2025年護(hù)士資格《外科護(hù)理學(xué)》練習(xí)試題及答案一、單項選擇題1.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降E.脈搏細(xì)速答案：D解析：休克早期機(jī)體通過一系列代償機(jī)制維持血壓相對穩(wěn)定，此時血壓可正?；蛏愿?，不會明顯下降。精神興奮、面色蒼白、尿量減少、脈搏細(xì)速均為休克早期常見表現(xiàn)。2.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破傷風(fēng)患者最早受影響的肌群是咀嚼肌，最初表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉。隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等表現(xiàn)，大汗淋漓一般不是最早出現(xiàn)的癥狀。3.大面積燒傷患者休克期調(diào)節(jié)補液量的最可靠的臨床指標(biāo)是A.血壓B.每小時尿量C.脈率D.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)E.中心靜脈壓答案：B解析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是調(diào)節(jié)補液量最可靠的臨床指標(biāo)。一般要求成人每小時尿量維持在30ml以上。血壓、脈率、口渴煩躁等臨床表現(xiàn)及中心靜脈壓等也可作為參考，但不如尿量直接和可靠。4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象雖也是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥，但相對呼吸困難和窒息來說，危急程度稍低。5.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.肺炎球菌答案：A解析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，其次為溶血性鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、肺炎球菌等較少引起急性乳腺炎。6.腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損B.營養(yǎng)不良C.腹腔壓力增加D.腹部穿透傷E.繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷答案：A解析：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增加是腹外疝形成的誘因。營養(yǎng)不良、腹部穿透傷、繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷等可能與腹外疝的發(fā)生有一定關(guān)系，但不是發(fā)病基礎(chǔ)。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是A.半臥位B.補液C.應(yīng)用抗生素D.胃腸減壓E.全身支持治療答案：D解析：胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施。半臥位可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收；補液、應(yīng)用抗生素、全身支持治療等也是重要的治療措施，但胃腸減壓更為關(guān)鍵。8.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間應(yīng)密切觀察病情變化，最重要的是觀察有無腸絞窄跡象，因為腸絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況等也是觀察的重要內(nèi)容，但腸絞窄跡象的觀察更為關(guān)鍵。9.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在A.斷流術(shù)后B.分流術(shù)后C.脾切除術(shù)后D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫時間過長E.局部注入硬化劑后答案：B解析：分流術(shù)后可使門靜脈血直接進(jìn)入體循環(huán)，減少了肝臟的解毒功能，使血氨等有毒物質(zhì)直接進(jìn)入腦內(nèi)，易誘發(fā)肝昏迷。斷流術(shù)后、脾切除術(shù)后一般不會直接導(dǎo)致肝昏迷；應(yīng)用三腔二囊管壓迫時間過長主要可能引起食管胃底黏膜損傷等并發(fā)癥；局部注入硬化劑后主要可能出現(xiàn)局部出血、感染等問題。10.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：A解析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，因此肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移部位。肺、骨、腦、左鎖骨上淋巴結(jié)等也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，但不是主要轉(zhuǎn)移部位。11.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、寒熱、黃疸答案：E解析：膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作時，由于膽管梗阻、膽汁引流不暢，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱（寒熱）和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征，是其典型癥狀。嘔吐、腹脹、腹瀉、昏迷等不是其典型表現(xiàn)。12.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍是A.患側(cè)腹股溝部手術(shù)范圍B.整個下肢C.會陰部D.患側(cè)下肢從足趾到腹股溝E.腹部和患側(cè)下肢答案：D解析：下肢靜脈曲張患者手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍是患側(cè)下肢從足趾到腹股溝，以確保手術(shù)區(qū)域的清潔，減少感染的機(jī)會。13.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。偏癱、抽搐、血壓升高、呼吸節(jié)律改變等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。14.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫E.硬膜下血腫答案：A解析：顱前窩骨折時，血液可向下滲至眼眶周圍，出現(xiàn)“熊貓眼”征。顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻出血、耳出血、腦脊液鼻漏或耳漏等表現(xiàn)；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑（Battle征）等表現(xiàn)；硬膜外血腫和硬膜下血腫主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，一般不會出現(xiàn)“熊貓眼”征。15.骨牽引患者護(hù)理中下列哪項不正確A.牽引針孔每日滴酒精B.牽引砝碼不接觸地面C.抬高床頭15～30cmD.指導(dǎo)患者功能鍛煉E.定時測量肢體長度答案：C解析：骨牽引時，應(yīng)根據(jù)牽引部位不同采取合適的體位，一般下肢骨牽引時應(yīng)抬高床尾15～30cm，而不是抬高床頭。牽引針孔每日滴酒精可預(yù)防感染；牽引砝碼不接觸地面以保證牽引效果；指導(dǎo)患者功能鍛煉可促進(jìn)肢體恢復(fù)；定時測量肢體長度可觀察牽引效果和有無肢體縮短等情況。二、多項選擇題1.休克患者的護(hù)理措施包括A.安置休克體位B.保暖C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈通道E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：休克患者的護(hù)理措施包括：安置休克體位，如中凹臥位，以增加回心血量；注意保暖，但避免用熱水袋等直接加溫，以免加重組織缺氧；保持呼吸道通暢，防止窒息；迅速建立靜脈通道，以便及時補液和用藥；密切觀察病情變化，包括生命體征、尿量、意識狀態(tài)等。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物有A.碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.抗生素E.糖皮質(zhì)激素答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備常用的藥物有碘劑，可減少甲狀腺血運，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行；硫脲類藥物可抑制甲狀腺素的合成；普萘洛爾可降低基礎(chǔ)代謝率，控制心率?？