2025年臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)習(xí)題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.抗原抗體反應(yīng)中，影響反應(yīng)速度的主要因素是（）A.電解質(zhì)濃度B.溫度C.pH值D.抗原抗體的比例答案：B（溫度升高可加速分子運(yùn)動(dòng)，提高反應(yīng)速度，通常37℃為最適溫度）2.免疫熒光技術(shù)中，常用于標(biāo)記抗體的熒光素是（）A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.四乙基羅丹明（RB200）C.藻紅蛋白（PE）D.以上均是答案：D（三種熒光素均為常用標(biāo)記物，F(xiàn)ITC最常見，發(fā)射綠色熒光；RB200發(fā)射紅色，PE發(fā)射橙色）3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性自身抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗Jo-1抗體D.抗Scl-70抗體答案：B（抗Sm抗體對(duì)SLE特異性高達(dá)99%，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)之一）4.免疫比濁法中，檢測(cè)靈敏度最高的方法是（）A.透射比濁法B.散射比濁法C.速率散射比濁法D.終點(diǎn)散射比濁法答案：C（速率散射比濁法通過監(jiān)測(cè)反應(yīng)速率峰值，靈敏度可達(dá)ng/mL級(jí)）5.原發(fā)性免疫缺陷病中，最常見的類型是（）A.體液免疫缺陷B.細(xì)胞免疫缺陷C.聯(lián)合免疫缺陷D.補(bǔ)體缺陷答案：A（約占50%，如X連鎖無丙種球蛋白血癥）6.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)中，CD4+/CD8+比值降低常見于（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.艾滋病C.多發(fā)性骨髓瘤D.慢性粒細(xì)胞白血病答案：B（HIV感染導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞減少，比值＜1.0為診斷指標(biāo)之一）7.間接ELISA法檢測(cè)抗體時(shí)，固相載體包被的物質(zhì)是（）A.酶標(biāo)記抗體B.待測(cè)抗體C.抗原D.抗抗體答案：C（間接法需將已知抗原包被，與待測(cè)抗體結(jié)合后，再加酶標(biāo)二抗顯色）8.腫瘤標(biāo)志物CEA升高最常見于（）A.肝癌B.結(jié)直腸癌C.乳腺癌D.前列腺癌答案：B（CEA為結(jié)直腸癌的首選標(biāo)志物，陽性率約70%）9.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是（）A.細(xì)菌脂多糖B.免疫復(fù)合物（IC）C.酵母多糖D.凝聚的IgA答案：B（經(jīng)典途徑由IC中的IgG或IgM激活C1q啟動(dòng)）10.Ⅰ型超敏反應(yīng)中，主要的效應(yīng)細(xì)胞是（）A.肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.NK細(xì)胞答案：A（通過釋放組胺、白三烯等介質(zhì)引發(fā)速發(fā)型反應(yīng)）11.免疫印跡法（WB）中，用于檢測(cè)特異性抗體的第二抗體通常標(biāo)記（）A.過氧化物酶（HRP）B.熒光素C.生物素D.膠體金答案：A（HRP因穩(wěn)定性好、顯色靈敏，最常用于WB的二抗標(biāo)記）12.自身免疫病的基本特征不包括（）A.高滴度自身抗體B.病變局限于抗體針對(duì)的組織C.反復(fù)發(fā)作D.有遺傳傾向答案：B（自身免疫病多為系統(tǒng)性損傷，如SLE可累及皮膚、腎臟、血液等多系統(tǒng)）13.新生兒溶血?。℉DN）主要由哪種抗體引起（）A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：B（IgG可通過胎盤，如Rh或ABO血型不合時(shí)，母體IgG抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)引發(fā)溶血）14.免疫缺陷病的實(shí)驗(yàn)室篩查指標(biāo)不包括（）A.血清免疫球蛋白定量B.T細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)C.補(bǔ)體C3/C4水平D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)答案：D（腫瘤標(biāo)志物主要用于腫瘤診斷，與免疫缺陷無直接關(guān)聯(lián)）15.直接Coombs試驗(yàn)檢測(cè)的是（）A.患者血清中的不完全抗體B.紅細(xì)胞表面的不完全抗體C.患者血清中的完全抗體D.紅細(xì)胞表面的完全抗體答案：B（直接法檢測(cè)已結(jié)合在紅細(xì)胞表面的抗體，用于HDN、自身免疫性溶血性貧血診斷）16.