安寧療護理論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）對安寧療護的核心定義強調(diào)：A.延長患者生存時間B.完全消除患者疼痛C.提升患者及家屬的生活質(zhì)量D.替代傳統(tǒng)醫(yī)療干預(yù)答案：C解析：WHO明確安寧療護的核心是通過早期識別、正確評估和處理疼痛及其他痛苦癥狀，幫助患者和家屬在面對威脅生命的疾病時，提升生活質(zhì)量。其重點并非延長生存時間（A錯誤）或完全消除所有疼痛（B錯誤），也不替代傳統(tǒng)醫(yī)療（D錯誤）。2.以下哪類患者不符合安寧療護的服務(wù)對象范疇？A.晚期惡性腫瘤患者（預(yù)計生存期6個月內(nèi)）B.終末期心力衰竭患者（NYHA心功能IV級）C.急性腦梗死恢復(fù)期患者（肌力3級）D.阿爾茨海默病終末期（MMSE評分＜10分）答案：C解析：安寧療護服務(wù)對象為不可治愈的終末期患者，核心特征是疾病進展至無法通過常規(guī)治療逆轉(zhuǎn)，預(yù)計生存期有限（通常6個月內(nèi)）。急性腦梗死恢復(fù)期患者仍有康復(fù)可能（C錯誤），其他選項均符合終末期特征（A、B、D正確）。3.安寧療護中“全人照顧”理念的首要實施步驟是：A.控制疼痛等軀體癥狀B.評估心理社會需求C.建立信任的醫(yī)患關(guān)系D.開展靈性照護答案：A解析：全人照顧包括生理、心理、社會、靈性四個維度，但生理癥狀（如疼痛、呼吸困難）是患者最直接的痛苦來源，若未控制會嚴(yán)重影響其他維度照護的開展。因此首要步驟是控制軀體癥狀（A正確），其他維度需在此基礎(chǔ)上逐步推進（B、C、D錯誤）。4.關(guān)于癌性疼痛的評估，以下最符合規(guī)范的工具是：A.數(shù)字評分法（NRS-11）B.面部表情量表（FPS-R）C.簡短疼痛問卷（BPI）D.視覺模擬量表（VAS）答案：C解析：BPI（簡短疼痛問卷）不僅評估疼痛強度（如NRS、VAS），還包含疼痛對日常生活的影響（睡眠、情緒、活動能力等），更符合安寧療護中“全面評估痛苦”的要求。NRS、VAS、FPS-R主要用于強度評估（A、B、D錯誤），BPI更全面（C正確）。5.安寧療護中“善終”的核心指標(biāo)不包括：A.無難以忍受的疼痛B.保持基本尊嚴(yán)C.完成未竟事宜D.家屬全程陪伴答案：D解析：善終的核心是患者自身需求的滿足，包括癥狀控制（A）、尊嚴(yán)維護（B）、心愿達成（C）。家屬陪伴是支持因素，但非核心指標(biāo)（D錯誤）。6.針對終末期患者“拒絕進一步治療”的聲明，正確的處理原則是：A.尊重患者自主意愿，立即停止所有治療B.需評估患者決策能力，確保聲明是自愿、知情的C.說服家屬反對，以“生命至上”為由繼續(xù)治療D.僅當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時才尊重其意愿答案：B解析：尊重患者自主權(quán)需以其具備決策能力為前提。若患者意識清晰、理解病情及放棄治療的后果，其聲明應(yīng)被尊重；若存在認(rèn)知障礙或受外界壓力（如家屬逼迫），需進一步評估（B正確）。立即停止所有治療可能忽略支持性治療（如營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛）（A錯誤），C違反自主原則，D錯誤。7.安寧療護團隊中，社會工作者的核心職責(zé)是：A.