2025年注冊護士資格考試《護理基礎(chǔ)知識與臨床技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，首先應(yīng)該（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認C.向護士長匯報D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑答案：B解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤時，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認，核實醫(yī)囑的準確性和appropriateness。只有在確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。立即執(zhí)行可能導(dǎo)致患者安全風險；向護士長匯報是后續(xù)步驟；拒絕執(zhí)行醫(yī)囑可能違反醫(yī)療流程，影響患者治療。2.給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有局部紅、腫、熱、痛，首先應(yīng)該（）A.繼續(xù)輸液，觀察病情變化B.減慢輸液速度C.暫停輸液，并更換輸液部位D.熱敷局部答案：C解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。護士應(yīng)立即暫停輸液，并更換輸液部位，以防止感染擴散。繼續(xù)輸液會加重炎癥；減慢輸液速度和熱敷局部不能根本解決問題。3.為患者進行口腔護理時，下列哪項操作是不正確的（）A.使用漱口液時，指導(dǎo)患者漱口時間不宜過長B.清洗時動作應(yīng)輕柔，避免損傷口腔黏膜C.使用開口器時，應(yīng)從患者臼齒處插入D.清洗完畢后，再次漱口答案：C解析：使用開口器時，應(yīng)從患者門齒處插入，而不是臼齒處，以避免損傷牙齒和牙齦。其他選項描述的操作均正確：漱口時間不宜過長以防誤吸；清洗時動作輕柔保護黏膜；清洗完畢后再次漱口清潔口腔。4.護士在測量患者體溫時，發(fā)現(xiàn)體溫計玻璃管內(nèi)液柱斷開，應(yīng)如何處理（）A.繼續(xù)使用，觀察體溫變化B.更換體溫計C.用力甩動體溫計使液柱重新連接D.用熱水浸泡體溫計答案：B解析：體溫計玻璃管內(nèi)液柱斷開說明體溫計已損壞，無法準確測量體溫。應(yīng)立即更換新的體溫計。繼續(xù)使用會導(dǎo)致測量不準確；用力甩動和熱水浸泡可能進一步損壞體溫計。5.患者因疼痛無法入睡，護士為其進行無痛注射時，下列哪項操作是不正確的（）A.注射前與患者溝通，分散其注意力B.選擇肌肉豐滿、離神經(jīng)血管較遠的部位注射C.注射時快速進針，減少疼痛D.注射后輕輕按壓針眼答案：C解析：無痛注射技術(shù)要求注射時動作輕柔、緩慢進針，以減少疼痛。快速進針會加重患者疼痛。其他選項描述的操作均正確：溝通分散注意力可減輕心理不適；選擇合適部位減少組織損傷；注射后按壓針眼防止出血和淤青。6.護士在整理患者床單位時，下列哪項操作是不正確的（）A.先撤去床單，再撤去被套B.擦拭床頭柜時從內(nèi)向外清潔C.被服類物品應(yīng)按清潔、消毒、折疊順序放置D.床墊套需要暴曬6小時以上答案：A解析：整理床單位時應(yīng)先撤去被套，再撤去床單，以保持清潔。擦拭床頭柜應(yīng)從外向內(nèi)清潔；被服類物品應(yīng)按消毒、清潔、折疊順序放置；床墊套暴曬時間應(yīng)不少于6小時。7.護士為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向，應(yīng)如何處理（）A.繼續(xù)注射，但減小劑量B.更換注射部位，并使用無菌紗布按壓C.暫停注射，通知醫(yī)生D.使用止血藥后再注射答案：C解析：患者有出血傾向時，應(yīng)立即暫停注射并通知醫(yī)生，評估患者情況。繼續(xù)注射可能導(dǎo)致嚴重出血；更換部位和用止血藥前需醫(yī)生評估；無菌紗布按壓僅適用于注射后常規(guī)止血。8.