2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)考試題庫(kù)及答案1.【單項(xiàng)選擇】某村65歲男性，咳嗽、低熱兩周，夜間盜汗明顯，體重下降3kg。既往有2型糖尿病史，血糖控制尚可。查體：右肺上野呼吸音減弱，叩診濁音。最應(yīng)優(yōu)先安排的檢查是A.血常規(guī)+CRPB.痰涂片抗酸染色C.肺功能D.胸部CTE.結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)答案：B解析：老年、糖尿病、消瘦、夜間盜汗、肺上野體征，高度提示肺結(jié)核。痰涂片抗酸染色快速、經(jīng)濟(jì)、特異性高，是基層首選篩查手段。2.【單項(xiàng)選擇】村衛(wèi)生室收到疾控中心通知，某學(xué)齡兒童確診麻疹。該患兒在傳染期內(nèi)曾到衛(wèi)生室接種門(mén)診候診20分鐘。對(duì)當(dāng)時(shí)同候診的5名未患麻疹且未接種含麻疹成分疫苗的幼兒，最恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿.立即補(bǔ)種麻疹疫苗B.醫(yī)學(xué)觀察14天C.立即肌注丙球D.口服奧司他韋E.居家隔離7天答案：A解析：麻疹潛伏期7—21天，暴露后72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)種疫苗可產(chǎn)生保護(hù)或減輕病情，屬一級(jí)預(yù)防。3.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于高血壓合并痛風(fēng)患者用藥的說(shuō)法，正確的是A.氫氯噻嗪可降低血尿酸B.氯沙坦可輕度升高血尿酸C.氨氯地平可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作D.吲達(dá)帕胺優(yōu)于氫氯噻嗪E.貝尼地平兼具降尿酸作用答案：D解析：吲達(dá)帕胺屬磺胺類(lèi)利尿劑，但促尿酸排泄作用弱于氫氯噻嗪，且降壓效果肯定，痛風(fēng)患者相對(duì)安全。4.【單項(xiàng)選擇】某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，體溫38.2℃，子宮底平臍、質(zhì)硬，惡露暗紅、量中，無(wú)臭味。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.正常產(chǎn)褥D.子宮內(nèi)膜炎E.泌尿系感染答案：C解析：產(chǎn)后3天內(nèi)低熱、子宮復(fù)舊良好、惡露無(wú)臭味，多屬正常產(chǎn)褥吸收熱，無(wú)需抗生素。5.【單項(xiàng)選擇】對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性、HBVDNA2×10?IU/mL、ALT持續(xù)正常的孕婦，下列管理措施正確的是A.孕28周開(kāi)始口服替諾福韋至產(chǎn)后42天B.孕32周注射乙肝免疫球蛋白C.分娩后立即停用抗病毒藥D.新生兒出生12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗即可E.無(wú)需特殊處理，常規(guī)產(chǎn)檢答案：A解析：高病毒載量孕婦需抗病毒母嬰阻斷，替諾福韋妊娠安全分級(jí)B，推薦28周起服至產(chǎn)后42天。6.【單項(xiàng)選擇】某村開(kāi)展65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理，體質(zhì)辨識(shí)為“痰濕質(zhì)”，下列調(diào)養(yǎng)方案錯(cuò)誤的是A.推薦長(zhǎng)期大量進(jìn)食薏米赤小豆粥B.鼓勵(lì)每日快走6000步C.居所保持干燥通風(fēng)D.艾灸豐隆、陰陵泉E.慎用滋膩藥物答案：A解析：薏米赤小豆性偏寒涼，長(zhǎng)期大量易傷脾陽(yáng)，應(yīng)適量、間斷使用。7.【單項(xiàng)選擇】對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的可靠指征不包括A.皮膚干燥、顏面潮紅B.肺部濕啰音消失C.瞳孔散大D.心率增快但＜120次/分E.神志轉(zhuǎn)清答案：D解析：心率增快是阿托品化表現(xiàn)之一，但“＜120次/分”并非絕對(duì)指標(biāo)，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。8.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)精神障礙患者隨訪管理的說(shuō)法，正確的是A.對(duì)病情穩(wěn)定患者每季度隨訪1次B.隨訪時(shí)無(wú)需評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)C.發(fā)現(xiàn)患者漏服3天藥物即判定無(wú)效D.隨訪記錄可不用監(jiān)護(hù)人簽字E.