第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)自考護(hù)理大專題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述頭痛劇烈

B.患者面色蒼白

C.患者表示對(duì)治療有信心

D.患者抱怨床鋪不舒適

2.靜脈輸液時(shí)，造成溶液過(guò)熱的原因是（）

A.輸液瓶距離患者過(guò)遠(yuǎn)

B.輸液瓶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

C.輸液器內(nèi)空氣未排盡

D.輸液速度過(guò)快

3.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，特別需要注意（）

A.使用干棉簽清潔口腔

B.用溫水漱口

C.清潔牙齒內(nèi)外面

D.檢查口腔黏膜有無(wú)損傷

4.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者咳嗽頻繁

C.醫(yī)生診斷：肺炎

D.護(hù)士觀察到患者呼吸急促

5.胃腸減壓時(shí)，患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，可能的原因是（）

A.飲食不當(dāng)

B.疼痛刺激

C.胃腸功能紊亂

D.減壓管脫落或阻塞

6.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身拍背

C.使用減壓床墊

D.按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

7.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血常規(guī)標(biāo)本的正確做法是（）

A.先注入抗凝管

B.用干燥注射器抽取

C.按照采血順序依次注入各試管

D.拔針后立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)

8.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，患者應(yīng)感到（）

A.呼吸困難

B.呼吸平穩(wěn)

C.呼吸過(guò)緩

D.呼吸過(guò)快

9.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）

A.心率

B.呼吸頻率

C.血壓

D.血氧飽和度

10.患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)，首要的護(hù)理措施是（）

A.給予心理安慰

B.建立靜脈通路

C.進(jìn)行骨折固定

D.安撫家屬情緒

11.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過(guò)快可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.溶血反應(yīng)

D.發(fā)熱反應(yīng)

12.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指（）

A.患者病情變化

B.護(hù)理人員操作失誤

C.潛在的不利事件

D.患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿

13.肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.腎功能

D.心電圖

14.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.保持足部清潔干燥

B.定期更換敷料

C.進(jìn)行足部鍛煉

D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

15.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是（）

A.洗手-消毒劑揉搓-戴手套

B.戴手套-洗手-消毒劑揉搓

C.消毒劑揉搓-洗手-戴手套

D.戴手套-消毒劑揉搓-洗手

16.患者因心力衰竭住院治療，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.限制液體攝入

B.監(jiān)測(cè)生命體征

C.給予強(qiáng)心藥物

D.進(jìn)行呼吸訓(xùn)練

17.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，最重要的原則是（）

A.語(yǔ)言通俗易懂

B.內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確

C.形式生動(dòng)有趣

D.時(shí)間合理安排

18.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，最需要注意的指標(biāo)是（）

A.患者主訴

B.患者體征

C.醫(yī)生診斷

D.檢驗(yàn)結(jié)果

19.患者因腦出血導(dǎo)致偏癱，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.進(jìn)行肢體功能鍛煉

B.預(yù)防壓瘡

C.進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練

D.安撫家屬情緒

20.護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，首先要（）

A.了解患者病史

B.觀察患者體征

C.與患者溝通

D.查閱檢驗(yàn)結(jié)果

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的有（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者咳嗽頻繁

C.醫(yī)生診斷：肺炎

D.護(hù)士觀察到患者呼吸急促

E.患者自述頭痛劇烈

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致溶液過(guò)冷的原因有（）

A.輸液瓶放置在陰涼處

B.輸液瓶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

C.輸液器內(nèi)空氣未排盡

D.輸液速度過(guò)快

E.輸液瓶距離患者過(guò)遠(yuǎn)

23.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）

A.使用干棉簽清潔口腔

B.用溫水漱口

C.清潔牙齒內(nèi)外面

D.檢查口腔黏膜有無(wú)損傷

E.保持口腔濕潤(rùn)

24.胃腸減壓時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.胃腸功能紊亂

B.減壓管脫落

C.減壓管阻塞

D.胃腸痙攣

E.吸入性肺炎

25.預(yù)防壓瘡的措施有（）

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身拍背

C.使用減壓床墊

D.按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

E.保持床鋪平整清潔

26.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）

A.先注入抗凝管

B.用干燥注射器抽取

C.按照采血順序依次注入各試管

D.拔針后立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)

