2025年注冊護士職業(yè)資格考試《臨床護理知識與技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應首先采取的措施是（）A.暫時繼續(xù)輸液，觀察病情變化B.換輸注部位，并適當調(diào)慢輸液速度C.立即停止輸液，并通知醫(yī)生D.給予局部熱敷，緩解癥狀答案：C解析：患者輸液部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。靜脈炎的發(fā)生通常與輸液速度過快、輸液時間過長、輸液藥物刺激性強或無菌操作不嚴格有關。此時應立即停止輸液，以防止感染擴散和加重。同時，應通知醫(yī)生進行進一步檢查和治療。換輸注部位和適當調(diào)慢輸液速度可能有助于預防靜脈炎的進一步發(fā)展，但不是首要措施。局部熱敷可能會加重炎癥反應，因此也不是首選措施。2.患者因急性闌尾炎入院，護士在術(shù)前準備中，下列哪項是錯誤的（）A.給予患者禁食水B.建立靜脈通路C.做好皮膚準備D.給予患者灌腸答案：D解析：急性闌尾炎患者術(shù)前一般不需要灌腸。灌腸可能會刺激腸道，增加術(shù)后并發(fā)癥的風險。術(shù)前準備主要包括禁食水、建立靜脈通路、做好皮膚準備等，以保障手術(shù)順利進行。3.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇哪種漱口液（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.碳酸氫鈉溶液D.1%氯化鈉溶液答案：B解析：朵貝爾溶液（復方硼酸溶液）具有輕微抑菌、除臭的作用，適用于口腔潰瘍、牙齦炎等口腔黏膜疾病的護理。生理鹽水主要用于清潔口腔，但抑菌作用較弱。碳酸氫鈉溶液適用于真菌感染，而1%氯化鈉溶液主要用于口腔手術(shù)后的清潔。4.患者因心力衰竭入院，護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應首先采取的措施是（）A.給予患者吸氧B.指導患者進行深呼吸運動C.立即給予患者半臥位，并通知醫(yī)生D.給予患者利尿劑答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，是急性左心衰竭的表現(xiàn)。此時應立即給予患者半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負擔。同時，應通知醫(yī)生進行進一步檢查和治療。給予患者吸氧和指導患者進行深呼吸運動有助于緩解呼吸困難，但不是首要措施。給予患者利尿劑需要在醫(yī)生指導下進行，不能作為首選措施。5.護士在為患者進行肌肉注射時，應選擇哪個部位（）A.三角肌B.臀大肌C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌答案：C解析：肌肉注射時，應選擇肌肉豐富、血管神經(jīng)較少且易于固定的部位。股外側(cè)肌是成人肌肉注射的常用部位，尤其是對于兒童和肥胖患者。三角肌和上臂三角肌也是肌肉注射的常用部位，但股外側(cè)肌更適用于多次注射。臀大肌主要用于嬰兒肌肉注射，成人應慎用，以免損傷坐骨神經(jīng)。6.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應首先考慮的是什么（）A.尿路感染B.尿路結(jié)石C.尿路腫瘤D.尿路畸形答案：A解析：尿液呈乳白色可能是由于尿液中混有膿液、乳糜或結(jié)晶等物質(zhì)。其中，尿路感染是導致尿液呈乳白色常見的原因。尿路結(jié)石和尿路腫瘤也可能導致尿液顏色改變，但乳白色尿液中混有膿液的可能性更大。尿路畸形可能導致尿液排出不暢，但不會直接導致尿液呈乳白色。7.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應首先采取的措施是（）A.換輸注部位，并適當調(diào)慢輸液速度B.給予局部熱敷，緩解癥狀C.指導患者抬高患肢，并通知醫(yī)生D.暫時繼續(xù)輸液，觀察病情變化答案：C解析：患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。靜脈炎的發(fā)生通常與輸液速度過快、輸液時間過長、輸液藥物刺激性強或無菌操作不嚴格有關。