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首先應(yīng)該（）A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.繼續(xù)輸液，觀察體溫變化C.減慢輸液速度D.給予退熱藥物答案：A解析：患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，防止感染加重，并通知醫(yī)生進一步處理。其他措施如觀察體溫、減慢速度或使用退熱藥應(yīng)在停止輸液和醫(yī)生指導(dǎo)下進行。9.護士為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁、呼吸困難加重，皮膚黏膜發(fā)紺加重，應(yīng)首先考慮（）A.氧氣流量過大B.氧氣流量過小C.氧氣濃度過高D.氧氣管道堵塞答案：C解析：患者出現(xiàn)煩躁、呼吸困難加重，皮膚黏膜發(fā)紺加重是氧中毒的表現(xiàn)，提示氧氣濃度過高。應(yīng)立即調(diào)整氧氣濃度，降低吸入氧濃度。其他選項可能導(dǎo)致缺氧，但癥狀表現(xiàn)不同。10.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口唇干燥，應(yīng)首先（）A.使用棉簽蘸生理鹽水清潔口腔B.使用潤唇膏滋潤口唇C.使用漱口液漱口D.更換口腔護理液答案：B解析：發(fā)現(xiàn)患者口唇干燥時，應(yīng)首先使用潤唇膏滋潤口唇，緩解不適。其他操作如清潔口腔和漱口雖有必要，但解決干燥問題不是首要任務(wù)。11.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能發(fā)生自行拔管風險，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即約束患者B.與患者溝通，嘗試安撫C.立即通知醫(yī)生D.減少探視，保持環(huán)境安靜答案：B解析：患者躁動不安可能因疼痛、焦慮、體位不適等多種原因，護士首先應(yīng)嘗試與其溝通，了解原因并給予安撫，可能有效減少拔管風險。立即約束患者可能損傷患者自尊和皮膚，且可能激化矛盾；通知醫(yī)生是必要的，但首選應(yīng)是嘗試非強制性的溝通安撫；減少探視和保持安靜也有幫助，但直接溝通是首要的干預(yù)措施。12.為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)首先考慮（）A.尿路感染B.腎結(jié)石C.尿液中含有絮狀物D.尿道損傷答案：A解析：導(dǎo)尿時尿液呈乳白色，常見于尿路感染，細菌及其代謝產(chǎn)物可使尿液渾濁或呈乳白色。腎結(jié)石通常引起血尿或膿尿；尿液中含有絮狀物可能提示膿尿或結(jié)晶；尿道損傷多表現(xiàn)為血尿。因此，乳白色尿液首先應(yīng)考慮尿路感染。13.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有局部紅、腫、熱、痛，提示發(fā)生了（）A.靜脈炎B.血栓形成C.局部感染D.淋巴回流障礙答案：A解析：輸液部位皮膚出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但無紅線；局部感染紅腫熱痛明顯，但通常范圍更彌散，不一定沿靜脈走向；淋巴回流障礙主要表現(xiàn)為肢體水腫，皮膚顏色改變。因此，該表現(xiàn)提示發(fā)生了靜脈炎。14.護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過緊，正確的處理是（）A.立即松開袖帶，重新測量B.繼續(xù)測量，但記錄時注明袖帶過緊C.加大充氣壓力再測量D.在原位置稍移動袖帶再測量答案：A解析：血壓計袖帶過緊會壓迫血管，導(dǎo)致測量值偏低。發(fā)現(xiàn)袖帶過緊，應(yīng)立即松開，讓患者手臂休息片刻后，重新正確放置袖帶進行測量。其他選項均不正確，袖帶過緊直接影響測量準確性，必須更換或調(diào)整后再測量。15.護士為患者進行口腔護理時，清潔口腔后擦干口唇，應(yīng)使用（）A.清潔毛巾B.同一棉簽清潔另一側(cè)口腔C.一次性口唇護理油或潤唇膏D.