2025年注冊護理師《基礎(chǔ)護理學》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護理評估的首要步驟是（）A.收集主觀資料B.收集客觀資料C.分析資料D.提出護理診斷答案：A解析：護理評估是護理過程的起點，首先需要全面收集患者的資料，其中主觀資料是患者自行陳述的，如癥狀、感受等，是評估的基礎(chǔ)?？陀^資料是護士通過觀察、體檢、檢查等方式獲得的，也是評估的重要部分。在收集足夠的主觀資料后，再進一步收集客觀資料，以便更全面地了解患者的狀況。2.下列哪項屬于無菌技術(shù)操作原則（）A.操作前洗凈雙手，但無需消毒B.操作環(huán)境需清潔、干燥、無風C.無菌物品與非無菌物品可一起存放D.操作時身體應與無菌物品保持一定距離答案：D解析：無菌技術(shù)操作原則要求操作環(huán)境需清潔、干燥、無塵、無風，操作前需洗凈雙手并消毒，無菌物品需單獨存放，避免與非無菌物品接觸。操作時身體應與無菌物品保持一定距離，以防止無菌物品被污染。3.給患者進行口腔護理時，下列哪項是錯誤的（）A.評估患者的口腔情況B.使用同一塊紗布清潔多個部位C.注意保護患者的隱私D.清潔完畢后協(xié)助患者漱口答案：B解析：口腔護理時，應使用干凈、無菌的紗布，每清潔一個部位更換一次紗布，以防止交叉感染。使用同一塊紗布清潔多個部位是錯誤的操作，會增加感染風險。4.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應，首要處理措施是（）A.立即停止輸液，并通知醫(yī)生B.加快輸液速度C.減慢輸液速度D.給予抗過敏藥物答案：A解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能是由于輸液速度過快、輸液時間過長、輸液器械消毒不徹底或輸液液體質(zhì)量不合格等原因引起的。首要處理措施是立即停止輸液，并通知醫(yī)生，以便進一步檢查和治療。加快或減慢輸液速度、給予抗過敏藥物等措施可能需要在醫(yī)生指導下進行。5.給患者測量體溫時，下列哪項是正確的（）A.口溫測量時，患者應閉口呼吸B.腹股溝溫度測量時，應將體溫計深入肛門C.耳溫測量時，應將體溫計插入耳道深處D.肛門溫度測量時，應插入深度約為3.5厘米答案：D解析：口溫測量時，患者應張口呼吸，口唇緊貼體溫計；耳溫測量時，應將體溫計放入耳道內(nèi)，但不必插入過深；腹股溝溫度測量時，應將體溫計放在患者腹股溝處，但不必深入肛門。肛門溫度測量時，應插入深度約為3.5厘米，以確保測量準確。6.護理記錄的書寫要求不包括（）A.及時、準確、完整B.書寫流暢、美觀C.使用醫(yī)學術(shù)語D.保持記錄的清潔、整齊答案：B解析：護理記錄是護理工作的重要文檔，要求及時、準確、完整地記錄患者的病情變化、治療措施和護理過程。記錄時應使用規(guī)范的醫(yī)學術(shù)語，保持記錄的清潔、整齊，以便于查閱和交接班。記錄的流暢性和美觀性雖然重要，但不是護理記錄書寫的核心要求。7.護理工作中，保護患者隱私的主要措施是（）A.在公共場合與患者討論病情B.未經(jīng)患者同意，泄露患者信息C.為患者提供單獨的休息空間D.在病房內(nèi)大聲喧嘩答案：C解析：保護患者隱私是護理工作的基本要求，主要措施包括為患者提供單獨的休息空間、未經(jīng)患者同意，不泄露患者信息、在公共場合避免與患者討論病情等。為患者提供單獨的休息空間可以有效保護患者的隱私，避免患者受到不必要的關(guān)注和干擾。8.給患者進行肌肉注射時，下列哪項是錯誤的（）A.注射前需核對患者信息B.注射部位應選擇肌肉豐富、離神經(jīng)血管較遠的部位C.注射時需固定針頭，緩慢推注藥液D.注射后需立即拔針，無需按壓答案：D解析：給患者進行肌肉注射時，注射前需核對患者信息，確保藥物和劑量正確；注射部位應選擇肌肉豐富、離神經(jīng)血管較遠的部位，以減少疼痛和損傷；注射時需固定針頭，緩慢推注藥液，以避免藥液溢出或注射過快引起不適；注射后需按壓針眼，以減少出血和疼痛。9.護理工作中，與患者有效溝通的關(guān)鍵是（）A.