此時應指導患者抬高患肢，以促進血液循環(huán)，緩解靜脈炎癥狀。同時，應通知醫(yī)生進行進一步檢查和治療。換輸注部位和適當調(diào)慢輸液速度可能有助于預防靜脈炎的進一步發(fā)展，但不是首要措施。局部熱敷可能會加重炎癥反應，因此也不是首選措施。8.護士在為患者進行氣管插管時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應首先采取的措施是（）A.檢查氣管插管是否通暢B.給予患者吸氧C.立即拔除氣管插管，并通知醫(yī)生D.給予患者機械通氣答案：A解析：患者在進行氣管插管時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能是由于氣管插管不通暢、位置不當或患者本身存在呼吸系統(tǒng)疾病等原因引起的。此時應首先檢查氣管插管是否通暢，并確保其位置正確。如果氣管插管不通暢，應立即進行調(diào)整或更換。給予患者吸氧和機械通氣有助于緩解呼吸困難，但必須在確保氣管插管通暢的前提下進行。立即拔除氣管插管可能會加重患者的呼吸困難，因此不是首選措施。9.護士在為患者進行皮內(nèi)注射時，應選擇哪個部位（）A.三角肌B.三角肌C.三角肌D.三角肌答案：C解析：皮內(nèi)注射通常選擇皮膚表面面積較大、皮膚較薄、血管較少且易于固定的部位。三角肌是成人皮內(nèi)注射的常用部位，尤其是對于青霉素過敏試驗等皮內(nèi)注射。其他選項如臀大肌、股外側(cè)肌等部位不適用于皮內(nèi)注射。10.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應首先采取的措施是（）A.檢查輸液裝置是否通暢B.調(diào)整輸液速度，并觀察患者反應C.給予患者吸氧D.立即停止輸液，并通知醫(yī)生答案：B解析：患者輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重，引起呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭的癥狀。此時應首先調(diào)整輸液速度，并密切觀察患者反應。如果患者出現(xiàn)不適癥狀，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生進行進一步檢查和治療。檢查輸液裝置是否通暢和給予患者吸氧有助于緩解輸液速度過快引起的問題，但不是首要措施。立即停止輸液是必要的，但必須在調(diào)整輸液速度并觀察患者反應后進行。11.患者女性，68歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，伴雙下肢水腫。動脈血氣分析顯示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。護士在制定護理措施時，應優(yōu)先考慮的是（）A.增加氧氣吸入濃度B.鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽C.使用利尿劑減輕下肢水腫D.減少液體入量答案：B解析：該患者存在呼吸性酸中毒合并型呼吸衰竭。首要問題是二氧化碳潴留，因此應首先通過改善通氣來降低PaCO2水平。增加氧氣吸入濃度雖然可以提高PaO2，但對降低PaCO2效果有限，且過高濃度氧氣可能抑制呼吸中樞。鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽可以增加肺泡通氣量，促進二氧化碳排出，是改善通氣的關鍵措施。使用利尿劑和減少液體入量主要針對肺水腫和心力衰竭，雖然可能有助于減輕呼吸困難，但不是解決二氧化碳潴留的首要方法，且可能影響血容量和腎功能。12.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“10%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注”，輸液過程中患者主訴頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐。應首先考慮的是什么（）A.輸液速度過快B.輸液時間過長C.輸液器具污染D.輸液反應（高滲性）答案：D解析：患者出現(xiàn)的癥狀是高滲性輸液反應的典型表現(xiàn)。