病情不穩(wěn)定患者應(yīng)72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介答案：E解析：依據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》，病情不穩(wěn)定者須72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介上級(jí)精神專(zhuān)科。9.【單項(xiàng)選擇】某村醫(yī)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部篩查，用10g單絲檢測(cè)保護(hù)性感覺(jué)。正確操作是A.單絲垂直皮膚，持續(xù)時(shí)間＜0.5秒B.足背中線檢測(cè)即可C.患者閉眼，單絲接觸部位避開(kāi)胼胝D.同一部位重復(fù)3次，有2次無(wú)感知即陽(yáng)性E.檢測(cè)前讓患者看到單絲力度答案：C解析：10g單絲應(yīng)置于足底第1、第5跖骨頭及拇趾腹等負(fù)重區(qū)，避開(kāi)胼胝，垂直施壓使單絲彎曲1秒，患者閉眼，任意一點(diǎn)無(wú)感知即為陽(yáng)性。10.【單項(xiàng)選擇】對(duì)0—6歲兒童眼保健和視力檢查，下列說(shuō)法正確的是A.新生兒期需用視力表篩查B.生后28—30天重點(diǎn)篩查斜視C.3歲起每年1次視力表檢查D.嬰兒期主要用紅球評(píng)估追視E.4歲視力＜0.5即診斷弱視答案：D解析：嬰兒期用直徑5cm紅球在距眼20cm處移動(dòng)，評(píng)估追視能力，是基層可行方法。11.【單項(xiàng)選擇】某村醫(yī)在接診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：A解析：霍亂屬甲類(lèi)傳染病，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限2小時(shí)。12.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于老年人跌倒危險(xiǎn)因素干預(yù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.夜尿≥2次者，床邊放置便椅B.視力下降者鼓勵(lì)單焦點(diǎn)鏡片C.室內(nèi)部使用≥9mm厚地墊D.太極拳訓(xùn)練可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)E.維生素D補(bǔ)充可減少跌倒答案：C解析：厚地墊反而增加絆倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用薄、防滑、邊緣固定的地墊。13.【單項(xiàng)選擇】對(duì)急性心肌梗死患者行溶栓治療，下列哪項(xiàng)不是絕對(duì)禁忌證A.活動(dòng)性消化性潰瘍B.既往出血性腦卒中C.主動(dòng)脈夾層D.可疑主動(dòng)脈夾層E.3周內(nèi)重大外傷答案：A解析：活動(dòng)性潰瘍?yōu)橄鄬?duì)禁忌，其余為絕對(duì)禁忌。14.【單項(xiàng)選擇】某村醫(yī)使用智能血壓計(jì)為村民測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)連續(xù)3次讀數(shù)相差＞10mmHg，首要處理是A.立即轉(zhuǎn)診B.休息5分鐘后測(cè)第4次C.換用水銀血壓計(jì)復(fù)核D.取3次平均值記錄E.檢查袖帶松緊與位置答案：E解析：讀數(shù)差異大常因袖帶過(guò)松/過(guò)緊或位置不當(dāng)，應(yīng)先規(guī)范測(cè)量技術(shù)。15.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于農(nóng)村飲用水衛(wèi)生巡查，正確的是A.肉眼可見(jiàn)物超標(biāo)即判定不合格B.消毒劑余量≥0.3mg/L即合格C.水源井周?chē)?0m內(nèi)可有滲水廁所D.巡查記錄無(wú)需用戶(hù)簽字E.每年豐水期采樣1次即可答案：B解析：末梢水游離氯≥0.3mg/L為合格標(biāo)準(zhǔn)，其余均錯(cuò)誤。16.【單項(xiàng)選擇】對(duì)育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，正確的服用方案是A.孕前1月至孕后1月，0.2mg/dB.孕前3月至孕后3月，0.4mg/dC.孕后確診開(kāi)始，5mg/dD.哺乳期停用E.既往生育神經(jīng)管缺陷兒者，0.4mg/d即可答案：B解析：一般人群0.4mg/d，高危人群既往患兒史者5mg/d，時(shí)間孕前3月至孕后3月。17.【單項(xiàng)選擇】某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)一例外地來(lái)村居住的HIV抗體陽(yáng)性者，應(yīng)A.2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.