使用專業(yè)術(shù)語，以便表達準確B.保持沉默，讓患者自行表達C.積極傾聽，理解患者需求D.不斷打斷患者，以便控制話題答案：C解析：與患者有效溝通是護理工作的核心，關(guān)鍵在于積極傾聽，理解患者需求，并給予適當?shù)幕貞椭С?。使用專業(yè)術(shù)語雖然重要，但應盡量簡化，以便患者理解；保持沉默或不斷打斷患者都會影響溝通效果。10.護理工作中，預防壓瘡的主要措施是（）A.定期為患者更換體位B.為患者使用彈性繃帶C.保持患者皮膚清潔干燥D.為患者提供高蛋白飲食答案：A解析：預防壓瘡是護理工作的重要任務(wù)，主要措施包括定期為患者更換體位，以減輕局部壓力；保持患者皮膚清潔干燥，以預防皮膚破損；為患者提供合適的床墊和枕頭，以減少摩擦和剪切力。使用彈性繃帶和提供高蛋白飲食雖然有一定幫助，但不是預防壓瘡的主要措施。11.護理評估中，收集主觀資料的主要途徑是（）A.生命體征監(jiān)測B.醫(yī)學影像檢查C.患者自述D.實驗室檢驗結(jié)果答案：C解析：護理評估的首要環(huán)節(jié)是收集資料，資料分為主觀資料和客觀資料。主觀資料是指患者自己感受到的、經(jīng)歷到的或想到的內(nèi)容，主要通過患者自述、訪談等方式收集?？陀^資料是指護士通過觀察、體檢、實驗室檢查、儀器監(jiān)測等方法獲得的患者具體表現(xiàn)。因此，患者自述是收集主觀資料的主要途徑。12.無菌技術(shù)操作中，手部消毒通常使用（）A.氯己定溶液B.70%乙醇C.肥皂水D.碘伏溶液答案：B解析：無菌技術(shù)操作要求操作者手部保持無菌，手部消毒是重要環(huán)節(jié)。70%乙醇是目前標準推薦的手部消毒劑，具有殺菌譜廣、作用迅速、對皮膚刺激性小等優(yōu)點。氯己定溶液、碘伏溶液主要用于皮膚黏膜消毒，肥皂水主要用于手部清潔，而非消毒。13.為患者進行口腔護理時，清潔口腔潰瘍處應特別小心，原因是（）A.口腔潰瘍疼痛劇烈B.潰瘍處易出血C.潰瘍處細菌易擴散D.患者可能感染艾滋病答案：C解析：口腔潰瘍處黏膜破損，防御功能下降，細菌容易侵入并擴散，可能引起感染或?qū)е缕渌l(fā)癥。因此，在清潔口腔潰瘍處時需特別小心，避免造成二次損傷或感染。雖然口腔潰瘍疼痛劇烈、易出血，以及患者可能的感染狀況也需要考慮，但易擴散細菌是特別需要關(guān)注的原因。14.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，最先應采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.讓患者左側(cè)臥位并頭低腳高位C.沿原路將空氣推回D.加快輸液速度答案：B解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取自救措施。讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高位，目的是利用重力使空氣停留在右心室尖部，避免空氣進入肺動脈，同時為空氣緩慢吸收創(chuàng)造條件。立即通知醫(yī)生、沿原路將空氣推回（通常不可行）和加快輸液速度都不是首選或有效的措施。15.使用體溫計測量肛溫時，插入肛門的深度約為（）A.2.5厘米B.4厘米C.5.5厘米D.7厘米答案：C解析：使用體溫計測量肛溫時，應將體溫計尖端輕輕插入肛門約3.54厘米，松開手讓體溫計固定，等待規(guī)定時間。不同類型的體溫計（如傳統(tǒng)玻璃體溫計、電子體溫計）插入深度可能略有差異，但通常在5.5厘米左右（即約2.5英寸，傳統(tǒng)說法）或更接近肛管中段。選項C最為接近常用標準。16.護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應（）A.使用模糊、主觀的詞匯B.僅記錄醫(yī)生診斷C.客觀、準確、及時反映患者狀況D.避免記錄負面信息答案：C解析：護理記錄是重要的法律文書和溝通工具，關(guān)于患者病情變化的描述必須客觀、準確、及時，真實反映患者健康狀況及動態(tài)變化。