擦手紙答案：C解析：為患者進行口腔護理后，應(yīng)使用一次性口唇護理油或潤唇膏擦干口唇，以保護患者口唇皮膚，防止干燥、crackedlip（皸裂）或刺激。使用清潔毛巾或同一棉簽可能造成交叉感染或再次污染；擦手紙無法有效保護和滋潤口唇。16.患者因長期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰，護士評估后判斷為壓瘡分期，應(yīng)采取的首要措施是（）A.立即使用無菌敷料覆蓋傷口B.持續(xù)保持該部位皮膚清潔干燥C.每2小時翻身一次D.使用減壓床墊答案：C解析：對于已分期的壓瘡，首要措施是預(yù)防壓瘡繼續(xù)發(fā)展或加深，核心是解除壓力。因此，應(yīng)盡早進行體位更換，如每2小時翻身一次，特別是對于高風險部位。其他措施如使用敷料、保持清潔、使用減壓床墊都是重要的護理措施，但解除壓力是首要原則。17.護士為患者進行鼻飼時，確認胃管在胃內(nèi)的方法錯誤的是（）A.注入10ml空氣，聽氣過水聲B.連接注射器抽吸，有胃液抽出C.用無菌紗布包裹胃管末端，置于盛有水的治療碗中，觀察有無氣泡D.讓患者吞咽口水，觀察胃管末端有無氣泡冒出答案：D解析：確認胃管在胃內(nèi)的方法主要有三種：聽氣過水聲、抽吸胃液、觀察氣泡。讓患者吞咽口水主要目的是確保胃管通暢，并不能確認其位置。聽氣過水聲是注入空氣后聽到聲音；抽吸能抽出胃液證明在胃內(nèi)；置于水中觀察氣泡是注入空氣后觀察是否有氣泡冒出。用紗布包裹末端置于水中無法判斷。18.患者因發(fā)熱需要遵醫(yī)囑使用退熱藥物，護士告知患者服藥后多飲水的主要目的是（）A.促進藥物吸收B.增加藥物排泄C.加快體溫下降D.預(yù)防藥物引起腎損傷答案：B解析：退熱藥物（尤其是解熱鎮(zhèn)痛藥）主要經(jīng)腎臟排泄，多飲水可以增加尿量，加速藥物從體內(nèi)排泄，減少藥物蓄積和不良反應(yīng)（如腎損傷）的風險。雖然飲水也有助于散熱和藥物吸收，但最主要的目的在于促進藥物排泄。19.護士在整理患者床單位時，更換被服類物品的順序錯誤的是（）A.先撤去污染的被服，再撤去清潔的被服B.污染被服放入污物袋，送指定地點處理C.清潔被服按清潔、消毒、折疊順序進行D.被服類物品應(yīng)先折疊再送洗答案：D解析：更換被服類物品時，應(yīng)先撤去污染的被服，防止交叉感染；污染被服應(yīng)放入污物袋并送指定地點處理；清潔被服應(yīng)先進行清潔、消毒（如需），再進行折疊。被服類物品不應(yīng)折疊后再送洗，應(yīng)在清潔消毒后，再在清潔環(huán)境中進行折疊，以保持清潔。20.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、肺水腫早期表現(xiàn)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.為患者吸氧C.立即停止輸液，并通知醫(yī)生D.給予利尿藥物答案：C解析：患者出現(xiàn)輸液過快導(dǎo)致的心肺負擔過重表現(xiàn)（呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、肺水腫早期表現(xiàn)），最緊急的措施是立即停止輸液，以防止液體繼續(xù)進入導(dǎo)致病情惡化，并立即通知醫(yī)生進行進一步處理。減慢速度是常規(guī)操作，但已出現(xiàn)明顯癥狀必須立即停止。吸氧和利尿藥物是輔助治療措施，不能替代立即停止輸液。二、多選題1.護士在進行患者入院評估時，通常需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的既往病史B.患者的過敏史C.患者的文化背景D.患者的家庭支持系統(tǒng)E.患者的社會經(jīng)濟狀況答案：ABCD解析：患者入院評估是護理工作的起始環(huán)節(jié)，旨在全面了解患者健康狀況、心理社會狀況及需求。評估內(nèi)容應(yīng)全面，包括患者的生理狀況（如既往病史、過敏史等）、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)（如家庭關(guān)系、朋友支持）等。