10%葡萄糖注射液屬于高滲液體，快速大量輸入時，血漿滲透壓突然升高，導致細胞內(nèi)水分移向細胞外，引起頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)疹、肌肉震顫，嚴重時可導致腦水腫、驚厥甚至昏迷。輸液速度過快也可能引起不適，但主要表現(xiàn)為循環(huán)負荷過重，如呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。輸液時間過長和輸液器具污染可能導致感染或發(fā)熱反應，但癥狀表現(xiàn)與該患者不符。13.患者男性，45歲，因車禍導致脛骨開放性骨折，急診清創(chuàng)術(shù)后石膏固定。護士在術(shù)后護理中，不正確的是（）A.定時檢查患肢末梢血運、感覺和運動情況B.患肢抬高，高于心臟水平C.石膏固定范圍內(nèi)保持干燥D.指導患者早期進行患肢踝關節(jié)的主動活動答案：D解析：脛骨開放性骨折術(shù)后，石膏固定旨在提供穩(wěn)定，促進骨折愈合。術(shù)后應定時檢查患肢末梢血運、感覺和運動情況，以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)血管損傷?；贾珣Ц撸哂谛呐K水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。石膏固定范圍內(nèi)保持干燥是防止感染的重要措施。早期活動應遵循醫(yī)囑，通常在石膏固定允許的范圍內(nèi)進行，但踝關節(jié)的主動活動可能過早，容易導致骨折移位或石膏松動。術(shù)后早期活動主要是為了預防深靜脈血栓形成和肌肉萎縮，應循序漸進，以未受石膏固定的關節(jié)活動為主。14.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有白色膜狀物附著，不易擦去，伴味覺改變。應首先考慮的是什么（）A.口腔炎B.口腔潰瘍C.口腔真菌感染（鵝口瘡）D.口腔干燥答案：C解析：口腔黏膜出現(xiàn)白色膜狀物，不易擦去，是口腔真菌感染（鵝口瘡）的典型特征。患者常伴有味覺改變、口臭等癥狀?？谇谎淄ǔ１憩F(xiàn)為紅腫、糜爛、潰瘍?？谇粷兛梢娪诙喾N情況，但典型表現(xiàn)為痛性小潰瘍。口腔干燥主要表現(xiàn)為口干、黏膜充血干燥。15.護士在為患者進行肌肉注射時，應避免選擇的部位是（）A.大腿外側(cè)肌B.臀大肌C.三角肌D.股四頭肌答案：B解析：臀大肌位于臀部，深面有坐骨神經(jīng)通過，進行肌肉注射時容易損傷坐骨神經(jīng)，引起下肢癱瘓等嚴重后果。因此，臀大肌不作為成人肌肉注射的常規(guī)選擇部位，尤其是對于多次注射或兒童患者。大腿外側(cè)肌、三角肌和股四頭肌是成人肌肉注射的常用部位，安全性較高。16.患者女性，72歲，意識模糊，生活完全不能自理。護士在對其進行口腔護理時，應注意什么（）A.只清潔牙齒的外側(cè)B.使用力要輕柔，防止損傷黏膜C.使用漱口液需要患者主動漱口D.忽略口唇的清潔答案：B解析：對于意識模糊、生活不能自理的患者，進行口腔護理時必須特別注意動作輕柔，以防止損傷患者脆弱的口腔黏膜，避免引起疼痛或出血。清潔牙齒時內(nèi)外側(cè)均需清潔。應使用漱口液進行清潔，護士需要輔助患者完成?？诖揭残枰鍧?，保持口腔衛(wèi)生。17.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛。應首先考慮的是什么（）A.輸液速度過快B.靜脈炎C.血管痙攣D.淋巴管炎答案：B解析：輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。靜脈炎通常由輸液過程中輸液器具污染、輸液藥物刺激性強、輸液時間過長或輸液速度過快等因素引起。輸液速度過快主要導致循環(huán)負荷過重。血管痙攣和淋巴管炎的癥狀表現(xiàn)與該患者不符。18.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈鮮紅色，應首先考慮的是什么（）A.尿路感染B.尿路結(jié)石C.尿道損傷D.血尿答案：D解析：尿液呈鮮紅色，提示有血液混入尿中，即血尿。