應使用具體、量化的語言，避免模糊、主觀或帶有感情色彩的詞匯。記錄內(nèi)容應全面，包括患者的主訴、癥狀、體征、治療反應等，無論信息是正面還是負面，都應如實記錄。17.在護理工作中，保護患者隱私權(quán)的主要體現(xiàn)是（）A.在公共區(qū)域與患者討論病情B.未經(jīng)患者或家屬同意，隨意泄露患者信息C.為患者提供單獨的診療環(huán)境D.在病房內(nèi)大聲談?wù)撆c患者無關(guān)的事務(wù)答案：C解析：保護患者隱私權(quán)是護理倫理和法律的基本要求。為患者提供單獨的診療環(huán)境，如單獨的診室、病房或操作空間，是保護患者隱私的直接有效措施。在公共區(qū)域討論病情、未經(jīng)同意泄露患者信息、在病房內(nèi)大聲喧嘩都是侵犯患者隱私的行為。18.肌肉注射時，選擇臀大肌注射定位法（連線法）的參考連線是（）A.髂前上棘至尾骨連線的外上1/3處B.髂嵴最高點至尾骨連線的外上1/4處C.髂嵴最高點至髂前上棘連線的外上1/4處D.髂前上棘至髂后上棘連線的中點答案：B解析：臀大肌注射定位法（連線法）是以髂嵴最高點為起點，作一條水平線，再以尾骨尖為終點，作一條垂直線，兩線相交處外側(cè)上方為注射點，大致相當于髂嵴最高點至尾骨連線的外上1/4處。此方法有助于避開坐骨神經(jīng)，確保注射安全。19.與患者進行有效溝通的基礎(chǔ)是（）A.護士具有豐富的專業(yè)知識B.患者主動配合C.護士具備良好的傾聽技巧和共情能力D.快速結(jié)束溝通以完成工作答案：C解析：與患者進行有效溝通是建立良好護患關(guān)系、提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵。其基礎(chǔ)在于護士具備良好的溝通技巧，特別是傾聽技巧和共情能力。通過積極傾聽，理解患者的感受和需求；通過共情，建立信任，使患者感到被尊重和理解。雖然專業(yè)知識、患者的配合以及高效溝通也很重要，但溝通技巧是核心基礎(chǔ)。20.預防長期臥床患者壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.持續(xù)保持患者身體干燥B.每2小時為患者翻身一次C.為患者使用防壓瘡床墊D.減少患者進食量答案：B解析：預防長期臥床患者壓瘡的關(guān)鍵在于減輕局部組織的持續(xù)受壓。最有效的方法是定期變換體位，解除壓迫。一般建議每2小時為患者翻身一次，必要時（如大小便后、擦浴時）應立即翻身。保持身體干燥、使用防壓瘡床墊也有幫助，但定期翻身是核心措施。減少進食量與壓瘡預防無直接關(guān)系。二、多選題1.護理評估的內(nèi)容主要包括哪些方面（）A.患者的生理狀況B.患者的心理狀態(tài)C.患者的社會狀況D.患者的文化背景E.患者的護理需求答案：ABCE解析：護理評估是全面了解患者健康狀況的基礎(chǔ)，其內(nèi)容應涵蓋多個方面。主要包括患者的生理狀況（如生命體征、癥狀體征等）、心理狀態(tài)（如情緒、認知、應對方式等）、社會狀況（如家庭支持、社會關(guān)系等）以及患者的護理需求（如治療性需求、預防性需求、支持性需求等）。文化背景雖然對護理有重要影響，但通常被視為社會狀況的一部分進行評估。評估的最終目的是形成護理診斷，制定護理計劃。2.無菌技術(shù)操作原則中，正確的有哪些（）A.操作環(huán)境應清潔、干燥、無塵、無風B.操作前應洗手并消毒雙手C.無菌物品與非無菌物品應分開存放D.操作時身體應與無菌物品保持一定距離E.操作中說話、咳嗽、打噴嚏應避開無菌物品答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則旨在防止無菌物品被污染。正確的原則包括：操作環(huán)境應滿足清潔、干燥、無塵、無風的要求（A）；操作者手部需保持清潔，操作前應洗手并消毒雙手（B）；無菌物品與非無菌物品必須嚴格分開存放和傳遞，避免接觸（C）；操作時身體應與無菌物品保持一定距離，避免呼吸、說話、咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫污染（D、E）。