顱內(nèi)感染超聲診療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染新生兒細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染先天性宮內(nèi)感染先天性宮內(nèi)感染先天性宮內(nèi)感染也稱圍產(chǎn)期感染，是指由細(xì)菌、病毒、原蟲等一系列病原體在母親宮內(nèi)通過胎盤傳給胎兒病原體TORCHT:（TOX）弓形蟲

O:(OTHER)乙肝、梅毒、hivR：（RV）風(fēng)疹病毒

C:（CMV）巨細(xì)胞病毒

H:(HSV

)單純皰疹病毒

病理：病原體造成組織壞死，淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤實(shí)驗(yàn)室檢查：主要檢查血清學(xué)中特異性抗體，如IgG，IgM

檢測到特異性IgM抗體可以確診臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大等病毒感染的常見表現(xiàn)，常伴發(fā)間質(zhì)性肺炎、心肌炎等局部癥狀：小眼球、白內(nèi)障、青光眼、小頭畸形、小下頜、皮膚皰疹及斑丘疹等。超聲表現(xiàn)1.腦內(nèi)鈣化2.先天性腦積水3.先天性小頭畸形4.腦實(shí)質(zhì)急性損傷腦內(nèi)鈣化鈣化是神經(jīng)元死亡后的最終結(jié)局，是宮內(nèi)感染并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的新生兒最常見的超聲改變形式鈣化灶特點(diǎn)：大小不等，以小點(diǎn)片狀為多，形態(tài)不規(guī)則，感染嚴(yán)重時(shí)可融合成片鈣化灶分布：最常見部位為腦室周圍、丘腦、基底核區(qū)域，也可以散在分布于兩側(cè)大腦半球中腦室周圍的點(diǎn)狀鈣化腦室周圍的點(diǎn)狀鈣化丘腦的點(diǎn)狀鈣化丘腦“放射狀或條索狀”鈣化先天性腦積水宮內(nèi)腦發(fā)育過程中，感染影響了腦脊液的循環(huán)，導(dǎo)致腦室擴(kuò)張表現(xiàn)：雙側(cè)腦室擴(kuò)張，張力大，第三腦室可增寬或正常，脈絡(luò)從蜷縮變形，附于腦室內(nèi)側(cè)壁。腦室擴(kuò)張第三腦室擴(kuò)張先天性小頭畸形宮內(nèi)感染后廣泛的腦實(shí)質(zhì)損傷后的嚴(yán)重結(jié)局，臨床顯著特點(diǎn)是頭圍小。前鹵小，超聲檢查有一定困難腦容積小，測量腦的橫徑線和腦葉的厚度小于正常新生兒不同程度腦發(fā)育異常，如小腦或胼胝體發(fā)育不良不同程度的腦萎縮，如腦回密集，腦溝深腦回密集，腦溝深腦實(shí)質(zhì)的急性損傷在宮內(nèi)病毒感染急性期，可出現(xiàn)腦的急性炎癥反應(yīng)過程，如果這一過程發(fā)生在出生時(shí)，則新生兒出現(xiàn)病毒性腦炎過程。超聲表現(xiàn)：輕度腦水腫，雙側(cè)大腦半球彌漫性輕度回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)稍模糊，腦室邊界變模糊主要與HIE鑒別腦回聲輕度增強(qiáng)腦室邊界變模糊

細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多由血行性感染，以細(xì)菌性腦膜炎最常見常見的病原體有B族溶血性鏈球菌、大腸埃希菌及葡萄球菌等細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病原菌入侵腦膜，導(dǎo)致腦膜血管擴(kuò)張、炎性滲出，導(dǎo)致腦膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔積液軟腦膜和腦室周圍炎癥浸潤，導(dǎo)致腦膜腦炎和腦室膜炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)囊腫或膿腫膿性分泌物堵塞第四腦室正中孔及導(dǎo)水管，導(dǎo)致梗阻性腦積水，大腦表面蛛網(wǎng)膜粒炎癥粘連影響腦脊液吸收，引起交通性腦積水腦膜間的橋靜脈發(fā)生栓塞性靜脈炎，引起硬膜下積液或積膿細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下，發(fā)熱，納差，黃疸，肝脾腫大特殊表現(xiàn)：激惹，眼球震顫，凝視，尖叫及驚厥發(fā)作、前鹵飽滿細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦脊液外觀渾濁，蛋白實(shí)驗(yàn)陽性，白細(xì)胞升高，葡萄糖低于血糖50%，涂片和培養(yǎng)可以找到相應(yīng)病原體腦脊液乳酸脫氫酶試驗(yàn)陽性，腦脊液IgM升高腦膜炎腦室炎腦室炎腦脊液改變感染性顱內(nèi)出血感染性顱內(nèi)出血正常顱腦超聲CSAE1小澤**之子，男，28天，心衰，呼衰，敗血癥，化膿性腦膜炎腦脊液檢查：葡萄糖降低，蛋白升高，潘氏實(shí)驗(yàn)陽性超聲表現(xiàn)：腦溝回顯示欠清晰，腦膜表面可見散在強(qiáng)回聲點(diǎn)CSAE1CSAE2曾桂*之子，4天，敗血癥，化膿性腦膜炎腦脊液檢查：外觀渾濁，葡萄糖降低，蛋白升高，潘氏實(shí)驗(yàn)陽性超聲表現(xiàn)：雙側(cè)腦室增寬，腦脊液透聲變差CSAE2CSAE3林*英之女，1天，35周早產(chǎn)兒PCR巨細(xì)胞病毒DNA陽性超聲表現(xiàn)：雙側(cè)丘腦內(nèi)條索狀高回聲CSAE3CASE4林**女，10天，新生兒肺炎PCR巨細(xì)胞病毒DNA陽性超聲表現(xiàn)：雙側(cè)額葉、腦室周圍強(qiáng)回聲CASE4CASE5陳*子，1天，新生兒肺炎，化膿性腦膜炎超聲表現(xiàn)：腦室邊界不清，腦膜表面見散在強(qiáng)回聲點(diǎn)CASE5CASE6朱*之子，