可能的原因包括尿道損傷、膀胱刺激征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等。尿路感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁或有膿細胞，但未必是鮮紅色。尿路結(jié)石可能引起血尿，但尿液顏色也可能是暗紅色或棕色。尿道損傷是導尿過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，也會導致血尿。但在沒有其他信息的情況下，首先應考慮血尿的可能性。19.護士在為患者進行氣管插管時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應首先采取的措施是（）A.檢查氣管插管是否通暢B.給予患者吸氧C.立即拔除氣管插管，并通知醫(yī)生D.給予患者機械通氣答案：A解析：患者在進行氣管插管時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最直接的原因可能是氣管插管不通暢、位置不當或脫落。因此，應立即檢查氣管插管是否通暢，并確認其位置是否正確。如果確認插管不通暢或位置錯誤，應立即進行調(diào)整或拔除，并重新插管。給予患者吸氧和機械通氣有助于緩解呼吸困難，但必須在確保氣道通暢的前提下進行。立即拔除氣管插管可能會使患者失去保護性氣道，導致窒息，因此不是首選措施，除非確定插管完全堵塞且無法清除。20.護士在為患者進行皮內(nèi)注射（如青霉素過敏試驗）時，應選擇的注射部位是（）A.肘窩B.三角肌C.腹部D.腕部答案：B解析：皮內(nèi)注射通常選擇皮膚表面面積較大、皮膚較薄、血管較少且易于固定的部位。前臂三角肌上部是成人進行皮內(nèi)注射（如青霉素過敏試驗）的常用部位。肘窩部位血管豐富，不適用于皮內(nèi)注射。腹部皮膚較厚，不易捏起皮褶，且血管分布不均。腕部皮膚薄，但血管密集，也不適用于常規(guī)皮內(nèi)注射。二、多選題1.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛、發(fā)熱。護士應采取哪些措施（）A.立即停止該部位輸液B.沿紅線方向向心臟端輕拍或熱敷C.抬高患肢D.使用抗生素治療E.更換輸液部位答案：ABCE解析：患者出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)。護士應立即停止該部位輸液，以防止感染擴散。沿紅線方向向心臟端輕拍或熱敷有助于促進炎癥消散。抬高患肢可以促進靜脈回流，減輕局部腫脹和疼痛。更換輸液部位可以避免進一步刺激和損傷該靜脈。靜脈炎通常不需要常規(guī)使用抗生素治療，除非有感染跡象或醫(yī)生指示，抗生素治療（D）不是首選常規(guī)措施。2.護士為患者進行口腔護理時，應注意哪些事項（）A.評估口腔黏膜、牙齦、舌苔等情況B.使用開口器協(xié)助張口時，應從臼齒處放入C.使用生理鹽水或清水沖洗口腔D.擦拭動作應輕柔，避免損傷黏膜E.洗畢協(xié)助患者清潔牙齒答案：ABCD解析：進行口腔護理前，應先評估口腔狀況。使用開口器時應從臼齒處放入，避免損傷軟組織?？谇粵_洗可使用生理鹽水或清水，根據(jù)患者情況選擇合適的漱口液（C選項表述可接受，但更規(guī)范的是根據(jù)醫(yī)囑或患者情況選擇特定漱口液）。擦拭動作必須輕柔，防止損傷黏膜。對于清醒患者，可指導或協(xié)助其清潔牙齒。對于無法自行清潔的患者，護士的主要職責是進行口腔護理，而非代替患者清潔牙齒（E選項）。3.護士為患者進行肌內(nèi)注射時，注射前應進行哪些準備（）A.核對患者信息及藥物名稱、劑量、濃度B.檢查藥物有無變色、沉淀或渾濁C.選擇合適的注射部位D.按要求進行無菌操作準備E.檢查注射器有無漏氣答案：ABCDE解析：肌內(nèi)注射前，護士必須嚴格執(zhí)行查對制度，核對患者信息及藥物信息（A）。檢查藥物質(zhì)量，確保在有效期內(nèi)，性狀正常（B）。根據(jù)患者情況和藥物特性選擇合適的注射部位（C）。嚴格遵守無菌操作原則，進行注射部位消毒和自身手部消毒（D）。檢查注射器及針頭是否完好，有無漏氣或堵塞（E）。4.護士在為患者進行導尿時，為預防尿路感染，應采取哪些措施（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)B.