外囊出血護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，68歲，因“突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體無力2小時(shí)”于2025年8月15日14:30急診入院。患者既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制情況不詳；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史?；颊咄诵萸盀闄C(jī)關(guān)職員，配偶健在，子女均在本地工作，家庭支持系統(tǒng)良好。（二）主訴與現(xiàn)病史患者入院前2小時(shí)在小區(qū)散步時(shí)突發(fā)持續(xù)性劇烈頭痛，呈“炸裂樣”，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約300ml，非噴射性。隨后出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，無法站立，家屬急呼120送入我院。急診查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP175/95mmHg，意識(shí)清楚，言語尚流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。左側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，左側(cè)巴氏征陽性。急診行頭顱CT檢查示：右側(cè)外囊區(qū)腦出血，出血量約25ml，周圍腦組織水腫明顯，中線結(jié)構(gòu)居中。為進(jìn)一步治療收入神經(jīng)內(nèi)科ICU。（三）身體評(píng)估入院時(shí)查體：T36.9℃，P90次/分，R21次/分，BP170/92mmHg，SpO?98%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。意識(shí)狀態(tài)：GCS評(píng)分13分（睜眼4分，語言5分，運(yùn)動(dòng)4分），意識(shí)清楚，定向力、記憶力尚可，言語清晰。神經(jīng)系統(tǒng)：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏；左側(cè)額紋變淺，左眼閉合稍無力，左側(cè)鼻唇溝變淺，示齒口角右偏；左側(cè)上肢肌力2級(jí)（可在床上水平移動(dòng)，但不能抵抗重力），下肢肌力3級(jí)（可抬離床面，但不能抵抗阻力），右側(cè)肢體肌力5級(jí)；左側(cè)肢體肌張力增高，右側(cè)正常；左側(cè)腱反射（+++），右側(cè)（++）；左側(cè)巴氏征陽性，右側(cè)陰性。感覺系統(tǒng)：左側(cè)肢體痛覺、觸覺較右側(cè)減退。其他系統(tǒng)：頭顱無畸形，頸軟無抵抗，氣管居中；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常；雙下肢無水腫。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：2025年8月15日頭顱CT（急診）：右側(cè)外囊區(qū)見片狀高密度影，大小約3.5-×2.8-×2.5-，出血量約25ml，周圍可見環(huán)形低密度水腫帶，鄰近腦溝、腦回受壓變淺，中線結(jié)構(gòu)居中，腦室系統(tǒng)未見明顯擴(kuò)張。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原3.2g/L，D-二聚體0.3mg/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，白蛋白38g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L，尿酸350μmol/L，血糖5.8mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，氯99mmol/L，鈣2.25mmol/L。血脂：總膽固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L。心肌酶譜：肌酸激酶85U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，乳酸脫氫酶180U/L。3.心電圖：竇性心律，心率90次/分，ST-T段未見明顯異常。4.血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測：入院后行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，平均收縮壓165mmHg，平均舒張壓90mmHg，最高收縮壓180mmHg（入院后1小時(shí)），最低收縮壓150mmHg（夜間2時(shí)）。（五）護(hù)理評(píng)估總結(jié)患者為老年男性，有長期高血壓病史且控制不佳，此次因情緒激動(dòng)誘發(fā)右側(cè)外囊出血，出血量約25ml，伴明顯頭痛、嘔吐及左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。目前意識(shí)清楚，但存在顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)；左側(cè)肢體肌力下降，生活自理能力受限；血壓仍偏高，需嚴(yán)格控制血壓以防再出血；同時(shí)存在潛在的感染、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙風(fēng)險(xiǎn)：與腦出血致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2.疼痛：頭痛與顱內(nèi)壓增高、血液刺激腦膜有關(guān)。3.肢體活動(dòng)障礙：與腦出血致錐體束受損有關(guān)。4.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與左側(cè)肢體無力、平衡障礙有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與長期臥床、留置導(dǎo)尿管、吞咽功能障礙致誤吸有關(guān)。6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量風(fēng)險(xiǎn)，與吞咽困難、進(jìn)食減少有關(guān)。7.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、肢體功能恢復(fù)有關(guān)。