所有這些措施都是為了維護無菌物品的無菌狀態(tài)。3.口腔護理的目的是什么（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染C.刺激唾液分泌D.觀察口腔黏膜變化E.消除口腔異味答案：ABDE解析：口腔護理對于維持患者口腔衛(wèi)生和整體健康非常重要。其主要目的包括：保持口腔清潔、濕潤，預防口腔黏膜干燥（A）；預防口腔感染，如牙齦炎、牙周炎等（B）；通過清潔和觀察，幫助護士及時發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)的病變，如潰瘍、白斑、腫瘤等，以便早期處理（D）；消除口腔異味，使患者感覺舒適（E）。刺激唾液分泌雖然可能伴隨口腔護理過程，但通常不是其主要目的。4.靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因可能包括哪些（）A.輸液速度過快B.長時間輸液C.輸液器械消毒不徹底D.輸入高濃度、刺激性強的藥物E.靜脈導管留置時間過長答案：BCDE解析：靜脈炎是指靜脈內(nèi)壁發(fā)生的炎癥反應，其原因多種多樣。常見的包括：輸液器械（如針頭、導管）消毒不徹底，導致細菌侵入引起感染性靜脈炎（C）；輸入高濃度、刺激性強的藥物（如高滲葡萄糖溶液、化療藥物），對血管內(nèi)壁產(chǎn)生化學性刺激（D）；靜脈導管留置時間過長，導管材質(zhì)與血管內(nèi)壁摩擦，或引起局部感染（E）；長時間輸液，尤其是在同一靜脈通路輸液，可能導致血管內(nèi)壁受損。輸液速度過快主要可能導致循環(huán)負荷過重或肺水腫，而不是靜脈炎的直接原因。5.測量體溫時，哪些情況需要特別注意避免（）A.口腔有傷口或張口呼吸時測口溫B.腹部手術(shù)術(shù)后不久測肛溫C.劇烈運動后測腋溫D.患者發(fā)熱時測耳溫E.持續(xù)發(fā)熱患者需測直腸溫度進行對照答案：ABC解析：測量體溫時，為了確保結(jié)果的準確性和患者安全，需要避免在特定情況下進行測量?？跍販y量要求患者口唇緊閉，用鼻呼吸，若有傷口或張口呼吸會干擾測量（A）；腹部手術(shù)術(shù)后不久，腹部可能仍有手術(shù)影響或疼痛，不宜進行肛溫測量（B）；劇烈運動后，身體溫度尚未恢復，測腋溫或皮膚溫度會受運動影響，不準確（C）。雖然發(fā)熱時耳溫測量可行，但需規(guī)范操作。持續(xù)發(fā)熱患者監(jiān)測不同部位體溫（如口溫、肛溫）進行對照有助于判斷病情，肛溫通常被認為更接近核心體溫，但并非所有情況都需要測直腸溫，且需注意操作規(guī)范（E并非絕對需要避免，但A、B、C是明確的禁忌或需特別注意）。因此，A、B、C是需要特別注意避免的情況。6.護理記錄書寫的原則包括哪些（）A.及時性B.準確性C.完整性D.簡潔性E.法律性答案：ABCDE解析：護理記錄是重要的法律文書和溝通工具，其書寫必須遵循嚴格的原則。及時性要求記錄在事件發(fā)生后盡快完成；準確性要求記錄內(nèi)容真實、客觀，與患者情況相符；完整性要求記錄所有必需的信息，全面反映患者情況；簡潔性要求語言精練、重點突出，避免冗長和不必要的描述；法律性強調(diào)記錄具有法律效力，必須嚴謹、規(guī)范，避免任何可能的法律風險。這些原則共同保證了護理記錄的質(zhì)量和有效性。7.護理工作中，保護患者隱私的具體措施有哪些（）A.在公共場合避免討論患者病情B.調(diào)閱患者病歷需履行登記手續(xù)C.為患者提供單獨的診療空間D.控制病區(qū)內(nèi)的探視人員E.醫(yī)護人員之間口頭傳遞患者信息需謹慎答案：ABCE解析：保護患者隱私是護理工作的基本要求，需要采取一系列具體措施。在公共場合或非工作時間，應避免討論患者病情（A）；調(diào)閱患者病歷等醫(yī)療信息需按規(guī)定履行登記手續(xù)，限制知情范圍（B）；為患者提供單獨的診室、病房或操作空間，是直接有效的保護措施（C）；控制病區(qū)內(nèi)的探視人員數(shù)量和時間，避免無關(guān)人員進入患者區(qū)域，減少信息泄露風險（D）；醫(yī)護人員之間通過口頭方式傳遞患者信息時，應選擇合適的環(huán)境，避免讓無關(guān)人員聽到，并注意信息傳遞的保密性（E）。