消毒尿道口時由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)擦拭C.插入尿管時動作輕柔，避免反復抽插D.尿管留置期間鼓勵患者多飲水E.定期更換尿管和集尿袋答案：ABCDE解析：預防尿路感染的關鍵措施包括：嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)（A），這是最根本的預防手段；消毒尿道口時由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)擦拭，避免將外部的細菌帶入尿道（B）；插入尿管時動作輕柔，減少對尿道黏膜的損傷和細菌引入的機會（C）；鼓勵患者多飲水（D），通過增加尿量起到?jīng)_刷尿路的作用；定期更換尿管和集尿袋（E），保持導尿系統(tǒng)的清潔和功能。5.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“10%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注”，患者主訴頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐?？赡艿脑蛴心男ǎ〢.輸液速度過快B.輸液時間過長C.輸液反應（高滲性）D.輸液器具污染E.患者對葡萄糖過敏答案：AC解析：患者出現(xiàn)的癥狀是高滲性輸液反應（C）的典型表現(xiàn)，因為10%葡萄糖注射液屬于高滲液體，快速大量輸入導致血漿滲透壓升高。輸液速度過快（A）也可能導致類似的不適，但主要表現(xiàn)為循環(huán)負荷過重（如呼吸困難、咳嗽、泡沫痰）。輸液時間過長（B）本身不直接引起這些癥狀。輸液器具污染（D）通常導致發(fā)熱反應?；颊邔ζ咸烟沁^敏（E）通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀，而非高滲性癥狀。6.護士在為患者進行氣管插管后護理時，應注意觀察哪些內(nèi)容（）A.患者呼吸頻率和節(jié)律B.口唇顏色和末梢血運C.氣道是否通暢，有無分泌物D.氣囊壓力是否合適E.患者神志狀態(tài)答案：ABCDE解析：氣管插管后護理需要全面監(jiān)測：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診雙肺呼吸音，判斷氣道是否通暢，有無缺氧和二氧化碳潴留（A、B、C）。檢查氣囊壓力是否合適，以防長時間充氣壓迫氣管黏膜導致缺血壞死（D）。同時觀察患者神志狀態(tài)變化（E），這些都屬于氣管插管后重要的護理觀察內(nèi)容。7.對意識障礙患者進行口腔護理時，應注意哪些（）A.評估口腔黏膜有無損傷、感染B.使用開口器時應從臼齒處放入C.擦拭動作應輕柔，防止損傷黏膜D.清潔牙齒時動作要輕，防止齒齦出血E.操作前后協(xié)助患者保持舒適體位答案：ABCDE解析：對意識障礙患者進行口腔護理時，首先需評估口腔狀況（A）。使用開口器應正確放置，從臼齒處放入，避免損傷軟組織（B）。擦拭動作必須輕柔，防止損傷黏膜或引起嗆咳（C）。清潔牙齒時動作要輕，特別是牙齦易出血（D）。操作前后協(xié)助患者保持舒適體位，操作中注意安全（E），這些都是對意識障礙患者進行口腔護理的注意事項。8.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮哪些因素（）A.肌肉組織豐富B.血管神經(jīng)較少C.骨骼附近無重要臟器D.便于固定E.患者體位舒適答案：ABCD解析：選擇肌肉注射部位時，應考慮：選擇肌肉組織豐富的部位，以保證藥物吸收和注射安全（A）；避開大的神經(jīng)血管，減少損傷風險（B）；避開骨骼邊緣，防止刺入骨骼（C）；部位應便于固定，防止針頭移位（D）?；颊唧w位舒適（E）雖然重要，但不是選擇注射部位本身的主要考慮因素。9.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導致的后果有哪些（）A.循環(huán)負荷過重B.急性肺水腫C.心力衰竭D.血壓下降E.呼吸困難答案：ABCE解析：輸液速度過快可能導致短時間內(nèi)進入循環(huán)的血量過多，加重心臟負擔，引起循環(huán)負荷過重（A），進而可能導致急性肺水腫（B）、心力衰竭（C）和呼吸困難（E）。