8.知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病病因、治療及康復(fù)護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者意識(shí)狀態(tài)穩(wěn)定或改善，GCS評(píng)分維持在13分及以上，無顱內(nèi)壓增高明顯加重表現(xiàn)。2.患者頭痛癥狀減輕或緩解，VAS疼痛評(píng)分≤3分。3.患者左側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)，住院期間上肢肌力提升至3級(jí)，下肢肌力提升至4級(jí)，能完成簡單的自主活動(dòng)。4.患者住院期間無墜床、跌倒、燙傷等意外傷害發(fā)生。5.患者住院期間無肺部感染、尿路感染、皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生，體溫維持在正常范圍，血常規(guī)、尿常規(guī)等感染指標(biāo)正常。6.患者營養(yǎng)狀況良好，體重維持穩(wěn)定，白蛋白水平≥35g/L，無營養(yǎng)不良表現(xiàn)。7.患者焦慮情緒減輕，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理，對(duì)疾病預(yù)后有合理認(rèn)知。8.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法及自我護(hù)理技巧。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.病情觀察與顱內(nèi)壓監(jiān)測：密切監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，每30分鐘-1小時(shí)監(jiān)測一次；觀察患者頭痛、嘔吐情況，記錄嘔吐物的性質(zhì)、量；遵醫(yī)囑監(jiān)測顱內(nèi)壓（若行顱內(nèi)壓監(jiān)測），維持顱內(nèi)壓＜20mmHg；定期復(fù)查頭顱CT，觀察血腫吸收及腦水腫情況。2.血壓控制護(hù)理：遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如靜脈泵入尼ka地平，根據(jù)血壓調(diào)整泵速，將血壓控制在140-160/80-90mmHg；避免血壓驟升驟降，告知患者避免情緒激動(dòng)、用力咳嗽、排便等；監(jiān)測血壓變化，每15-30分鐘記錄一次，血壓穩(wěn)定后改為每1小時(shí)記錄一次。3.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者頭痛程度，使用VAS評(píng)分法每4小時(shí)評(píng)估一次；遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水降顱壓、布洛芬緩釋膠囊口服止痛；保持病室安靜、光線柔和，減少刺激；指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免頭部劇烈活動(dòng)。4.肢體功能康復(fù)護(hù)理：急性期（發(fā)病后1-3天）保持肢體功能位，左側(cè)上肢外展45°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背伸30°，手指自然屈曲；左側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)微屈15°，踝關(guān)節(jié)背伸90°，足底墊軟枕。發(fā)病3天后開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)每次活動(dòng)10-15分鐘，每日2-3次。病情穩(wěn)定后指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如抬臂、伸腿、翻身等訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)量和難度。5.安全護(hù)理：加床欄，防止墜床；將呼叫器、水杯等常用物品放在患者右側(cè)手邊，方便取用；協(xié)助患者翻身、坐起、下床活動(dòng)時(shí)，給予充分支撐，避免跌倒；保持病室地面干燥、整潔，無障礙物；告知患者及家屬安全注意事項(xiàng)，提高安全意識(shí)。6.感染預(yù)防護(hù)理：保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，每2小時(shí)一次，鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰；必要時(shí)行霧化吸入，稀釋痰液；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，若留置導(dǎo)尿管，每日進(jìn)行尿道口護(hù)理2次，定期更換尿袋，觀察尿液顏色、性質(zhì)、量；保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)翻身一次，避免壓瘡發(fā)生；加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，預(yù)防口腔感染。7.營養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者吞咽功能，若吞咽功能正常，給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐；若吞咽困難，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，選擇營養(yǎng)均衡的鼻飼液，每次鼻飼量不超過200ml，溫度38-40℃，間隔2-3小時(shí)一次；定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，如白蛋白、血紅蛋白等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。8.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，了解其心理狀態(tài)；向患者及家屬講解疾病的治療過程、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)信心；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰；指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解焦慮情緒。