先征得其同意再報(bào)告C.只報(bào)告給村委會(huì)D.無(wú)需網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，僅登記E.告知全體村民答案：B解析：HIV屬乙類(lèi)但參照甲類(lèi)管理，需網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但應(yīng)遵循“先同意、后報(bào)告”原則，保護(hù)隱私。18.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于兒童窩溝封閉的說(shuō)法，正確的是A.乳牙列必須封閉B.封閉最佳時(shí)機(jī)為牙完全萌出后4年內(nèi)C.封閉后無(wú)需復(fù)查D.封閉劑含氟量越高越好E.封閉后可替代刷牙答案：B解析：恒牙萌出后4年內(nèi)窩溝深、未齲，為最佳封閉時(shí)機(jī)。19.【單項(xiàng)選擇】對(duì)急性腦卒中患者，基層醫(yī)生最關(guān)鍵的早期處理是A.立即舌下含服硝苯地平B.口服阿司匹林300mgC.測(cè)血糖并維持氣道通暢D.快速靜滴甘露醇E.肌注苯巴比妥答案：C解析：低血糖可致偏癱，高血糖加重腦損傷，維持氣道防誤吸，是“FAST”原則后首要措施。20.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥的說(shuō)法，正確的是A.上呼吸道感染常規(guī)聯(lián)用頭孢+阿奇B.2歲以下腹瀉兒童禁用蒙脫石散C.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ需按說(shuō)明書(shū)1袋兌500ml溫水D.高血壓患者血壓＜140/90mmHg即可停藥E.抗菌藥物可用茶水送服答案：C解析：補(bǔ)液鹽Ⅲ滲透壓245mOsm/L，500ml稀釋為正確用法，其余均錯(cuò)誤。21.【單項(xiàng)選擇】某村醫(yī)對(duì)簽約居民進(jìn)行肺癌篩查問(wèn)卷評(píng)估，高危因素不包括A.吸煙指數(shù)≥400B.慢阻肺病史C.一級(jí)親屬肺癌史D.長(zhǎng)期廚房生物燃料暴露E.每年飲酒≥100kg答案：E解析：飲酒與肺癌無(wú)明確劑量—風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，其余均為高危因素。22.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的說(shuō)法，正確的是A.按壓頻率100—120次/分B.按壓深度成人≥6cmC.按壓間隙雙手完全離開(kāi)胸壁D.人工呼吸與按壓比為15:2E.按壓位置為胸骨中下1/3交界答案：A解析：深度5—6cm，間隙手不離胸，人工呼吸30:2，位置為胸骨下段，即中下1/3。23.【單項(xiàng)選擇】對(duì)疑似登革熱患者，基層醫(yī)生首要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血培養(yǎng)B.登革NS1抗原檢測(cè)C.血涂片找瘧原蟲(chóng)D.肥達(dá)反應(yīng)E.外斐反應(yīng)答案：B解析：NS1抗原發(fā)病1—7天陽(yáng)性率高，村醫(yī)可采血送疾控快速檢測(cè)。24.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于孕產(chǎn)婦五色分級(jí)管理，正確的是A.綠色為高風(fēng)險(xiǎn)B.黃色為傳染病C.橙色為一般風(fēng)險(xiǎn)D.紅色為立即轉(zhuǎn)介E.紫色為妊娠合并癥答案：D解析：紅色為高風(fēng)險(xiǎn)需立即轉(zhuǎn)介，綠色為低風(fēng)險(xiǎn)，橙色為較高風(fēng)險(xiǎn)，紫色為傳染病。25.【單項(xiàng)選擇】某村醫(yī)為糖尿病患者開(kāi)具二甲雙胍緩釋片，下列說(shuō)法正確的是A.必須餐前30分鐘服B.腎功能Scr＞133μmol/L禁用C.與碘造影劑同時(shí)使用無(wú)需停藥D.最常見(jiàn)副作用為低血糖E.可降低體重答案：E解析：緩釋片餐時(shí)或餐后服，Scr＞133慎用非絕對(duì)禁用，造影前需停藥48小時(shí)，主要副作用為胃腸道反應(yīng)，有減重益處。26.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于基層高血壓管理目標(biāo)，正確的是A.一般患者＜150/90mmHgB.糖尿病合并者＜140/90mmHgC.老年患者＜130/80mmHgD.合并慢性腎病＜125/75mmHgE.一般患者＜140/90mmHg且能耐受者＜130/80mmHg答案：E解析：2020版基層指南，一般患者＜140/90，能耐受可＜130/80。27.【單項(xiàng)選擇】對(duì)急性酒精中毒患者，下列處理錯(cuò)誤的是A.維持氣道通暢B.必要時(shí)納洛酮0.4—0.8mg靜注C.大量清水洗胃D.補(bǔ)充B族維生素E.