2025年急救藥品考試試題三基及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因青霉素過敏出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首選急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺2.阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，判斷“阿托品化”的關(guān)鍵指標(biāo)不包括A.瞳孔較前散大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率低于60次/分3.多巴胺2-5μg/(kg·min)靜脈輸注時(shí)，主要激動(dòng)的受體是A.α受體B.β1受體C.D1受體D.β2受體4.胺碘酮用于室性心動(dòng)過速（無脈性）時(shí)，首劑靜脈注射劑量為A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg5.呋塞米靜脈注射時(shí)，單次最大劑量不超過A.40mgB.80mgC.200mgD.1000mg6.嗎啡禁用于下列哪種情況A.急性心肌梗死疼痛B.心源性哮喘C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛7.地塞米松用于過敏性休克急救時(shí)，常規(guī)劑量為A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg8.碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒時(shí)，首次劑量通常為A.1-2ml/kgB.3-5ml/kgC.5-8ml/kgD.8-10ml/kg9.利多卡因用于室性早搏時(shí)，負(fù)荷劑量為A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.3-4mg/kgD.4-5mg/kg10.尼可剎米主要通過興奮哪個(gè)部位發(fā)揮呼吸興奮作用A.延髓呼吸中樞B.大腦皮層C.脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器11.去甲腎上腺素用于感染性休克時(shí)，最佳給藥方式是A.肌肉注射B.靜脈推注C.靜脈泵入D.皮下注射12.毛花苷丙（西地蘭）用于急性左心衰時(shí)，首劑劑量為A.0.1mgB.0.2mgC.0.4mgD.0.8mg13.納洛酮用于阿片類藥物中毒時(shí)，首劑靜脈注射劑量為A.0.1mgB.0.4mgC.1.0mgD.2.0mg14.異丙腎上腺素禁用于A.房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ度）B.心臟驟停起搏治療前C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.室性心動(dòng)過速15.酚妥拉明用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，主要拮抗的受體是A.α受體B.β1受體C.M受體D.N受體16.氨茶堿靜脈注射時(shí)，需緩慢推注（>10分鐘）的主要原因是A.避免局部靜脈炎B.防止血壓驟降C.減少胃腸道反應(yīng)D.預(yù)防心律失常17.亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒時(shí)，劑量為A.1-2mg/kgB.3-5mg/kgC.5-10mg/kgD.10-15mg/kg18.葡萄糖酸鈣用于高鉀血癥急救時(shí)，常用濃度為A.5%B.10%C.20%D.25%19.氯解磷定用于有機(jī)磷中毒時(shí)，首次劑量為A.0.25gB.0.5gC.1.0gD.2.0g20.硝酸甘油用于急性心肌梗死時(shí)，靜脈滴注起始劑量為A.5μg/minB.10μg/minC.20μg/minD.50μg/min二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.腎上腺素的藥理作用包括A.興奮α受體，收縮血管B.興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.興奮β2受體，舒張支氣管平滑肌D.抑制肥大細(xì)胞釋放組胺22.阿托品的禁忌癥包括A.青光眼B.前列腺增生C.竇性心動(dòng)過速D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒23.多巴胺劑量依賴性效應(yīng)正確的是A.1-2μg/(kg·min)：主要激動(dòng)D1受體，擴(kuò)張腎血管B.2-5μg/(kg·min)：主要激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮C.5-10μg/(kg·min)：α受體作用為主，收縮外周血管D.>10μg/(kg·min)：顯著收縮內(nèi)臟血管24.胺碘酮的常見不良反應(yīng)包括A.QT間期延長B.肺纖維化C.甲狀腺功能異常D.低血壓25.嗎啡的不良反應(yīng)包括A.呼吸抑制B.便秘C.瞳孔擴(kuò)大D.惡心嘔吐三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）26.腎上腺素可用于心臟驟停的急救，常規(guī)劑量為1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)。（）27.阿托品用于緩慢性心律失常時(shí)，最大劑量不超過2mg。