9.健康宣教：向患者及家屬講解腦出血的病因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，特別是降壓藥，不可自行增減劑量或停藥；告知康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法及注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律作息、保持情緒穩(wěn)定；告知患者定期復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025年8月15日）患者于14:30入院，立即安置于神經(jīng)內(nèi)科ICU，給予吸氧（鼻導(dǎo)管2L/min），心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征。入院時(shí)BP175/95mmHg，P90次/分，R21次/分，SpO?98%，GCS評(píng)分13分。遵醫(yī)囑立即建立靜脈通路，靜脈泵入尼ka地平10mg/h，每15分鐘監(jiān)測血壓一次，調(diào)整泵速至血壓維持在150-160/85-90mmHg。給予20%甘露醇125ml快速靜脈滴注，q8h，脫水降顱壓?；颊咧髟V頭痛劇烈，VAS評(píng)分8分，遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊0.3g。協(xié)助患者取平臥位，頭偏向右側(cè)，抬高床頭15-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。保持病室安靜，光線調(diào)暗，減少探視。向家屬告知病情及治療方案，簽署知情同意書。16:00患者頭痛稍緩解，VAS評(píng)分6分，BP155/88mmHg。18:00給予鼻飼流質(zhì)飲食（米湯200ml），鼻飼前回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，鼻飼后用溫開水20ml沖管。20:00患者無嘔吐，BP150/85mmHg，GCS評(píng)分13分，左側(cè)肢體肌力仍為2級(jí)（上肢）、3級(jí)（下肢）。夜間每1小時(shí)監(jiān)測生命體征及意識(shí)狀態(tài)，血壓維持在145-155/80-85mmHg，患者睡眠尚可。（二）入院第2天（2025年8月16日）06:00患者T36.8℃，BP150/82mmHg，P85次/分，R20次/分，GCS評(píng)分13分。主訴頭痛較前減輕，VAS評(píng)分4分。遵醫(yī)囑繼續(xù)泵入尼ka地平，調(diào)整泵速至8mg/h，每30分鐘監(jiān)測血壓一次。給予甘露醇125ml快速靜滴。08:00復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72.1%；生化檢查：白蛋白37g/L，血糖5.6mmol/L。評(píng)估吞咽功能，患者可少量進(jìn)食流質(zhì)飲食，無嗆咳，暫停鼻飼，改為經(jīng)口進(jìn)食，給予小米粥100ml，少量多餐。10:00開始進(jìn)行左側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肩關(guān)節(jié)屈伸、外展，肘關(guān)節(jié)屈伸，腕關(guān)節(jié)背伸，髖關(guān)節(jié)屈伸，膝關(guān)節(jié)屈伸，踝關(guān)節(jié)背伸，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10分鐘，患者無不適。12:00患者進(jìn)食面條150g，無嗆咳。14:00BP148/80mmHg，遵醫(yī)囑停用尼ka地平靜脈泵入，改為口服硝苯地平緩釋片20mgbid。16:00患者頭痛VAS評(píng)分3分，無嘔吐。18:00協(xié)助患者翻身至右側(cè)臥位，按摩左側(cè)肢體肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。20:00患者生命體征平穩(wěn)，睡眠良好。夜間每2小時(shí)監(jiān)測一次生命體征，血壓維持在140-150/75-85mmHg。（三）入院第3天（2025年8月17日）06:00患者T36.7℃，BP145/80mmHg，P82次/分，R19次/分，GCS評(píng)分14分（睜眼4分，語言5分，運(yùn)動(dòng)5分）?；颊咭庾R(shí)清楚，頭痛基本緩解，VAS評(píng)分2分。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予甘露醇125ml快速靜滴，q8h。09:00復(fù)查頭顱CT示：右側(cè)外囊區(qū)血腫較前無明顯增大，周圍水腫帶略減輕，中線結(jié)構(gòu)居中。10:00指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如左側(cè)上肢抬臂訓(xùn)練，患者可將左側(cè)上肢抬離床面約10-，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次；左側(cè)下肢伸腿訓(xùn)練，可抬離床面約15-，持續(xù)5秒，重復(fù)10次。訓(xùn)練過程中患者無不適，心率、血壓穩(wěn)定。12:00進(jìn)食米飯100g，炒青菜100g，瘦肉50g，無嗆咳。14:00協(xié)助患者坐起，在床邊坐立10分鐘，患者無頭暈、心慌等不適。16:00給予口腔護(hù)理，口腔黏膜清潔，無異味。18:00患者可自行翻身至左側(cè)臥位，左側(cè)肢體能承受部分體重。20:00生命體征平穩(wěn)，BP142/78mmHg。夜間患者睡眠良好，無特殊不適。（四）入院第5天（2025年8月19日）患者意識(shí)清楚，GCS評(píng)分15分，頭痛完全緩解。BP140/75mmHg，心率78次/分，體溫36.5℃。左側(cè)上肢肌力提升至3級(jí)，可自主完成抬臂、屈伸肘關(guān)節(jié)動(dòng)作；左側(cè)下肢肌力提升至4級(jí)，可獨(dú)立完成伸腿、屈膝動(dòng)作，能在他人協(xié)助下站立30秒。遵醫(yī)囑停用甘露醇，改為口服呋塞米片20mgqd，減輕腦水腫。繼續(xù)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，如左側(cè)上肢握力訓(xùn)練（使用握力球，每次10分鐘，每日3次），左側(cè)下肢直腿抬高訓(xùn)練（抬高角度30°，持續(xù)5秒，重復(fù)20次）。