輸液速度過快通常不會導致血壓下降。10.護士為患者進行皮內(nèi)注射（如青霉素過敏試驗）時，操作前準備包括哪些（）A.核對患者信息及醫(yī)囑B.檢查藥品質(zhì)量和有效期C.準備好注射器和針頭D.選擇合適的注射部位并消毒E.準備急救藥品和設備答案：ABCDE解析：皮內(nèi)注射操作前的準備非常關鍵：必須核對患者信息及醫(yī)囑（A），確保無誤；檢查所用藥品（如青霉素）的質(zhì)量、濃度和有效期（B）；準備好合適的注射器和針頭（通常為細針頭），并排盡管內(nèi)空氣（C）；選擇合適的注射部位（如前臂三角?。?，并按無菌原則進行消毒（D）；由于皮內(nèi)注射可能引發(fā)過敏反應，必須提前準備好急救藥品（如腎上腺素）和設備（如吸氧裝置、搶救車等）（E）。11.患者女性，78歲，臥床不起，因長期臥床導致皮膚出現(xiàn)數(shù)處破潰，護士在護理時，應注意哪些要點（）A.定期更換體位，防止壓瘡加重B.保持創(chuàng)面清潔干燥C.根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料D.定期使用溫水清洗創(chuàng)面E.鼓勵患者進行肢體活動，促進血液循環(huán)答案：ABC解析：對于長期臥床、皮膚破潰的患者，預防壓瘡加重和促進創(chuàng)面愈合是護理重點。定期更換體位（A）可以減輕局部持續(xù)受壓，是預防壓瘡最基本有效的方法。保持創(chuàng)面清潔干燥（B）是促進愈合的基礎，防止感染。根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料（C）有助于保護創(chuàng)面、吸收滲出、促進肉芽生長。使用溫水清洗創(chuàng)面（D）是必要的，但過于頻繁可能破壞創(chuàng)面新生組織，應根據(jù)醫(yī)囑和創(chuàng)面情況決定清洗頻率和方式。鼓勵患者進行肢體活動（E）對預防壓瘡有益，但對于臥床不起且無法自行活動的患者，主要依賴護士協(xié)助翻身和按摩，而非鼓勵其主動活動。12.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛、發(fā)熱?？赡艿脑蛴心男ǎ〢.輸液速度過快B.靜脈炎C.血管痙攣D.淋巴管炎E.輸液器具污染答案：BE解析：患者出現(xiàn)靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。輸液速度過快（A）主要導致循環(huán)負荷過重。靜脈炎（B）是由于輸液過程中輸液器具污染、輸液藥物刺激性強、輸液時間過長或輸液速度過快等因素引起，與該患者癥狀相符。血管痙攣（C）通常表現(xiàn)為局部發(fā)涼、皮色蒼白，無紅線。淋巴管炎（D）好發(fā)于下肢，沿淋巴管走向出現(xiàn)紅線，但通常不伴隨靜脈炎的疼痛和腫脹。輸液器具污染（E）是導致靜脈炎的重要原因之一。13.護士為患者進行口腔護理時，應注意哪些事項（）A.評估口腔黏膜、牙齦、舌苔等情況B.使用開口器協(xié)助張口時，應從臼齒處放入C.使用生理鹽水或清水沖洗口腔D.擦拭動作應輕柔，避免損傷黏膜E.洗畢協(xié)助患者清潔牙齒答案：ABCD解析：進行口腔護理前，應先評估口腔狀況（A）。使用開口器時應從臼齒處放入，避免損傷軟組織（B）。口腔沖洗可使用生理鹽水或清水，根據(jù)患者情況選擇合適的漱口液（C）。擦拭動作必須輕柔，防止損傷黏膜（D）。對于清醒患者，可指導或協(xié)助其清潔牙齒（E）。對于無法自行清潔的患者，護士的主要職責是進行口腔護理，而非代替患者清潔牙齒。14.護士在為患者進行肌內(nèi)注射時，注射前應進行哪些準備（）A.核對患者信息及藥物名稱、劑量、濃度B.檢查藥物有無變色、沉淀或渾濁C.選擇合適的注射部位D.按要求進行無菌操作準備E.檢查注射器有無漏氣答案：ABCDE解析：肌內(nèi)注射前，護士必須嚴格執(zhí)行查對制度，核對患者信息及藥物信息（A）。檢查藥物質(zhì)量，確保在有效期內(nèi)，性狀正常（B）。根據(jù)患者情況和藥物特性選擇合適的注射部位（C）。嚴格遵守無菌操作原則，進行注射部位消毒和自身手部消毒（D）。檢查注射器及針頭是否完好，有無漏氣或堵塞（E）。15.