關(guān)于單克隆抗體（mAb）的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.特異性強(qiáng)B.靈敏度高C.可大量制備D.識(shí)別多個(gè)抗原表位答案：D（mAb由單一B細(xì)胞克隆產(chǎn)生，僅識(shí)別一個(gè)抗原表位）17.用于檢測(cè)細(xì)胞免疫功能的經(jīng)典試驗(yàn)是（）A.血清免疫球蛋白測(cè)定B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）C.補(bǔ)體溶血試驗(yàn)D.類風(fēng)濕因子檢測(cè)答案：B（PPD為遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型）試驗(yàn)，反映T細(xì)胞功能）18.免疫濁度法中，出現(xiàn)“鉤狀效應(yīng)”的原因是（）A.抗原過量B.抗體過量C.溫度過低D.pH偏離最適范圍答案：A（抗原濃度過高時(shí)，抗原抗體結(jié)合形成的復(fù)合物減少，導(dǎo)致假陰性）19.艾滋病（AIDS）的確診試驗(yàn)是（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫熒光試驗(yàn)（IFA）C.免疫印跡試驗(yàn)（WB）D.流式細(xì)胞術(shù)答案：C（WB可檢測(cè)HIV的多種特異性蛋白（如p24、gp120），為確診金標(biāo)準(zhǔn)）20.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白B.由肝細(xì)胞合成C.升高提示細(xì)菌感染D.特異性針對(duì)某種病原體答案：D（CRP為非特異性炎癥指標(biāo)，細(xì)菌、病毒感染均可升高，但細(xì)菌感染時(shí)升高更顯著）二、多項(xiàng)選擇題1.抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)包括（）A.特異性B.可逆性C.比例性D.階段性答案：ABCD（抗原抗體通過非共價(jià)鍵結(jié)合，具有高度特異性；在適當(dāng)條件下可解離；需合適比例形成大復(fù)合物；分為特異性結(jié)合和可見反應(yīng)兩個(gè)階段）2.補(bǔ)體的生物學(xué)作用有（）A.溶細(xì)胞/溶菌B.調(diào)理作用C.參與炎癥反應(yīng)D.免疫復(fù)合物清除答案：ABCD（補(bǔ)體激活后可形成膜攻擊復(fù)合物（MAC）溶解靶細(xì)胞；C3b/C4b可結(jié)合病原體，促進(jìn)吞噬；C3a/C5a作為過敏毒素引發(fā)炎癥；C3b可結(jié)合IC，通過CR1介導(dǎo)清除）3.自身抗體檢測(cè)的常用方法包括（）A.間接免疫熒光法（IIF）B.免疫印跡法（WB）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.流式細(xì)胞術(shù)（FCM）答案：ABCD（IIF用于抗核抗體（ANA）篩查；WB用于特定抗原組分確認(rèn)；ELISA檢測(cè)可溶性抗原抗體；FCM可檢測(cè)細(xì)胞表面自身抗體）4.免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)包括（）A.反復(fù)感染B.易患腫瘤C.自身免疫病D.生長發(fā)育遲緩答案：ABCD（免疫功能缺陷導(dǎo)致感染頻率高、病原體多為機(jī)會(huì)性微生物；T細(xì)胞缺陷易患病毒相關(guān)腫瘤（如淋巴瘤）；B細(xì)胞缺陷可能伴發(fā)自身免疫病；兒童患者可因反復(fù)感染影響發(fā)育）5.流式細(xì)胞術(shù)可檢測(cè)的參數(shù)有（）A.細(xì)胞大小B.細(xì)胞內(nèi)抗原C.細(xì)胞表面標(biāo)志物D.細(xì)胞周期答案：ABCD（前向散射光（FSC）反映細(xì)胞大小；側(cè)向散射光（SSC）反映細(xì)胞內(nèi)顆粒度；通過熒光標(biāo)記抗體可檢測(cè)表面/胞內(nèi)抗原；PI染色可分析DNA含量，判斷細(xì)胞周期）6.腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用原則包括（）A.聯(lián)合檢測(cè)提高靈敏度B.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估療效C.單一標(biāo)志物即可確診D.結(jié)合臨床及影像學(xué)答案：ABD（多數(shù)腫瘤標(biāo)志物特異性不足，需聯(lián)合檢測(cè)（如AFP+CEA+CA19-9）；治療前后動(dòng)態(tài)變化可反映療效；確診需依賴病理）7.Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則有（）A.避免接觸變應(yīng)原B.脫敏治療C.應(yīng)用抗組胺藥物D.