文化背景和社會經(jīng)濟狀況也是評估的重要方面，有助于理解患者的價值觀、生活習慣及影響其健康和治療的因素。因此，A、B、C、D均為入院評估的通常內(nèi)容。社會經(jīng)濟狀況（E）雖然重要，但有時因其敏感性或非直接相關(guān)性，可能不是每次入院評估的優(yōu)先重點，且題目問的是“通常需要評估的內(nèi)容”，A、B、C、D是更核心和普遍的評估要素。2.關(guān)于靜脈輸液的目的，以下說法正確的有（）A.補充體液，維持水電解質(zhì)平衡B.輸入營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)C.運送藥物，發(fā)揮治療作用D.維持體溫E.減輕心臟負擔答案：ABC解析：靜脈輸液是常見的治療手段，其主要目的包括：補充體液和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂（A）；輸入營養(yǎng)物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等），為機體提供能量，促進組織修復(fù)和生長（B）；通過靜脈途徑給予藥物，使藥物快速、準確地到達作用部位，發(fā)揮治療作用（C）。維持體溫（D）通常不是靜脈輸液的主要目的，主要通過保暖等物理方法實現(xiàn)。減輕心臟負擔（E）在某些情況下（如大量快速輸液導(dǎo)致循環(huán)負荷過重時）反而是需要避免的，對于心力衰竭等患者，需嚴格控制輸液速度和量。3.護士在進行口腔護理時，應(yīng)準備的用物通常包括（）A.氯己定漱口液B.溫開水C.氧化鋅軟膏D.棉簽E.壓舌板答案：ABDE解析：口腔護理的用物需要根據(jù)患者情況進行準備，常用的基本用物包括：漱口液（如生理鹽水、氯己定漱口液等，A）或溫開水（B），用于清潔口腔；棉簽（D），用于清潔口腔黏膜、舌苔等；壓舌板（E），用于撐開口腔，便于觀察和清潔。氧化鋅軟膏（C）主要用于口腔潰瘍或ざんまい（褥瘡）的局部用藥，雖然可能包含在口腔護理包中，但不是每次口腔護理都必需的基本用物，其使用需根據(jù)醫(yī)囑或患者具體情況決定。4.壓瘡的預(yù)防措施中，以下說法正確的有（）A.定期翻身拍背B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按時更換敷料E.適當進行肢體功能鍛煉答案：ABCE解析：壓瘡的預(yù)防重在消除或減輕局部持續(xù)受壓。正確的預(yù)防措施包括：定時翻身拍背，尤其對于長期臥床患者，以減輕局部壓力（A）；使用減壓床墊或其他減壓輔助裝置，分散壓力（B）；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦和排泄物刺激（C）；適當進行肢體功能鍛煉，促進血液循環(huán)（E）。按時更換敷料（D）是壓瘡治療措施，目的是保持創(chuàng)面清潔，促進愈合，不屬于預(yù)防措施。5.護士為患者進行鼻飼時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.呼吸道感染B.胃腸道出血C.嘔吐D.胃管堵塞E.肺炎答案：ABCD解析：鼻飼操作若不規(guī)范，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。呼吸道感染（A）和肺炎（E）可能因胃管誤入氣管引起；胃腸道出血（B）可能因胃管刺破黏膜引起；嘔吐（C）可能因插管不當、胃管刺激或胃排空不暢引起；胃管堵塞（D）可能因食物殘渣或藥片堵塞管腔引起。這些都是鼻飼過程中需要警惕和避免的并發(fā)癥。6.給患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)有（）A.供注射部位組織豐富B.離大神經(jīng)、大血管較遠C.肌肉厚度足夠D.便于患者固定體位E.患者局部皮膚無感染或破損答案：ABCE解析：選擇肌肉注射部位時，需要考慮多個因素：注射部位應(yīng)有足夠的組織容量和肌肉厚度，以保證藥物安全注射并減少損傷（A、C）；應(yīng)選擇離大神經(jīng)、大血管較遠的部位，以避免造成神經(jīng)損傷或出血（B）；應(yīng)選擇便于固定患者體位，使肌肉放松的部位，以保證注射準確和安全（D）；注射部位皮膚必須無感染、無破損、無硬結(jié)，以防感染擴散或加重（E）。