股刂饕糜陬A(yù)防和治療感染，糖皮質(zhì)激素一般不用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。3.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.腹肌緊張答案：ABCDE解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始時疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。同時可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，炎癥加重時可出現(xiàn)腹肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張等。黃疸一般是肝功能損害的表現(xiàn)，肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退時雌激素滅活減少的表現(xiàn)，不是門靜脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)。5.骨折的專有體征包括A.畸形B.反常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形，即骨折段移位后可使肢體外形發(fā)生改變；反?；顒?，即在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動；骨擦音或骨擦感，即骨折端相互摩擦?xí)r產(chǎn)生的聲音或感覺。疼痛、腫脹是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。三、簡答題1.簡述休克患者的病情觀察要點。答：休克患者的病情觀察要點如下：（1）意識和表情：反映腦組織灌流情況。休克早期患者可表現(xiàn)為精神興奮、煩躁不安；隨著休克進(jìn)展，可出現(xiàn)表情淡漠、意識模糊甚至昏迷。（2）生命體征：①血壓：是觀察休克的重要指標(biāo)之一，應(yīng)定期測量。休克早期血壓可正?；蛏愿撸S后逐漸下降。收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg是休克存在的表現(xiàn)。②脈搏：休克早期脈搏細(xì)速，隨著病情加重，脈搏可變得微弱、難以觸及。③呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。休克時呼吸可增快，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸窘迫。④體溫：一般體溫偏低，但感染性休克患者可出現(xiàn)高熱。（3）皮膚色澤和溫度：反映體表灌流情況。休克時皮膚蒼白、濕冷，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺。若皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、色澤變紅，提示休克好轉(zhuǎn)。（4）尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是調(diào)節(jié)補液量的重要依據(jù)。一般要求成人每小時尿量維持在30ml以上，若尿量少于25ml/h，提示腎血管收縮或血容量不足。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其正常值為5～12cmH?O。CVP低于5cmH?O表示血容量不足；高于15cmH?O提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；高于20cmH?O表示存在充血性心力衰竭。2.簡述甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后呼吸困難和窒息的原因及護(hù)理措施。答：原因：（1）切口內(nèi)出血：多因手術(shù)時止血不徹底、結(jié)扎線脫落等引起，血液積聚在切口內(nèi)壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難和窒息。（2）喉頭水腫：可由于手術(shù)創(chuàng)傷、氣管插管等刺激引起，導(dǎo)致喉部黏膜充血、水腫，氣道狹窄。（3）氣管塌陷：多見于甲狀腺腫長期壓迫氣管，使氣管軟骨軟化，術(shù)后失去周圍組織支撐而發(fā)生塌陷。（4）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷：可導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹，聲門關(guān)閉，引起呼吸困難和窒息。護(hù)理措施：（1）密切觀察病情：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及切口有無滲血、腫脹等情況。（2）保持呼吸道通暢：鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。必要時可給予霧化吸入，稀釋痰液。（3）準(zhǔn)備急救物品：如氣管切開包、吸引器等，以備緊急情況下使用。（4）及時處理：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息的跡象，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合進(jìn)行處理。若為切口內(nèi)出血，應(yīng)迅速拆除縫線，清除血腫；若為喉頭水腫，可給予糖皮質(zhì)激素等藥物治療；若為氣管塌陷或雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)立即行氣管切開。3.簡述急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理。答：急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理非常重要，合理的飲食有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情恢復(fù)。具體如下：（1）禁食禁飲：在急性胰腺炎發(fā)作初期，為了減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，患者需要嚴(yán)格禁食禁飲。禁食禁飲時間一般根據(jù)病情而定，通常為1～3天。（2）胃腸減壓期間：給予靜脈營養(yǎng)支持，以維持患者的營養(yǎng)需求。同時，要注意保持胃腸減壓管的通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（3）恢復(fù)飲食：當(dāng)患者腹痛、腹脹等癥狀緩解，腸鳴音恢復(fù)，血、尿淀粉酶降至正常后，可逐漸恢復(fù)飲食。開始時可給予少量無脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，觀察患者有無不適反應(yīng)。若患者無不適，可逐漸增加飲食量，并過渡到低脂半流質(zhì)飲食，如粥、面條等。然后再逐漸恢復(fù)到正常飲食，但應(yīng)避免食用高脂肪、高蛋白、辛辣刺激性食物，如油炸食品、肥肉、辣椒等。（4）飲食規(guī)律：恢復(fù)飲食后，患者應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，定時定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。同時，要注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。四、病例分析題患者，男性，35歲，因車禍致腹部受傷2小時入院。患者自述腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為甚，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×10?/L。腹部X線檢查未見膈下游離氣體。1.該患者可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者的病史（車禍致腹部受傷）、臨床表現(xiàn)（腹痛劇烈、惡心、嘔吐、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張、移動性濁音陽性）及實驗室檢查（血紅蛋白降低），考慮可能的診斷為腹部閉合性損傷，脾破裂可能性大。因為左上腹是脾臟所在部位，且患者有休克表現(xiàn)（血壓降低、面色蒼白），符合脾破裂導(dǎo)致內(nèi)出血的特點。同時，腹部X線檢查未見膈下游離氣體，可排除胃腸道穿孔。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答：為明確診斷，還可做以下檢查：（1）診斷性腹腔穿刺：若抽出不凝血，有助于診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂出血。（2）B超檢查：可清晰顯示脾臟的形態(tài)、大小及有無破裂，還可觀察腹腔內(nèi)有無積液。（3）CT檢查：對腹部臟器損傷的診斷更為準(zhǔn)確，能更清晰地顯示脾臟損傷的程度和范圍，以及腹