使用腎上腺素答案：ABCD（明確變應(yīng)原后避免接觸是關(guān)鍵；小劑量變應(yīng)原遞增注射可誘導(dǎo)耐受（脫敏）；抗組胺藥（如氯雷他定）阻斷組胺作用；腎上腺素用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)急救）8.免疫組化技術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.組織固定及時(shí)B.抗體選擇特異性高C.設(shè)置陽性/陰性對(duì)照D.避免交叉反應(yīng)答案：ABCD（組織需盡快固定防止抗原降解；抗體需經(jīng)驗(yàn)證確保特異性；對(duì)照可排除假陽性/假陰性；封閉非特異性結(jié)合位點(diǎn)可減少交叉反應(yīng)）9.關(guān)于免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制，正確的是（）A.室內(nèi)質(zhì)控使用定值質(zhì)控血清B.室間質(zhì)評(píng)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室間差異C.校準(zhǔn)品用于儀器定標(biāo)D.失控時(shí)需立即查找原因并處理答案：ABCD（室內(nèi)質(zhì)控通過日常檢測(cè)質(zhì)控血清監(jiān)控精密度；室間質(zhì)評(píng)由第三方發(fā)放樣本，評(píng)估準(zhǔn)確性；校準(zhǔn)品用于建立檢測(cè)系統(tǒng)的量值溯源；失控時(shí)需排查試劑、儀器、操作等因素）10.移植免疫中，急性排斥反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)包括（）A.血清肌酐升高B.尿β2微球蛋白升高C.T細(xì)胞亞群活化D.供者特異性抗體（DSA）答案：ABCD（肌酐升高提示腎功能損傷；尿β2微球蛋白反映腎小管損傷；活化T細(xì)胞（如CD25+）增多提示細(xì)胞免疫激活；DSA陽性提示體液免疫介導(dǎo)的排斥）三、簡答題1.簡述ELISA雙抗體夾心法的原理及操作步驟。答案：原理：用已知特異性抗體包被固相載體，加入待測(cè)樣本（含抗原），抗原與包被抗體結(jié)合；洗滌后加入酶標(biāo)記的特異性抗體（二抗），形成“包被抗體-抗原-酶標(biāo)抗體”復(fù)合物；洗滌后加底物顯色，顏色深淺與待測(cè)抗原濃度正相關(guān)。步驟：①包被：將捕獲抗體吸附于固相載體（如96孔板）；②封閉：用牛血清白蛋白（BSA）封閉未結(jié)合位點(diǎn)，減少非特異性吸附；③加樣：加入待測(cè)樣本，37℃孵育；④洗滌：去除未結(jié)合的雜質(zhì)；⑤加酶標(biāo)抗體：加入酶（如HRP）標(biāo)記的檢測(cè)抗體，37℃孵育；⑥洗滌：去除未結(jié)合的酶標(biāo)抗體；⑦顯色：加入底物（如TMB），酶催化底物提供有色產(chǎn)物；⑧終止：加入終止液（如H2SO4），終止反應(yīng)；⑨檢測(cè)：用酶標(biāo)儀測(cè)吸光度（OD值），通過標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算抗原濃度。2.自身免疫病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：①臨床表現(xiàn)：符合該病的典型癥狀（如SLE的蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛；RA的對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛）；②實(shí)驗(yàn)室檢查：高滴度自身抗體（如ANA、抗dsDNA抗體、RF）；③組織病理學(xué)：特征性病理改變（如SLE的“洋蔥皮樣”腎小動(dòng)脈硬化；RA的滑膜增生）；④排除其他疾病：如感染、腫瘤等繼發(fā)性因素；⑤動(dòng)態(tài)觀察：癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)隨病情活動(dòng)而波動(dòng)（如SLE活動(dòng)期抗dsDNA抗體滴度升高，補(bǔ)體C3/C4降低）。3.免疫缺陷病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目包括哪些？答案：①體液免疫檢測(cè)：血清Ig定量（IgG、IgA、IgM）、B細(xì)胞計(jì)數(shù)（CD19+）、特異性抗體滴度（如疫苗接種后抗體）；②細(xì)胞免疫檢測(cè)：T細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)（CD3+、CD4+、CD8+）、皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)（如PPD試驗(yàn)）、淋巴細(xì)胞增殖試驗(yàn)（PHA刺激后增殖能力）；③補(bǔ)體檢測(cè)：總補(bǔ)體活性（CH50）、補(bǔ)體組分（C3、C4、C1q）；④吞噬細(xì)胞檢測(cè)：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、吞噬功能試驗(yàn)（如硝基藍(lán)四唑氮試驗(yàn)NBT）、趨化功能檢測(cè)；⑤分子生物學(xué)檢測(cè)：基因測(cè)序（如XLA的BTK基因、SCID的γc鏈基因）。