2025年急救知識(shí)面試題及答案一、急救基礎(chǔ)理論題（共5題，每題8分，合計(jì)40分）1.請(qǐng)簡述急救“黃金四分鐘”的科學(xué)依據(jù)及臨床意義。答：急救“黃金四分鐘”指心臟驟停發(fā)生后，若在4分鐘內(nèi)開始正確的心肺復(fù)蘇（CPR），患者生存率可高達(dá)50%；超過4分鐘，每延遲1分鐘，生存率下降約10%；超過10分鐘，患者腦死亡風(fēng)險(xiǎn)極高?？茖W(xué)依據(jù)在于：心臟驟停后，全身器官（尤其是腦組織）因缺氧開始不可逆損傷，4分鐘內(nèi)是神經(jīng)細(xì)胞耐受缺氧的臨界時(shí)間窗。臨床意義在于強(qiáng)調(diào)急救時(shí)效性，要求現(xiàn)場(chǎng)目擊者必須在第一時(shí)間啟動(dòng)急救，而非等待專業(yè)救援，以最大程度挽救生命。2.請(qǐng)完整復(fù)述“成人生存鏈”的五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并說明各環(huán)節(jié)的核心操作。答：成人生存鏈的五個(gè)環(huán)節(jié)及核心操作如下：（1）立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)：通過輕拍雙肩、在耳邊呼喊“你怎么了？”判斷意識(shí)，無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）時(shí)，立即呼救并撥打120，說明具體位置、患者情況。（2）盡早開始心肺復(fù)蘇（CPR）：以30:2的比例進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸（若有能力且環(huán)境安全），按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分，確保每次按壓后胸廓完全回彈。（3）快速除顫：使用自動(dòng)體外除顫器（AED），按照語音提示貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律后若需除顫，確保無人接觸患者時(shí)按下放電按鈕。（4）有效的高級(jí)生命支持：由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施氣管插管、藥物治療（如腎上腺素）等高級(jí)急救措施。（5）綜合的心臟驟停后治療：包括亞低溫治療、神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)、多器官支持等，以提高患者神經(jīng)功能預(yù)后。3.請(qǐng)區(qū)分“休克”與“昏迷”的核心病理機(jī)制，并列舉休克的早期識(shí)別指標(biāo)。答：核心病理機(jī)制：休克是有效循環(huán)血容量不足或血管容量異常擴(kuò)張導(dǎo)致的組織灌注不足；昏迷是大腦皮層或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能障礙引起的意識(shí)喪失。休克早期識(shí)別指標(biāo)：①意識(shí)改變（煩躁、淡漠）；②皮膚濕冷、蒼白或花斑；③脈搏細(xì)速（>100次/分）；④尿量減少（<0.5ml/kg/h）；⑤收縮壓下降（成人<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>30%）；⑥毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長（>2秒）。4.請(qǐng)說明“張力性氣胸”的典型表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵步驟。答：典型表現(xiàn)：突發(fā)劇烈胸痛、進(jìn)行性呼吸困難、患側(cè)胸廓飽滿、氣管向健側(cè)偏移、呼吸音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺、血壓下降（休克）?，F(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵步驟：①立即用粗針頭（1618號(hào)）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（針尾系剪有1cm開口的指套形成單向活瓣）；②用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔；③持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院行胸腔閉式引流。5.請(qǐng)解釋“窒息”的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（按嚴(yán)重程度），并說明完全性窒息的急救黃金時(shí)間。答：窒息分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：呼吸急促、咳嗽、能發(fā)聲；②中度：呼吸困難、喉鳴、無法完整說話；③重度：發(fā)紺、意識(shí)模糊、呼吸微弱；④完全性：無呼吸、意識(shí)喪失、瞳孔散大。完全性窒息的急救黃金時(shí)間為46分鐘（與心臟驟停類似），超過此時(shí)間將導(dǎo)致不可逆腦損傷。二、急救操作技能題（共4題，每題10分，合計(jì)40分）1.