2025年知識(shí)考核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(全科醫(yī)學(xué))題庫(kù)完整版附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.全科醫(yī)學(xué)"以家庭為照顧單位"的核心內(nèi)涵是A.關(guān)注家庭所有成員的健康狀況B.通過(guò)家庭結(jié)構(gòu)和功能評(píng)估影響個(gè)體健康C.為家庭提供整體醫(yī)療資源支持D.治療家庭中所有成員的共同疾病答案：B2.關(guān)于SOAP病歷書(shū)寫(xiě)，"A"部分的正確內(nèi)容是A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評(píng)估（Assessment）D.計(jì)劃（Plan）答案：C3.高血壓患者危險(xiǎn)分層為"很高危"的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.合并糖尿病C.有1個(gè)其他心血管危險(xiǎn)因素D.有臨床合并癥（如心衰、腎衰）答案：C4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）通常為A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.0mmol/LC.6.5-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：A5.兒童急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.鼻病毒D.溶血性鏈球菌答案：C6.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的初始治療，錯(cuò)誤的是A.門診患者首選大環(huán)內(nèi)酯類或β-內(nèi)酰胺類B.合并基礎(chǔ)疾病者需覆蓋非典型病原體C.所有患者均需常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素D.治療后48-72小時(shí)評(píng)估療效答案：C7.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)不包括A.視力障礙B.近期使用鎮(zhèn)靜藥物C.過(guò)去1年內(nèi)跌倒次數(shù)D.血紅蛋白水平答案：D8.產(chǎn)后42天健康檢查的重點(diǎn)不包括A.子宮復(fù)舊情況B.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)C.新生兒聽(tīng)力篩查D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估答案：C9.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的篩查，正確的是A.所有65歲以上女性均需骨密度檢測(cè)B.男性無(wú)需常規(guī)篩查C.骨密度T值＞-1.0為正常D.血清鈣水平是主要診斷依據(jù)答案：A10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的時(shí)限要求是A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括A.以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)C.以?？萍膊≈委煘楹诵腄.注重預(yù)防、治療、康復(fù)一體化答案：ABD2.高血壓患者生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括A.每日鹽攝入＜5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9D.完全禁止飲酒答案：ABC3.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化C.指甲修剪不當(dāng)D.空腹血糖6.0mmol/L答案：ABC4.社區(qū)老年人綜合評(píng)估（CGA）的內(nèi)容包括A.軀體功能B.認(rèn)知狀態(tài)C.社會(huì)支持D.經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD5.兒童熱性驚厥的處理原則正確的是A.立即按壓人中B.保持側(cè)臥位防誤吸C.體溫＞38.5℃時(shí)使用退熱劑D.持續(xù)驚厥＞5分鐘需靜脈用苯二氮?類答案：BD6.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容包括A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.個(gè)性化健康管理D.三級(jí)醫(yī)院專家門診直接預(yù)約答案：ABC7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期管理措施包括A.長(zhǎng)期家庭氧療（PaO2≤55mmHg）B.規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑C.每年接種流感疫苗D.每3個(gè)月復(fù)查肺功能答案：ABC8.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括A.既往抑郁史B.夫妻關(guān)系緊張C.新生兒健康狀況良好D.社會(huì)支持不足答案：ABD9.預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理原則包括A.立即停止接種B.對(duì)癥治療C.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)疾控機(jī)構(gòu)D.補(bǔ)償由接種者自行承擔(dān)答案：ABC10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能包括A.常見(jiàn)病多發(fā)病診療B.慢性病綜合管理C.傳染病疫情報(bào)告D.疑難重癥手術(shù)治療答案：ABC三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1：患者男性，68歲，因"反復(fù)頭暈5年，加重1周"就診。既往有吸煙史30年（20支/日），否認(rèn)糖尿病史。查體：BP175/105mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m2，雙肺呼吸音清，心界不大，腹軟無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，血肌酐85μmol/L，尿蛋白（-），心電圖示竇性心律，左室高電壓。問(wèn)題1：該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層？