保溫答案：C解析：酒精吸收快，1小時(shí)內(nèi)洗胃意義有限，且易誤吸，不推薦常規(guī)洗胃。28.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的說(shuō)法，正確的是A.簽約周期必須為1年B.簽約服務(wù)費(fèi)全部由居民個(gè)人承擔(dān)C.簽約居民可無(wú)條件轉(zhuǎn)診任意三甲醫(yī)院D.簽約團(tuán)隊(duì)至少含1名鄉(xiāng)村醫(yī)生E.簽約后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例自動(dòng)提高30%答案：D解析：簽約團(tuán)隊(duì)需含基層醫(yī)生，周期不少于1年可續(xù)簽，費(fèi)用醫(yī)保、公衛(wèi)、個(gè)人三方分擔(dān)，轉(zhuǎn)診需符合指征，報(bào)銷(xiāo)比例各地政策不同。29.【單項(xiàng)選擇】某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)學(xué)校食堂發(fā)生疑似食物中毒，首報(bào)時(shí)限為A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：A解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件2小時(shí)內(nèi)電話+網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。30.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，說(shuō)法正確的是A.0—36個(gè)月兒童無(wú)需中醫(yī)調(diào)養(yǎng)B.老年人體質(zhì)辨識(shí)為“平和質(zhì)”無(wú)需干預(yù)C.服務(wù)記錄可不用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)D.必須開(kāi)具中藥飲片處方E.體質(zhì)辨識(shí)每年2次答案：B解析：平和質(zhì)為正常體質(zhì)，無(wú)需藥物干預(yù)，僅健康教育即可。31.【多項(xiàng)選擇】下列屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有A.預(yù)防接種B.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理C.居民健康檔案管理D.2型糖尿病患者健康管理E.腫瘤患者化療答案：A,B,C,D解析：化療屬臨床服務(wù)，非基本公衛(wèi)項(xiàng)目。32.【多項(xiàng)選擇】對(duì)急性心肌梗死患者，村醫(yī)在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)完成A.嚼服阿司匹林300mgB.建立靜脈通道C.心電監(jiān)護(hù)D.立即靜脈溶栓E.通知胸痛中心激活導(dǎo)管室答案：A,B,C,E解析：溶栓需具備條件且排除禁忌，村醫(yī)無(wú)資質(zhì)，不選D。33.【多項(xiàng)選擇】下列屬于高血壓靶器官損害的有A.左心室肥厚B.血肌酐輕度升高C.頸動(dòng)脈IMT≥0.9mmD.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄E.尿微量白蛋白30mg/24h答案：A,B,C,D,E解析：均為靶器官損害標(biāo)志。34.【多項(xiàng)選擇】對(duì)急性哮喘發(fā)作患者，村醫(yī)可提供的藥物包括A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德霧化液C.腎上腺素0.3mg肌注D.氨茶堿靜脈推注E.異丙托溴銨霧化答案：A,B,E解析：腎上腺素用于過(guò)敏性休克，氨茶堿需心電監(jiān)護(hù)，村醫(yī)慎用。35.【多項(xiàng)選擇】下列關(guān)于預(yù)防接種異常反應(yīng)處置，正確的是A.立即報(bào)告縣級(jí)疾控B.填寫(xiě)個(gè)案報(bào)告卡C.告知監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)鑒定途徑D.封存剩余疫苗E.先賠償再調(diào)查答案：A,B,C,D解析：調(diào)查診斷在前，賠償在后。36.【多項(xiàng)選擇】下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有A.周?chē)窠?jīng)病變B.增殖性視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.酮癥酸中毒E.骨質(zhì)疏松答案：A,B,C,E解析：酮癥為急性并發(fā)癥。37.【多項(xiàng)選擇】下列屬于乙類(lèi)傳染病但需按甲類(lèi)管理的有A.肺炭疽B.傳染性非典型肺炎C.人感染H7N9禽流感D.新型冠狀病毒肺炎E.