這些都是選擇肌肉注射部位的重要依據(jù)。7.關(guān)于氧氣吸入法，以下說法正確的有（）A.高流量氧氣吸入時需用濕化瓶加濕B.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼、通風處C.氧氣濕化液應(yīng)使用蒸餾水D.吸氧時需注意用氧安全，防止火災(zāi)E.氧氣流量大小應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整答案：BCDE解析：關(guān)于氧氣吸入法，正確的說法包括：氧氣濕化液應(yīng)使用蒸餾水，避免雜質(zhì)刺激呼吸道（C）；氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼、通風處，避免陽光直射和高溫（B）；吸氧時必須注意用氧安全，防止火災(zāi)，避免使用明火、電器等（D）；氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和缺氧程度調(diào)整（E）。高流量氧氣吸入（如面罩吸氧）通常不需要濕化，濕化主要針對低流量吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧，以防止呼吸道干燥，A說法不完全正確。8.護士在進行病情觀察時，需要觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸、體溫等生命體征，這些生命體征的意義包括（）A.反映機體的基本功能狀態(tài)B.是判斷病情輕重和變化的重要指標C.可提示某些疾病的發(fā)生和發(fā)展D.是調(diào)整治療措施的重要依據(jù)E.觀察結(jié)果無需記錄答案：ABCD解析：生命體征（心率、心律、血壓、呼吸、體溫）是反映人體基本功能狀態(tài)的重要指標（A）。其變化可以提示病情的輕重、發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸（B、C），是臨床判斷病情、評估療效、調(diào)整治療措施的重要依據(jù)（D）。準確、及時地觀察并記錄生命體征變化，是護理工作的重要組成部分，E說法錯誤。9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑B.與開醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認C.向護士長匯報D.在醫(yī)囑單上記錄情況E.直接拒絕執(zhí)行醫(yī)囑答案：ABCD解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤時，應(yīng)遵循“三查七對”原則，首先暫停執(zhí)行醫(yī)囑（A），然后與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認（B）。在確認醫(yī)囑錯誤或存在疑問時，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定流程處理，可能需要向護士長或相關(guān)部門匯報（C），并在醫(yī)囑單上記錄溝通和執(zhí)行情況（D）。直接拒絕執(zhí)行醫(yī)囑（E）是不規(guī)范的，應(yīng)先溝通確認，按流程處理。10.關(guān)于患者臥位，以下說法正確的有（）A.仰臥位適用于昏迷患者B.半臥位適用于腹部手術(shù)后的患者C.側(cè)臥位適用于肥胖患者D.俯臥位適用于腰背手術(shù)后患者E.頭高足低位適用于頸椎骨折患者答案：ABDE解析：不同的臥位適用于不同病情的患者：仰臥位（包括去枕仰臥位）適用于昏迷、全麻未醒、休克等患者（A）；半臥位（如仰臥位頭墊高）適用于腹部手術(shù)后患者，可減輕腹部切口縫合處張力，利于引流（B）；側(cè)臥位適用于肥胖、昏迷或某些疾?。ㄈ缰夤芟l(fā)作）患者（C說法不夠全面，但側(cè)臥有其適用情況）；俯臥位適用于腰背手術(shù)后、臀部手術(shù)后或某些疾?。ㄈ绶文撃[）患者（D）；頭高足低位適用于頸椎骨折患者，可減少腦脊液漏，或用于腦部手術(shù)后、顱腦外傷患者（E）。