所有這些措施都是為了確保患者隱私得到有效保護。8.肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)有哪些（）A.骨骼結(jié)構(gòu)B.神經(jīng)血管分布C.肌肉組織豐富程度D.患者年齡E.注射藥物的種類和劑量答案：ABC解析：選擇肌肉注射部位時，需要綜合考慮多個因素。首先，要避開骨骼突起處，選擇肌肉組織較豐富、無大神經(jīng)血管通過的部位（A、C）；其次，要避開神經(jīng)血管密集的區(qū)域，防止造成損傷（B）；對于嬰幼兒，因肌肉發(fā)育情況不同，需選擇合適的部位（D是考慮因素，但非主要選擇依據(jù)）；不同種類、劑量的藥物可能需要選擇不同部位或采用不同注射方法，但這更多是關(guān)于藥物特性的考慮，而非選擇部位的首要原則（E）。因此，骨骼結(jié)構(gòu)、神經(jīng)血管分布和肌肉組織豐富程度是選擇注射部位的主要依據(jù)。9.與患者有效溝通的技巧包括哪些（）A.使用通俗易懂的語言B.注意非語言溝通（如表情、姿態(tài)）C.耐心傾聽患者訴說D.及時給予患者反饋E.主動引導患者話題答案：ABCD解析：與患者進行有效溝通需要掌握一定的技巧。使用通俗易懂的語言，避免使用過多的專業(yè)術(shù)語，確?；颊吣軌蚶斫猓ˋ）；注意非語言溝通，如保持眼神接觸、面帶微笑、身體姿態(tài)開放等，可以傳遞關(guān)懷和尊重（B）；耐心傾聽患者訴說，不打斷，表示理解，是建立信任的關(guān)鍵（C）；及時給予患者反饋，確認理解患者意思，或?qū)颊叩年愂鲎龀龌貞?，促進溝通的深入（D）；溝通應建立在尊重和互動的基礎(chǔ)上，應鼓勵患者表達，但不宜完全被動地“引導”話題，應允許患者主導部分談話內(nèi)容（E表述有誤）。因此，A、B、C、D是有效的溝通技巧。10.預防長期臥床患者壓瘡的措施有哪些（）A.定期翻身拍背B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按時給予皮膚按摩E.擺正并固定體位答案：ABCDE解析：預防長期臥床患者壓瘡需要采取綜合性的措施。定期翻身拍背是主要措施，可以減輕局部組織的持續(xù)受壓（A）；使用減壓床墊（如氣墊床、水墊床）可以分散壓力，減少壓瘡發(fā)生風險（B）；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦和排泄物刺激，有助于維持皮膚完整性（C）；對骨骼突出部位進行局部按摩，可以促進血液循環(huán)，但需注意方法，避免造成皮膚損傷（D）；對于使用石膏、牽引或特殊情況，需要將患者體位擺正并妥善固定，防止異常移位導致局部受壓（E）。以上措施共同構(gòu)成了預防壓瘡的有效策略。11.護理評估中，主觀資料的主要來源包括（）A.患者的自述B.患者的家屬提供的信息C.患者的行為表現(xiàn)D.護士的觀察E.實驗室檢查結(jié)果答案：AB解析：護理評估中的主觀資料是指患者本人對其健康狀況的體驗、感受、觀點和想法。主要來源包括患者直接向護士陳述的內(nèi)容（A）以及患者家屬、朋友等根據(jù)患者情況提供的信息（B）?；颊叩哪承┬袨楸憩F(xiàn)（如焦慮、煩躁）雖然可被觀察到，但其背后原因的解讀可能涉及主觀感受，有時也歸入主觀資料范疇，但護士的觀察（C）本身更偏向客觀。實驗室檢查結(jié)果（E）是客觀資料。因此，主要來源是A和B。12.無菌技術(shù)操作中，哪些是錯誤的操作（）A.操作前未洗手消毒B.手臂在腰部以上，胸前以下進行操作C.操作時說話、咳嗽、打噴嚏D.使用無菌物品時，非無菌部分先接觸物品E.操作環(huán)境有大量流動空氣答案：ACD解析：無菌技術(shù)操作的核心是防止微生物污染。