2025健康管理師考試試題及答案(技能)1.某社區(qū)計(jì)劃對(duì)45歲以上居民開展糖尿病篩查，現(xiàn)有空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）兩種方案。若經(jīng)費(fèi)僅允許選擇其一，請(qǐng)從靈敏度、特異度、居民依從性、長期經(jīng)濟(jì)學(xué)收益四個(gè)維度比較，并給出推薦方案及理由。（10分）答案：（1）靈敏度：FPG在糖尿病前期易漏診，HbA1c可檢出更多隱匿性高血糖，靈敏度高出約12%。（2）特異度：FPG受前夜飲食影響大，假陽性率5.8%；HbA1c生物變異小，假陽性率2.9%，特異度更優(yōu)。（3）依從性：FPG需空腹8h，社區(qū)早晨采血率僅62%；HbA1c任意時(shí)段可測，采血率89%，依從性顯著高。（4）經(jīng)濟(jì)學(xué)收益：澳大利亞模型顯示，以HbA1c篩查每千人多獲得134個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY），增量成本效果比（ICER）為￥3600/QALY，低于當(dāng)?shù)刂Ц兑庠搁撝担?000/QALY。結(jié)論：推薦采用HbA1c單指標(biāo)篩查，可在有限經(jīng)費(fèi)內(nèi)實(shí)現(xiàn)更高篩查效率與長期收益。2.某互聯(lián)網(wǎng)健康管理公司推出“AI語音減脂教練”，用戶每日上傳三餐照片，系統(tǒng)回傳語音點(diǎn)評(píng)。試用健康信念模型（HBM）分析該服務(wù)對(duì)減重行為的影響路徑，并指出兩條可優(yōu)化策略。（10分）答案：路徑分析：①感知易感性：AI提示“您的餐盤脂肪供能比42%”→提升對(duì)肥胖風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知。②感知嚴(yán)重性：語音補(bǔ)充“同類人群5年內(nèi)2型糖尿病發(fā)生率上升1.8倍”→強(qiáng)化嚴(yán)重性感知。③感知效益：系統(tǒng)承諾“按建議執(zhí)行4周可減1.5kg”→提高行為收益預(yù)期。④感知障礙：用戶抱怨“語音過長、占用時(shí)間”→降低執(zhí)行意愿。⑤自我效能：AI設(shè)置“小步打卡”機(jī)制，每完成一次餐盤評(píng)分即獎(jiǎng)勵(lì)勛章→增強(qiáng)效能。優(yōu)化策略：A.將語音時(shí)長壓縮至≤9秒，并在原速與1.5倍速之間由用戶自選，減少感知障礙。B.引入“社交排行榜”，顯示好友減重百分比，利用社會(huì)比較提升自我效能與提示行為。3.某男，48歲，BMI31.2kg/m2，腰圍106cm，F(xiàn)PG6.3mmol/L，血壓134/86mmHg，夜間打鼾明顯。體檢中心擬為其制定一份“睡眠—體重—血糖”三位一體干預(yù)方案，請(qǐng)給出具體目標(biāo)、干預(yù)模塊、隨訪節(jié)點(diǎn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)。（15分）答案：目標(biāo)：①3個(gè)月減重≥5%，腰圍減少≥4cm；②FPG降至<5.6mmol/L或下降≥10%；③Epworth嗜睡量表（ESS）≤7分，呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）下降≥30%。干預(yù)模塊：（1）睡眠衛(wèi)生：固定上床時(shí)間23:00，臥室溫度20℃，睡前1h禁用藍(lán)光屏；給予“側(cè)臥抱枕”減少仰臥。