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述“成人單人心肺復(fù)蘇（無AED）”的完整操作流程，包括各步驟的具體要求。答：操作流程及要求：（1）環(huán)境評(píng)估：確?，F(xiàn)場(chǎng)安全（如遠(yuǎn)離火源、漏電區(qū)域），戴手套（若有）。（2）判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，在耳邊大聲呼喊“先生/女士，你怎么了？”；觀察胸廓是否有起伏（510秒），無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）時(shí)進(jìn)入下一步。（3）啟動(dòng)急救系統(tǒng)：立即撥打120（或讓現(xiàn)場(chǎng)其他人撥打），說明“這里有人心臟驟停，需要急救車，位置在XX路XX號(hào)”。（4）開始胸外按壓：體位：患者仰臥于硬地面，施救者跪于其右側(cè)，兩膝分開與肩同寬。定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（男性）或胸骨下半段（女性）。手法：一手掌根貼緊定位點(diǎn)，另一手重疊其上，手指交叉翹起不接觸胸壁；雙臂伸直，肩、肘、腕成直線，利用上半身重量垂直下壓。要求：深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，避免倚靠患者胸部。（5）人工呼吸（若有能力）：每30次按壓后給予2次人工呼吸。開放氣道：仰頭提頦法（無頸部損傷時(shí)）或托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)）。吹氣：用嘴完全包住患者口鼻，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓抬起；兩次呼吸間隔不超過10秒。（6）持續(xù)循環(huán)：以30:2的比例持續(xù)進(jìn)行CPR，每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）輪換施救者（避免按壓疲勞），除非患者恢復(fù)自主呼吸和意識(shí)，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.請(qǐng)演示“1歲以下嬰兒氣道異物梗阻（完全性）”的急救操作，要求說明手法、力度及注意事項(xiàng)。答：操作步驟及要點(diǎn)：（1）判斷：嬰兒突然不能哭、不能呼吸、發(fā)紺，雙手抓喉（嬰兒可能表現(xiàn)為煩躁、劇烈咳嗽后突然安靜）。（2）體位：施救者取坐位，將嬰兒俯臥于前臂，頭低于軀干，用手托住嬰兒下頜（保護(hù)頸椎），前臂支撐于大腿。（3）背部拍擊：用掌根在嬰兒兩肩胛骨之間快速有力拍擊5次（力度以能排出異物為準(zhǔn)，避免過重導(dǎo)致內(nèi)臟損傷）。（4）翻轉(zhuǎn)體位：保持頭低位，將嬰兒翻轉(zhuǎn)至另一前臂，仰臥于施救者大腿，用中指和食指在兩乳頭連線下方（胸骨下半段）快速按壓5次（深度約4cm，頻率100120次/分）。（5）重復(fù)循環(huán)：交替進(jìn)行5次拍背和5次胸部按壓，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。（6）若嬰兒失去反應(yīng)：立即開始嬰兒CPR（按壓深度4cm，頻率100120次/分，按壓與呼吸比30:2），并在每個(gè)循環(huán)前檢查口腔，可見異物時(shí)用手指清除（避免盲目掏挖）。注意事項(xiàng)：①拍背與按壓時(shí)始終保持嬰兒頭低位，防止異物墜入更深；②施救過程中若嬰兒哭聲變?nèi)趸蛲Ｖ?，立即加大力度；③即使異物排出，也需送醫(yī)檢查是否有氣道損傷。3.請(qǐng)說明“前臂動(dòng)脈出血（噴射狀、鮮紅色）”的止血方法，要求分步驟描述操作細(xì)節(jié)。答：止血方法及步驟：（1）直接壓迫止血：立即用無菌紗布（或干凈布料）覆蓋傷口，用手掌根部持續(xù)用力按壓（壓力需超過動(dòng)脈收縮壓），持續(xù)510分鐘（不可中途查看）。（2）加壓包扎：若直接壓迫后出血減少，用無菌敷料覆蓋傷口，外層用彈力繃帶（或三角巾）以螺旋形從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，包扎力度以能觸及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)（橈動(dòng)脈）且不引起患者劇痛為宜。（3）若出血仍未控制（如肱動(dòng)脈損傷），使用止血帶：選擇位置：在上臂上1/3段（避開肘關(guān)節(jié)，避免損傷橈神經(jīng)）。操作：用寬布條（寬度≥5cm，避免細(xì)帶切割組織）纏繞23圈，用木棒或筆桿絞緊至出血停止，記錄止血帶綁扎時(shí)間（必須標(biāo)注在患者可見部位，如額頭）。注意：止血帶每30分鐘放松1次（每次12分鐘），放松時(shí)用指壓法臨時(shí)止血；總使用時(shí)間不超過2小時(shí)（冬季不超過1小時(shí)），避免肢體缺血壞死。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)：止血后抬高患肢（高于心臟水平），密切觀察患者意識(shí)、脈搏、血壓，盡快送醫(yī)進(jìn)一步處理（如血管縫合）。4.