4.簡述流式細(xì)胞術(shù)在免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用。答案：①淋巴細(xì)胞亞群分析：檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD56+等，評(píng)估免疫功能（如HIV患者CD4+計(jì)數(shù)）；②白血病/淋巴瘤分型：通過細(xì)胞表面標(biāo)志物（如CD3、CD19、CD34）進(jìn)行免疫表型分類；③細(xì)胞因子檢測(cè)：胞內(nèi)染色法檢測(cè)T細(xì)胞分泌的IFN-γ、IL-4等，判斷Th1/Th2平衡；④細(xì)胞周期分析：PI染色檢測(cè)DNA含量，區(qū)分G0/G1、S、G2/M期，用于腫瘤研究；⑤血小板相關(guān)抗體檢測(cè)：檢測(cè)血小板表面IgG，輔助診斷ITP；⑥網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：CD71（轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）標(biāo)記，評(píng)估骨髓造血功能。5.腫瘤標(biāo)志物的選擇原則及臨床意義。答案：選擇原則：①高靈敏度：能早期檢測(cè)到小腫瘤；②高特異性：與其他疾病交叉反應(yīng)少；③器官特異性：如AFP主要與肝癌相關(guān)，PSA與前列腺癌相關(guān)；④可定量：便于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；⑤穩(wěn)定性：在血液中穩(wěn)定，檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)化。臨床意義：①篩查：如AFP用于肝癌高危人群篩查；②診斷：結(jié)合病理（如PSA＞10ng/mL提示前列腺癌可能）；③療效評(píng)估：術(shù)后或化療后標(biāo)志物下降提示有效，升高提示復(fù)發(fā)；④預(yù)后判斷：治療前高滴度者預(yù)后較差（如CEA＞20ng/mL的結(jié)直腸癌患者生存期較短）；⑤監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)：根治術(shù)后標(biāo)志物再次升高常早于臨床癥狀出現(xiàn)。四、案例分析題案例1：患者女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血小板減少（85×10?/L），尿常規(guī)蛋白（++），血清抗核抗體（ANA）1:1000（均質(zhì)型），抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性，補(bǔ)體C3降低（0.5g/L，正常0.8-1.5g/L）。問題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？答案：①診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。依據(jù)：面部紅斑（皮膚表現(xiàn)）、關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)癥狀）、血小板減少（血液系統(tǒng)受累）、蛋白尿（腎臟受累）、高滴度ANA及抗dsDNA抗體陽性、補(bǔ)體C3降低（符合SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的4項(xiàng)以上）。②鑒別診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA，以關(guān)節(jié)畸形為主，RF陽性，抗CCP抗體陽性，無抗dsDNA抗體）、原發(fā)性腎小球腎炎（無多系統(tǒng)受累及自身抗體）、感染性疾病（如病毒感染，ANA可一過性陽性，但滴度低，無抗dsDNA抗體）。③關(guān)鍵指標(biāo)：抗核抗體譜（ANA、抗dsDNA、抗Sm抗體）、補(bǔ)體C3/C4、24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)（血小板、白細(xì)胞）、腎功能（肌酐、尿素氮）。案例2：患者男性，45歲，因“反復(fù)肺部感染1年”就診，既往體健，無基礎(chǔ)疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清IgG2.1g/L（正常7-16g/L），IgA0.1g/L（正常0.7-4.0g/L），IgM0.2g/L（正常0.4-2.3g/L）；CD19+B細(xì)胞計(jì)數(shù)0.02×10?/L（正常0.1-0.6×10?/L）；胸部CT示雙肺間質(zhì)性肺炎。問題：①最可能的免疫缺陷病類型是什么？②需進(jìn)一步做哪些檢查？③治療原則是什么？答案：①類型：X連鎖無丙種球蛋白血癥（XLA），屬于原發(fā)性體液免疫缺陷病。依據(jù)：男性患者（X連鎖隱性遺傳）、自幼反復(fù)感染（以細(xì)菌感染為主，如肺部感染）、血清Ig顯著降低