登革熱答案：A,B,D解析：肺炭疽、SARS、新冠按甲類(lèi)管理。38.【多項(xiàng)選擇】對(duì)急性腦卒中患者，F(xiàn)AST口訣包括A.FaceB.ArmC.SpeechD.TimeE.Leg答案：A,B,C,D解析：無(wú)Leg。39.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年人跌倒常見(jiàn)環(huán)境危險(xiǎn)因素的有A.室內(nèi)光線昏暗B.地面有門(mén)檻C.浴室無(wú)扶手D.穿防滑拖鞋E.地毯邊緣翹起答案：A,B,C,E解析：防滑拖鞋為防護(hù)因素。40.【多項(xiàng)選擇】下列屬于孕產(chǎn)婦妊娠禁忌證的有A.重度肺動(dòng)脈高壓B.急性病毒性肝炎伴肝衰竭C.慢性高血壓合并靶器官損害D.輕度甲狀腺功能減退E.既往剖宮產(chǎn)史答案：A,B,C解析：甲減可控非禁忌，剖宮產(chǎn)史為高危非絕對(duì)禁忌。41.【判斷】鄉(xiāng)村醫(yī)生可獨(dú)立開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)。答案：錯(cuò)誤解析：剖宮產(chǎn)為二級(jí)以上手術(shù)，需綜合醫(yī)院產(chǎn)科資質(zhì)。42.【判斷】對(duì)確診高血壓患者，每年需提供至少4次面對(duì)面隨訪。答案：正確解析：國(guó)家規(guī)范要求。43.【判斷】0—6歲兒童眼保健僅包括視力檢查，不含屈光篩查。答案：錯(cuò)誤解析：含屈光篩查。44.【判斷】發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫患者，村醫(yī)可先治療再報(bào)告。答案：錯(cuò)誤解析：甲類(lèi)傳染病，先報(bào)告再處置。45.【判斷】老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表可使用西醫(yī)癥狀描述替代中醫(yī)術(shù)語(yǔ)。答案：錯(cuò)誤解析：需使用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)術(shù)語(yǔ)。46.【判斷】對(duì)急性酒精中毒患者，可使用鎮(zhèn)靜藥物控制躁動(dòng)。答案：錯(cuò)誤解析：鎮(zhèn)靜藥可加重中樞抑制，禁用。47.【判斷】家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可采取團(tuán)隊(duì)形式，含鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等。答案：正確解析：團(tuán)隊(duì)服務(wù)是主要形式。48.【判斷】村衛(wèi)生室可設(shè)置艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室。答案：錯(cuò)誤解析：需縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，具備二級(jí)生物安全條件。49.【判斷】對(duì)高血壓合并痛風(fēng)患者，利尿劑應(yīng)首選吲達(dá)帕胺。答案：正確解析：吲達(dá)帕胺對(duì)尿酸影響小。50.【判斷】所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)均免費(fèi)向居民提供。答案：正確解析：國(guó)家明確免費(fèi)。51.【填空】國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）要求，對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供____次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)。答案：452.【填空】心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為_(kāi)___。答案：30:253.【填空】老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，體質(zhì)辨識(shí)分為_(kāi)___種基本類(lèi)型。答案：954.【填空】對(duì)疑似登革熱患者，防蚊隔離期限不少于退熱后____天。答案：555.【填空】孕產(chǎn)婦五色分級(jí)管理中，紫色代表____。答案：傳染病56.【填空】高血壓患者的降壓目標(biāo)，一般人群應(yīng)低于____/____mmHg。答案：140,9057.【填空】急性心肌梗死患者，嚼服阿司匹林劑量為_(kāi)___mg。答案：30058.【填空】對(duì)0—6歲兒童，每年提供____次中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。答案：259.【填空】鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)高血壓患者的規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到____%以上。