E.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)需空腹

27.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）

A.檢查氧氣裝置是否完好

B.觀察患者缺氧癥狀改善情況

C.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量

D.預(yù)防氧氣中毒

E.保持氧氣管道通暢

28.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷

C.心律失常

D.缺氧

E.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

29.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施有（）

A.制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

B.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

C.完善護(hù)理流程

D.建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度

E.加強(qiáng)患者安全管理

30.肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用有（）

A.惡心嘔吐

B.骨髓抑制

C.肝功能損害

D.腎功能損害

E.皮膚干燥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，客觀資料是指患者的主觀感受。（）

32.靜脈輸液時(shí)，溶液過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)熱。（）

33.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可以使用普通牙刷。（）

34.護(hù)理記錄中，主觀資料是指護(hù)士的觀察結(jié)果。（）

35.胃腸減壓時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能是減壓管阻塞的表現(xiàn)。（）

36.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。（）

37.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血常規(guī)標(biāo)本不需要空腹。（）

38.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量越大越好。（）

39.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是心率。（）

40.患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)，首要的護(hù)理措施是建立靜脈通路。（）

41.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過(guò)快可能導(dǎo)致空氣栓塞。（）

42.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指潛在的不利事件。（）

43.肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是肝功能。（）

44.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)最重要的是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。（）

45.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手-消毒劑揉搓-戴手套。（）

46.患者因心力衰竭住院治療，護(hù)理時(shí)最重要的是限制液體攝入。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

47.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的______，是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。

48.靜脈輸液時(shí)，溶液過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致患者_(dá)_____。

49.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要使用______。

50.護(hù)理記錄中，主觀資料是指______。

51.胃腸減壓時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能是______的表現(xiàn)。

52.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

53.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血常規(guī)標(biāo)本需要______。

54.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，患者應(yīng)感到______。

55.護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，首先要______。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

56.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

57.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致溶液過(guò)熱的原因及預(yù)防措施。

58.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的措施。

六、案例分析題（共1題，共25分）

59.患者張某，男，65歲，因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降。請(qǐng)分析案例背景，并回答以下問(wèn)題：

問(wèn)題1：患者目前可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題？

問(wèn)題2：針對(duì)患者目前的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

問(wèn)題3：總結(jié)建議。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的患者健康資料，面色蒼白屬于客觀資料。A、C、D選項(xiàng)屬于主觀資料。

2.B

解析：輸液瓶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，溶液溫度會(huì)逐漸降低，導(dǎo)致患者輸液時(shí)感到溶液過(guò)冷。A、C、D選項(xiàng)均不會(huì)導(dǎo)致溶液過(guò)熱。

3.D

解析：對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要特別注意檢查口腔黏膜有無(wú)損傷，以免造成損傷或感染。A、B、C選項(xiàng)也是口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)，但不是特別需要注意的。

4.B

解析：主觀資料是指患者的主觀感受，咳嗽頻繁屬于主觀資料。A、C、D選項(xiàng)屬于客觀資料。

5.D

解析：胃腸減壓時(shí)，患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，可能的原因是減壓管脫落或阻塞，導(dǎo)致胃腸減壓效果不佳，引起患者不適。A、B、C選項(xiàng)也可能導(dǎo)致患者不適，但不是最主要的原因。

6.B

解析：定時(shí)翻身拍背可以預(yù)防局部組織長(zhǎng)期受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。A、C、D選項(xiàng)也是預(yù)防壓瘡的措施，但不是最主要的方法。

7.A

解析：采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先注入抗凝管，以防止血液凝固。B、C、D選項(xiàng)均不是采集血常規(guī)標(biāo)本的正確做法。

8.B

解析：氧流量為4L/min，患者應(yīng)感到呼吸平穩(wěn)。A、C、D選項(xiàng)均不是氧流量為4L/min時(shí)的感覺(jué)。

9.D

解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是血氧飽和度，以判斷患者氧合情況。A、B、C選項(xiàng)也是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但不是最重要的。

10.B

解析：患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)，首要的護(hù)理措施是建立靜脈通路，以補(bǔ)充血容量，抗休克治療。A、C、D選項(xiàng)也是重要的護(hù)理措施，但不是首要的。

11.C

解析：靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過(guò)快會(huì)導(dǎo)致溶血反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。A、B、D選項(xiàng)也是靜脈輸液時(shí)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，但不是最主要的風(fēng)險(xiǎn)。

12.C

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指潛在的不利事件，是指護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的、對(duì)患者造成傷害或不良影響的事件。A、B、D選項(xiàng)均屬于護(hù)理過(guò)程中的現(xiàn)象或結(jié)果，但不是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義。

13.A

解析：肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是血常規(guī)，以觀察化療藥物的骨髓抑制情況。B、C、D選項(xiàng)也是化療時(shí)需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，但不是最需要監(jiān)測(cè)的。

14.A

解析：患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)最重要的是保持足部清潔干燥，以預(yù)防感染。B、C、D選項(xiàng)也是糖尿病足護(hù)理的措施，但不是最重要的。

