醫(yī)療廢物分類處理操作規(guī)范一、引言醫(yī)療廢物因攜帶病原微生物、化學(xué)毒性等風(fēng)險，處置不當(dāng)將直接威脅人體健康與生態(tài)環(huán)境安全。規(guī)范醫(yī)療廢物的分類與處理，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控、環(huán)境治理的核心環(huán)節(jié)，需遵循“分類收集、安全暫存、合規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)、專業(yè)處置”原則，實(shí)現(xiàn)全流程風(fēng)險閉環(huán)管控。二、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》）（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見類型：被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、紗布、一次性輸液器、注射器針頭；傳染病患者產(chǎn)生的口罩、手套、嘔吐物污染的紙巾等生活垃圾；病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的標(biāo)本管、培養(yǎng)皿等耗材。處置要求：雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋密封，外貼“感染性廢物”標(biāo)簽，嚴(yán)禁與其他廢物混裝。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。常見類型：手術(shù)切除的人體組織、器官（如腫瘤、胎盤）；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的尸體及器官。處置要求：經(jīng)防腐、冷藏處理（暫存超24小時需冷藏），使用防滲漏、防銳器穿透的專用容器包裝，標(biāo)簽注明“病理性廢物”及產(chǎn)生科室。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見類型：各類針頭、手術(shù)刀、縫合針、載玻片、玻璃安瓿；破碎的玻璃器皿（如培養(yǎng)皿、試劑瓶）。處置要求：專用銳氣盒（黃色、防刺穿）收集，裝滿3/4時封閉，禁止徒手操作或擠壓銳氣盒。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見類型：過期的抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）；廢棄的疫苗、血液制品；污染的中藥膏劑、口服液。處置要求：單獨(dú)收集于防滲漏包裝袋，標(biāo)簽注明“藥物性廢物”；細(xì)胞毒性藥物需雙層包裝并標(biāo)注特殊標(biāo)識。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見類型：廢棄的汞血壓計、汞溫度計；實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、重金屬溶液）；過期或殘留的含氯消毒劑。處置要求：分類收集于防腐蝕容器，標(biāo)簽注明“化學(xué)性廢物”及成分，嚴(yán)禁與其他廢物混放。三、處理流程與操作規(guī)范（一）收集環(huán)節(jié)1.分類投放：各科室設(shè)專人負(fù)責(zé)，按廢物類型分別投放至對應(yīng)容器（包裝袋/銳氣盒），嚴(yán)禁混合投放（如感染性廢物與損傷性廢物混裝）。2.包裝要求：感染性、藥物性、化學(xué)性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物包裝袋，袋口扎緊，外貼標(biāo)簽（注明類型、科室、日期）；病理性廢物：專用容器（如帶蓋塑料桶），組織器官需先浸泡于10%福爾馬林溶液；損傷性廢物：銳氣盒需符合國家標(biāo)準(zhǔn)（GB____），投放時避免銳器外露。3.特殊情況：傳染病患者廢物需在包裝袋外增加“傳染性”標(biāo)識，單獨(dú)收集。（二）暫存環(huán)節(jié)1.暫存點(diǎn)設(shè)置：獨(dú)立、通風(fēng)、防滲漏，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)，設(shè)“醫(yī)療廢物暫存處”警示標(biāo)識；配備消毒設(shè)備（紫外線燈、含氯消毒劑）、防蚊蠅鼠蟲設(shè)施（紗窗、擋鼠板）。2.