角膜炎合并角膜瘢痕的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李芳，女，45歲，農(nóng)民，因“雙眼紅痛、畏光流淚伴視力下降1月余，加重3天”于2025年8月10日入院。患者既往有2型糖尿病病史8年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍緩釋片（0.5gbid），血糖控制欠佳（空腹血糖波動(dòng)于8.0-10.0mmol/L）。否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)眼外傷史及眼部手術(shù)史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼紅痛，伴畏光、流淚、異物感，視物模糊，自行購(gòu)買“左氧氟沙星滴眼液”滴眼，癥狀無(wú)明顯緩解。3天前上述癥狀加重，右眼尤為明顯，視力急劇下降，僅能模糊辨認(rèn)眼前手指，伴頭痛、眼痛劇烈，遂來(lái)我院眼科就診。門診查視力：右眼0.02，左眼0.3；裂隙燈檢查示雙眼角膜彌漫性水腫，右眼中央角膜可見3mm×4mm灰白色浸潤(rùn)灶，表面欠光滑，熒光素鈉染色陽(yáng)性，角膜后可見沉著物（KP+），前房閃輝（++）；左眼角膜周邊可見散在點(diǎn)狀浸潤(rùn)，熒光素鈉染色弱陽(yáng)性。門診以“雙眼細(xì)菌性角膜炎（右眼重度，左眼輕度）”收入院。入院后完善相關(guān)檢查，右眼角膜共聚焦顯微鏡檢查提示角膜基質(zhì)層可見大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，部分區(qū)域角膜上皮缺損；角膜OCT檢查示右眼中央角膜厚度650μm（正常參考值500-550μm），角膜基質(zhì)層密度增高，可見不規(guī)則高反射區(qū)，提示角膜瘢痕形成趨勢(shì)。（三）既往史與個(gè)人史既往史：2型糖尿病病史8年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍緩釋片，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，飲食控制不佳。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)吸煙、飲酒史，從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，長(zhǎng)期暴露于粉塵環(huán)境，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣一般，常用手揉眼。家族史：否認(rèn)遺傳性疾病史，家人無(wú)類似眼病病史。（四）身體評(píng)估1.全身情況：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，身高160-，體重65kg，BMI25.4kg/m2。神志清楚，精神欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫。2.眼部情況：右眼：視力0.02（不能矯正），眼壓18mmHg（正常參考值10-21mmHg），眼瞼輕度水腫，結(jié)膜混合充血（+++），角膜彌漫性水腫，中央?yún)^(qū)可見3mm×4mm灰白色浸潤(rùn)灶，邊界欠清，表面粗糙，熒光素鈉染色（+++），角膜后沉著物（KP+，塵狀），前房深度正常，前房閃輝（++），瞳孔圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體透明，眼底窺不清。左眼：視力0.3（矯正無(wú)助），眼壓16mmHg，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜混合充血（+），角膜周邊可見散在點(diǎn)狀浸潤(rùn)灶，熒光素鈉染色（+），角膜后沉著物（-），前房深度正常，前房閃輝（-），瞳孔圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體透明，眼底視盤邊界清，C/D=0.3，黃斑中心凹反光可見。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比75%（正常參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞百分比20%（正常參考值20%-40%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L。空腹血糖9.2mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖13.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%（正常參考值4%-6%）。肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均正常。2.眼部特殊檢查：右眼角膜共聚焦顯微鏡：角膜上皮層可見多處缺損，基質(zhì)層內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可見少量細(xì)菌生物膜形成。左眼角膜共聚焦顯微鏡：角膜周邊上皮層可見散在中性粒細(xì)胞，基質(zhì)層未見明顯異常。角膜OCT：右眼中央角膜厚度650μm，角膜基質(zhì)層可見不規(guī)則高反射區(qū)，累及淺中層基質(zhì)，提示角膜瘢痕前期改變；左眼中央角膜厚度530μm，角膜基質(zhì)層密度均勻，未見明顯異常。分泌物涂片及培養(yǎng)：右眼結(jié)膜囊分泌物涂片可見革蘭陽(yáng)性球菌，培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌，對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)妥布霉素敏感。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與角膜炎癥刺激、角膜神經(jīng)末梢暴露有關(guān)。2.感知改變：視力下降，與角膜浸潤(rùn)、水腫及瘢痕形成有關(guān)。3.焦慮：與視力急劇下降、擔(dān)心疾病預(yù)后及治療效果有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏角膜炎的病因、治療及自我護(hù)理知識(shí)。