答案：高血壓2級(jí)（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險(xiǎn)分層為很高危（合并1個(gè)危險(xiǎn)因素：吸煙、BMI≥28、空腹血糖異常（≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L為空腹血糖受損））。問(wèn)題2：需要完善哪些進(jìn)一步檢查？答案：餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（明確是否糖尿?。?；頸部血管超聲（評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化）；心臟超聲（評(píng)估左室肥厚）；眼底檢查（評(píng)估視網(wǎng)膜病變）；尿微量白蛋白（早期腎損害）。問(wèn)題3：初始治療方案？答案：生活方式干預(yù)（低鹽飲食＜5g/日，戒煙，BMI控制＜24，每周運(yùn)動(dòng)≥150分鐘）；藥物治療首選RAAS抑制劑（如貝那普利10mgqd）聯(lián)合CCB（如氨氯地平5mgqd），監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚各測(cè)1次，連續(xù)7天），2周后復(fù)診調(diào)整劑量，目標(biāo)血壓＜140/90mmHg（若合并糖尿病則＜130/80mmHg）。案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴流涕、輕咳，今日熱退后面部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，無(wú)瘙癢。查體：T36.8℃，咽部充血，雙側(cè)頰黏膜無(wú)柯氏斑，心肺腹無(wú)異常，耳后淋巴結(jié)無(wú)腫大。問(wèn)題1：最可能的診斷及診斷依據(jù)？答案：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。依據(jù)：2歲嬰幼兒，高熱3天，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重癥狀，咽部充血但無(wú)柯氏斑（排除麻疹），無(wú)耳后淋巴結(jié)腫大（排除風(fēng)疹）。問(wèn)題2：需要與哪些疾病鑒別？答案：麻疹（有柯氏斑，出疹時(shí)發(fā)熱更高，皮疹從耳后開(kāi)始）；風(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出疹，伴耳后淋巴結(jié)腫大）；手足口?。ㄊ?、足、口腔皰疹）；藥物疹（有用藥史，皮疹伴瘙癢）。問(wèn)題3：處理原則？答案：對(duì)癥支持治療（已退熱無(wú)需退熱藥）；多飲水，保持皮膚清潔；告知家長(zhǎng)皮疹1-2天消退，無(wú)脫屑及色素沉著；觀察有無(wú)咳嗽加重、精神萎靡等并發(fā)癥，出現(xiàn)則及時(shí)復(fù)診。案例3：患者女性，55歲，因"間斷胸悶2月，加重3天"就診。既往有高脂血癥史5年，未規(guī)律服藥。查體：BP135/85mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV，T波倒置。心肌酶譜：肌鈣蛋白I0.03ng/ml（正常＜0.04），CK-MB15U/L（正常＜25）。問(wèn)題1：首先考慮的診斷及依據(jù)？答案：不穩(wěn)定型心絞痛。依據(jù)：中老年女性，有冠心病危險(xiǎn)因素（高脂血癥）；間斷胸悶癥狀，心電圖提示下壁心肌缺血（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST-T改變）；心肌酶譜無(wú)升高（排除急性心肌梗死）。問(wèn)題2：需要立即進(jìn)行的檢查？答案：動(dòng)態(tài)心電圖（捕捉發(fā)作時(shí)心電圖變化）；心臟彩超（評(píng)估心功能及室壁運(yùn)動(dòng)）；冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（評(píng)估冠脈狹窄程度）；血脂全套（明確LDL-C水平）。問(wèn)題3：急性期處理措施？答案：休息，避免勞累；抗血小板治療（阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd）；調(diào)脂治療（阿托伐他汀20mgqn，目標(biāo)LDL-C＜1.8mmol/L）；β受體阻滯劑（美托洛爾25mgbid，控制心率55-60次/分）；硝酸酯類（硝酸異山梨酯10mgtid緩解癥狀）；建議轉(zhuǎn)診心內(nèi)科行冠脈造影明確診斷。案例4：孕婦女性，28歲，孕24周，首次產(chǎn)前檢查。既往體健，無(wú)遺傳病家族史。查體：BP120/75mmHg，宮高22cm，腹圍85cm，胎心145次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白105g/L（正?！?10g/L），空腹血糖5.8mmol/L（正常＜5.1mmol/L）。問(wèn)題1：需要關(guān)注的異常指標(biāo)及診斷？答案：血紅蛋白降低（妊娠期貧血，輕度）；空腹血糖升高（妊娠期糖尿病待排查）。問(wèn)題2：進(jìn)一步處理措施？答案：貧血處理：補(bǔ)充鐵劑（硫酸亞鐵0.3gtid+維生素C0.1gtid），飲食指導(dǎo)（增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入），2周后復(fù)查血紅蛋白；妊娠期糖尿病：行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），空腹、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖閾值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷，確診后需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定飲食計(jì)劃，監(jiān)測(cè)血糖。問(wèn)題3：孕24周還應(yīng)完成的重要檢查？答案：胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）；宮頸長(zhǎng)度測(cè)量（預(yù)防早產(chǎn)）；血型、Rh因子檢測(cè)（預(yù)防新生兒溶血）；尿常規(guī)（篩查尿路感染及蛋白尿）。案例5：患者男性，72歲，獨(dú)居，因"記憶力減退1年，加重3月"由社區(qū)工作人員陪同就診。家屬代訴：近1年經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，3月來(lái)無(wú)法記住近期事件，不認(rèn)識(shí)熟悉的鄰居，夜間睡眠差，有時(shí)大喊"有人偷東西"。查體：BP130/80mmHg，神清，定向力（時(shí)間、地點(diǎn)）障礙，計(jì)算力（100-7=？）不能完成，雙側(cè)巴氏征（-）。問(wèn)題1：最可能的診斷及評(píng)估工具？答案：阿爾茨海默?。赡苄源螅?。評(píng)估工具：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA），日常生活能力量表（ADL）。問(wèn)題2：需要鑒別的疾??？答案：血管性癡呆（有腦血管病病