2025年腫瘤三基考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.2024年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的分子診斷核心指標(biāo)是A.IDH突變狀態(tài)B.H3K27M突變C.TERT啟動(dòng)子突變D.MGMT啟動(dòng)子甲基化答案：C（第9版WHOCNS腫瘤分類強(qiáng)調(diào)TERT啟動(dòng)子突變聯(lián)合IDH野生型為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的分子特征）2.關(guān)于腫瘤微環(huán)境（TME），以下描述錯(cuò)誤的是A.癌相關(guān)成纖維細(xì)胞（CAFs）可分泌促血管提供因子B.M2型巨噬細(xì)胞主要發(fā)揮抗腫瘤作用C.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）抑制效應(yīng)T細(xì)胞活性D.腫瘤相關(guān)中性粒細(xì)胞（TANs）可能促進(jìn)轉(zhuǎn)移答案：B（M2型巨噬細(xì)胞具有免疫抑制功能，促進(jìn)腫瘤進(jìn)展）3.以下哪種腫瘤標(biāo)志物與小細(xì)胞肺癌（SCLC）相關(guān)性最高A.CEAB.CYFRA21-1C.NSED.CA125答案：C（NSE是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物，SCLC屬于神經(jīng)內(nèi)分泌癌）4.乳腺癌新輔助化療的主要目的不包括A.縮小腫瘤便于保乳手術(shù)B.早期評(píng)估化療敏感性C.降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)D.消滅微轉(zhuǎn)移灶答案：C（新輔助化療主要作用是降期、評(píng)估療效及消滅微轉(zhuǎn)移，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需依賴輔助治療）5.關(guān)于免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）的不良反應(yīng)，以下說(shuō)法正確的是A.甲狀腺功能異常多發(fā)生于治療后1個(gè)月內(nèi)B.肺炎發(fā)生率最高的是PD-1抑制劑C.結(jié)腸炎可表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛D.心肌損傷多為可逆性，無(wú)需永久停藥答案：C（ICI相關(guān)結(jié)腸炎典型表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，嚴(yán)重者便血；甲狀腺異常多發(fā)生于3-6個(gè)月；PD-L1抑制劑肺炎發(fā)生率更高；嚴(yán)重心肌損傷需永久停藥）6.結(jié)直腸癌分子分型中，CMS4型的特征是A.微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）B.間充質(zhì)表型，強(qiáng)免疫抑制C.代謝活躍，KRAS突變高發(fā)D.上皮表型，WNT通路激活答案：B（CMS4型為間質(zhì)型，富含CAFs和TGF-β信號(hào)，免疫抑制明顯）7.關(guān)于質(zhì)子放療，以下描述錯(cuò)誤的是A.布拉格峰特性可減少正常組織受照B.對(duì)腦膠質(zhì)瘤的局部控制率優(yōu)于光子放療C.適用于兒童實(shí)體瘤以降低繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)D.費(fèi)用較高限制了廣泛應(yīng)用答案：B（質(zhì)子放療在減少正常組織損傷方面有優(yōu)勢(shì)，但對(duì)膠質(zhì)瘤的局部控制率與光子放療無(wú)顯著差異）8.卵巢癌最常見(jiàn)的病理類型是A.高級(jí)別漿液性癌B.透明細(xì)胞癌C.子宮內(nèi)膜樣癌D.黏液性癌答案：A（占卵巢上皮癌的70%-80%）9.以下哪種靶向藥物的作用機(jī)制是抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）A.貝伐珠單抗B.曲妥珠單抗C.伊馬替尼D.奧希替尼答案：A（貝伐珠單抗為VEGF單克隆抗體，其余分別靶向HER2、BCR-ABL、EGFR）10.多發(fā)性骨髓瘤（MM）診斷的主要依據(jù)是A.血清單克隆M蛋白>30g/LB.骨髓漿細(xì)胞比例≥10%C.存在CRAB癥狀（高鈣、腎損、貧血、骨?。〥.以上均需滿足答案：C（根據(jù)IMWG標(biāo)準(zhǔn)，MM診斷需滿足克隆性漿細(xì)胞≥10%或M蛋白+終末器官損害，CRAB癥狀是關(guān)鍵）11.