15.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手-消毒劑揉搓-戴手套，以防止手部細(xì)菌污染無(wú)菌物品。B、C、D選項(xiàng)均不是正確的手部消毒順序。

16.B

解析：患者因心力衰竭住院治療，護(hù)理時(shí)最重要的是監(jiān)測(cè)生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。A、C、D選項(xiàng)也是心力衰竭護(hù)理的措施，但不是最重要的。

17.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，最重要的原則是內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確，以確保護(hù)理人員提供的信息是正確的。A、C、D選項(xiàng)也是健康宣教的原則，但不是最重要的。

18.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，最需要注意的指標(biāo)是患者體征，以客觀地了解患者的病情變化。A、C、D選項(xiàng)也是病情觀察的內(nèi)容，但不是最需要注意的。

19.B

解析：患者因腦出血導(dǎo)致偏癱，護(hù)理時(shí)最重要的是預(yù)防壓瘡，以預(yù)防局部組織長(zhǎng)期受壓造成損傷。A、C、D選項(xiàng)也是偏癱患者護(hù)理的措施，但不是最重要的。

20.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，首先要與患者溝通，以了解患者的病情和需求。A、B、D選項(xiàng)也是護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容，但不是首先要做的。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.A、D

解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的患者健康資料，A、D選項(xiàng)屬于客觀資料。B、C、E選項(xiàng)屬于主觀資料。

22.A、B

解析：輸液瓶放置在陰涼處或輸液瓶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，溶液溫度會(huì)逐漸降低，導(dǎo)致患者輸液時(shí)感到溶液過(guò)冷。C、D、E選項(xiàng)均不會(huì)導(dǎo)致溶液過(guò)冷。

23.A、C、D、E

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有使用干棉簽清潔口腔、清潔牙齒內(nèi)外面、檢查口腔黏膜有無(wú)損傷、保持口腔濕潤(rùn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橐庾R(shí)障礙患者不能使用普通牙刷，需要使用軟毛牙刷或口腔護(hù)理刷。

24.A、B、C、E

解析：胃腸減壓時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有胃腸功能紊亂、減壓管脫落、減壓管阻塞、吸入性肺炎。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃腸痙攣不是胃腸減壓時(shí)常見的并發(fā)癥。

25.A、B、C、D、E

解析：預(yù)防壓瘡的措施有保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身拍背、使用減壓床墊、按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、保持床鋪平整清潔。以上選項(xiàng)均是預(yù)防壓瘡的措施。

26.A、B、C、D

解析：采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有先注入抗凝管、用干燥注射器抽取、按照采血順序依次注入各試管、拔針后立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，采集血常規(guī)標(biāo)本不需要空腹。

27.A、B、C、D、E

解析：給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有檢查氧氣裝置是否完好、觀察患者缺氧癥狀改善情況、根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量、預(yù)防氧氣中毒、保持氧氣管道通暢。以上選項(xiàng)均是給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)需要注意的事項(xiàng)。

28.A、B、C、D、E

解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、心律失常、缺氧、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。以上選項(xiàng)均是使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

29.A、B、C、D、E

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施有制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、完善護(hù)理流程、建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度、加強(qiáng)患者安全管理。以上選項(xiàng)均是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施。

30.A、B、C、D、E

解析：肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用有惡心嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害、腎功能損害、皮膚干燥。以上選項(xiàng)均是肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)可能出現(xiàn)的副作用。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的患者健康資料，不是患者的主觀感受?；颊叩闹饔^感受屬于主觀資料。

32.×

解析：靜脈輸液時(shí)，溶液過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致患者感到溶液過(guò)熱，但不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)熱?；颊甙l(fā)熱可能是輸液速度過(guò)快或溶液溫度過(guò)低導(dǎo)致的。

33.×

解析：對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不能使用普通牙刷，需要使用軟毛牙刷或口腔護(hù)理刷，以免造成損傷?？梢允褂酶擅藓炃鍧嵖谇弧?/p>

34.×

解析：護(hù)理記錄中，主觀資料是指患者的主觀感受，不是護(hù)士的觀察結(jié)果。護(hù)士的觀察結(jié)果屬于客觀資料。

35.√

解析：胃腸減壓時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能是減壓管阻塞的表現(xiàn)，導(dǎo)致胃腸減壓效果不佳，引起患者不適。

36.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身拍背，以預(yù)防局部組織長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔干燥也是預(yù)防壓瘡的措施，但不是關(guān)鍵措施。

37.√

解析：采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血常規(guī)標(biāo)本不需要空腹?？崭故侵冈谶M(jìn)行某些檢查時(shí)需要空腹，如肝功能檢查、血脂檢查等。

38.×

解析：給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)節(jié)，不是氧流量越大越好。氧流量過(guò)大可能導(dǎo)致氧氣中毒。