（）28.多巴胺與堿性藥物（如碳酸氫鈉）配伍會(huì)發(fā)生沉淀，需分開輸注。（）29.胺碘酮可用于預(yù)激綜合征合并房顫的治療。（）30.呋塞米可導(dǎo)致低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。（）31.地塞米松屬于長效糖皮質(zhì)激素，生物半衰期36-54小時(shí)。（）32.碳酸氫鈉可用于呼吸性酸中毒的治療。（）33.利多卡因禁用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。（）34.尼可剎米過量可引起驚厥，需嚴(yán)格控制劑量。（）35.去甲腎上腺素外滲時(shí)，可用酚妥拉明局部浸潤注射對(duì)抗。（）四、簡答題（每題6分，共30分）36.簡述腎上腺素在過敏性休克中的作用機(jī)制及給藥方法。37.阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？38.多巴胺不同劑量范圍的臨床應(yīng)用分別是什么？39.胺碘酮用于室性心律失常時(shí)的用藥注意事項(xiàng)有哪些？40.簡述嗎啡用于心源性哮喘的適應(yīng)癥及禁忌證。五、案例分析題（共15分）41.患者，男，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，律不齊，心電圖示室性心動(dòng)過速（有脈），意識(shí)清楚，煩躁不安。既往有高血壓病史10年，否認(rèn)藥物過敏史。問題：（1）首要選擇的抗心律失常藥物是什么？（2分）（2）該藥物的首劑劑量及給藥方式？（3分）（3）用藥過程中需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（5分）（4）若患者出現(xiàn)血壓持續(xù)下降，需聯(lián)合哪種血管活性藥物？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.A11.C12.C13.B14.D15.A16.D17.A18.B19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.ABC23.ABC24.ABCD25.ABD三、判斷題26.√27.×（最大劑量3mg）28.√29.√30.√31.×（地塞米松為長效，生物半衰期36-54小時(shí)，但屬于中效？注：實(shí)際地塞米松屬長效，半衰期36-54小時(shí)，此處原判斷正確，可能用戶筆誤，需確認(rèn)。正確應(yīng)為√）32.×（碳酸氫鈉主要用于代謝性酸中毒）33.√34.√35.√四、簡答題36.作用機(jī)制：①激動(dòng)α1受體收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，升高血壓；②激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；③激動(dòng)β2受體舒張支氣管平滑肌，緩解喉頭水腫；④抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏介質(zhì)。給藥方法：成人首劑0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌肉注射（大腿中外側(cè)），如無效可5-15分鐘重復(fù)；嚴(yán)重病例可稀釋后靜脈注射（1:10000溶液0.1-0.5mg），或靜脈滴注維持（1mg加入250ml生理鹽水，1-4μg/min）。37.判斷標(biāo)準(zhǔn)：①瞳孔較前散大（不再縮?。虎诳诟伞⑵つw干燥；③心率增快（80-100次/分）；④肺部濕啰音顯著減少或消失；⑤意識(shí)由模糊轉(zhuǎn)為清晰（或輕度煩躁）。38.①1-2μg/(kg·min)：主要激動(dòng)D1受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加尿量（腎劑量）；②2-5μg/(kg·min)：β1受體激動(dòng)為主，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量（心臟劑量）；③5-10μg/(kg·min)：α受體作用增強(qiáng)，收縮外周血管，升高血壓（升壓劑量）；④>10μg/(kg·min)：顯著收縮內(nèi)臟血管（包括腎血管），可能加重組織缺血。39.注意事項(xiàng)：①需緩慢靜脈注射（首劑150mg溶于5%葡萄糖20ml，10分鐘推完），快速給藥易致低血壓；②監(jiān)測(cè)心電圖（QT間期延長>500ms需警惕尖端扭轉(zhuǎn)型室速）；③長期用藥需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、胸部CT（肺纖維化風(fēng)險(xiǎn)）；④避免與Ⅰ類抗心律失常藥聯(lián)用（增加致心律失常風(fēng)險(xiǎn)）；⑤嚴(yán)重心動(dòng)過緩、QT間期延長綜合征患者禁用。40.適應(yīng)癥：①急性左心衰竭引起的心源性哮喘（肺水腫）；②緩解呼吸困難和疼痛；③降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，緩解過度通氣。禁忌證：①支氣管哮喘（嗎啡抑制呼吸，收縮支氣管）；②肺心?。又谻O2潴留）；③顱內(nèi)壓增高（如腦出血）；④嚴(yán)重肝功能不全；⑤新生兒及嬰兒（呼吸中樞敏感）。五、案例分析題41.（1）首要選擇胺碘酮。（2）首劑劑量150mg，溶于5%葡萄糖20ml，10分鐘內(nèi)靜脈注射；若無效，10-15分鐘后可重復(fù)150mg。（3）需