協(xié)助患者在床邊行走，每次行走10米，每日2次，患者行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，需專人攙扶。飲食正常，每日進(jìn)食主食200-250g，蛋白質(zhì)50-70g，蔬菜200g，無嗆咳。復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)均正常。尿道口護(hù)理每日2次，尿液顏色、性質(zhì)正常，無尿路感染跡象。皮膚完整，無壓瘡?；颊咔榫w較前好轉(zhuǎn)，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，對(duì)康復(fù)充滿信心。（五）入院第7天（2025年8月21日）患者生命體征平穩(wěn)，BP1x/75mmHg，T36.6℃。左側(cè)上肢肌力3級(jí)+，可握筆寫字；左側(cè)下肢肌力4級(jí)，能獨(dú)立站立5分鐘，自主行走20米，步態(tài)較前平穩(wěn)。康復(fù)訓(xùn)練增加平衡訓(xùn)練，如單腿站立（右側(cè)單腿站立10秒，左側(cè)單腿站立5秒）、轉(zhuǎn)身訓(xùn)練等。飲食正常，營養(yǎng)狀況良好，白蛋白38g/L。遵醫(yī)囑停用呋塞米片?；颊呒凹覍僖颜莆占膊∠嚓P(guān)知識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練方法，能獨(dú)立完成左側(cè)肢體的被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練。心理狀態(tài)良好，焦慮情緒明顯減輕。（六）入院第10天（2025年8月24日）患者一般情況良好，意識(shí)清楚，生命體征穩(wěn)定。左側(cè)上肢肌力4級(jí)，可完成穿衣、進(jìn)食等日?；顒?dòng)；左側(cè)下肢肌力4級(jí)+，能自主行走50米，步態(tài)基本平穩(wěn)。復(fù)查頭顱CT示：右側(cè)外囊區(qū)血腫明顯吸收，水腫帶基本消退。遵醫(yī)囑準(zhǔn)予出院，出院時(shí)給予出院指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑繼續(xù)口服硝苯地平緩釋片20mgbid，監(jiān)測血壓，每周至少測量2次，將血壓控制在140/90mmHg以下；②堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時(shí)間不少于1小時(shí)，逐漸增加訓(xùn)練難度；③合理飲食，低鹽低脂，多吃蔬菜水果，保持大便通暢；④避免情緒激動(dòng)、過度勞累、用力咳嗽等；⑤1個(gè)月后復(fù)查頭顱CT，定期神經(jīng)內(nèi)科門診隨訪。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確：入院初期密切監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐情況，每15-30分鐘記錄一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)，通過調(diào)整降壓藥物泵速，有效控制血壓在目標(biāo)范圍，防止了再出血的發(fā)生。頭顱CT復(fù)查及時(shí)，動(dòng)態(tài)觀察血腫吸收和腦水腫變化，為治療方案調(diào)整提供了依據(jù)。2.康復(fù)訓(xùn)練介入及時(shí)：在患者病情穩(wěn)定后（發(fā)病后3天）即開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，隨后逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，有效促進(jìn)了肢體功能的恢復(fù)，患者在住院10天內(nèi)左側(cè)肢體肌力明顯提升，達(dá)到了預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：通過加強(qiáng)呼吸道護(hù)理（翻身拍背、霧化吸入）、尿道口護(hù)理、皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理，患者住院期間無肺部感染、尿路感染、壓瘡、口腔感染等并發(fā)癥發(fā)生，體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)始終正常，保證了患者的順利康復(fù)。4.心理護(hù)理與健康宣教并重：在護(hù)理過程中，不僅關(guān)注患者的生理狀況，還重視其心理需求，通過溝通交流、講解疾病知識(shí)和成功案例，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了其治療信心。同時(shí)，向患者及家屬進(jìn)行全面的健康宣教，使其掌握了疾病自我管理和康復(fù)訓(xùn)練方法，為出院后的持續(xù)康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.早期營養(yǎng)支持不夠完善：入院初期因擔(dān)心患者吞咽困難導(dǎo)致誤吸，給予鼻飼飲食，但鼻飼液選擇較為單一（米湯），營養(yǎng)不夠均衡。雖然在患者吞咽功能評(píng)估正常后改為經(jīng)口進(jìn)食，但早期營養(yǎng)支持的不足可能在一定程度上影響了患者的體力恢復(fù)。2.康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)體化程度有待提高：康復(fù)訓(xùn)練方案主要依據(jù)通用的腦出血康復(fù)指南制定，雖然符合一般原則，但針對(duì)患者的具體情況（如左側(cè)上肢握力恢復(fù)較慢）缺乏更具針對(duì)性的訓(xùn)練措施，訓(xùn)練方法的多樣性不足，可能影響了康復(fù)效果的進(jìn)一步提升。3.血壓監(jiān)測的精細(xì)化程度不夠：在患者血壓穩(wěn)定后，改為每1小時(shí)監(jiān)測一次血壓，但對(duì)于血壓波動(dòng)的原因分析不夠深入，如未詳細(xì)記錄患者進(jìn)食、活動(dòng)、情緒變化等因素對(duì)血壓的影響，不利于更精準(zhǔn)地調(diào)整降壓治療方案。4.家屬參與護(hù)理的程度不足：雖然對(duì)家屬進(jìn)行了健康宣教，但在實(shí)際護(hù)理過程中，家屬參與患者康復(fù)訓(xùn)練、生活護(hù)理的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方法的