顱內(nèi)感染超聲診療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染新生兒細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染先天性宮內(nèi)感染先天性宮內(nèi)感染先天性宮內(nèi)感染也稱圍產(chǎn)期感染，是指由細(xì)菌、病毒、原蟲等一系列病原體在母親宮內(nèi)通過胎盤傳給胎兒病原體TORCHT:（TOX）弓形蟲

O:(OTHER)乙肝、梅毒、hivR：（RV）風(fēng)疹病毒

C:（CMV）巨細(xì)胞病毒

H:(HSV

)單純皰疹病毒

病理：病原體造成組織壞死，淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤實驗室檢查：主要檢查血清學(xué)中特異性抗體，如IgG，IgM

檢測到特異性IgM抗體可以確診臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大等病毒感染的常見表現(xiàn)，常伴發(fā)間質(zhì)性肺炎、心肌炎等局部癥狀：小眼球、白內(nèi)障、青光眼、小頭畸形、小下頜、皮膚皰疹及斑丘疹等。超聲表現(xiàn)1.腦內(nèi)鈣化2.先天性腦積水3.先天性小頭畸形4.腦實質(zhì)急性損傷腦內(nèi)鈣化鈣化是神經(jīng)元死亡后的最終結(jié)局，是宮內(nèi)感染并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的新生兒最常見的超聲改變形式鈣化灶特點：大小不等，以小點片狀為多，形態(tài)不規(guī)則，感染嚴(yán)重時可融合成片鈣化灶分布：最常見部位為腦室周圍、丘腦、基底核區(qū)域，也可以散在分布于兩側(cè)大腦半球中腦室周圍的點狀鈣化腦室周圍的點狀鈣化丘腦的點狀鈣化丘腦“放射狀或條索狀”鈣化先天性腦積水宮內(nèi)腦發(fā)育過程中，感染影響了腦脊液的循環(huán)，導(dǎo)致腦室擴(kuò)張表現(xiàn)：雙側(cè)腦室擴(kuò)張，張力大，第三腦室可增寬或正常，脈絡(luò)從蜷縮變形，附于腦室內(nèi)側(cè)壁。腦室擴(kuò)張第三腦室擴(kuò)張先天性小頭畸形宮內(nèi)感染后廣泛的腦實質(zhì)損傷后的嚴(yán)重結(jié)局，臨床顯著特點是頭圍小。前鹵小，超聲檢查有一定困難腦容積小，測量腦的橫徑線和腦葉的厚度小于正常新生兒不同程度腦發(fā)育異常，如小腦或胼胝體發(fā)育不良不同程度的腦萎縮，如腦回密集，腦溝深腦回密集，腦溝深腦實質(zhì)的急性損傷在宮內(nèi)病毒感染急性期，可出現(xiàn)腦的急性炎癥反應(yīng)過程，如果這一過程發(fā)生在出生時，則新生兒出現(xiàn)病毒性腦炎過程。超聲表現(xiàn)：輕度腦水腫，雙側(cè)大腦半球彌漫性輕度回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)稍模糊，腦室邊界變模糊主要與HIE鑒別腦回聲輕度增強(qiáng)腦室邊界變模糊

細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多由血行性感染，以細(xì)菌性腦膜炎最常見常見的病原體有B族溶血性鏈球菌、大腸埃希菌及葡萄球菌等細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病原菌入侵腦膜，導(dǎo)致腦膜血管擴(kuò)張、炎性滲出，導(dǎo)致腦膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔積液軟腦膜和腦室周圍炎癥浸潤，導(dǎo)致腦膜腦炎和腦室膜炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)囊腫或膿腫膿性分泌物堵塞第四腦室正中孔及導(dǎo)水管，導(dǎo)致梗阻性腦積水，大腦表面蛛網(wǎng)膜粒炎癥粘連影響腦脊液吸收，引起交通性腦積水腦膜間的橋靜脈發(fā)生栓塞性靜脈炎，引起硬膜下積液或積膿細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下，發(fā)熱，納差，黃疸，肝脾腫大特殊表現(xiàn)：激惹，眼球震顫，凝視，尖叫及驚厥發(fā)作、前鹵飽滿細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦脊液外觀渾濁，蛋白實驗陽性，白細(xì)胞升高，葡萄糖低于血糖50%，涂片和培養(yǎng)可以找到相應(yīng)病原體腦脊液乳酸脫氫酶試驗陽性，腦脊液IgM升高腦膜炎腦室炎腦室炎腦脊液改變感染性顱內(nèi)出血感染性顱內(nèi)出血正常顱腦超聲CSAE1小澤**之子，男，28天，心衰，呼衰，敗血癥，化膿性腦膜炎腦脊液檢查：葡萄糖降低，蛋白升高，潘氏實驗陽性超聲表現(xiàn)：腦溝回顯示欠清晰，腦膜表面可見散在強(qiáng)回聲點CSAE1CSAE2曾桂*之子，4天，敗血癥，化膿性腦膜炎腦脊液檢查：外觀渾濁，葡萄糖降低，蛋白升高，潘氏實驗陽性超聲表現(xiàn)：雙側(cè)腦室增寬，腦脊液透聲變差CSAE2CSAE3林*英之女，1天，35周早產(chǎn)兒PCR巨細(xì)胞病毒DNA陽性超聲表現(xiàn)：雙側(cè)丘腦內(nèi)條索狀高回聲CSAE3CASE4林**女，10天，新生兒肺炎PCR巨細(xì)胞病毒DNA陽性超聲表現(xiàn)：雙側(cè)額葉、腦室周圍強(qiáng)回聲CASE4CASE5陳*子，1天，新生兒肺炎，化膿性腦膜炎超聲表現(xiàn)：腦室邊界不清，腦膜表面見散在強(qiáng)回聲點CASE5CASE6朱*之子，