（2）飲食：采用5:2輕斷食，非斷食日熱量限制至1500kcal，蛋白質(zhì)供能比25%，主食粗細(xì)搭配1:1；斷食日600kcal。（3）運(yùn)動(dòng)：每周3次HIIT（4min×5組，85%HRmax），2次抗阻（啞鈴深蹲、硬拉、推舉，8RM×3組），日均步數(shù)≥8500。（4）CPAP篩查：若AHI≥15，轉(zhuǎn)診睡眠中心行CPAP治療，健康管理師負(fù)責(zé)依從性管理，每日上傳使用數(shù)據(jù)。隨訪節(jié)點(diǎn)：第1、2、4、8、12周電話或視頻回訪，收集體重、腰圍、FPG、睡眠日志、CPAP使用時(shí)長。評(píng)價(jià)指標(biāo)：體重、腰圍、FPG、ESS、AHI、CPAP≥4h/d天數(shù)比例、主觀睡眠質(zhì)量（PSQI）。4.閱讀下列體檢數(shù)據(jù)，判斷該受檢者心血管病10年風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并給出優(yōu)先干預(yù)的危險(xiǎn)因素及對(duì)應(yīng)措施。（10分）數(shù)據(jù)：男，55歲，吸煙指數(shù)800，SBP148mmHg，DBP92mmHg，TC5.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，BMI28.4kg/m2，父親60歲患AMI。答案：采用China-PAR模型計(jì)算得10年風(fēng)險(xiǎn)18.7%，屬高危。優(yōu)先干預(yù)：①血壓：啟動(dòng)生活方式干預(yù)（DASH飲食、每日快走45min、減鹽至5g/d），1個(gè)月后未<130/80mmHg則藥物治療，首選ARB/CCB聯(lián)合。②吸煙：采用“5A”法，立即設(shè)定戒煙日，聯(lián)合尼古丁貼片21mg/d+咀嚼膠，每周短信強(qiáng)化，1個(gè)月后評(píng)估戒斷率。③LDL-C：目標(biāo)值<2.6mmol/L，先強(qiáng)化膳食（每日燕麥β-葡聚糖≥3g、堅(jiān)果28g），6周未達(dá)標(biāo)加用中等強(qiáng)度他汀（阿托伐他汀10mg/d）。5.某企業(yè)年度體檢發(fā)現(xiàn)，員工高尿酸血癥檢出率38%，平均血尿酸426μmol/L。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套基于PRECEDE-PROCEED模型的干預(yù)方案，并給出第6個(gè)月的效果評(píng)價(jià)公式。（15分）答案：階段1：社會(huì)診斷——匿名問卷顯示68%員工每日含糖飲料≥1次，夜宵率52%，運(yùn)動(dòng)不足率71%。階段2：流行病學(xué)診斷——高尿酸與痛風(fēng)家族史、BMI≥28、甘油三酯≥2.3mmol/L呈正相關(guān)。階段3：行為與環(huán)境診斷——食堂菜品嘌呤標(biāo)識(shí)缺失，自動(dòng)售貨機(jī)無糖飲料占比僅9%。階段4：教育與組織診斷——員工對(duì)“高尿酸無癥狀亦需干預(yù)”知曉率22%，自我效能平均2.1/5。階段5：管理與政策診斷——企業(yè)健康保險(xiǎn)不報(bào)銷降尿酸藥物，缺乏工間操制度。干預(yù)策略：（1）政策：修訂食堂合同，要求低嘌呤菜品占比≥30%，含糖飲料售價(jià)提高20%。（2）環(huán)境：自動(dòng)售貨機(jī)無糖飲料占比提至50%，增設(shè)站立辦公區(qū)。（3）教育：開發(fā)“尿酸管理”小程序，每日推送嘌呤排行表，設(shè)置打卡積分換禮品。（4）行為：成立“健走團(tuán)”，每日午休30min集體快走，平均配速≥5km/h。