答案：6060.【填空】發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病或按甲類(lèi)管理傳染病時(shí)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為_(kāi)___小時(shí)。答案：261.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在急性腦卒中早期識(shí)別中的“FAST”原則及具體含義。答案：F（Face）讓患者微笑，觀察口角是否歪斜；A（Arm）讓患者平舉雙臂，觀察是否一側(cè)下垂；S（Speech）讓患者說(shuō)一句完整話，觀察是否含糊或不能；T（Time）記錄發(fā)病時(shí)間并立即撥打120，告知疑似卒中。村醫(yī)應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成評(píng)估并啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)測(cè)血糖、維持氣道、建立靜脈通道，避免給任何口服藥物。62.【簡(jiǎn)答】列舉村醫(yī)對(duì)糖尿病患者足部護(hù)理的“五步法”健康教育內(nèi)容。答案：①每日檢查：用鏡子查看足底有無(wú)裂口、水泡、顏色變化；②每日清洗：溫水（＜37℃）10分鐘，軟毛巾輕拭，尤其趾縫；③保持滋潤(rùn)：干皮涂尿素霜，趾縫不涂；④正確修剪：平剪、銼圓邊，勿剪太深；⑤合適鞋襪：下午買(mǎi)鞋，新鞋每日穿1—2小時(shí)遞增，襪子無(wú)縫、淺色、每日換。發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰立即就診。63.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明鄉(xiāng)村醫(yī)生在遭遇臺(tái)風(fēng)災(zāi)害后，如何快速開(kāi)展飲用水應(yīng)急消毒。答案：第一步：水源選擇，優(yōu)先深井水，清除周?chē)畚?；第二步：投氯消毒，使用漂白粉精片（含?0%），每100L水投1片（0.2g），先研碎加水成母液，攪勻靜置30分鐘；第三步：測(cè)余氯，用比色法達(dá)0.3—0.5mg/L；第四步：發(fā)放煮沸通知，無(wú)法投氯則煮沸1分鐘；第五步：每日巡查，記錄投氯量、余氯、使用人口，發(fā)現(xiàn)腹瀉聚集2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。64.【簡(jiǎn)答】概述村醫(yī)對(duì)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“4D”策略。答案：Drug（藥物）：列出服用清單，標(biāo)記鎮(zhèn)靜、利尿、降壓等高風(fēng)險(xiǎn)藥；Disease（疾?。涸u(píng)估帕金森、腦卒中、白內(nèi)障、抑郁癥；Dizziness（眩暈）：詢(xún)問(wèn)體位性低血壓、耳石癥；Dentition（牙齒）：咀嚼差致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、肌少。每項(xiàng)賦分≥2分者納入高危管理，制定個(gè)體干預(yù)：藥物簡(jiǎn)化、疾病優(yōu)化、平衡訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)改善。65.【簡(jiǎn)答】闡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在肺結(jié)核患者健康管理中的“三見(jiàn)面、兩督導(dǎo)、一激勵(lì)”模式。答案：三見(jiàn)面：首次入戶(hù)、2月末、5月末面對(duì)面評(píng)估；兩督導(dǎo)：每周一次視頻服藥、每月一次入戶(hù)督導(dǎo)；一激勵(lì)：完成療程給予50元交通補(bǔ)貼+健康積分。村醫(yī)負(fù)責(zé)存儲(chǔ)藥、記錄服藥、不良反應(yīng)初篩，發(fā)現(xiàn)漏服3天立即上報(bào)，并聯(lián)動(dòng)鄉(xiāng)醫(yī)入戶(hù)追訪。66.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明村醫(yī)對(duì)高血壓合并痛風(fēng)患者的個(gè)體化用藥原則。答案：①降壓目標(biāo)＜130/80mmHg；②首選氯沙坦（兼具降尿酸）、鈣拮抗劑；③避免噻嗪類(lèi)利尿劑，必要時(shí)改用吲達(dá)帕胺并小劑量；④合并心絞痛可用非洛地平緩釋片；⑤監(jiān)測(cè)尿酸＜360μmol/L，若超標(biāo)加用別嘌醇；⑥每3個(gè)月評(píng)估腎功、電解質(zhì)，教育低嘌呤飲食、每日飲水＞2000ml，限酒。67.