因，全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，因?yàn)槿狈∪夂椭窘M織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。年齡，老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加，發(fā)生壓瘡的概率較高。體溫升高，體溫升高時(shí)，機(jī)體新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對(duì)氧的需求量增加，加之局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴(yán)重。醫(yī)療器械使用不當(dāng)，如心電監(jiān)護(hù)、吸氧面罩、氣管切開套管、石膏固定等醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)，可在醫(yī)療器械和皮膚接觸部位產(chǎn)生壓力和摩擦導(dǎo)致壓瘡。機(jī)體活動(dòng)和感覺障礙，自主活動(dòng)能力減退或喪失者，如昏迷、癱瘓等患者，不能自行變換體位，使局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。另外，感覺障礙患者對(duì)壓力和疼痛不敏感，不能及時(shí)調(diào)整體位，也易發(fā)生壓瘡。急性應(yīng)激因素，休克、心力衰竭等急性應(yīng)激患者，因組織灌注不足、缺氧、酸堿平衡紊亂等，影響皮膚的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。二、基本知識(shí)1.問題：簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)。補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如劇烈嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后的患者。補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，可通過靜脈輸入葡萄糖、脂肪乳劑等，以補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)和能量。輸入藥物，治療疾病。通過靜脈輸液將藥物直接輸入血液循環(huán)，迅速達(dá)到有效的血藥濃度，以治療各種疾病，如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物搶救中毒患者等。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者，通過快速輸入液體，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓，保證重要臟器的血液供應(yīng)，防止休克進(jìn)一步惡化。2.問題：簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)證。答案：輸血在臨床上有多種適應(yīng)證。大量失血，主要是補(bǔ)充血容量，用于治療因手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或其他各種原因所致的低血容量休克。一般認(rèn)為一次失血量在500ml以內(nèi)，可由組織間液進(jìn)入循環(huán)而得到代償，不需輸血；失血500-800ml時(shí)，可根據(jù)患者血壓、心率、臨床表現(xiàn)等情況，適當(dāng)輸入晶體液、膠體液或少量血漿代用品；失血量超過1000ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸血，以提高攜氧能力，補(bǔ)充血容量。貧血或低蛋白血癥，輸入紅細(xì)胞糾正貧血，提高攜氧能力。輸入血漿或清蛋白可糾正低蛋白血癥，改善營養(yǎng)狀況，維持血漿膠體滲透壓。嚴(yán)重感染，輸入新鮮血可提供抗體、補(bǔ)體等，增強(qiáng)抗感染能力。對(duì)于嚴(yán)重的全身性感染患者，經(jīng)足量有效的抗生素治療效果不佳時(shí)，可考慮輸用濃縮粒細(xì)胞，以助控制感染。凝血異常，對(duì)凝血功能障礙的患者，可輸入相關(guān)的血液成分，如新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，冷沉淀富含纖維蛋白原、因子Ⅷ等，血小板制劑可用于血小板減少或功能異常的患者，以糾正凝血異常，預(yù)防和治療出血。3.問題：簡(jiǎn)述常見異常呼吸的類型及特點(diǎn)。答案：常見異常呼吸類型及特點(diǎn)如下。頻率異常方面，呼吸增快指成人呼吸頻率超過24次/分，多見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。一般體溫每升高1℃，呼吸頻率大約增加3-4次/分。呼吸減慢指成人呼吸頻率低于12次/分，多見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。深度異常方面，深度呼吸又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，以便排出較多的二氧化碳調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡。淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣，可見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見于瀕死患者。節(jié)律異常方面，潮式呼吸又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5-30秒）后，又開始重復(fù)以上過程的周期性呼吸，其周期可長達(dá)30秒至2分鐘，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒等。間斷呼吸又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替，即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，其產(chǎn)生機(jī)制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更為嚴(yán)重，預(yù)后不良，多在臨終前發(fā)生。