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“10%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注”，患者主訴頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐?？赡艿脑蛴心男ǎ〢.輸液速度過快B.輸液時間過長C.輸液反應（高滲性）D.輸液器具污染E.患者對葡萄糖過敏答案：AC解析：患者出現(xiàn)的癥狀是高滲性輸液反應（C）的典型表現(xiàn)，因為10%葡萄糖注射液屬于高滲液體，快速大量輸入導致血漿滲透壓升高。輸液速度過快（A）也可能導致類似的不適，但主要表現(xiàn)為循環(huán)負荷過重（如呼吸困難、咳嗽、泡沫痰）。輸液時間過長（B）本身不直接引起這些癥狀。輸液器具污染（D）通常導致發(fā)熱反應?；颊邔ζ咸烟沁^敏（E）通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀，而非高滲性癥狀。16.護士在為患者進行氣管插管時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應首先采取的措施是（）A.檢查氣管插管是否通暢B.給予患者吸氧C.立即拔除氣管插管，并通知醫(yī)生D.給予患者機械通氣E.檢查呼吸機參數(shù)答案：A解析：患者在進行氣管插管時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最直接的原因可能是氣管插管不通暢、位置不當或脫落。因此，應立即檢查氣管插管是否通暢，并確認其位置是否正確。如果確認插管不通暢或位置錯誤，應立即進行調(diào)整或拔除，并重新插管。給予患者吸氧（B）和機械通氣（D）有助于緩解呼吸困難，但必須在確保氣道通暢的前提下進行。立即拔除氣管插管（C）可能會使患者失去保護性氣道，導致窒息，因此不是首選措施，除非確定插管完全堵塞且無法清除。檢查呼吸機參數(shù)（E）的前提是已經(jīng)連接呼吸機，并且患者需要機械通氣。17.護士為患者進行皮內(nèi)注射（如青霉素過敏試驗）時，操作前準備包括哪些（）A.核對患者信息及醫(yī)囑B.檢查藥品質(zhì)量和有效期C.準備好注射器和針頭D.選擇合適的注射部位并消毒E.準備急救藥品和設備答案：ABCDE解析：皮內(nèi)注射操作前的準備非常關鍵：必須核對患者信息及醫(yī)囑（A），確保無誤；檢查所用藥品（如青霉素）的質(zhì)量、濃度和有效期（B）；準備好合適的注射器和針頭（通常為細針頭），并排盡管內(nèi)空氣（C）；選擇合適的注射部位（如前臂三角?。?，并按無菌原則進行消毒（D）；由于皮內(nèi)注射可能引發(fā)過敏反應，必須提前準備好急救藥品（如腎上腺素）和設備（如吸氧裝置、搶救車等）（E）。18.對意識障礙患者進行口腔護理時，應注意哪些（）A.評估口腔黏膜有無損傷、感染B.使用開口器時應從臼齒處放入C.擦拭動作應輕柔，防止損傷黏膜D.清潔牙齒時動作要輕，防止齒齦出血E.操作前后協(xié)助患者保持舒適體位答案：ABCDE解析：對意識障礙患者進行口腔護理時，首先需評估口腔狀況（A）。使用開口器應正確放置，從臼齒處放入，避免損傷軟組織（B）。擦拭動作必須輕柔，防止損傷黏膜或引起嗆咳（C）。清潔牙齒時動作要輕，特別是牙齦易出血（D）。操作前后協(xié)助患者保持舒適體位，操作中注意安全（E），這些都是對意識障礙患者進行口腔護理的注意事項。19.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮哪些因素（）A.肌肉組織豐富B.血管神經(jīng)較少C.骨骼附近無重要臟器D.便于固定E.患者體位舒適答案：ABCD解析：選擇肌肉注射部位時，應考慮：選擇肌肉組織豐富的部位，以保證藥物吸收和注射安全（A）；避開大的神經(jīng)血管，減少損傷風險（B）；避開骨骼邊緣，防止刺入骨骼（C）；部位應便于固定，防止針頭移位（D）?；颊唧w位舒適（E）雖然重要，但不是選擇注射部位本身的主要考慮因素。20.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導致的后果有哪些（）A.循環(huán)負荷過重B.急性肺水腫C.心力衰竭D.血壓下降E.