效果評(píng)價(jià)公式：第6個(gè)月血尿酸下降率=（基尿酸均值?6個(gè)月尿酸均值）/基尿酸均值×100%；達(dá)標(biāo)率=尿酸<360μmol/L人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%；積分打卡率=累計(jì)打卡≥120人次/總?cè)藬?shù)×100%。6.案例分析：某女，37歲，互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，主訴“久坐腰酸、月經(jīng)稀發(fā)、情緒暴躁”。體檢示：BMI24kg/m2，腰臀比0.83，F(xiàn)T414pmol/L，TSH4.8mIU/L，LH/FSH=2.1，空腹胰島素18μIU/mL，AMH6.7ng/mL。請(qǐng)給出健康管理路徑，并指出需與哪些?？茣?huì)診。（10分）答案：路徑：①評(píng)估：考慮“亞臨床甲減+多囊卵巢綜合征（PCOS）+慢性肌肉骨骼疼痛”三聯(lián)問題。②運(yùn)動(dòng)：采用“辦公室微運(yùn)動(dòng)”方案，每坐55min站立做5min腰背激活+臀橋15次；每周3次普拉提核心訓(xùn)練45min。③營養(yǎng)：低升糖指數(shù)（GI）飲食，主食糙米替代白米，每日ω-3脂肪酸2g（亞麻籽油10g），限制咖啡因<200mg/d。④心理：引入正念呼吸App，每日2次各5min；設(shè)置“情緒日記”記錄暴躁觸發(fā)點(diǎn)。⑤激素：TSH>4.2mIU/L伴癥狀，建議小劑量左甲狀腺素25μg/d起始，4周后復(fù)查TSH。⑥生育：AMH高值提示卵巢高儲(chǔ)備，但月經(jīng)稀發(fā)需排除其他因素，建議記錄基礎(chǔ)體溫。會(huì)診：內(nèi)分泌科（甲減、胰島素抵抗）、婦科（PCOS）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科（腰背痛）、臨床心理科（情緒管理）。7.某健康管理師擬在社區(qū)開展“老年人防跌倒運(yùn)動(dòng)處方”項(xiàng)目，請(qǐng)按FITT-VP原則制定一份適用于75歲能獨(dú)立行走老人的處方，并給出安全監(jiān)測清單。（10分）答案：F：每周4次，其中2次在社區(qū)活動(dòng)室，2次居家。I：中等強(qiáng)度，Borg自覺疲勞量表12–13分，心率儲(chǔ)備（HRR）40%–50%。T：每次45min，包括10min熱身、25min主訓(xùn)練、10min整理。T：類型為太極+平衡+抗阻，太極采用“24式簡化”前8式；平衡為單腿站立30s×3、足跟足尖行走10m；抗阻用彈力帶（紅色）做髖外展、伸膝、提踵，每組12次×2組。V：進(jìn)度每兩周增加5%阻力或2次重復(fù)。P：配對(duì)運(yùn)動(dòng)伙伴，互相監(jiān)督。安全監(jiān)測清單：①運(yùn)動(dòng)前測血壓≥180/100mmHg暫停；②出現(xiàn)頭暈、胸悶、視物模糊立即停止；③運(yùn)動(dòng)后1h內(nèi)測步速，若下降≥10%提示疲勞過量；④每周記錄跌倒次數(shù)、部位、環(huán)境；⑤建立“紅-黃-綠”風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，連續(xù)兩次出現(xiàn)黃警（步速下降5%–9%）即降強(qiáng)度。8.某健康險(xiǎn)公司推出“步數(shù)換保費(fèi)”計(jì)劃，投保人每日≥8000步可獲次年保費(fèi)5%折扣。試用行為經(jīng)濟(jì)學(xué)理論指出該計(jì)劃可能存在的“慣性效應(yīng)”與“損失厭惡”設(shè)計(jì)缺陷，并提出改進(jìn)方案。