5.有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)：與糖尿病血糖控制不佳、角膜上皮缺損、*局部抵抗力下降有關(guān)。6.有角膜穿孔的風(fēng)險(xiǎn)：與重度角膜炎癥、基質(zhì)層浸潤(rùn)壞死有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：虹膜睫狀體炎、繼發(fā)性青光眼、角膜瘺等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者眼部疼痛癥狀明顯緩解，疼痛評(píng)分由入院時(shí)的7分（NRS評(píng)分法）降至3分以下。2.患者角膜炎癥得到控制，浸潤(rùn)灶縮小，水腫減輕，視力穩(wěn)定或有所改善，右眼視力爭(zhēng)取恢復(fù)至0.1以上。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理，情緒狀態(tài)穩(wěn)定。4.患者及家屬掌握角膜炎的病因、治療方法及自我護(hù)理知識(shí)，能正確進(jìn)行眼部用藥及衛(wèi)生護(hù)理。5.患者感染得到有效控制，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，角膜分泌物減少，無(wú)感染加重跡象。6.患者角膜未發(fā)生穿孔，角膜瘢痕形成得到控制，避免嚴(yán)重影響視力。7.患者未發(fā)生虹膜睫狀體炎、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎滴眼液（如普拉洛芬滴眼液）滴眼，4次/日；必要時(shí)給予口服止痛藥（如布洛芬緩釋膠囊）。創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免強(qiáng)光刺激，囑患者減少用眼，閉目休息。2.視力護(hù)理：密切觀察患者視力變化，每日監(jiān)測(cè)視力及眼壓。協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、洗漱等，避免碰撞眼部。保持病房光線柔和，物品擺放整齊，避免患者因視力下降發(fā)生跌倒等意外。3.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心感受，向患者解釋疾病的病因、治療方案及預(yù)后情況，減輕其焦慮情緒。鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.健康教育：向患者及家屬講解角膜炎的相關(guān)知識(shí)，包括病因（如細(xì)菌感染、糖尿病、用眼衛(wèi)生不良等）、治療方法（如*局部用藥、全身用藥的目的及注意事項(xiàng)）、自我護(hù)理要點(diǎn)（如避免用手揉眼、保持眼部清潔、避免眼部外傷等）。指導(dǎo)患者正確滴眼藥水的方法，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥的重要性。5.感染控制護(hù)理：遵醫(yī)囑給予敏感抗生素滴眼液（妥布霉素滴眼液）滴眼，1次/小時(shí)，病情穩(wěn)定后逐漸減量；夜間給予妥布霉素眼膏涂眼。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，滴眼藥水前洗手，避免交叉感染。保持眼部清潔，及時(shí)清除眼部分泌物，用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水輕柔擦拭。監(jiān)測(cè)患者血糖變化，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整降糖方案，控制血糖在合理范圍（空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤10.0mmol/L）。6.角膜穿孔預(yù)防護(hù)理：密切觀察患者眼部癥狀，如出現(xiàn)眼痛劇烈加重、視力突然下降、前房變淺等角膜穿孔先兆癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生。囑患者避免用力咳嗽、打噴嚏、揉眼等增加眼內(nèi)壓的動(dòng)作。遵醫(yī)囑使用角膜保護(hù)劑（如重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液）滴眼，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。7.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：每日觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射、前房情況等，監(jiān)測(cè)眼壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)虹膜睫狀體炎、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。如出現(xiàn)瞳孔縮小、對(duì)光反射遲鈍、前房閃輝加重等虹膜睫狀體炎表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予散瞳滴眼液（如復(fù)方托吡ka胺滴眼液）滴眼；如出現(xiàn)眼壓升高，遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理干預(yù)患者入院后，責(zé)任護(hù)士立即為其安排床位，協(xié)助辦理入院手續(xù)，進(jìn)行入院評(píng)估。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。測(cè)量生命體征，體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。評(píng)估患者疼痛程度，NRS評(píng)分7分，給予普拉洛芬滴眼液滴眼1次，告知患者閉目休息，避免強(qiáng)光刺激。協(xié)助患者完成眼部檢查，如視力、眼壓、裂隙燈檢查等。遵醫(yī)囑采集血常規(guī)、血糖、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本，及右眼結(jié)膜囊分泌物涂片及培養(yǎng)標(biāo)本。向患者及家屬進(jìn)行初步健康教育，告知避免用手揉眼，保持眼部清潔，等待檢查結(jié)果期間不要自行用藥。由于患者視力下降明顯，協(xié)助其熟悉病房環(huán)境，將常用物品放在伸手可及的位置，防止跌倒?；颊弑憩F(xiàn)出明顯焦慮，反復(fù)詢問(wèn)病情是否嚴(yán)重，能否恢復(fù)視力，責(zé)任護(hù)士耐心解釋目前病情及后續(xù)治療方案，告知會(huì)密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療，給予心理安慰，患者情緒略有緩解。（二）入院第2-3天護(hù)理干預(yù)入院第2天，患者右眼疼痛較前減輕，NRS評(píng)分5分，視力仍為0.02，眼壓17mmHg。裂隙燈檢查示右眼結(jié)膜混合充血（++），角膜水腫略有減輕，中央浸潤(rùn)灶無(wú)明顯擴(kuò)大，熒光素鈉染色（++）。分泌物涂片結(jié)果回報(bào)為革蘭陽(yáng)性球菌，培養(yǎng)結(jié)果待回報(bào)。遵醫(yī)囑給予妥布霉素滴眼液滴眼，1次/小時(shí)，普拉洛芬滴眼液滴眼4次/日，重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液滴眼4次/日，夜間給予妥布霉素眼膏涂眼。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者正確滴眼藥水的方法：洗凈雙手，取坐位或臥位，頭向后仰，眼睛向上看，用手指拉開下眼瞼，將眼藥水滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，每次1滴，滴后閉眼5-10分鐘，避免藥液流出。告知患者不同眼藥水之間間隔5-10分鐘，先滴抗生素滴眼液，再滴非甾體類抗炎滴眼液，最后滴角膜保護(hù)劑。監(jiān)測(cè)空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L，報(bào)告醫(yī)生后，醫(yī)生調(diào)整降糖方案，加用格列齊特緩釋片（60mgqd）口服，責(zé)任護(hù)士向患者講解降糖藥物的作用及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，控制主食攝入量，避免高糖、高脂食物。入院第3天，患者右眼疼痛進(jìn)一步減輕，NRS評(píng)分4分，視力0.03，眼壓16mmHg。右眼結(jié)膜混合充血（+），角膜水腫明顯減輕，中央浸潤(rùn)灶邊界較前清晰，熒光素鈉染色（+）。分泌物培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為金黃色葡萄球菌，對(duì)妥布霉素敏感。繼續(xù)維持原眼部用藥方案。患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與護(hù)士交流病情。責(zé)任護(hù)士再次強(qiáng)化健康教育，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥的重要性，告知患者目前病情控制良好，只要積極配合治療，視力有望進(jìn)一步改善。協(xié)助患者進(jìn)行眼部清潔，用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水輕柔擦拭右眼分泌物，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷角膜。監(jiān)測(cè)血糖：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，囑患者適當(dāng)增加活動(dòng)量，如在病房?jī)?nèi)緩慢行走，促進(jìn)血糖控制。（三）入院第4-7天護(hù)理干預(yù)入院第4天，患者右眼疼痛基本緩解，NRS評(píng)分3分，視力0.05，眼壓15mmHg。右眼結(jié)膜混合充血（±），角膜水腫基本消退，中央浸潤(rùn)灶縮小至2mm×3mm，熒光素鈉染色（±）。遵醫(yī)囑將妥布霉素滴眼液滴眼頻率調(diào)整為每2小時(shí)1次?；颊哐强刂魄闆r：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L，繼續(xù)目前降糖方案。責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘Ｉ罨顒?dòng)，如自行進(jìn)食、洗漱等，但仍需注意避免碰撞眼部。入院第5-6天，患者右眼無(wú)明顯疼痛，NRS評(píng)分2分，視力逐漸改善至0.08，眼壓15mmHg。右眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜中央浸潤(rùn)灶進(jìn)一步縮小至1mm×2mm，熒光素鈉染色陰性，角膜后沉著物消失，前房閃輝陰性。妥布霉素滴眼液滴眼頻率調(diào)整為4次/日?；颊哐强刂屏己茫崭寡?.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.8mmol/L?；颊呒凹覍賹?duì)治療效果滿意，焦慮情緒基本消失，能主動(dòng)配合各項(xiàng)護(hù)理操作。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部自我護(hù)理，如避免眼部外傷，外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡，避免風(fēng)沙、粉塵刺激。入院第7天，患者右眼視力0.1，眼壓14mmHg。右眼角膜中央浸潤(rùn)灶基本吸收，僅遺留少量灰白色瘢痕組織，角膜上皮完整，熒光素鈉染色陰性。復(fù)查角膜OCT：右眼中央角膜厚度550μm，角膜基質(zhì)層高反射區(qū)縮小，瘢痕組織較前變薄。遵醫(yī)囑停用普拉洛芬滴眼液，妥布霉素滴眼液繼續(xù)滴眼4次/日，重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液滴眼3次/日。監(jiān)測(cè)血糖：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解角膜瘢痕的相關(guān)知識(shí)，告知目前瘢痕較小，對(duì)視力影響不大，隨著角膜組織的修復(fù)，視力可能還會(huì)略有改善，但需注意避免角膜炎復(fù)發(fā)，以免瘢痕加重。指導(dǎo)患者出院后的注意事項(xiàng)，如繼續(xù)按時(shí)用藥，定期復(fù)查，控制血糖，注意用眼衛(wèi)生等。（四）入院第8-10天護(hù)理干預(yù)與出院指導(dǎo)入院第8-9天，患者右眼視力穩(wěn)定在0.1，無(wú)眼部不適癥狀，角膜瘢痕無(wú)明顯變化。妥布霉素滴眼液調(diào)整為3次/日，重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液調(diào)整為2次/日。血糖控制良好，空腹血糖6.5-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5-9.5mmol/L。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行出院前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，復(fù)查血常規(guī)、血糖等指標(biāo)，結(jié)果均正常。入院第10天，患者病情穩(wěn)定，符合出院條件。責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：妥布霉素滴眼液3次/日，滴1周后改為2次/日，再滴1周后停藥；重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液2次/日，滴2周后停藥。指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，不要自行增減藥量或停藥。②血糖管理：繼續(xù)口服二甲雙胍緩釋片（0.5gbid）和格列齊特緩釋片（60mgqd），定期監(jiān)測(cè)血糖（每周至少監(jiān)測(cè)2-3次空腹及餐后2小時(shí)血糖），將血糖控制在空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L。飲食上注意控制主食量，多吃蔬菜，適量攝入蛋白質(zhì)，避免高糖、高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次30分鐘，每周3-5次。③眼部護(hù)理：保持眼部清潔，避免用手揉眼，避免眼部外傷。外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡，避免風(fēng)沙、粉塵、強(qiáng)光刺激。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，注意休息，保證充足睡眠。④復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月來(lái)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括視力、眼壓、裂隙燈檢查、角膜OCT等。如出現(xiàn)眼部紅痛、視力下降、畏光流淚等癥狀，應(yīng)立即來(lái)院就診。⑤心理指導(dǎo)：告知患者目前病情恢復(fù)良好，角膜瘢痕對(duì)視力影響較小，不必過(guò)于擔(dān)心，保持心情舒暢，有利于疾病的康復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理及時(shí)有效：入院時(shí)患者疼痛明顯，NRS評(píng)分7分，通過(guò)及時(shí)給予非甾體類抗炎滴眼液滴眼，并結(jié)合環(huán)境護(hù)理和休息指導(dǎo)，患者疼痛癥狀逐漸緩解，3天后NRS評(píng)分降至3分以下，有效提高了患者的舒適度，為疾病的恢復(fù)創(chuàng)造了良好條件。2.感染控制措施到位：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，指導(dǎo)患者正確滴眼藥水，及時(shí)清除眼部分泌物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整降糖方案，有效控制了感染，避免了感染加重。患者入院時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，經(jīng)過(guò)抗感染治療及血糖控制，出院前血常規(guī)恢復(fù)正常，角膜炎癥得到有效控制。3.心理護(hù)理貫穿始終：患者因視力急劇下降而產(chǎn)生明顯焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，向患者解釋病情及治療方案，鼓勵(lì)家屬給予情感支持，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，患者焦慮情緒逐漸緩解，積極配合治療與護(hù)理。4.健康教育個(gè)性化：根據(jù)患者的文化程度、病情特點(diǎn)及心理狀態(tài)，制定了個(gè)性化的健康教育方案，分階段向患者及家屬講解疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、自我護(hù)理要點(diǎn)等，患者及家屬掌握了相關(guān)知識(shí)，能夠正確進(jìn)行眼部用藥及自我護(hù)理，為出院后的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.血糖監(jiān)測(cè)頻率不足：患者有2型糖尿病病史，血糖控制不佳是角膜炎的重要誘因，入院初期僅每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，對(duì)于血糖波動(dòng)情況的了解不夠及時(shí)全面，未能根據(jù)血糖變化更及時(shí)地調(diào)整護(hù)理措施。2.角膜瘢痕護(hù)理干預(yù)不夠全面：在護(hù)理過(guò)程中，主要側(cè)重于角膜炎癥的控制和角膜上皮的修復(fù)，對(duì)于角膜瘢痕的預(yù)防和減輕措施相對(duì)較少，如未及時(shí)給予促進(jìn)角膜瘢痕吸收的藥物或物理治療建議。3.出院后延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃不夠完善：雖然給予了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但未建立出院后定期隨訪機(jī)制，對(duì)于患者出