關(guān)于腫瘤分期中T的定義，正確的是A.胃癌T4a指腫瘤侵犯漿膜層B.肺癌T3指腫瘤最大徑>5cm且≤7cmC.乳腺癌T2指腫瘤最大徑>2cm且≤5cmD.結(jié)直腸癌T4b指腫瘤侵犯鄰近器官答案：C（胃癌T4a為侵犯漿膜，T4b為侵犯鄰近結(jié)構(gòu)；肺癌T3包括>5cm或侵犯臟層胸膜等；結(jié)直腸癌T4b為突破漿膜侵犯鄰近器官）12.以下哪種化療藥物屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑A.順鉑B.甲氨蝶呤C.依托泊苷D.長(zhǎng)春新堿答案：C（依托泊苷抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶II，順鉑為烷化劑，甲氨蝶呤為抗代謝藥，長(zhǎng)春新堿為微管抑制劑）13.肝癌患者AFP正常，最可能的病理類型是A.肝細(xì)胞癌B.膽管細(xì)胞癌C.混合細(xì)胞癌D.肝母細(xì)胞瘤答案：B（膽管細(xì)胞癌AFP多正常，肝細(xì)胞癌約70%AFP升高）14.關(guān)于腫瘤疼痛的三階梯治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.第一階梯為非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.第二階梯為弱阿片類（如可待因）C.第三階梯為強(qiáng)阿片類（如嗎啡）D.需按疼痛程度“按需”給藥答案：D（應(yīng)“按時(shí)”給藥而非“按需”，以維持穩(wěn)定血藥濃度）15.以下哪種病毒與鼻咽癌發(fā)生明確相關(guān)A.EB病毒（EBV）B.人乳頭瘤病毒（HPV）C.乙型肝炎病毒（HBV）D.人類T細(xì)胞白血病病毒（HTLV-1）答案：A（90%以上鼻咽癌與EBV感染相關(guān)）16.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.消化不良答案：B（上腹痛為最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，黃疸多見(jiàn)于胰頭癌進(jìn)展期）17.關(guān)于CAR-T細(xì)胞治療，以下描述正確的是A.主要用于實(shí)體瘤治療B.細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）是最常見(jiàn)不良反應(yīng)C.靶點(diǎn)CD19僅表達(dá)于B細(xì)胞D.治療后無(wú)需監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)答案：B（CAR-T主要用于血液腫瘤，CD19也可表達(dá)于某些淋巴瘤細(xì)胞，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)）18.甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接侵犯答案：B（頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)60%-80%）19.以下哪種藥物屬于周期特異性化療藥A.環(huán)磷酰胺B.多柔比星C.5-氟尿嘧啶D.順鉑答案：C（5-氟尿嘧啶作用于S期，其余為周期非特異性藥物）20.關(guān)于腫瘤篩查，以下推薦正確的是A.40歲以上女性每年1次乳腺鉬靶B.50歲以上人群每10年1次胃鏡篩查胃癌C.乙肝患者每6個(gè)月查AFP+腹部超聲D.所有50歲以上人群每年1次糞便隱血試驗(yàn)答案：C（乙肝患者為肝癌高危人群，需每6個(gè)月篩查；乳腺鉬靶推薦45歲起；胃癌篩查需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層；糞便隱血試驗(yàn)推薦每年1次，但并非“所有”人群）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于腫瘤抑癌基因的有A.TP53B.KRASC.BRCA1D.MYC答案：AC（KRAS、MYC為原癌基因）2.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接侵犯D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABCD（肺癌可通過(guò)淋巴、血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等，直接侵犯胸壁，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為種植）3.關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療，正確的有A.他莫昔芬適用于絕經(jīng)前及絕經(jīng)后患者B.芳香化酶抑制劑（AI）僅用于絕經(jīng)后患者C.