第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科營養(yǎng)支持病人的護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.外科病人開始腸內營養(yǎng)支持時，鼻胃管的放置深度通常為（）cm。

A.35-45

B.45-55

C.55-65

D.65-75

___

2.以下哪種情況屬于腸內營養(yǎng)禁忌證？（）

A.胃腸道功能基本正常但無法正常進食

B.短腸綜合征術后早期

C.胃排空延遲伴嚴重腹脹

D.胰腺炎恢復期

___

3.外科病人腸內營養(yǎng)管飼時，每次灌注前應檢查的內容不包括（）。

A.管飼液溫度（37℃±2℃）

B.管飼液的滲透濃度（≤600mOsm/L）

C.管飼液的流速（初次以10ml/h開始）

D.患者胃殘留量（應＜100ml）

___

4.腸內營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于機械性并發(fā)癥的是（）。

A.胰高血糖素升高

B.胃腸道出血

C.腸梗阻

D.感染性腹瀉

___

5.腸外營養(yǎng)全腸外營養(yǎng)（TPN）的常用輸注途徑不包括（）。

A.靜脈留置針

B.腰大池置管

C.股靜脈導管

D.中心靜脈導管

___

6.外科病人腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測電解質平衡的重點元素不包括（）。

A.鉀離子

B.鈣離子

C.氯離子

D.葡萄糖

___

7.腸內營養(yǎng)時，預防腹瀉的關鍵措施是（）。

A.灌注速度過快

B.管飼液滲透濃度過高

C.定時定量喂養(yǎng)

D.頻繁更換管飼液種類

___

8.外科術后早期腸外營養(yǎng)支持的首選熱量供給是（）kcal/kg/d。

A.20-25

B.25-30

C.30-35

D.35-40

___

9.腸內營養(yǎng)管飼時，若患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，應首先考慮（）原因。

A.營養(yǎng)液滲透濃度過高

B.管飼液反流誤吸

C.靜脈導管堵塞

D.營養(yǎng)液過敏

___

10.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，最嚴重的代謝性并發(fā)癥是（）。

A.低血糖

B.高血糖

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

___

11.外科病人腸內營養(yǎng)支持時，每日記錄生命體征的頻率至少為（）。

A.4次/天

B.6次/天

C.8次/天

D.12次/天

___

12.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測肝功能的主要指標是（）。

A.肌酐

B.尿素氮

C.谷丙轉氨酶（ALT）

D.血清白蛋白

___

13.腸內營養(yǎng)管飼時，若患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，應立即采取的措施是（）。

A.加快管飼速度

B.減少管飼液量

C.增加管飼液濃度

D.禁食觀察

___

14.外科病人腸外營養(yǎng)時，每日監(jiān)測血糖的頻率至少為（）。

A.2次/天

B.4次/天

C.6次/天

D.8次/天

___

15.腸內營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于感染性并發(fā)癥的是（）。

A.腸炎

B.胰炎

C.脂肪肝

D.導管敗血癥

___

16.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測營養(yǎng)支持效果的常用指標是（）。

A.體重變化

B.血壓

C.心率

D.呼吸頻率

___

17.外科病人腸內營養(yǎng)支持時，預防管飼液堵塞的要點不包括（）。

A.每次灌注后沖洗管路

B.使用無菌注射器緩慢灌注

C.管飼液溫度過高

D.定期更換管飼管

___

18.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于代謝性并發(fā)癥的是（）。

A.肺栓塞

B.導管相關血流感染

C.胰高血糖素升高

D.深靜脈血栓

___

19.腸內營養(yǎng)時，預防管飼液反流的關鍵措施是（）。

A.提高床頭30-45°

B.頻繁更換體位

C.管飼后立即平臥

D.使用高滲透濃度管飼液

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20.外科病人腸外營養(yǎng)支持時，每日監(jiān)測電解質平衡的頻率至少為（）。

A.1次/天

B.2次/天

C.3次/天

D.4次/天

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二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.外科病人腸內營養(yǎng)支持的適應證包括（）。

A.胃腸道功能正常但無法正常進食

B.短腸綜合征術后

C.巨大胰腺假性囊腫

D.胃腸道梗阻伴嚴重營養(yǎng)不良

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22.腸內營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于代謝性并發(fā)癥的是（）。

A.腸炎

B.低血糖

C.高血糖

D.電解質紊亂

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23.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測營養(yǎng)支持效果的常用指標包括（）。

A.體重變化

B.血清白蛋白

C.淋巴細胞計數(shù)

D.肌酐水平

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24.腸內營養(yǎng)管飼時，預防管飼液堵塞的要點包括（）。