呼吸困難答案：ABCE解析：輸液速度過快可能導致短時間內(nèi)進入循環(huán)的血量過多，加重心臟負擔，引起循環(huán)負荷過重（A），進而可能導致急性肺水腫（B）、心力衰竭（C）和呼吸困難（E）。輸液速度過快通常不會導致血壓下降。三、判斷題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反”標準“規(guī)定，應立即停止執(zhí)行并報告醫(yī)生。（）答案：正確解析：護士有責任執(zhí)行醫(yī)囑，但同時也負有維護患者安全和權(quán)益的責任。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反了相關的”標準“或法律法規(guī)，存在安全隱患或可能對患者造成傷害，護士應立即停止執(zhí)行，并按照規(guī)定流程報告醫(yī)生或上級，由醫(yī)生或上級判斷并處理。這是護士基本的職業(yè)道德和法律要求。2.為患者進行口腔護理時，應使用生理鹽水或清水反復沖洗口腔，以保持清潔。（）答案：錯誤解析：口腔護理確實需要使用生理鹽水或清水等清潔溶液，但反復、過于頻繁地沖洗可能破壞口腔內(nèi)正常的菌群平衡，刺激黏膜，甚至加重病情。應根據(jù)患者的具體情況（如病情、口腔狀況）選擇合適的漱口液和沖洗頻率，并非盲目地反復沖洗。3.肌肉注射時，為減輕疼痛，可隨意選擇任何肌肉豐滿處作為注射部位。（）答案：錯誤解析：肌肉注射雖然通常選擇肌肉豐滿處，但并非隨意選擇。應選擇合適的注射部位，如臀大肌、股外側(cè)肌、三角肌等，并避開神經(jīng)血管密集區(qū)域、骨骼邊緣以及炎癥部位。不同部位適用于不同年齡和情況，需根據(jù)患者具體情況進行選擇，并非任意選擇。4.靜脈輸液過程中，患者主訴輸液部位疼痛，應首先檢查輸液管路是否通暢。（）答案：錯誤解析：靜脈輸液部位疼痛的原因可能有很多，如針頭刺激、固定不牢、藥物刺激、靜脈炎等。雖然檢查輸液管路是否通暢是常規(guī)檢查步驟，但針對患者主訴的疼痛，首先應評估針頭位置、有無移位，檢查固定是否妥當，觸摸穿刺部位有無紅腫熱痛等靜脈炎跡象。檢查管路通暢是次要步驟，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。5.為患者進行導尿時，應確保尿液完全排空，以防止尿潴留。（）答案：正確解析：為留置導尿患者或暫時性導尿患者，確保首次或每次尿液能夠完全排空是非常重要的。這有助于判斷患者排尿功能，預防因膀胱過度充盈導致的尿潴留，減少感染風險，并促進患者舒適。護士應鼓勵患者嘗試排尿，必要時可采取適當措施幫助患者排空膀胱。6.患者女性，意識喪失，護士為其進行口腔護理時，可以隨意擦拭口腔分泌物。（）答案：錯誤解析：對于意識喪失的患者，進行口腔護理時動作必須輕柔，特別是擦拭口腔分泌物要小心，避免造成黏膜損傷或引起嗆咳。應使用合適的工具和技巧，如使用壓舌板輕輕撐開口腔，用吸管吸出或用棉簽輕輕擦拭。并非隨意擦拭，需格外注意操作規(guī)范和患者反應。7.護士在為患者進行皮內(nèi)注射前，無需進行皮膚消毒。（）答案：錯誤解析：雖然皮內(nèi)注射使用的針頭較細，但穿刺前仍需對注射部位進行消毒，通常使用75%酒精棉簽進行螺旋式消毒，消毒范圍應足夠大，以避免從周圍皮膚將細菌帶入注射部位，降低感染風險。8.患者因發(fā)熱入院，護士發(fā)現(xiàn)其輸入的葡萄糖溶液突然出現(xiàn)渾濁，應立即停止輸液并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：輸入的葡萄糖溶液突然出現(xiàn)渾濁，可能是由于溶液配制錯誤、溶解不完全、輸液過程中被污染或患者本身存在血液成分混入等原因，這些都屬于輸液反應或潛在的醫(yī)療差錯。護士應立即停止輸液，避免患者繼續(xù)輸入異常溶液，并立即通知醫(yī)生進行處理，查找原因。9.護士在為患者進行肌肉注射時，為減輕疼痛，可以同時使用兩支注射器進行注射。（）答案：錯誤解析：通常情況下，肌肉注射應使用單支注射器進行。如果需要同時注射不同藥物，應使用不同的注射器和針頭，避免藥物交叉污染，并增加操作復雜性。同時使用兩支注射器進行同一部位注射通常沒有必要，也可能增加患者不適。10.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“0.9%氯