卵巢功能抑制（OFS）可提高絕經(jīng)前患者療效D.內(nèi)分泌治療需持續(xù)5-10年答案：ABCD（他莫昔芬通過(guò)拮抗ER起作用，AI通過(guò)抑制雌激素合成，僅適用于絕經(jīng)后；OFS聯(lián)合AI/他莫昔芬是高危絕經(jīng)前患者的標(biāo)準(zhǔn)方案；延長(zhǎng)治療至10年可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)）4.可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物假陽(yáng)性的因素有A.炎癥B.妊娠C.腎功能不全D.吸煙答案：ABCD（炎癥、妊娠可引起CEA、CA125升高；腎功能不全時(shí)CYFRA21-1清除減少；吸煙可致CEA、NSE升高）5.屬于免疫檢查點(diǎn)分子的有A.PD-1B.CTLA-4C.TIM-3D.LAG-3答案：ABCD（均為T細(xì)胞表面抑制性受體）6.結(jié)直腸癌的高危因素包括A.炎性腸病B.家族性腺瘤性息肉?。‵AP）C.高纖維飲食D.肥胖答案：ABD（高纖維飲食為保護(hù)因素，其余均為高危因素）7.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的有A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（除長(zhǎng)春堿類）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉用于順鉑外滲）答案：ABCD（長(zhǎng)春堿類外滲需熱敷促進(jìn)吸收，其余藥物冷敷；硫代硫酸鈉可中和順鉑）8.屬于小細(xì)胞肺癌（SCLC）治療原則的有A.局限期首選放化療聯(lián)合B.廣泛期以化療為主C.免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于一線維持D.手術(shù)僅用于極少數(shù)早期患者答案：ABCD（SCLC惡性程度高，手術(shù)僅適用于T1-2N0患者；局限期推薦同步放化療，廣泛期以化療+免疫為一線）9.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的治療，正確的有A.雙膦酸鹽可降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)B.放射治療可緩解疼痛C.手術(shù)適用于即將發(fā)生骨折的承重骨D.化療對(duì)骨轉(zhuǎn)移無(wú)效答案：ABC（化療對(duì)乳腺癌、肺癌等骨轉(zhuǎn)移有效，雙膦酸鹽抑制破骨細(xì)胞活性，放療緩解疼痛率達(dá)80%-90%）10.屬于頭頸部腫瘤的有A.甲狀腺癌B.喉癌C.鼻咽癌D.唾液腺癌答案：BCD（甲狀腺癌通常歸類為內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，頭頸部腫瘤包括鼻腔、鼻竇、口腔、咽、喉、唾液腺等）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腫瘤TNM分期的意義及各字母含義。答：意義：反映腫瘤進(jìn)展程度，指導(dǎo)治療方案選擇，評(píng)估預(yù)后及療效對(duì)比。T（Tumor）：原發(fā)腫瘤大小及侵犯范圍；N（LymphNode）：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；M（Metastasis）：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在與否。2.列舉5種常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其對(duì)應(yīng)的主要腫瘤。答：①AFP（甲胎蛋白）：肝細(xì)胞癌、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤；②CEA（癌胚抗原）：結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌；③CA125：卵巢癌；④PSA（前列腺特異性抗原）：前列腺癌；⑤CA19-9：胰腺癌、膽管癌。3.簡(jiǎn)述分子靶向治療與化療的主要區(qū)別。答：①作用機(jī)制：靶向治療針對(duì)腫瘤特異性分子（如EGFR、HER2），化療為細(xì)胞毒性作用；②選擇性：靶向治療選擇性高，對(duì)正常細(xì)胞損傷?。虎郫熜ьA(yù)測(cè)：靶向治療需生物標(biāo)志物檢測(cè)（如基因檢測(cè)），化療無(wú)明確預(yù)測(cè)指標(biāo)；④耐藥性：靶向治療易因靶點(diǎn)突變耐藥，化療多因多藥耐藥蛋白（MDR）耐藥。4.簡(jiǎn)述乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。