操作前必須洗手消毒（A錯誤）；手臂應保持在腰部或胸前水平以上，避免跨越無菌區(qū)（B正確）；操作過程中應避免說話、咳嗽、打噴嚏，以減少飛沫污染（C錯誤）；使用無菌物品時，應從無菌包裝的無菌面取出，非無菌部分絕對不能先接觸無菌物品（D錯誤）；操作環(huán)境應清潔、干燥、無塵、有相對靜止的空氣，避免大量流動空氣（E錯誤）。因此，A、C、D是錯誤的操作。13.口腔護理對于患者的重要性體現(xiàn)在哪些方面（）A.預防口腔感染B.保持口腔舒適C.刺激食欲D.幫助患者發(fā)音清晰E.觀察口腔黏膜變化，輔助診斷答案：ABCE解析：口腔護理對患者至關(guān)重要。它可以清除口腔污垢，保持口腔清潔、濕潤（A），預防齲齒、牙齦炎、牙周炎等口腔感染（A）；清潔和舒適感能提高患者的生活質(zhì)量（B）；清潔口腔有助于去除異味，改善進食體驗，從而可能刺激食欲（C）；口腔黏膜的觀察是評估患者全身狀況的重要窗口，有助于發(fā)現(xiàn)一些全身性疾病的早期征象或并發(fā)癥（E）。幫助患者發(fā)音清晰（D）通常是假牙佩戴或口腔修復的目標，而非基礎(chǔ)口腔護理的主要目的。14.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的早期癥狀有哪些（）A.突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛B.心率加快，血壓下降C.咳嗽，咳粉紅色泡沫痰D.皮膚黏膜青紫E.嚴重時可能出現(xiàn)意識障礙答案：ABE解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，空氣進入血液循環(huán)后，可阻塞肺動脈，導致氣體交換障礙。早期癥狀通常包括患者突然感到呼吸困難、胸痛（A），這是因為空氣進入肺動脈會引起肺血管痙攣和右心室負荷增加。同時，機體為代償缺氧和肺動脈高壓，會表現(xiàn)為心率加快（B），嚴重時血壓可能下降（B）。如果空氣量大，很快會進入右心室并阻塞主動脈，導致循環(huán)衰竭，可能出現(xiàn)意識障礙（E）?？确奂t色泡沫痰（C）是急性肺水腫的典型癥狀，通常是空氣栓塞導致嚴重肺淤血的結(jié)果，并非早期癥狀。皮膚黏膜青紫（D）是缺氧的表現(xiàn)，可能出現(xiàn)在較晚期或較嚴重的情況下。15.護理記錄中，需要及時記錄的內(nèi)容包括（）A.患者入院時間B.生命體征突然發(fā)生顯著變化C.患者提出的特殊需求D.醫(yī)囑執(zhí)行的日期和簽名E.患者日常的生活自理情況答案：BCD解析：護理記錄要求及時、準確地反映患者的病情變化和護理過程。患者入院時間（A）屬于入院記錄的基本信息，通常在入院時或入院后不久完成，而非持續(xù)需要“及時”記錄的變化性信息。生命體征是重要的監(jiān)測指標，一旦發(fā)生顯著變化（B），必須立即記錄，以便觀察趨勢和調(diào)整治療。患者提出的特殊需求（C），如疼痛、心理問題、飲食需求等，需要及時記錄并采取相應措施。醫(yī)囑需要及時執(zhí)行，并記錄執(zhí)行的時間、藥物/治療名稱、劑量、執(zhí)行者及簽名（D），這是確保醫(yī)療安全和追蹤醫(yī)囑落實情況的關(guān)鍵。患者日常的生活自理情況（如進食、洗漱、如廁能力）是評估患者狀態(tài)和制定護理計劃的基礎(chǔ)，也需要根據(jù)變化及時記錄（E）。但相比B、C、D中描述的緊急或關(guān)鍵信息，E的“及時性”要求可能相對寬松一些，不過也應是常規(guī)記錄的一部分。在多選題中，B、C、D代表了更明確的“及時記錄”需求。（根據(jù)題目要求，選擇最符合“及時記錄”核心概念的選項）16.護理工作中，保護患者隱私權(quán)的法律依據(jù)主要包括（）A.《中華人民共和國民法典》中關(guān)于個人信息保護的規(guī)定B.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中關(guān)于保護患者隱私的規(guī)定C.護理倫理基本原則中的尊重原則D.醫(yī)療機構(gòu)制定的隱私保護制度E.