請(qǐng)描述“二度燙傷（局部紅腫、水皰）”的現(xiàn)場(chǎng)處理流程，并說明常見誤區(qū)及糾正方法。答：處理流程：（1）脫離熱源：立即去除燙傷部位的衣物（若衣物粘連，用剪刀剪開周圍，避免強(qiáng)行撕脫）。（2）冷療：用流動(dòng)冷水（1525℃）沖洗或浸泡燙傷部位1520分鐘（若面積>20%體表面積，避免長時(shí)間沖洗導(dǎo)致低體溫）。（3）保護(hù)創(chuàng)面：用無菌紗布（或清潔干燥的布料）覆蓋水皰（不可挑破，完整水皰可保護(hù)創(chuàng)面），避免摩擦。（4）止痛：口服布洛芬（成人）或?qū)σ阴０被樱▋和?，避免使用阿片類藥物（影響病情觀察）。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)：面積>10%體表面積（兒童>5%）、頭面部/會(huì)陰部燙傷，需立即送醫(yī)；小面積燙傷可居家觀察（若水皰破裂，用碘伏消毒后覆蓋凡士林紗布）。常見誤區(qū)及糾正：①涂牙膏/醬油：會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，掩蓋創(chuàng)面情況，應(yīng)直接冷療。②挑破水皰：小水皰（直徑<2cm）可自行吸收，挑破易感染；大水皰需由醫(yī)生在無菌條件下低位引流。③涂抹紫藥水/紅汞：影響醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面深度的判斷，禁用。三、情景分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.情景：你在商場(chǎng)內(nèi)目睹一名50歲男性突然倒地，意識(shí)喪失，無呼吸（無嘆息樣呼吸），現(xiàn)場(chǎng)有AED可用。請(qǐng)描述你的急救行動(dòng)步驟（從發(fā)現(xiàn)患者到AED使用完畢）。答：急救步驟：（1）環(huán)境評(píng)估：快速觀察周圍（如無墜物、漏電），確保自身安全。（2）判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，呼喊“先生，你怎么了？”；觀察胸廓510秒，確認(rèn)無呼吸。（3）啟動(dòng)急救系統(tǒng)：立即對(duì)周圍人群喊“請(qǐng)幫忙撥打120！”“請(qǐng)取來AED！”（明確指定兩人執(zhí)行，避免責(zé)任分散）。（4）開始CPR：在AED到達(dá)前，先進(jìn)行胸外按壓（30次，深度56cm，頻率100120次/分）。（5）使用AED：打開AED，按照語音提示操作（“請(qǐng)撕開電極片包裝”）。暴露患者胸部（若有胸毛，用AED配備的剃毛刀剃除；若穿濕衣服，擦干皮膚）。貼電極片：右上胸（鎖骨下方）、左下胸（左乳頭外側(cè)，避開心臟起搏器）。分析心律：AED提示“正在分析”時(shí)，確保無人接觸患者；若提示“需要除顫”，喊“大家遠(yuǎn)離！”后按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)CPR（30:2），AED每2分鐘自動(dòng)分析心律，重復(fù)至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。（6）記錄關(guān)鍵時(shí)間：記錄心臟驟停發(fā)生時(shí)間、首次CPR開始時(shí)間、除顫時(shí)間，移交120醫(yī)護(hù)人員。2.情景：一位懷孕36周的孕婦在家中用餐時(shí)突然出現(xiàn)氣道異物梗阻（完全性），表現(xiàn)為不能說話、發(fā)紺、雙手抓喉。請(qǐng)說明針對(duì)孕婦的特殊急救措施，并解釋與普通成人的區(qū)別。答：特殊急救措施及區(qū)別：（1）普通成人：使用腹部沖擊法（海姆立克法），施救者站于患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次。（2）孕婦（子宮底超過臍部）：因增大的子宮可能導(dǎo)致腹部沖擊傷及胎兒或內(nèi)臟，應(yīng)改用胸部沖擊法：施救者站于患者身后，雙臂環(huán)抱其胸部（雙手置于胸骨下半段）。一手握拳（拳眼向胸），另一手包住拳頭，快速、有力地向后、向內(nèi)沖擊5次（力度與腹部沖擊相同）。（3）若孕婦失去反應(yīng)：立即將其置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，開始CPR（按壓位置為胸骨下半段，深度56cm，避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折）；每30次按壓后開放氣道（托頜法，避免仰頭提頦加重頸椎負(fù)擔(dān)），給予2次人工呼吸。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)注意：急救同時(shí)聯(lián)系120，說明患者為孕婦，提醒醫(yī)院準(zhǔn)備產(chǎn)科及新生兒科團(tuán)隊(duì)；搬運(yùn)時(shí)保持左側(cè)臥位（減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫）。四、附加題（選答，答對(duì)加5分）問題：請(qǐng)結(jié)合“急救倫理學(xué)”，說明在“意識(shí)喪失的流浪人員”急救中需注意的倫理原則，并舉例說明。答：需遵循的倫理原則及示例：（1）尊重自主性：雖患者無法