制定鎮(zhèn)痛藥物方案B.評估患者心理狀態(tài)C.協(xié)調(diào)社會資源，處理家庭關(guān)系D.開展靈性照護答案：C解析：社會工作者（社工）的職責(zé)是鏈接社會資源（如醫(yī)療救助、社區(qū)服務(wù)），處理家庭內(nèi)部矛盾（如遺產(chǎn)分配、照護責(zé)任），協(xié)助患者和家屬解決實際困難（C正確）。A是醫(yī)生職責(zé)，B是心理師職責(zé)，D是牧師或志愿者職責(zé)。8.終末期患者出現(xiàn)“預(yù)感性悲哀”時，最適宜的回應(yīng)是：A.“別難過，一切都會好起來的”B.“我能看出你很擔(dān)心，愿意和我多聊聊嗎？”C.“你應(yīng)該想想家人，要堅強”D.“醫(yī)學(xué)這么發(fā)達，可能還有希望”答案：B解析：預(yù)感性悲哀是患者對即將失去生命的正常情緒反應(yīng)，需共情而非否定。B選項通過開放式提問鼓勵表達，符合支持性溝通原則（正確）。A、D否認(rèn)患者感受，C施加壓力，均錯誤。9.關(guān)于安寧療護中的“癥狀管理”，以下描述錯誤的是：A.呼吸困難可使用小劑量阿片類藥物緩解B.惡心嘔吐優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)（如調(diào)整飲食）C.譫妄需首先排查可逆因素（如感染、電解質(zhì)紊亂）D.便秘應(yīng)避免使用緩瀉劑，以免增加患者痛苦答案：D解析：便秘是終末期常見癥狀，若不處理會導(dǎo)致腹脹、疼痛，需積極干預(yù)（如緩瀉劑、開塞露）。D錯誤。其他選項均符合癥狀管理規(guī)范：阿片類藥物可降低呼吸中樞敏感性（A正確）；惡心嘔吐需先排除藥物副作用或腸梗阻（B正確）；譫妄需鑒別可逆原因（C正確）。10.以下哪項不符合安寧療護的倫理原則？A.隱瞞患者病情以避免其情緒崩潰B.優(yōu)先滿足患者減輕痛苦的需求C.與家屬充分溝通后尊重患者意愿D.公平分配有限的安寧療護資源答案：A解析：尊重患者知情權(quán)是基本倫理原則，隱瞞病情（A）違背“尊重自主”原則。其他選項符合有利（B）、尊重（C）、公正（D）原則。11.終末期患者靈性照護的核心目標(biāo)是：A.引導(dǎo)患者皈依特定宗教B.幫助患者找到生命意義C.緩解對死亡的恐懼D.完成宗教儀式答案：B解析：靈性照護關(guān)注患者對生命意義、存在價值的探索，無論是否有宗教信仰（B正確）。A、D涉及宗教干預(yù)，超出普適性靈性照護范圍；C是目標(biāo)之一，但非核心。12.關(guān)于“生前預(yù)囑”的法律效力，正確的理解是：A.僅在患者昏迷時具有強制執(zhí)行力B.需經(jīng)過公證才具備法律效力C.是患者表達治療意愿的重要文件，需醫(yī)護人員尊重D.與遺囑性質(zhì)相同，可直接決定財產(chǎn)分配答案：C解析：生前預(yù)囑是患者對醫(yī)療選擇（如是否使用生命支持）的書面聲明，雖無普遍強制力，但體現(xiàn)患者自主權(quán)，醫(yī)護人員應(yīng)尊重（C正確）。A錯誤（昏迷時需結(jié)合預(yù)囑和家屬意見）；B錯誤（無需公證）；D錯誤（與財產(chǎn)無關(guān)）。13.安寧療護中“家庭照護者支持”的重點是：A.教會家屬進行靜脈注射等操作B.緩解家屬的照護壓力和心理負(fù)擔(dān)C.要求家屬24小時陪伴患者D.