國際標準中關(guān)于患者信息的保密要求答案：ABCD解析：保護患者隱私權(quán)在護理工作中不僅是倫理要求，也是法律義務(wù)。中國的《中華人民共和國民法典》中設(shè)有“隱私權(quán)和個人信息保護”專章（A），為個人信息和隱私提供了法律基礎(chǔ)?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及其配套法規(guī)也明確規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員應當尊重患者隱私（B）。護理倫理的基本原則，如尊重原則（自主權(quán)）、不傷害原則等，也要求護士保護患者的隱私（C）。醫(yī)療機構(gòu)作為服務(wù)提供方，通常會根據(jù)國家法律法規(guī)制定具體的隱私保護制度和操作規(guī)程（D），以確?；颊唠[私得到落實。國際標準（E）雖然能提供參考，但并非中國護理工作的直接法律依據(jù)。因此，A、B、C、D是主要的法律依據(jù)。17.肌肉注射時，為減少疼痛，可以采取哪些方法（）A.注射前告知患者，并取得配合B.選擇合適的注射部位C.注射時速度宜慢，推藥前回抽有無回血D.使用注射器連接針頭進行注射E.注射后立即拔針，無需按壓答案：ABC解析：肌肉注射時，為減輕患者的疼痛，可以采取多種方法。提前告知患者注射的目的和過程，并給予心理安慰，有助于取得患者的配合，減輕緊張情緒（A）；選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠的部位注射，可以減少對神經(jīng)血管的刺激（B）；注射時速度宜慢，推藥前回抽針頭確認無回血，可以避免將藥物注入血管造成刺痛或組織損傷（C）；使用注射器直接注射本身不直接減少疼痛，但配合其他方法有效（D不是直接減痛方法）；注射后通常需要稍作停留或輕微按壓針眼，特別是對于易出血體質(zhì)或使用血管擴張劑的患者，以減少出血和不適（E錯誤）。因此，A、B、C是減少疼痛的方法。18.使用體溫計測量體溫時，哪些情況可能影響測量準確性（）A.口腔有開放性潰瘍B.測量前剛運動過C.腹部手術(shù)術(shù)后不久D.體溫計未甩至35℃以下E.測量時間不足答案：ABDE解析：使用體溫計測量體溫時，多種因素可能影響測量結(jié)果的準確性?？谇挥虚_放性潰瘍時，測量口溫可能引起疼痛或?qū)е聺兗又?，且潰瘍本身可能影響溫度讀數(shù)（A）；測量前剛運動過，身體核心溫度升高，立即測量會影響準確性，應休息半小時后再測（B）；腹部手術(shù)術(shù)后不久，腹部可能有手術(shù)影響，且可能因疼痛或體位受限影響測量，尤其肛溫測量需謹慎（C影響相對較小，但存在潛在干擾）；使用前體溫計示數(shù)若未低于35℃（水銀體溫計）或37℃（電子體溫計），會導致讀數(shù)偏高，必須先甩準（D）；測量時間不足，如腋下溫度未達到規(guī)定時間（通常10分鐘），或口溫未閉口呼吸足夠時間，或直腸溫度未達到規(guī)定時間，均會導致讀數(shù)偏低（E）。因此，A、B、D、E可能影響準確性。19.護理工作中，建立良好護患關(guān)系的重要性體現(xiàn)在（）A.提高患者依從性B.減少醫(yī)療糾紛C.促進患者康復D.方便護士執(zhí)行操作E.提升護理服務(wù)質(zhì)量答案：ABCE解析：建立良好的護患關(guān)系對護理工作具有多方面的重要意義。良好的關(guān)系能增強患者的信任感，使其更愿意配合治療和護理，提高治療依從性（A）；當患者感到被尊重和理解時，更少產(chǎn)生疑慮和不滿，有助于減少醫(yī)療糾紛（B）；患者的積極情緒和良好心態(tài)有助于減輕應激反應，促進身心康復（C）；良好的溝通和關(guān)系能減少患者的緊張和抗拒，使護士的操作更加順利，但也并非單純?yōu)榱恕胺奖恪眻?zhí)行操作，操作本身需規(guī)范（D）；最終，良好的護患關(guān)系是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要組成部分，能提升整體護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度（E）。