因此，A、B、D、E說法正確。11.護士在進行患者健康評估時，了解患者心理社會狀況的意義包括（）A.有助于建立良好的護患關(guān)系B.可以及早發(fā)現(xiàn)患者的心理問題C.有利于制定個體化的護理計劃D.能夠評估患者的家庭支持系統(tǒng)E.無助于判斷患者的疾病嚴重程度答案：ABCD解析：護士了解患者的心理社會狀況具有重要意義。首先，有助于建立信任，發(fā)展良好的護患關(guān)系（A）。其次，許多疾病會引發(fā)心理反應(yīng)，早期發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁等心理問題（B），并及時干預(yù)，對促進康復(fù)至關(guān)重要。了解患者的價值觀、應(yīng)對方式、家庭支持系統(tǒng)（D）等，有助于護士制定更具個體化、人性化的護理計劃（C）。心理社會因素雖然不直接等同于疾病嚴重程度，但會顯著影響患者的治療依從性、康復(fù)進程和整體健康結(jié)局，因此E說法錯誤。12.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，以下說法正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，定期消毒B.操作者應(yīng)保持手部清潔，必要時戴手套C.無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置D.無菌容器蓋子應(yīng)打開呈放射狀，超過30秒無菌狀態(tài)即破壞E.操作過程中應(yīng)避免跨越無菌區(qū)，動作要輕柔答案：ABCE解析：無菌技術(shù)操作的原則要求：環(huán)境符合無菌要求，清潔寬敞并定期消毒（A）；操作者需洗手、戴口罩帽子，必要時戴無菌手套，保持身體無菌部分不被污染（B）；無菌物品與非無菌物品必須嚴格分開，并有明確標識（C）；無菌容器蓋子打開后，應(yīng)盡快使用，一般超過30分鐘（而非題目中的“30秒”）無菌狀態(tài)即認為可能已被破壞，需重新打開或更換（D說法中的時間不準確）；操作時手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平，避免跨越無菌區(qū)，動作輕柔，減少空氣擾動（E）。因此，A、B、C、E正確。13.護士為患者進行氧氣吸入時，根據(jù)患者病情選擇合適的氧療裝置，以下說法正確的有（）A.氧氣枕適用于家庭氧療或急救轉(zhuǎn)運B.鼻導(dǎo)管吸氧適用于長期氧療的患者C.面罩吸氧適用于意識清醒、自主呼吸良好的患者D.簡易呼吸器適用于呼吸衰竭患者的搶救E.氧氣流量大小決定氧濃度，流量越大濃度越高答案：ABCD解析：氧療裝置的選擇需根據(jù)患者具體情況：氧氣枕充氣后可提供不連續(xù)氧氣，適用于家庭氧療或急救轉(zhuǎn)運（A）；鼻導(dǎo)管吸氧方便，適用于各種患者，尤其適合長期氧療（B）；面罩吸氧氧濃度較高，適用于意識清醒、自主呼吸良好的患者（C）；簡易呼吸器（如Ambu袋）用于人工呼吸，是搶救呼吸衰竭患者的重要工具（D）。氧濃度不僅取決于流量，還與吸氧方式（如鼻導(dǎo)管、面罩）有關(guān)，鼻導(dǎo)管吸氧的氧濃度計算與流量直接相關(guān)（E說法過于絕對，僅對特定導(dǎo)管方式適用）。但A、B、C、D均為正確應(yīng)用場景。14.關(guān)于壓瘡的分期，以下說法正確的有（）A.I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱、痛B.II期壓瘡表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失，創(chuàng)面潮濕、有滲液C.III期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼肌肉未顯露D.IV期壓瘡表現(xiàn)為全層組織缺失，伴有骨骼、肌肉或肌腱的顯露E.