A.每次灌注后沖洗管路

B.使用無菌注射器緩慢灌注

C.管飼液溫度過低

D.定期更換管飼管

___

25.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于感染性并發(fā)癥的是（）。

A.導管敗血癥

B.肺炎

C.脂肪肝

D.感染性腹瀉

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26.外科病人腸內營養(yǎng)支持時，記錄護理要點包括（）。

A.管飼液溫度

B.管飼液滲透濃度

C.患者胃腸道反應

D.管飼速度

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27.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測電解質平衡的重點元素包括（）。

A.鉀離子

B.鈣離子

C.氯離子

D.葡萄糖

___

28.腸內營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于機械性并發(fā)癥的是（）。

A.腸梗阻

B.管飼液反流

C.胰炎

D.導管堵塞

___

29.外科病人腸外營養(yǎng)支持時，每日監(jiān)測的指標包括（）。

A.血糖

B.電解質

C.肝功能

D.生命體征

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30.腸內營養(yǎng)管飼時，預防管飼液反流的關鍵措施包括（）。

A.提高床頭30-45°

B.頻繁更換體位

C.管飼后立即平臥

D.使用低滲透濃度管飼液

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腸內營養(yǎng)支持時，鼻空腸管的放置深度通常為45-55cm。

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32.腸外營養(yǎng)時，每日監(jiān)測電解質平衡的頻率應至少為4次/天。

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33.腸內營養(yǎng)管飼時，若患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，應立即停止管飼。

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34.腸外營養(yǎng)全腸外營養(yǎng)（TPN）的常用輸注途徑包括中心靜脈和周圍靜脈。

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35.腸內營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于感染性并發(fā)癥的是導管敗血癥。

___

36.外科病人腸內營養(yǎng)支持時，每日記錄生命體征的頻率至少為4次/天。

___

37.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，最嚴重的代謝性并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒。

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38.腸內營養(yǎng)管飼時，預防管飼液堵塞的要點包括每次灌注后沖洗管路。

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39.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測營養(yǎng)支持效果的常用指標包括體重變化和血清白蛋白。

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40.腸內營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于機械性并發(fā)癥的是腸梗阻。

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四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.腸內營養(yǎng)支持時，鼻胃管的放置深度通常為______cm，鼻空腸管的放置深度通常為______cm。

42.腸外營養(yǎng)全腸外營養(yǎng)（TPN）的常用輸注途徑包括______、______和______。

43.腸內營養(yǎng)管飼時，預防管飼液反流的關鍵措施是______。

44.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于感染性并發(fā)癥的是______。

45.外科病人腸內營養(yǎng)支持時，每日記錄生命體征的頻率至少為______次/天。

46.腸內營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于機械性并發(fā)癥的是______。

47.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測營養(yǎng)支持效果的常用指標包括______和______。

48.腸內營養(yǎng)管飼時，預防管飼液堵塞的要點包括______和______。

49.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，最嚴重的代謝性并發(fā)癥是______。

50.腸內營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于代謝性并發(fā)癥的是______。

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五、簡答題（共25分）

51.簡述外科病人腸內營養(yǎng)支持的適應證。（5分）

答：__________

52.結合臨床案例，分析腸內營養(yǎng)管飼時容易出現(xiàn)的問題及預防措施。（10分）

答：__________

53.簡述腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測電解質平衡的重點元素及異常情況的處理措施。（5分）

答：__________

54.結合臨床案例，分析腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，感染性并發(fā)癥的發(fā)生原因及預防措施。（5分）

答：__________

六、案例分析題（共15分）

55.患者男性，65歲，因直腸癌行Miles手術，術后因胃腸道功能恢復延遲，開始腸外營養(yǎng)支持。術后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、寒戰(zhàn)，右頸靜脈導管周圍皮膚紅腫，伴有膿性分泌物。請分析案例背景，回答以下問題：（10分）

（1）案例中的核心問題是？

答：__________

（2）可能的原因是什么？

答：__________

（3）應采取哪些處理措施？

答：__________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：鼻胃管的放置深度通常為45-55cm，鼻空腸管為55-65cm。選項A、C、D深度過高，易誤入氣管或十二指腸。