39.×

解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是血氧飽和度，以判斷患者氧合情況。心率也是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但不是最重要的。

40.√

解析：患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)，首要的護(hù)理措施是建立靜脈通路，以補(bǔ)充血容量，抗休克治療。

41.√

解析：靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過(guò)快可能導(dǎo)致空氣栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。應(yīng)密切觀察患者情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。

42.√

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指潛在的不利事件，是指護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的、對(duì)患者造成傷害或不良影響的事件。

43.×

解析：肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是血常規(guī)，以觀察化療藥物的骨髓抑制情況。肝功能也是化療時(shí)需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，但不是最需要監(jiān)測(cè)的。

44.×

解析：患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)最重要的是保持足部清潔干燥，以預(yù)防感染。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)也是糖尿病足護(hù)理的措施，但不是最重要的。

45.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手-消毒劑揉搓-戴手套，以防止手部細(xì)菌污染無(wú)菌物品。

46.×

解析：患者因心力衰竭住院治療，護(hù)理時(shí)最重要的是監(jiān)測(cè)生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。限制液體攝入也是心力衰竭護(hù)理的措施，但不是最重要的。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

47.基礎(chǔ)

解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。

48.溶液過(guò)熱

解析：靜脈輸液時(shí)，溶液過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致患者感到溶液過(guò)熱。

49.軟毛牙刷或口腔護(hù)理刷

解析：對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要使用軟毛牙刷或口腔護(hù)理刷，以免造成損傷。

50.患者的主觀感受

解析：護(hù)理記錄中，主觀資料是指患者的主觀感受。

51.減壓管阻塞

解析：胃腸減壓時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能是減壓管阻塞的表現(xiàn)。

52.定時(shí)翻身拍背

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身拍背，以預(yù)防局部組織長(zhǎng)期受壓。

53.空腹

解析：采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血常規(guī)標(biāo)本需要空腹。

54.呼吸平穩(wěn)

解析：給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，患者應(yīng)感到呼吸平穩(wěn)。

55.與患者溝通

解析：護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，首先要與患者溝通，以了解患者的病情和需求。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

56.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①收集資料：通過(guò)觀察、詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法收集患者的健康資料。

②分析資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理、分析，找出患者的健康問(wèn)題。

③形成判斷：根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)患者的健康狀況做出判斷。

④制定計(jì)劃：根據(jù)判斷結(jié)果，制定護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。

解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括收集資料、分析資料、形成判斷、制定計(jì)劃。以上步驟是護(hù)理評(píng)估的基本流程，需要護(hù)理人員熟練掌握。

57.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致溶液過(guò)熱的原因及預(yù)防措施。

答：靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致溶液過(guò)熱的原因：

①輸液瓶放置在陽(yáng)光直射處或靠近熱源。

②輸液瓶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，溶液溫度逐漸降低。

預(yù)防措施：

①將輸液瓶放置在陰涼處，避免陽(yáng)光直射。

②輸液前檢查溶液溫度，確保溶液溫度適宜。

③輸液過(guò)程中密切觀察患者情況，防止溶液過(guò)熱。

解析：靜脈輸液時(shí)，溶液過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致患者感到溶液過(guò)熱，引起不適。導(dǎo)致溶液過(guò)熱的原因主要有輸液瓶放置在陽(yáng)光直射處或靠近熱源，以及輸液瓶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，溶液溫度逐漸降低。預(yù)防措施主要有將輸液瓶放置在陰涼處，避免陽(yáng)光直射，輸液前檢查溶液溫度，確保溶液溫度適宜，輸液過(guò)程中密切觀察患者情況，防止溶液過(guò)熱。

58.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的措施。

答：預(yù)防壓瘡的措施：

①定時(shí)翻身拍背：每2小時(shí)翻身一次，對(duì)骨突部位進(jìn)行拍背。

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，保持皮膚干燥。

③使用減壓床墊：使用氣墊床或水墊床等減壓床墊。

④按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：給予高蛋白、高維生素飲食。

⑤保持床鋪平整清潔：保持床鋪平整清潔，及時(shí)更換床單。

解析：預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作的重要任務(wù)，預(yù)防壓瘡的措施主要有定時(shí)翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、保持床鋪平整清潔。以上措施是預(yù)防壓瘡的有效方法，需要護(hù)理人員熟練掌握。

六、案例分析題（共1題，共25分）

59.患者張某，男，65歲，因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降。請(qǐng)分析案例背景，并回答以下問(wèn)題：

問(wèn)題1：患者目前可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題？

問(wèn)題2：針對(duì)患者目前的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

問(wèn)題3：總結(jié)建議。

答：

案例背景分