深度達肌肉的壓瘡屬于II期答案：ACD解析：壓瘡根據(jù)損傷程度分為不同分期：I期壓瘡是皮膚完整但出現(xiàn)紅斑，符合局部紅腫、熱、痛的表現(xiàn)（A正確）；II期壓瘡是真皮部分缺失，創(chuàng)面濕潤（B描述更接近III期）；III期壓瘡是全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼肌肉未顯露（C正確）；IV期壓瘡是全層組織缺失，伴有骨骼、肌肉或肌腱的顯露（D正確）。深度達肌肉的壓瘡?fù)ǔ儆贗II期或更深，不單屬于II期（E錯誤）。15.護士在進行靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）A.輸入速度過快B.輸入的溶液或藥物過熱C.輸入溶液或?qū)Ч鼙晃廴綝.輸液時間過長E.患者對輸液溶液過敏答案：BCE解析：靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)通常是由于輸入的溶液或藥物被污染（C），導(dǎo)致輸入了致熱原；或者輸入的溶液溫度過高（B），刺激患者體溫調(diào)節(jié)中樞。輸入速度過快（A）主要導(dǎo)致循環(huán)負荷過重或發(fā)熱反應(yīng)（因藥物濃度過高），不是主要原因；輸液時間過長（D）本身不是發(fā)熱反應(yīng)的原因；患者對輸液溶液過敏（E）通常表現(xiàn)為過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等，而非典型的發(fā)熱反應(yīng)。因此，B、C是主要原因。16.護士為患者進行口腔護理時，需要注意的事項包括（）A.評估患者口腔黏膜有無破損、感染B.擦拭動作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜C.擦拭順序應(yīng)從內(nèi)向外或從上向下D.使用同一棉簽擦拭不同區(qū)域E.擦拭完畢后應(yīng)觀察患者口腔情況答案：ABCE解析：進行口腔護理前需評估患者口腔情況（A），包括黏膜、舌苔、牙齦等；擦拭動作應(yīng)輕柔，防止損傷（B）；擦拭順序應(yīng)規(guī)范，如從內(nèi)向外或從上向下，以減少細菌交叉感染（C）；不同區(qū)域應(yīng)使用不同棉簽，避免污染（D錯誤）；擦拭完畢后應(yīng)觀察患者口腔清潔情況及有無不適（E）。因此，A、B、C、E是注意事項。17.護士在整理患者床單位時，更換被服類物品的流程包括（）A.先撤去污染的被服B.污染被服放入污物袋，送指定地點處理C.清潔被服先清潔再折疊D.將清潔被服按順序鋪放好E.清潔過程中注意保護患者隱私答案：ABDE解析：更換被服類物品需遵循無菌原則和流程：先撤去污染的被服（A），防止交叉感染；污染被服應(yīng)妥善處理，放入污物袋并按規(guī)定送至指定地點（B）；清潔被服應(yīng)先進行清潔、消毒（如需），再進行折疊（C說法顛倒）；清潔過程中應(yīng)注意保護患者隱私，避免不必要的暴露（E）；清潔完畢后，將清潔消毒后的被服按規(guī)范順序鋪放整齊（D）。因此，A、B、D、E是正確流程。18.護士為患者進行鼻飼時，插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即采取的措施包括（）A.立即停止插管B.用力抽吸患者口腔C.指導(dǎo)患者深呼吸D.將患者頭后仰，托起下頜E.撤出胃管，重新選擇體位插管答案：AE解析：鼻飼插管過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，表明胃管可能誤入氣管。此時應(yīng)立即停止插管（A），并將胃管撤出。正確的處理是讓患者保持原位，頭偏向一側(cè)，或稍抬高床頭，以防嘔吐物誤吸。選項B用力抽吸口腔不正確；C指導(dǎo)深呼吸可能加重誤吸；D將頭后仰、托起下頜是氣管插管的操作，鼻飼誤入氣管時一般不采用此方法，反而可能使管端更深進入氣管；E撤出胃管，重新選擇體位是正確的后續(xù)處理。因此，首要措施是A和E。19.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量異常，應(yīng)采取的措施包括（）A.暫停執(zhí)行醫(yī)囑B.與開醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認C.向護士長匯報D.在醫(yī)囑單上記錄情況E.根據(jù)經(jīng)驗自行調(diào)整劑量答案：ABC解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量異常時，應(yīng)首先暫停執(zhí)行該醫(yī)囑（A），以防對患者造成傷害。然后，必須與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑是否正確或是否存在筆誤（B）。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，可能需要向護士長或相關(guān)部門匯報（C），并在醫(yī)囑執(zhí)行單上詳細記錄溝通情況和處理結(jié)果（D）。絕對不能根據(jù)個人經(jīng)驗自行調(diào)整劑量（E），這是違反護理規(guī)范的。因此，A、B、C是正確的處理步驟。20.關(guān)于給藥原則，以下說法正確的有（）A.給藥前需核對患者信息及藥物信息B.嚴格遵照醫(yī)囑給藥，不可擅自更改劑量或用法C.確保藥物在有效期內(nèi)，檢查有無變質(zhì)D.給藥途徑應(yīng)選擇最合適的，以提高療效E.給藥后需觀察患者用藥反應(yīng)及療效答案：ABCDE解析：給藥原則是確保用藥安全有效的核心要求：給藥前必須嚴格核對患者信息（姓名、床號等）和藥物信息（名稱、劑量、用法、時間等）（A）；必須嚴格遵照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改劑量、用法、時間或停藥（B）；確保藥物在有效期內(nèi)，檢查藥品外觀有無變質(zhì)、沉淀、變色等（C）；根據(jù)藥物特性、患者病情和身體狀況選擇最合適的給藥途徑（D），以提高生物利用度和療效；給藥后需密切觀察患者的用藥反應(yīng)（包括不良反應(yīng)）及療效，并做好記錄（E）。因此，A、B、C、D、E均為正確的給藥原則。三、判斷題1.護士在進行無菌操作時，手部有微小傷口時，可以使用創(chuàng)可貼覆蓋后進行操作。（）答案：錯誤解析：進行無菌操作時，手部必須保持清潔和無破損。手部有微小傷口，即使使用創(chuàng)可貼覆蓋，也并非絕對安全，因為創(chuàng)可貼本身可能不無菌，且傷口處仍存在污染風險。正確的做法是，手部有傷口時不應(yīng)進行無菌操作，應(yīng)先處理傷口或?qū)で笃渌藛T協(xié)助。因此，題目表述錯誤。2.患者因長期臥床，護士為其進行背部按摩時，應(yīng)使用50%乙醇溶液進行按摩，以促進血液循環(huán)。（）答案：錯誤解析：為長期臥床患者進行背部按摩時，應(yīng)使用按摩油、乳液或凡士林等介質(zhì)，以減少摩擦，保護皮膚。使用50%乙醇溶液按摩可能導(dǎo)致皮膚干燥、刺激甚至損傷，尤其對于皮膚脆弱的長期臥床患者。因此，題目表述錯誤。3.護士為患者進行鼻飼時，若無法確定胃管是否在胃內(nèi)，可以先將少量空氣注入胃管，然后聽氣過水聲來確認。（）答案：錯誤解析：確認胃管是否在胃內(nèi)的方法通常有三種：連接注射器抽吸有胃液、將胃管末端置于水中觀察有無氣泡、聽氣過水聲。但僅憑聽氣過水聲存在誤差和風險，若操作不當或患者體位不當，可能誤判。最可靠的確認方法是將注射器連接胃管抽吸胃液。因此，題目表述錯誤。4.當患者發(fā)生劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙時，應(yīng)首先考慮腦出血的可能性，并立即通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙是腦出血的常見癥狀組合，提示可能存在顱內(nèi)壓增高。護士在觀察到這些癥狀時，應(yīng)高度警惕腦出血的可能性，立即通知醫(yī)生并采取緊急措施。因此，題目表述正確。5.護士在整理患者床單位時，被服類物品應(yīng)先折疊再送洗，以保持清潔。（）答案：錯誤解析：被服類物品在送洗衣物房前，應(yīng)先進行清潔消毒，確保去除污垢和病原體。清潔消毒后，再進行折疊，以保持清潔和整齊。題目中描述的順序顛倒了清潔消毒和折疊的先后關(guān)系。因此，題目表述錯誤。6.患者因發(fā)熱需要遵醫(yī)囑使用退熱藥物，護士告知患者