暫存要求：不同類型廢物分區(qū)暫存，感染性與化學(xué)性廢物避免直接接觸；暫存時間≤48小時（病理性廢物≤24小時），特殊情況需延長時，報屬地衛(wèi)生、環(huán)保部門備案；建立《醫(yī)療廢物暫存臺賬》，記錄類型、數(shù)量、交接時間、經(jīng)辦人。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員：經(jīng)培訓(xùn)，掌握防護(hù)知識（穿工作服、戴口罩、手套），無關(guān)人員禁止參與。2.轉(zhuǎn)運(yùn)操作：每日固定時間轉(zhuǎn)運(yùn)，路線避開人員密集區(qū)；轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝完整性，破損廢物需重新包裝并記錄；轉(zhuǎn)運(yùn)車輛（專用推車）每次使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。3.交接管理：與處置單位或院內(nèi)部門交接時，雙方簽字確認(rèn)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，聯(lián)單保存≥3年。（四）處置環(huán)節(jié)1.合規(guī)處置：醫(yī)療廢物必須交由具有《危險廢物經(jīng)營許可證》的單位處置，嚴(yán)禁自行焚燒、填埋（病理性廢物經(jīng)審批后可焚燒）。2.特殊廢物處置：汞類廢物：交由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收，嚴(yán)禁混入生活垃圾；細(xì)胞毒性藥物廢物：需與處置單位簽訂專項協(xié)議，明確處置流程。四、管理要求與質(zhì)量控制（一）制度建設(shè)制定《醫(yī)療廢物管理制度》《應(yīng)急預(yù)案》（如泄漏、火災(zāi)處置流程）；建立培訓(xùn)制度，每半年組織全員培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（二）人員管理防護(hù)要求：轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存人員配備防護(hù)用品（口罩、手套、膠靴、防水圍裙），操作后及時洗手、消毒；健康監(jiān)測：每年組織職業(yè)健康體檢，發(fā)生銳器傷、化學(xué)暴露立即報告并就醫(yī)。（三）設(shè)施設(shè)備管理暫存間每周消毒2次（紫外線照射≥30分鐘，地面用含氯消毒劑拖地）；銳氣盒、包裝袋等耗材從正規(guī)渠道采購，定期檢查質(zhì)量（如包裝袋防滲漏測試）。（四）監(jiān)督檢查科室自查：每日檢查分類準(zhǔn)確性、包裝完整性；院級督查：每月抽查暫存臺賬、處置聯(lián)單，通報問題并限期整改；接受衛(wèi)生、環(huán)保部門監(jiān)督，配合年度專項檢查。五、應(yīng)急處置流程（一）泄漏/遺撒事件1.立即隔離污染區(qū)，設(shè)置警示標(biāo)識；2.工作人員穿防護(hù)服、戴手套，用吸水材料吸附泄漏物，再用2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒；3.污染物品按感染性廢物處理，記錄事件經(jīng)過并報告。（二）火災(zāi)事件1.暫存點(diǎn)起火優(yōu)先使用干粉滅火器滅火（禁止用水撲滅化學(xué)性廢物火災(zāi)）；2.撥打消防電話，同時報告院感科、環(huán)保部門；3.滅火后對現(xiàn)場消毒，評估環(huán)境影響。（三）人員暴露事件銳器傷：立即擠出傷口血液，肥皂水沖洗，碘伏消毒，報告并就醫(yī)，追蹤暴露源；化學(xué)灼傷：用大量清水沖洗（≥15分鐘），送醫(yī)治療，記錄暴露細(xì)節(jié)。六、常見問題與解決方案（一）分類混淆（如損傷性廢物混入感染性廢物）解決方案：加強(qiáng)培訓(xùn)（案例演示分類要點(diǎn)），科室張貼“分類流程圖”，設(shè)專人督導(dǎo)。（二）暫存點(diǎn)異味明顯解決方案：增加通風(fēng)次數(shù)（每日開窗≥2次），使用活性炭吸附異味，縮短暫存時間（優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)）。（三）臺賬記錄不規(guī)范（如數(shù)量與實(shí)際不符）解決方案：明確臺賬填寫要求（如“銳器盒數(shù)量=科室銳器盒總數(shù)-剩余空盒數(shù)”），定期核對（科室與暫存點(diǎn)雙簽字確認(rèn)）。結(jié)語醫(yī)療廢物分類處理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“安全底線”工