（10分）答案：缺陷：①慣性效應(yīng)：一旦用戶形成“刷步”習(xí)慣，可能忽視強(qiáng)度與姿勢，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。②損失厭惡：年末未達(dá)成8000步時(shí)，用戶感覺“被剝奪”5%折扣，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，次年退保率上升。改進(jìn)：A.引入階梯獎(jiǎng)勵(lì)，每增加1000步額外0.5%折扣，封頂10%，降低“全或無”損失感。B.設(shè)置“健康損失準(zhǔn)備金”，用戶若因傷暫停，可憑醫(yī)療證明啟用豁免期，保持原折扣，減少退保。9.某健康管理平臺(tái)收集到10萬用戶連續(xù)12個(gè)月的心率變異性（HRV）與主觀壓力評(píng)分（PSS），擬建立“壓力預(yù)警模型”。請(qǐng)給出數(shù)據(jù)清洗、特征工程、算法選擇、模型評(píng)價(jià)及臨床落地的五步方案。（15分）答案：（1）數(shù)據(jù)清洗：剔除佩戴時(shí)長<16h/d的記錄；用LOF異常檢測去除RMSSD>200ms或<10ms的離群值；缺失值用個(gè)體夜間中位數(shù)插補(bǔ)。（2）特征工程：時(shí)域：24hRMSSD均值、夜間RMSSD均值、晝夜間下降率；頻域：LF/HF比值、VLF功率；非線性：SD1、SD2、樣本熵；行為：日均步數(shù)、睡眠效率、咖啡因攝入；主觀：PSS≥14為高危標(biāo)簽。（3）算法：采用L2正則化Logistic回歸作基線，再用XGBoost捕捉非線性，SHAP解釋變量貢獻(xiàn)。（4）評(píng)價(jià)：10折交叉驗(yàn)證，AUC≥0.85，召回率≥0.78，F(xiàn)1≥0.75；校準(zhǔn)曲線斜率0.9–1.1。（5）落地：模型嵌入App，當(dāng)連續(xù)3d預(yù)測概率>0.7時(shí)推送“正念減壓”課程；同步向健康管理師后臺(tái)發(fā)送黃旗，48h內(nèi)電話回訪確認(rèn)。10.某健康管理師為2型糖尿病患者設(shè)計(jì)“低碳生酮”膳食干預(yù)，請(qǐng)列出禁忌證、啟動(dòng)前實(shí)驗(yàn)室檢查、第1–4周每日碳水化合物梯度、監(jiān)測酮體安全范圍及退出指征。（10分）答案：禁忌證：1型糖尿病、妊娠、哺乳、嚴(yán)重腎衰（eGFR<30）、活動(dòng)性肝病、高脂血癥Ⅰ型、進(jìn)食障礙。實(shí)驗(yàn)室：肝腎功能、血脂全套、尿微量白蛋白、電解質(zhì)、HbA1c、血清酮體、心電圖。梯度：第1周100g/d，第2周70g/d，第3周50g/d，第4周≤30g/d，其中非淀粉蔬菜≥500g/d，膳食纖維≥25g。酮體安全：血酮0.5–3.0mmol/L，尿酮±–++，若>4.5mmol/L或pH<7.3立即停用并就醫(yī)。退出指征：持續(xù)惡心、嘔吐、呼吸深快、心律失常、LDL-C上升>50%、反復(fù)低血糖。11.某社區(qū)高血壓自我管理小組采用“同伴教育”模式，6個(gè)月后整體收縮壓下降7mmHg，但男性下降僅3mmHg。請(qǐng)用“性別化健康”視角分析原因，并給出三條針對(duì)性措施。（10分）答案：原因：①男性面子文化：不愿在小組中公開血壓值，參與討論率低；②行為模式：男性高鹽聚餐、飲酒頻率高，同伴提醒無效；③角色沖突：男性多外出工作，錯(cuò)過下午測量與運(yùn)動(dòng)時(shí)段。措施：A.建立“線上男團(tuán)”微信群，采用匿名打卡，保護(hù)隱私；B.由女家屬擔(dān)任“家庭監(jiān)督員”，每日拍照記錄鹽勺使用量，用家庭壓力替代群體壓力；C.