脊柱外科考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.脊柱骨折最常見的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎2.腰椎間盤突出癥最常見的退變間隙是（）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L53.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型4.脊柱結(jié)核寒性膿腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.椎旁B.腰大肌C.髂窩D.腹股溝5.診斷腰椎管狹窄癥的主要依據(jù)是（）A.間歇性跛行B.腰痛C.下肢放射痛D.直腿抬高試驗(yàn)陽性6.治療脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的關(guān)鍵是（）A.早期復(fù)位B.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物C.防治并發(fā)癥D.康復(fù)訓(xùn)練7.先天性脊柱側(cè)彎最常見的類型是（）A.神經(jīng)肌肉型B.先天性椎體畸形C.特發(fā)性D.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎8.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人抱持搬運(yùn)B.兩人抬上肢、兩人抬下肢搬運(yùn)C.三人平托于木板上搬運(yùn)D.背馱搬運(yùn)9.腰椎間盤突出癥患者，出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、大小便功能障礙，提示受壓的神經(jīng)是（）A.坐骨神經(jīng)B.馬尾神經(jīng)C.股神經(jīng)D.閉孔神經(jīng)10.脊柱腫瘤最常見的類型是（）A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.轉(zhuǎn)移瘤D.骨肉瘤二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.脊柱骨折的并發(fā)癥包括（）A.脊髓損傷B.脂肪栓塞C.墜積性肺炎D.壓瘡E.下肢深靜脈血栓形成2.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行E.直腿抬高試驗(yàn)陽性3.頸椎病的治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.前路手術(shù)C.后路手術(shù)D.介入治療E.康復(fù)治療4.脊柱結(jié)核的治療原則是（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程5.脊柱側(cè)彎的治療方法有（）A.觀察B.支具治療C.手術(shù)治療D.物理治療E.藥物治療6.脊柱骨折患者的急救處理措施正確的是（）A.避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)B.就地取材固定脊柱C.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院D.立即復(fù)位骨折E.檢查有無其他合并傷7.診斷腰椎間盤突出癥的輔助檢查方法有（）A.X線B.CTC.MRID.肌電圖E.脊髓造影8.脊髓損傷的并發(fā)癥有（）A.呼吸衰竭B.泌尿系統(tǒng)感染C.體溫失調(diào)D.壓瘡E.關(guān)節(jié)攣縮9.脊柱腫瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療E.靶向治療10.影響脊柱骨折愈合的因素有（）A.年齡B.骨折部位C.骨折類型D.治療方法E.全身營(yíng)養(yǎng)狀況三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱骨折患者都應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位和固定。（）2.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)一定陽性。（）3.脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療。（）4.脊柱結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，癥狀緩解后即可停藥。（）5.先天性脊柱側(cè)彎患者早期不需要治療，觀察即可。（）6.脊柱骨折患者搬運(yùn)過程中可以隨意扭曲身體。（）7.腰椎管狹窄癥患者主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的腰痛。（）8.頸椎病患者均有上肢放射性疼痛。（）9.脊柱腫瘤手術(shù)切除后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）10.脊柱骨折合并脊髓損傷患者，早期康復(fù)訓(xùn)練意義不大。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法。答：包括絕對(duì)臥床休息，持續(xù)牽引，理療、推拿、按摩，糖皮質(zhì)激素硬膜外注射，髓核化學(xué)溶解法等。目的是使椎間盤的突出部分和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除神經(jīng)根的壓迫，使疼痛緩解或消退。2.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：①密切觀察生命體征及病情變化；②保持正確的體位，脊柱骨折患者應(yīng)臥硬板床；③加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；④指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；⑤做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。3.簡(jiǎn)述頸椎病的臨床表現(xiàn)。答：神經(jīng)根型表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木；脊髓型有肢體無力、行走不穩(wěn)等；交感神經(jīng)型出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴等交感神經(jīng)癥狀；椎動(dòng)脈型主要是眩暈，與頭部活動(dòng)有關(guān)，嚴(yán)重者可猝倒。4.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核的診斷依據(jù)。答：有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，局部疼痛，脊柱畸形等臨床表現(xiàn)。影像學(xué)檢查如X線、CT、MRI可見骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄等特征。結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)等有助于診斷，痰或病灶處找到結(jié)核桿菌可確診。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論脊柱骨折合并脊髓損傷的治療策略。答：早期應(yīng)盡早復(fù)位骨折，解除脊髓壓迫，穩(wěn)定脊柱。根據(jù)損傷程度及患者情況，選擇合適的手術(shù)方式。術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。同時(shí)，積極防治并發(fā)癥，如呼吸、泌尿系統(tǒng)感染等。盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，提高患者生活質(zhì)量。2.討論腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證為經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效或有馬尾神經(jīng)受壓者；急性發(fā)作、疼痛劇烈難以忍受者；病史較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作影響工作和生活者。禁忌證包括存在嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙不能耐受手術(shù)者；腰椎間隙感染或其他部位有活動(dòng)性感染者；診斷不明確者等。3.討論脊柱側(cè)彎的預(yù)防措施。答：在兒童及青少年時(shí)期，要保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或斜坐。進(jìn)行適量的體育鍛煉，如游泳等，增強(qiáng)背部肌肉力量。定期進(jìn)行脊柱健康檢查，尤其是有脊柱側(cè)彎家族史者。合理安排學(xué)習(xí)和休息時(shí)間，避免書包過重，減少脊柱長(zhǎng)期受力不均情況。4.討論脊柱外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容。答：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽咳痰，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。指導(dǎo)床上排便訓(xùn)練。術(shù)后根據(jù)病情和手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、站立、行走訓(xùn)練等，促進(jìn)功能恢復(fù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.A4.A5.A6.A7.B8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE