(2025)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓試題及參考答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132019），以下關(guān)于“手衛(wèi)生”的定義，正確的是：A.僅指醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括清潔手、消毒手和滅菌手2.醫(yī)務人員在接觸患者前，應當實施手衛(wèi)生的情況不包括：A.直接接觸患者完整皮膚前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.進行無菌操作前D.處理藥物或配餐前3.衛(wèi)生手消毒的要求是：A.流動水沖洗后使用速干手消毒劑B.僅使用肥皂（皂液）和流動水清洗C.揉搓時間不少于15秒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2D.揉搓時間不少于30秒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm24.外科手消毒的操作流程中，錯誤的是：A.先清潔指甲、指縫，再用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cmB.流動水沖洗時，保持雙手低于肘部C.使用無菌巾擦干雙手時，從手部向肘部方向擦拭D.完成消毒后，雙手保持自然下垂，避免接觸未消毒物品5.以下哪種情況必須進行外科手消毒而非衛(wèi)生手消毒？A.急診科護士為患者靜脈采血后B.外科醫(yī)生準備進行腰椎穿刺術(shù)C.呼吸科醫(yī)生聽診患者肺部后D.兒科護士給嬰兒測量體溫后6.手衛(wèi)生設施中，不符合規(guī)范要求的是：A.配備非手觸式水龍頭B.皂液容器定期清潔消毒，重復使用C.干手物品為一次性紙巾D.速干手消毒劑的含醇量為50%60%7.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的關(guān)鍵指標不包括：A.手衛(wèi)生執(zhí)行率（實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)）B.手衛(wèi)生方法正確率C.速干手消毒劑使用量D.手衛(wèi)生合格的細菌菌落數(shù)合格率8.關(guān)于七步洗手法的步驟，順序正確的是：A.掌心相對→交叉揉搓→掌心對手背→指縫揉搓→拇指揉搓→指尖揉搓→手腕揉搓B.掌心相對→掌心對手背→交叉揉搓→指縫揉搓→拇指揉搓→指尖揉搓→手腕揉搓C.掌心相對→交叉揉搓→指尖揉搓→拇指揉搓→掌心對手背→指縫揉搓→手腕揉搓D.掌心相對→掌心對手背→交叉揉搓→拇指揉搓→指尖揉搓→指縫揉搓→手腕揉搓9.當手部有肉眼可見污染物時，應選擇的手衛(wèi)生方式是：A.直接使用速干手消毒劑B.先使用速干手消毒劑，再用流動水沖洗C.用肥皂（皂液）和流動水清洗D.無需特殊處理，直接接觸患者10.以下哪項是手衛(wèi)生的“五個重要時刻”之一？A.接觸患者周圍環(huán)境前B.接觸患者血液、體液后C.離開病房后D.穿脫防護服前11.外科手消毒后，雙手應保持的狀態(tài)是：A.自然下垂，放置于身體兩側(cè)B.保持高位，高于肩部C.交疊放于胸前D.隨意擺放，避免接觸污染面12.速干手消毒劑的最佳作用時間是：A.510秒B.1530秒C.3060秒D.6090秒13.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是：A.采樣方法為將浸有含相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.采樣面積為一只手五指并攏的表面積C.衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2D.外科手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5CFU/cm214.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.脫手套后B.接觸患者使用過的血壓計后C.為同一患者更換靜脈輸液袋前后D.從治療室拿取清潔紗布后直接接觸患者15.醫(yī)務人員在進行侵入性操作前，手衛(wèi)生的正確做法是：A.僅需衛(wèi)生手消毒B.必須進行外科手消毒C.根據(jù)操作風險選擇衛(wèi)生手消毒或外科手消毒D.無需手衛(wèi)生，戴無菌手套即可16.手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者黏膜或破損皮膚后”屬于手衛(wèi)生的哪個時機？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液、體液后17.關(guān)于手衛(wèi)生設施的配備，錯誤的是：A.診療區(qū)域應配備流動水洗手設施B.手術(shù)部應配備非手觸式洗手設施C.基層醫(yī)療機構(gòu)可使用共用的肥皂塊D.速干手消毒劑應放置在方便取用的位置18.七步洗手法中，“指尖揉搓”的具體操作是：A.一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行B.一手握住另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行C.雙手交叉，指縫相互揉搓D.一手掌面搓另一手手背，交換進行19.外科手消毒時，沖洗雙手的順序應為：A.從指尖到肘部B.從肘部到指尖C.從手腕到肘部D.從指尖到手腕20.手衛(wèi)生依從性低的主要原因不包括：A.手衛(wèi)生設施不足或不便B.醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性認識不足C.患者不配合D.工作繁忙，時間緊張二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.醫(yī)務人員手衛(wèi)生的目的包括：A.清除或殺滅手部暫居菌B.減少手部常居菌C.預防醫(yī)院感染D.保護醫(yī)務人員自身安全2.衛(wèi)生手消毒的指征包括：A.接觸患者血液、體液和分泌物后B.直接為傳染病患者進行檢查后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.處理清潔物品前3.符合外科手消毒要求的是：A.消毒前應先清潔雙手B.消毒范圍包括雙手、前臂和肘上10cmC.消毒后雙手應保持干燥，避免再次污染D.消毒后可佩戴無菌手套進行手術(shù)4.七步洗手法的關(guān)鍵步驟包括：A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓C.雙手交叉指縫相互揉搓D.拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓5.手衛(wèi)生設施的基本要求有：A.流動水洗手池應設置在方便使用的位置B.皂液應使用一次性包裝或可重復使用但定期清潔消毒的容器C.干手物品應避免造成二次污染（如共用毛巾）D.速干手消毒劑應符合國家相關(guān)標準，對皮膚無刺激性6.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣時機是：A.手衛(wèi)生操作完成后立即采樣B.接觸患者前C.接觸患者后D.進行侵入性操作前7.以下屬于手衛(wèi)生“五個重要時刻”的是：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后8.關(guān)于速干手消毒劑的使用，正確的是：A.取適量消毒劑于掌心，覆蓋整個手部B.揉搓至手部干燥，無需沖洗C.可替代洗手當手部無肉眼可見污染時D.含醇類的速干手消毒劑對諾如病毒無效9.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別在于：A.消毒范圍更大（包括前臂）B.要求的細菌菌落數(shù)更低（≤5CFU/cm2）C.必須使用流動水沖洗D.需先進行手部清潔10.提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的措施包括：A.加強培訓，提高認知B.優(yōu)化手衛(wèi)生設施的布局和便利性C.建立監(jiān)督反饋機制D.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入績效考核三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)務人員為預防醫(yī)院感染而進行的手部清潔與消毒。（）2.接觸患者后必須進行洗手，不能僅用速干手消毒劑替代。（）3.外科手消毒時，應先清潔指甲下的污垢，再用皂液清洗雙手。（）4.干手時，使用共用毛巾比一次性紙巾更環(huán)保，因此符合規(guī)范要求。（）5.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需要實施手衛(wèi)生。（）6.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5CFU/cm2。（）7.當手部有少量汗液時，可直接使用速干手消毒劑，無需先洗手。（）8.外科手消毒后，雙手可自然下垂，但不可接觸未消毒的手術(shù)衣領口。（）9.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)占應執(zhí)行次數(shù)的比例。（）10.速干手消毒劑的含醇量越高，消毒效果越好，因此應選擇90%以上濃度的產(chǎn)品。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及其包含的三種類型。2.列舉手衛(wèi)生的“五個重要時刻”。3.簡述七步洗手法的具體步驟（需描述每一步的操作要點）。4.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（至少列出4點）5.簡述手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣方法及合格標準。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護士小張在20分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：（1）為外傷患者A清創(chuàng)縫合（接觸血液、體液）；（2）脫手套后未進行手衛(wèi)生，直接為患者B測量血壓（患者B無開放性傷口）；（3）隨后使用速干手消毒劑揉搓10秒，為患者C靜脈注射。問題：小張的手衛(wèi)生操作存在哪些錯誤？依據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》應如何糾正？案例2：某外科手術(shù)室，醫(yī)生李某準備進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其手衛(wèi)生操作如下：（1）進入手術(shù)室后，直接用肥皂清洗雙手（未清潔指甲）；（2）沖洗時，雙手高于肘部，水流從肘部流向手部；（3）用共用毛巾擦干雙手，從肘部向手部方向擦拭；（4）使用外科手消毒劑揉搓至雙手干燥，隨后佩戴無菌手套。問題：李某的外科手消毒操作存在哪些不符合規(guī)范的地方？正確的流程應如何？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.D5.B6.D7.C8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.D15.C16.C17.C18</think>19.A20.C解析示例：第3題：衛(wèi)生手消毒需使用速干手消毒劑揉搓，時間≥15秒，監(jiān)測標準為≤10CFU/cm2（外科手消毒為≤5CFU/cm2），故選C。第8題：七步洗手法順序為：掌心相對→掌心對手背→交叉揉搓→指縫揉搓→拇指揉搓→指尖揉搓→手腕揉搓，故選B。二、多項選擇題1.ACD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD6.AD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD解析示例：第2題：處理清潔物品前屬于“清潔/無菌操作前”，需手衛(wèi)生，而D選項“處理清潔物品前”屬于手衛(wèi)生指征，因此ABC正確（D為干擾項）。第9題：外科手消毒需先清潔雙手，范圍更大（前臂+肘上10cm），菌落數(shù)要求更低（≤5CFU/cm2），但無需流動水沖洗（衛(wèi)生手消毒可能需沖洗），故選ABD。三、判斷題1.×（手衛(wèi)生還包括保護醫(yī)務人員自身安全）2.×（接觸患者后若手部無肉眼污染，可用速干手消毒劑）3.√（需先清潔指甲下污垢）4.×（共用毛巾易造成二次污染，應使用一次性紙巾）5.√（“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于手衛(wèi)生時刻）6.×（衛(wèi)生手消毒標準為≤10CFU/cm2）7.√（無肉眼污染時可直接使用）8.√（不可接觸未消毒物品）9.√（依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)）10.×（含醇量70%80%效果最佳，過高可能影響殺菌效果）四、簡答題1.手衛(wèi)生是指醫(yī)務人員在從事職業(yè)活動過程中，為防止病原體傳播和交叉感染而采取的一系列手部清潔與消毒措施。包含三種類型：①洗手（用肥皂/皂液和流動水清洗）；②衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑揉搓）；③外科手消毒（術(shù)前用消毒劑清除/殺滅手部暫居菌和部分常居菌）。2.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者后；④接觸患者血液、體液后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.七步洗手法步驟及要點：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓（清潔掌面）；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行（清潔手背）；（3）雙手交叉，指縫相互揉搓（清潔指縫）；（4）一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔拇指）；（5）一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指尖）；（6）一手握住另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔手腕）；（7）每步至少揉搓5次，總時間≥4060秒。4.主要區(qū)別：①消毒范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒包括雙手、前臂、肘上10cm；②細菌菌落數(shù)：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2；③操作前準備：外科手消毒需先清潔手部（包括指甲），衛(wèi)生手消毒無此要求；④目的：衛(wèi)生手消毒預防交叉感染，外科手消毒預防手術(shù)部位感染；⑤時間：外科手消毒揉搓時間更長（≥26分鐘），衛(wèi)生手消毒≥15秒。5.采樣方法：①被檢者手五指并攏；②用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手），并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子；③將棉拭子投入10ml含中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)送檢。合格標準：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。五、案例分析題案例1答案：錯誤1：為患者A清創(chuàng)縫合（接觸血液、體液）后脫手套，未進行手衛(wèi)生直接為患者B測量血壓。依據(jù)規(guī)范，接觸患者血液、體液后必須實施手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒）。錯誤2：為患者C靜脈注射前使用速干手消毒劑揉搓僅10秒。規(guī)范要求衛(wèi)生手消毒揉搓時間≥15秒。糾正措施：①接觸患者A血液、體液后，脫手套后應立即洗手或使用速干手消毒劑（揉搓≥15秒）；②