2.C

解析：胃腸道梗阻伴嚴重腹脹屬于腸內營養(yǎng)禁忌證，需采用腸外營養(yǎng)。其他選項均為腸內營養(yǎng)適應證。

3.D

解析：胃排空延遲伴嚴重腹脹屬于腸內營養(yǎng)禁忌證，需采用腸外營養(yǎng)。其他選項均為腸內營養(yǎng)管飼前需檢查的內容。

4.C

解析：腸梗阻屬于機械性并發(fā)癥，其他選項均為代謝性或感染性并發(fā)癥。

5.B

解析：腰大池置管不屬于腸外營養(yǎng)的常用輸注途徑，其他選項均為常用途徑。

6.D

解析：葡萄糖不屬于電解質，其他選項均為腸外營養(yǎng)時需監(jiān)測的電解質元素。

7.C

解析：定時定量喂養(yǎng)可預防腹瀉，其他選項均為易導致腹瀉的因素。

8.B

解析：術后早期腸外營養(yǎng)支持的首選熱量供給是25-30kcal/kg/d，過高易導致并發(fā)癥。

9.B

解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺提示管飼液反流誤吸，需立即處理。其他選項可能性較低。

10.D

解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷是腸外營養(yǎng)最嚴重的代謝性并發(fā)癥，其他選項相對較輕。

11.A

解析：腸內營養(yǎng)支持時，每日記錄生命體征的頻率至少為4次/天，以監(jiān)測病情變化。

12.C

解析：谷丙轉氨酶（ALT）是監(jiān)測肝功能的主要指標，其他選項與肝功能關系不大。

13.B

解析：腹脹、腹痛時應減少管飼液量，其他選項可能加重癥狀。

14.B

解析：腸外營養(yǎng)時，每日監(jiān)測血糖的頻率至少為4次/天，以維持血糖穩(wěn)定。

15.D

解析：導管敗血癥屬于感染性并發(fā)癥，其他選項屬于代謝性或機械性并發(fā)癥。

16.A

解析：體重變化是監(jiān)測腸外營養(yǎng)效果的重要指標，其他選項與營養(yǎng)支持效果關系不大。

17.C

解析：管飼液溫度過高易導致胃腸道損傷，應控制在37℃±2℃。

18.C

解析：胰高血糖素升高屬于代謝性并發(fā)癥，其他選項屬于機械性或感染性并發(fā)癥。

19.A

解析：提高床頭30-45°可預防管飼液反流，其他選項可能加重反流。

20.B

解析：腸外營養(yǎng)時，每日監(jiān)測電解質平衡的頻率至少為4次/天，以維持電解質穩(wěn)定。

二、多選題

21.ABC

解析：A、B、C均為腸內營養(yǎng)適應證，D屬于腸外營養(yǎng)適應證。

22.BCD

解析：A屬于機械性并發(fā)癥，B、C、D屬于代謝性并發(fā)癥。

23.ABC

解析：D屬于腎功能監(jiān)測指標，其他選項與營養(yǎng)支持效果關系密切。

24.ABD

解析：C選項管飼液溫度過低易導致胃腸道損傷，應避免。

25.AB

解析：C、D屬于腸內營養(yǎng)并發(fā)癥，A、B屬于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥。

26.ABCD

解析：均為腸內營養(yǎng)支持時需記錄的護理要點。

27.ABC

解析：D屬于血糖監(jiān)測指標，其他選項與電解質平衡關系密切。

28.ABD

解析：C屬于代謝性并發(fā)癥，A、B、D屬于機械性并發(fā)癥。

29.ABCD

解析：均為腸外營養(yǎng)支持時需每日監(jiān)測的指標。

30.AB

解析：C選項管飼后立即平臥可能加重反流，D選項低滲透濃度管飼液可能易導致腹瀉。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題

41.45-55；55-65

解析：鼻胃管放置深度為45-55cm，鼻空腸管為55-65cm。

42.中心靜脈；周圍靜脈；頸內靜脈

解析：腸外營養(yǎng)常用輸注途徑包括中心靜脈、周圍靜脈和頸內靜脈。

43.提高床頭30-45°

解析：可預防管飼液反流，其他措施可能加重反流。

44.導管敗血癥

解析：屬于腸外營養(yǎng)感染性并發(fā)癥，其他選項為腸內營養(yǎng)并發(fā)癥。

45.4

解析：腸內營養(yǎng)支持時，每日記錄生命體征的頻率至少為4次/天。

46.腸梗阻

解析：屬于腸內營養(yǎng)機械性并發(fā)癥，其他選項為代謝性或感染性并發(fā)癥。

47.體重變化；血清白蛋白

解析：均為腸外營養(yǎng)效果監(jiān)測的重要指標。

48.每次灌注后沖洗管路；使用無菌注射器緩慢灌注

解析：可預防管飼液堵塞，其他措施可能加重堵塞。

49.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

解析：屬于腸外營養(yǎng)最嚴重的代謝性并發(fā)癥，其他選項相對較輕。

50.