2025年抗菌藥物使用試題考核試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)答案：D。解析：制定抗菌治療方案時，需要綜合考慮患者的感染病情，如感染的嚴(yán)重程度、部位等；明確感染的病原菌種類，以便選擇針對性的抗菌藥物；同時也要考慮抗菌藥的作用特點(diǎn)，包括抗菌譜、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)等。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C。解析：隱球菌腦膜炎時，由于血腦屏障的存在，全身用藥到達(dá)腦脊液的藥物濃度可能不足，可在全身用藥的基礎(chǔ)上輔以局部應(yīng)用抗真菌藥物。而化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般以全身用藥為主，局部應(yīng)用抗菌藥物并非主要的治療方式。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴(kuò)大抗菌譜，及時控制感染，可考慮聯(lián)合使用抗菌藥物。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎如果能明確病原菌，一般選用單一有效的抗菌藥物治療即可。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D。解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為了預(yù)防手術(shù)部位感染，可在術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物?；杳浴⒅卸?、上呼吸道感染一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D。解析：風(fēng)濕熱容易復(fù)發(fā)，對于有風(fēng)濕熱病史的患者，可采用芐星青霉素等藥物進(jìn)行長期預(yù)防性用藥，以預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，長期用藥預(yù)防可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，晚期腫瘤患者也不是常規(guī)的預(yù)防用藥指征。6.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（）A.手術(shù)開始前24小時B.術(shù)前0.5-2小時內(nèi)C.手術(shù)開始后2小時D.手術(shù)結(jié)束后2小時答案：B。解析：外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)開始時血液和組織中有足夠的藥物濃度，起到預(yù)防感染的作用。7.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染答案：D。解析：手術(shù)前預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防手術(shù)切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染，減少術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)情況下不超過術(shù)后24小時，過長時間使用預(yù)防性抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和不良反應(yīng)的增加。9.應(yīng)用頭孢哌酮時應(yīng)給患者補(bǔ)充（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素K答案：D。解析：頭孢哌酮可影響維生素K的合成，導(dǎo)致凝血功能異常，因此應(yīng)用頭孢哌酮時應(yīng)給患者補(bǔ)充維生素K。10.腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.糖肽類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A。解析：糖肽類藥物如萬古霉素等主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時，藥物排泄減慢，容易在體內(nèi)蓄積，必須調(diào)整給藥劑量?？肆置顾?、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在腎功能減退時一般不需要嚴(yán)格調(diào)整劑量。11.肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.紅霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.頭孢他啶答案：D。解析：頭孢他啶主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時不需要調(diào)整給藥劑量。紅霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝臟代謝，肝功能減退時需要調(diào)整劑量。12.新生兒感染時不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D。解析：氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，新生兒的腎功能和聽力發(fā)育尚未完全成熟，使用氨基糖苷類藥物容易導(dǎo)致不可逆的聽力損害和腎功能損害，因此新生兒感染時不宜選用。13.氨基糖苷類抗生素不宜用于（）A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.皮膚軟組織感染答案：C。解析：氨基糖苷類抗生素不易透過血腦屏障，在腦脊液中的濃度較低，難以達(dá)到有效的抗菌濃度，因此不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。14.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.頭孢哌酮C.頭孢他啶D.頭孢噻肟答案：D。解析：哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢他啶對銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，而頭孢噻肟對銅綠假單胞菌的抗菌活性較弱。15.治療腸球菌屬感染首選（）A.氯霉素B.氨芐西林C.左氧氟沙星D.頭孢唑林答案：B。解析：腸球菌屬對青霉素類和糖肽類藥物敏感，氨芐西林是治療腸球菌屬感染的首選藥物之一。氯霉素、左氧氟沙星、頭孢唑林對腸球菌屬的抗菌活性相對較弱。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌藥物的不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥和治療用藥，比如在沒有明確細(xì)菌感染指征時使用抗菌藥物；抗菌藥物品種選擇不當(dāng)，劑量過大或過?。唤o藥途徑不合適，如能口服給藥卻選擇靜脈給藥，給藥次數(shù)不符合藥物的藥代動力學(xué)特點(diǎn)；療程過長或過短等情況。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E.非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD。解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是診斷為細(xì)菌性感染者才有指征應(yīng)用抗菌藥物；應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用合適的抗菌藥物；要按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。非細(xì)菌感染一般不需要使用抗菌藥物。3.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都不是答案：ABCD。解析：腎功能減退患者應(yīng)用抗菌藥物時，應(yīng)盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，若確有應(yīng)用指征，必須調(diào)整給藥方案；要根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物；同時根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE。解析：制訂抗菌藥物治療方案時，需要考慮病原菌的種類，以便選擇針對性的抗菌藥物；感染部位不同，藥物的分布和治療反應(yīng)可能不同；感染嚴(yán)重程度決定了藥物的劑量和療程；患者的生理、病理情況，如年齡、肝腎功能、免疫狀態(tài)等也會影響藥物的選擇和使用?；颊叩捏w溫只是一個癥狀表現(xiàn)，不能作為制訂治療方案的主要依據(jù)。5.以下哪些屬于廣譜抗菌藥（）A.氯霉素B.四環(huán)素類C.頭孢菌素類D.碳青霉烯類E.氨基糖苷類答案：ABCDE。解析：氯霉素、四環(huán)素類對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、立克次體、衣原體、支原體等都有抑制作用，屬于廣譜抗菌藥；頭孢菌素類具有較廣的抗菌譜，對多種細(xì)菌有抗菌活性；碳青霉烯類對大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌都有強(qiáng)大的抗菌作用；氨基糖苷類對革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，部分對革蘭陽性菌也有一定作用，都屬于廣譜抗菌藥。