因此，A、B、C、E是其重要體現(xiàn)。20.預防長期臥床患者壓瘡，除了定期翻身外，還需要哪些措施（）A.保持皮膚清潔干燥B.使用減壓設(shè)備（如氣墊床）C.按時進行皮膚護理和按摩D.擺正并固定體位E.給予高蛋白、高維生素飲食答案：ABCE解析：預防長期臥床患者壓瘡需要綜合措施，定期翻身是核心，但并非唯一。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦和排泄物刺激，有助于維持皮膚完整性（A）；使用減壓設(shè)備，如特制的床墊、坐墊等，可以分散壓力，減少局部受壓（B）；對于骨骼突出部位，進行適當?shù)氖址ò茨Γㄗ⒁夥椒?，避免損傷）或使用按摩床，可以促進血液循環(huán)（C）；對于使用石膏、牽引或需要特殊體位的患者，必須將患者體位擺正并妥善固定，防止異常移位導致局部持續(xù)受壓（D）；營養(yǎng)支持對皮膚修復至關(guān)重要，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可以增強皮膚抵抗力（E）。這些措施共同作用，能有效預防壓瘡的發(fā)生。三、判斷題1.護理評估的主要目的是為了制定護理診斷。（）答案：錯誤解析：護理評估是護理過程的起點和基礎(chǔ)，其目的是全面、系統(tǒng)地收集患者的生理、心理、社會等方面的資料，并進行整理、分析，以了解患者的健康狀況、識別患者的健康問題、發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題，從而為制定正確的護理診斷和護理計劃提供依據(jù)。因此，護理評估的目的不僅是制定護理診斷，更是為了全面了解患者，識別問題。2.無菌技術(shù)操作時，無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回無菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：無菌技術(shù)操作原則要求保持無菌物品的無菌狀態(tài)。無菌物品一旦從無菌容器中取出，即使未使用，也可能在空氣中接觸到污染源而失去無菌性。因此，無菌物品一經(jīng)取出，應立即使用或按照規(guī)定處理，不可再放回無菌容器內(nèi)，以免污染整個容器內(nèi)的物品。3.口腔護理時，清潔口腔潰瘍處應特別小心，避免引起疼痛。（）答案：正確解析：口腔潰瘍處黏膜糜爛、滲出，非常脆弱，容易受到外界刺激而引起劇烈疼痛。在進行口腔護理時，動作必須輕柔，使用柔軟的棉球或紗布，避免觸碰潰瘍處，以免加重疼痛或引起出血。4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者立即采取左側(cè)臥位并頭低腳高位，目的是利用重力使空氣進入右心室尖部。（）答案：錯誤解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者立即采取左側(cè)臥位并頭低腳高位，目的是利用重力使進入靜脈的空氣隨著血流向右心室流動，并停留在右心室尖部，避開肺動脈入口，減少空氣進入肺循環(huán)，同時為空氣緩慢吸收創(chuàng)造條件。5.護理記錄需要保持客觀，避免記錄任何主觀判斷。（）答案：錯誤解析：護理記錄要求客觀真實地反映患者情況，但同時也需要護士根據(jù)收集到的資料進行分析、判斷，形成對患者的評估和護理診斷。這些分析和判斷雖然帶有主觀性，但只要是基于客觀資料的合理推斷，并記錄在案，就是護理記錄的必要組成部分。6.護理工作中，保護患者隱私權(quán)意味著完全不讓患者知道自己的信息被泄露。（）答案：錯誤解析：保護患者隱私權(quán)主要是指未經(jīng)患者或其授權(quán)同意，不得泄露患者的個人健康信息。但這并不意味著患者本人完全不知道自己的信息被記錄和傳播，而是在信息使用和傳播時受到限制，確保信息使用的正當性和必要性，并在可能的情況下告知患者其信息的用途?；颊哂袡?quán)了解自己的信息如何被使用。7.