【簡(jiǎn)答】列舉村醫(yī)在預(yù)防接種異常反應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)急救藥品配置清單。答案：①腎上腺素1mg×5支；②苯海拉明20mg×5支；③地塞米松5mg×5支；④0.9%氯化鈉250ml×2瓶；⑤5%葡萄糖250ml×2瓶；⑥注射器1ml、5ml各10具；⑦輸液器2套；⑧吸氧裝置、面罩；⑨血壓計(jì)、聽(tīng)診器；⑩手電筒、壓舌板。全部置于冷藏+避光急救箱，每月檢查有效期。68.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述村醫(yī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期“六字訣”呼吸康復(fù)法。答案：①“縮”：縮唇呼吸，鼻吸2秒、口吹4秒；②“吹”：吹蠟燭訓(xùn)練，距15cm吹滅；③“按”：雙手按上腹，呼氣時(shí)加壓；④“提”：縮肛提會(huì)陰，吸氣時(shí)收縮；⑤“走”：每日快走30分鐘，分3次；⑥“拍”：家人空心掌由下向上拍背，每側(cè)10分鐘，助排痰。村醫(yī)每周電話隨訪，記錄步行距離、氣促評(píng)分。69.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明村醫(yī)在遭遇農(nóng)藥群體中毒事件時(shí)的“五步應(yīng)急”流程。答案：①現(xiàn)場(chǎng)控制：疏散人群，穿防護(hù)服，切斷污染源；②快速檢傷：按輕中重分色，先重后輕；③立即解毒：有機(jī)磷給阿托品首劑2mg、氯解磷定1g肌注，脫去污染衣物，肥皂水沖洗皮膚15分鐘；④信息30分鐘內(nèi)電話報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)疾控；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)分流：聯(lián)系120，一次轉(zhuǎn)運(yùn)不超過(guò)2名重患，攜帶農(nóng)藥包裝及用藥記錄。70.【簡(jiǎn)答】概述村醫(yī)對(duì)留守兒童心理健康的“三三制”干預(yù)策略。答案：①三級(jí)篩查：村醫(yī)初篩、鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)生復(fù)篩、縣級(jí)心理專(zhuān)科確診；②三方聯(lián)動(dòng)：村醫(yī)+學(xué)校心理老師+監(jiān)護(hù)人，每月一次會(huì)商；③三種干預(yù)：個(gè)體輔導(dǎo)（沙盤(pán)、繪畫(huà)）、團(tuán)體游戲（每月一次“快樂(lè)成長(zhǎng)營(yíng)”）、家庭支持（監(jiān)護(hù)人培訓(xùn)“傾聽(tīng)與陪伴”技巧）。建立電子檔案，動(dòng)態(tài)評(píng)估，抑郁評(píng)分下降≥5分為有效。71.【案例分析】患者，男，58歲，農(nóng)民，主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”。既往高血壓10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，大汗，皮膚濕冷，雙肺底濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖區(qū)S3，心電圖示V1—V5ST段抬高0.3—0.5mV。村衛(wèi)生室距縣胸痛中心70公里，救護(hù)車(chē)需50分鐘到達(dá)。問(wèn)題：（1）村醫(yī)應(yīng)立即采取哪些措施？（2）若救護(hù)車(chē)無(wú)法及時(shí)到達(dá)，是否可行溶栓？說(shuō)明理由。答案：（1）立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，建立靜脈通道，給氧5L/min，舌下含服硝酸甘油0.5mg（收縮壓＞100mmHg），靜推呋塞米20mg緩解肺淤血，心電監(jiān)護(hù)，通知胸痛中心激活導(dǎo)管室，記錄發(fā)病及給藥時(shí)間。（2）若預(yù)計(jì)首次醫(yī)療接觸至球囊擴(kuò)張時(shí)間＞120分鐘，且無(wú)溶栓禁忌（無(wú)出血性腦卒中、無(wú)活動(dòng)性出血），可在村醫(yī)監(jiān)督下肌注替奈普酶16mg，同時(shí)聯(lián)系急救車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)，因ST段抬高型心肌梗死“時(shí)間即心肌”，溶栓可提前再灌注，為后續(xù)PCI爭(zhēng)取時(shí)間。72.【案例分析】患者，女，26歲，產(chǎn)后7天，發(fā)熱39℃，伴寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，惡露膿性、有臭味，白細(xì)胞18×10?/L。村醫(yī)初步考慮產(chǎn)褥感染。問(wèn)題：（1）應(yīng)立即采取哪些處理？