聲音異常方面，蟬鳴樣呼吸表現(xiàn)為吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響，產(chǎn)生機(jī)制是由于聲帶附近阻塞，使空氣進(jìn)入發(fā)生困難，常見于喉頭水腫、喉頭異物等。鼾聲呼吸表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲，是由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物積蓄所致，多見于昏迷患者。形態(tài)異常方面，胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)，正常女性以胸式呼吸為主，由于肺、胸膜或胸壁疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等產(chǎn)生劇烈的疼痛，均可使胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)。腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)，正常男性及兒童以腹式呼吸為主，如腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，使膈肌下降受限，造成腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)。三、基本技能1.問題：簡(jiǎn)述無菌持物鉗的使用方法及注意事項(xiàng)。答案：使用方法：手持無菌持物鉗時(shí)，應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流至鉗手柄后再向下反流污染鉗端。取放無菌持物鉗時(shí)，不可觸及容器口邊緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用。使用后應(yīng)立即將無菌持物鉗放回容器內(nèi)。注意事項(xiàng)：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布或進(jìn)行換藥、消毒等操作。無菌持物鉗及容器應(yīng)定期消毒。浸泡存放時(shí)，一般病房每周更換一次，使用頻率較高的如手術(shù)室、門診換藥室、注射室等，應(yīng)每日更換一次。干燥存放應(yīng)每4-6小時(shí)更換一次。無菌持物鉗一經(jīng)污染或可疑污染應(yīng)重新滅菌。2.問題：簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的目的及操作要點(diǎn)。答案：口腔護(hù)理的目的主要有保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適；觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動(dòng)態(tài)信息。操作要點(diǎn)如下：評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔情況（如有無潰瘍、出血、異味等）、合作程度等。準(zhǔn)備用物，包括治療盤、口腔護(hù)理包（內(nèi)裝棉球、彎止血鉗、鑷子、壓舌板）、漱口溶液、杯子、吸水管、石蠟油、手電筒等。協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，鋪治療巾于頜下及胸前。濕潤口唇與口角，觀察口腔黏膜、舌苔、牙齦等情況，有活動(dòng)義齒者取下。用彎止血鉗夾取含有漱口液的棉球，擰干后，按照由內(nèi)向外、由上向下、由臼齒到門齒的順序擦洗牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦洗舌面及硬腭部。擦洗過程中注意棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道；每次只夾取一個(gè)棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。擦洗完畢，幫助患者用吸水管吸漱口液漱口，擦凈口唇。再次觀察口腔情況，根據(jù)需要涂石蠟油、藥粉等。清理用物，記錄口腔護(hù)理的情況。3.問題：簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下。判斷意識(shí)，輕拍患者肩部并大聲呼喊：“喂！你怎么了？”觀察患者有無反應(yīng)。同時(shí)，立即呼叫他人撥打急救電話（120），并取來自動(dòng)體外除顫器（AED）（如果附近有）。判斷呼吸和脈搏，用看、聽、感覺的方法在10秒內(nèi)判斷患者有無呼吸，即用眼睛觀察患者胸部有無起伏，用耳朵貼近患者口鼻聽有無呼吸聲音，用面頰感覺有無氣流呼出；同時(shí)，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，成人和兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈。胸外按壓，將患者仰臥于硬板床或地上，如在床上應(yīng)在患者背部墊一硬板。施救者站或跪在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起不接觸患者胸壁，雙臂伸直，用上半身的力量垂直向下按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處），按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。開放氣道，采用仰頭抬頜法開放氣道，即施救者一手小魚際置于患者前額，用力使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜角處，向上抬起下頜。如果懷疑有頸椎損傷，應(yīng)采用托頜法開放氣道。人工呼吸，施救者用按于前額一手的拇指與食指捏緊患者鼻翼，深吸一口氣后，用口唇嚴(yán)密地包住患者口唇，緩慢持續(xù)地將氣體吹入，每次吹氣時(shí)間不少于1秒，觀察到患者胸廓起伏即可。吹氣完畢，松開捏鼻翼的手，