在工作場所設(shè)置“午休10min快走+測量”驛站，由企業(yè)安保隊(duì)長帶頭，提升參與度。12.某健康管理機(jī)構(gòu)擬開展“腸道菌群檢測+個(gè)性化益生菌”項(xiàng)目，請(qǐng)給出倫理審查要點(diǎn)、知情同意書核心條款及數(shù)據(jù)安全方案。（10分）答案：倫理要點(diǎn)：①檢測范圍僅限16SrRNA，不得全基因組測序以避免敏感遺傳信息泄露；②益生菌為食品級(jí)菌株，不得宣稱療效；③設(shè)置安慰劑對(duì)照，免費(fèi)提供給對(duì)照組事后益生菌補(bǔ)償。知情同意核心：（1）樣本保存期限2年，到期銷毀；（2）用戶有權(quán)隨時(shí)退出，剩余樣本可要求返還或銷毀；（3）數(shù)據(jù)去標(biāo)識(shí)化后可用于科研，但不向第三方商業(yè)轉(zhuǎn)讓。數(shù)據(jù)安全：采用AES-256加密傳輸，云端與本地雙備份；日志審計(jì)追蹤任何數(shù)據(jù)下載行為；每季度聘請(qǐng)第三方滲透測試，漏洞24h內(nèi)修復(fù)。13.某健康管理師為產(chǎn)后42d女性制定“腹直肌分離康復(fù)”運(yùn)動(dòng)方案，請(qǐng)給出評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、禁忌動(dòng)作、進(jìn)階訓(xùn)練及再評(píng)估節(jié)點(diǎn)。（10分）答案：評(píng)估：仰臥屈膝，抬頭離地3cm，觸診臍上、臍中、臍下三指寬處，>2橫指為分離。禁忌：傳統(tǒng)仰臥起坐、卷腹、平板支撐（早期）、雙手抱頭坐起。進(jìn)階：第1–2周：腹橫肌激活（仰臥位縮腹10s×10次）、死蟲式（屈膝90°對(duì)側(cè)伸展）8×2組；第3–4周：四點(diǎn)跪位貓式+腹式呼吸、側(cè)臥蚌式加彈力帶；第5–6周：站姿滑輪抗旋轉(zhuǎn)、死蟲式加彈力帶、改良平板30s×3；第7–8周：半跪位伐木、彈力帶沖刺。再評(píng)估：每兩周復(fù)測指寬，≤1橫指且無腰背疼痛可進(jìn)入常規(guī)核心訓(xùn)練。14.某企業(yè)引入“站立辦公”政策，要求員工每日累計(jì)站立辦公≥2h。請(qǐng)給出ergonomics評(píng)估清單及健康收益量化指標(biāo)。（10分）答案：清單：①肘關(guān)節(jié)90°–110°，鍵盤與肘同高；②屏幕頂端與眼平齊，距離≥50cm；③抗疲勞墊厚度≥1.9cm，鞋底有足弓支撐；④每30min做3次小腿后蹬，促進(jìn)靜脈回流；⑤設(shè)置可記憶電動(dòng)升降桌，切換時(shí)間<10s。量化指標(biāo)：實(shí)施6個(gè)月后，（1）腰痛視覺模擬評(píng)分（VAS）下降≥1.5cm；（2）餐后2h血糖曲線下面積（AUC）下降≥8%；（3）頸肩不適缺勤率下降≥0.5d/人/年；（4）員工滿意度≥80%。15.某健康管理師記錄某男一日膳食：早餐雞蛋灌餅1份+豆?jié){500ml，午餐外賣黃燜雞米飯1份，晚餐燒烤羊肉串20串+啤酒600ml，夜間薯片100g。請(qǐng)計(jì)算全天能量、三大營養(yǎng)素供能比、嘌呤估值，并給出次日調(diào)整食譜。（15分）答案：能量：雞蛋灌餅約550kcal，豆?jié){150kcal；黃燜雞米飯1050kcal；羊肉串20串約1800kcal，啤酒258kcal，薯片536kcal；合計(jì)4394kcal。蛋白質(zhì)：165g（15%）；脂肪：245g（50%）；碳水化合物：385g（35%）。嘌呤估值：雞肉+羊肉約1200mg，屬高嘌呤。