（2）轉(zhuǎn)診途中注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）立即建立雙靜脈通道，快速滴注0.9%氯化鈉500ml，靜滴頭孢曲松2g+甲硝唑0.5g抗感染，物理降溫，取血培養(yǎng)及宮腔分泌物培養(yǎng)，通知上級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)備ICU，記錄生命體征。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)取半臥位，避免惡露逆流；備氧氣、監(jiān)護(hù)儀；途中每15分鐘測(cè)血壓、脈搏、尿量；帶齊產(chǎn)檢、分娩記錄、抗生素使用單；提前聯(lián)系接收科室，開(kāi)通綠色通道。73.【案例分析】患者，男，45歲，中午在果園噴灑氧樂(lè)果后突發(fā)惡心、大汗、肌束震顫，村醫(yī)到現(xiàn)場(chǎng)查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣，口腔大蒜味，BP90/60mmHg，心率50次/分，皮膚濕冷，SpO?88%。問(wèn)題：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)？（2）阿托品化指標(biāo)有哪些？答案：（1）穿防護(hù)服，將患者移離污染區(qū)，脫去污染衣物，肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)、指甲15分鐘，建立靜脈通道，靜推阿托品首劑2mg，氯解磷定1g肌注，高流量吸氧，頭偏一側(cè)防誤吸，監(jiān)測(cè)心電圖。（2）阿托品化指標(biāo)：瞳孔散大、皮膚黏膜干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失、心率增快但仍＜120次/分、神志轉(zhuǎn)清。每10—15分鐘重復(fù)阿托品1mg，維持輕度阿托品化24—48小時(shí)。74.【案例分析】患者，女，68歲，晨起左側(cè)肢體無(wú)力，行走拖步，無(wú)頭痛，血壓160/90mmHg，血糖5.8mmol/L，NIHSS評(píng)分4分。村醫(yī)考慮急性缺血性腦卒中，但距最近可開(kāi)展靜脈溶栓醫(yī)院120公里，山路崎嶇。問(wèn)題：（1）是否推薦靜脈溶栓？（2）村醫(yī)在“黃金4.5小時(shí)”內(nèi)應(yīng)完成哪些關(guān)鍵步驟？答案：（1）若發(fā)病在4.5小時(shí)內(nèi)，且排除禁忌，應(yīng)積極溶栓，即使轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)，也可在村醫(yī)監(jiān)護(hù)下由隨車(chē)醫(yī)生于救護(hù)車(chē)啟動(dòng)溶栓，因“時(shí)間窗”優(yōu)先。（2）村醫(yī)10分鐘內(nèi)完成：①測(cè)血糖排除低血糖；②心電圖排除心梗；③建立靜脈通道；④立即通知醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)，傳輸心電圖、照片；⑤備齊溶栓藥物（rtPA0.9mg/kg），在救護(hù)車(chē)到達(dá)后由隨車(chē)醫(yī)生簽字執(zhí)行，村醫(yī)協(xié)助監(jiān)護(hù)。75.【案例分析】患者，男，12歲，學(xué)生，課間突發(fā)呼吸困難、喘息，說(shuō)話斷續(xù)，村醫(yī)查體：三凹征陽(yáng)性，SpO?90%，峰流速儀實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值45%，考慮急性中重度哮喘發(fā)作。問(wèn)題：（1）現(xiàn)場(chǎng)如何快速緩解癥狀？（2）后續(xù)管理建議？答案：（1）立即給予沙丁胺醇霧化2.5mg+異丙托溴銨0.5mg，氧驅(qū)動(dòng)6L/min，20分鐘一次連3次，口服潑尼松1mg/kg，監(jiān)測(cè)心率、SpO?，若SpO?＜92%持續(xù)，肌注腎上腺素0.01mg/kg（最大0.3mg）。（2）癥狀緩解后，指導(dǎo)家長(zhǎng)每日峰流速監(jiān)測(cè)，記錄哮喘日記；學(xué)校備沙丁胺醇?xì)忪F劑+儲(chǔ)霧罐；村醫(yī)每月隨訪，評(píng)估吸入技術(shù)，調(diào)整控制藥，教育避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)敏原，接種流感疫苗。76.【案例分析】患者，男，55歲，乙肝肝硬化病史，因嘔血約500ml就診，村醫(yī)查體：BP80/50mmHg，皮膚鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）首要處理？（2）如何快速建立轉(zhuǎn)院綠色通道？答案：（1）立即平臥、頭偏一側(cè)防誤吸，高流量吸氧，建立雙靜脈通道，快速滴注0.9%氯化鈉500ml，靜推奧美拉唑80mg，備三腔二囊管，緊急配血，監(jiān)測(cè)生命體征。（2）電話通知縣醫(yī)院消化科、麻醉科、輸血科