6.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為（）A.青霉素B.氟喹諾酮類C.氨基糖苷類D.多黏菌素E.林可霉素答案：CDE。解析：氨基糖苷類、多黏菌素、林可霉素有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)，可導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重后果。青霉素和氟喹諾酮類一般無明顯的神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)。7.屬于時間依賴性的抗菌藥有（）A.β-內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.克林霉素D.氨基糖苷類E.氟喹諾酮類答案：ABC。解析：時間依賴性抗菌藥的抗菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間，β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素屬于時間依賴性抗菌藥。氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥，其抗菌效果主要與血藥峰濃度有關(guān)。8.以下屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的是（）A.紅霉素B.羅紅霉素C.阿奇霉素D.克拉霉素E.麥迪霉素答案：ABCDE。解析：紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、麥迪霉素都屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它們具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗菌譜。9.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病E.2種或2種以上病原菌感染答案：ABCDE。解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，尤其是免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療且病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌??；以及2種或2種以上病原菌感染的情況。10.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪些是正確的（）A.青霉素類的抗菌譜呈殺菌作用B.青霉素類藥物對革蘭陽性菌作用強(qiáng)C.青霉素類藥物對革蘭陰性菌作用強(qiáng)D.青霉素類對繁殖期細(xì)菌有殺滅作用E.青霉素類對真菌無作用答案：ABDE。解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有殺菌作用，抗菌譜主要針對革蘭陽性菌，對革蘭陰性菌的作用相對較弱；青霉素類主要作用于繁殖期細(xì)菌，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成起到殺滅作用；青霉素類對真菌無作用。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。解析：根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（＞3小時）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正確。解析：手術(shù)時間長（＞3小時）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）時，手術(shù)部位的細(xì)菌污染機(jī)會增加，且藥物在體內(nèi)的代謝和清除加快，血藥濃度可能降低，因此術(shù)中需要追加抗菌藥物以保證預(yù)防效果。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確。解析：四環(huán)素類可與鈣結(jié)合沉積于牙齒和骨骼，影響新生兒牙齒和骨骼發(fā)育；喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育，因此新生兒禁用?；前奉惡瓦秽愃幙蓪?dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，新生兒應(yīng)避免應(yīng)用。4.確定為單純病毒感染性疾病者，可預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。（）答案：錯誤。解析：抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染，單純病毒感染性疾病應(yīng)用抗菌藥物無治療作用，也不能起到預(yù)防作用，反而可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和不良反應(yīng)的發(fā)生。5.對急性上呼吸道感染治療的主要措施是使用抗菌藥物。（）答案：錯誤。解析：急性上呼吸道感染多數(shù)是由病毒引起的，一般不需要使用抗菌藥物，主要治療措施是對癥治療，如解熱、鎮(zhèn)痛、止咳等，只有在合并細(xì)菌感染時才考慮使用抗菌藥物。6.治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選碳青霉烯類，次選β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。（）答案：正確。解析：產(chǎn)ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）菌對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，碳青霉烯類對產(chǎn)ESBLs菌有強(qiáng)大的抗菌活性，是治療產(chǎn)ESBLs菌感染的首選藥物；β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑也可用于治療產(chǎn)ESBLs菌感染，但療效相對碳青霉烯類稍差，可作為次選。7.氟喹諾酮類藥物可用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（）答案：錯誤。解析：氟喹諾酮類藥物可能影響軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人禁用，因此不能用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。8.氨基糖苷類藥物具有耳、腎毒性，用藥期間應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腎功能和聽力。（）答案：正確。解析：氨基糖苷類藥物的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，在用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能和聽力，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時。（）答案：正確。解析：抗菌藥物療程通常根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度而定，一般在體溫正常、癥狀消退后繼續(xù)用藥72-96小時，以確保徹底清除病原菌，防止感染復(fù)發(fā)。10.外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的是預(yù)防手術(shù)切口感染、手術(shù)深部器官或腔隙感染。（）答案：正確。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥的主要目的就是預(yù)防手術(shù)切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。在病原菌未明確時，聯(lián)合使用不同抗菌譜的藥物可以擴(kuò)大抗菌范圍，及時控制感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，或2種或2種以上病原菌感染。例如腹腔臟器穿孔引起的感染，常為需氧菌和厭氧菌的混合感染，單一抗菌藥物難以覆蓋所有病原菌，需要聯(lián)合用藥。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。這些重癥感染病情兇險(xiǎn)，單一藥物可能無法有效殺滅病原菌，聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)抗菌效果，提高治療成功率。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。對于這類感染，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗菌藥物可以延緩病原菌耐藥性的產(chǎn)生，提高治療效果。（5）聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。2.簡述外科手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則。答：外科手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則如下：（1）清潔手術(shù)：