調(diào)整食譜：早餐：燕麥片干重50g+脫脂牛奶250ml+藍(lán)莓50g+水煮蛋1個(gè)≈380kcal，嘌呤<30mg。午餐：糙米飯100g、清蒸鱈魚120g、西蘭花200g、橄欖油8g≈520kcal，嘌呤<50mg。晚餐：蕎麥面干重60g、番茄豆腐蝦仁（北豆腐100g、蝦仁80g、番茄150g）≈480kcal，嘌呤<90mg。加餐：蘋果1個(gè)、杏仁15g。全天能量約1700kcal，蛋白質(zhì)90g（21%），脂肪55g（29%），碳水化合物213g（50%），嘌呤<200mg，鈉<2g，添加糖0。16.某健康管理平臺(tái)使用智能手環(huán)監(jiān)測睡眠，發(fā)現(xiàn)用戶平均深睡比例僅14%，低于參考值20%。請(qǐng)給出非藥物提升深睡比例的階梯方案，并指出關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)。（10分）答案：階梯方案：①環(huán)境：臥室溫度18–20℃，遮光度≥95%，噪聲<40dB；②節(jié)律：固定起床時(shí)間，誤差<30min，包括周末；③藍(lán)光：睡前2h佩戴琥珀色防藍(lán)光眼鏡，屏幕亮度<30%；④運(yùn)動(dòng)：下午17–19點(diǎn)進(jìn)行30min中等強(qiáng)度慢跑，睡前3h結(jié)束；⑤飲食：晚餐碳水化合物占總能50%，升糖指數(shù)<55，提供色氨酸500mg；⑥放松：睡前30min4-7-8呼吸法（吸氣4s、屏息7s、呼氣8s）循環(huán)8次；⑦認(rèn)知：若臥床>20min未入睡，起身到昏暗環(huán)境閱讀紙質(zhì)書，避免清醒臥床。監(jiān)測指標(biāo)：深睡比例、入睡潛伏期、睡眠效率（≥85%）、夜間覺醒次數(shù)、次日ESS評(píng)分、手環(huán)HRV低頻功率。17.某社區(qū)65歲以上老年人肌少癥篩查顯示，握力<28kg（男）、<18kg（女）者占32%。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份“社區(qū)老年人蛋白質(zhì)補(bǔ)充+抗阻運(yùn)動(dòng)”聯(lián)合干預(yù)包，并給出成本—效果可接受閾值。（10分）答案：干預(yù)包：①蛋白質(zhì)：每日1.2g/kg體重，其中早餐占35%，乳清蛋白粉20g+牛奶200ml提供2.5g亮氨酸；②抗阻：每周3次，彈力帶坐姿劃船、腿屈伸、提踵各3組×12RM，社區(qū)志愿者帶領(lǐng)；③教育：每季度一次“蛋白質(zhì)烹飪課堂”，示范豆腐蒸蛋、魚肉丸；④監(jiān)測：每月測握力、5次起坐時(shí)間、步速。成本：蛋白粉￥3.5/d、彈力帶折舊￥0.2/d、志愿者補(bǔ)貼￥1/d，合計(jì)￥4.7/d。效果：預(yù)期6個(gè)月握力提升2kg，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)18%，每避免一次跌倒平均節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用￥2800。閾值：若每增加1kg握力成本≤￥1500，則方案可接受；本方案每增加1kg握力成本≈￥423，低于閾值。18.某健康管理師為青少年設(shè)計(jì)“遠(yuǎn)離含糖飲料”校本課程，請(qǐng)給出基于社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）的三節(jié)課大綱、互動(dòng)游戲及評(píng)價(jià)指標(biāo)。（10分）答案：課程：第1節(jié)“糖量炸彈”——展示1瓶500ml奶茶含方糖11塊，學(xué)生估算