答：適應(yīng)癥：①腫瘤最大徑≤3cm；②單發(fā)病灶；③乳房大小與腫瘤比例合適（保乳后外形可接受）；④無(wú)膠原血管?。ㄓ绊懛暖煟?；⑤患者有保乳意愿。禁忌癥：①多中心病灶；②腫瘤位于乳頭乳暈區(qū)（無(wú)法保留乳頭）；③既往患側(cè)乳腺放療史；④妊娠哺乳期（需終止妊娠或延遲治療）；⑤病理為炎性乳腺癌。5.簡(jiǎn)述癌痛評(píng)估的“5P”原則。答：①疼痛部位（Position）：明確疼痛原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移部位；②疼痛性質(zhì)（Property）：刺痛、脹痛、燒灼痛等；③疼痛程度（Painscale）：采用NRS（數(shù)字評(píng)分）或VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分）評(píng)估；④疼痛發(fā)作時(shí)間（Pattern）：持續(xù)性、陣發(fā)性、夜間加重等；⑤疼痛相關(guān)因素（Preponderance）：活動(dòng)、體位、藥物等對(duì)疼痛的影響。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：男性，68歲，主訴“干咳2月，加重伴胸痛1周”。吸煙史40年（2包/天），既往體健。胸部CT示左肺上葉4.5cm×5.0cm腫塊，邊緣分葉伴毛刺，左肺門淋巴結(jié)腫大（短徑2.0cm），縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大。纖維支氣管鏡活檢病理：非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），免疫組化：TTF-1（+），NapsinA（+），CK7（+），CK20（-）。頭顱MRI、腹部CT及骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。問(wèn)題：1.該患者的病理類型最可能是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.請(qǐng)進(jìn)行TNM分期（第9版）并說(shuō)明分期依據(jù)。（5分）3.提出首選治療方案及理由。（5分）答案：1.病理類型：肺腺癌。依據(jù)：免疫組化TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1）和NapsinA（天冬氨酸蛋白酶A）陽(yáng)性是肺腺癌的特異性標(biāo)記，CK7（+）、CK20（-）支持腺癌而非鱗癌或轉(zhuǎn)移癌。2.分期：T2bN1M0，IIB期。依據(jù)：T2b：腫瘤最大徑>4cm且≤5cm（第9版肺癌TNM分期中，T2b為>4cm且≤5cm）；N1：同側(cè)支氣管周圍或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（左肺門淋巴結(jié)短徑2.0cm，符合N1標(biāo)準(zhǔn)）；M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（頭顱、腹部、骨掃描陰性）。3.首選治療方案：手術(shù)治療（解剖性肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃）。理由：患者為IIB期NSCLC，無(wú)手術(shù)禁忌（年齡68歲非絕對(duì)禁忌），手術(shù)是早期NSCLC的根治性手段，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、脈管侵犯等）決定是否輔助化療（推薦含鉑雙藥方案）。病例2：女性，52歲，絕經(jīng)3年，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1月”就診。查體：右乳外上象限可觸及2.5cm×2.0cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)皮膚凹陷。腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺超聲：右乳低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS5類），彈性評(píng)分4分。乳腺鉬靶：右乳高密度腫塊伴簇狀鈣化。粗針穿刺病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，組織學(xué)分級(jí)II級(jí)，免疫組化：ER（80%+），PR（60%+），HER2（2+），F(xiàn)ISH檢測(cè)提示HER2無(wú)擴(kuò)增，Ki-67（30%）。問(wèn)題：1.該患者的分子分型是什么？（3分）2.簡(jiǎn)述下一步需完善的檢查。（4分