指導(dǎo)家屬記錄患者出入量答案：B解析：家屬常因長期照護出現(xiàn)身心耗竭（如焦慮、抑郁），支持重點是提供心理疏導(dǎo)、喘息服務(wù)（如臨時照護），而非技術(shù)操作（B正確，A、D錯誤）。C增加家屬負(fù)擔(dān)，錯誤。14.終末期患者出現(xiàn)“瀕死期”表現(xiàn)時，最典型的生理變化是：A.血壓升高、心率加快B.呼吸深大（庫斯莫爾呼吸）C.意識模糊、皮膚濕冷D.食欲亢進、尿量增多答案：C解析：瀕死期因循環(huán)衰竭，患者會出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷、血壓下降、心率減慢、呼吸淺促（如潮式呼吸）（C正確）。A、B、D均不符合瀕死期生理特征。15.針對終末期患者“希望維持正常生活節(jié)奏”的需求，最合理的干預(yù)是：A.嚴(yán)格限制活動，避免意外B.鼓勵參與力所能及的日?；顒樱ㄈ缟⒉健⒂貌停〤.告知“病情不允許，必須臥床”D.安排大量探訪以保持社交答案：B解析：維持生活節(jié)奏有助于患者保持尊嚴(yán)和控制感，應(yīng)支持其參與可耐受的活動（B正確）。A、C過度限制，D可能增加疲勞，均錯誤。16.安寧療護中“癥狀評估”的頻率應(yīng)根據(jù)：A.患者的經(jīng)濟狀況B.癥狀的嚴(yán)重程度和變化速度C.醫(yī)護人員的工作安排D.家屬的要求答案：B解析：癥狀評估需動態(tài)進行，嚴(yán)重或快速變化的癥狀（如突發(fā)劇烈疼痛）需每小時評估，穩(wěn)定癥狀可每日評估（B正確）。其他因素不影響評估頻率（A、C、D錯誤）。17.關(guān)于“安寧療護與臨終關(guān)懷”的區(qū)別，正確的是：A.安寧療護僅針對癌癥患者，臨終關(guān)懷覆蓋所有終末期疾病B.安寧療護強調(diào)早期介入（確診時即開始），臨終關(guān)懷多在臨終前數(shù)周介入C.安寧療護不涉及疼痛管理，臨終關(guān)懷以癥狀控制為核心D.安寧療護由醫(yī)生主導(dǎo)，臨終關(guān)懷由護士主導(dǎo)答案：B解析：安寧療護提倡“全病程照護”，從患者確診不可治愈疾病時即介入；臨終關(guān)懷傳統(tǒng)上指臨終前數(shù)周的照護（B正確）。兩者均覆蓋所有終末期疾病（A錯誤），均以癥狀控制為核心（C錯誤），團隊協(xié)作而非單一主導(dǎo)（D錯誤）。18.終末期患者出現(xiàn)“憤怒期”心理反應(yīng)時，最適宜的應(yīng)對方式是：A.反駁患者的抱怨，強調(diào)“醫(yī)護已盡力”B.保持沉默，等待患者情緒自行平復(fù)C.“我知道你現(xiàn)在很生氣，這種情緒是正常的”D.“別生氣了，生氣對病情不好”答案：C解析：憤怒是庫布勒-羅斯臨終心理五階段之一，需接納情緒而非否定。C選項共情患者感受（正確）。A激化矛盾，B忽視需求，D否定情緒，均錯誤。19.關(guān)于“安寧療護中的營養(yǎng)支持”，正確的原則是：A.無論患者意愿，必須通過鼻飼維持營養(yǎng)B.若患者拒絕進食，應(yīng)尊重其選擇并提供口腔護理C.靜脈高營養(yǎng)可顯著延長生存期，應(yīng)常規(guī)使用D.僅當(dāng)患者體重下降＞10%時才需干預(yù)答案：B解析：終末期患者常因消化功能衰退或意愿改變拒絕進食，強行營養(yǎng)支持可能增加不適（如腹脹）。尊重患者意愿并提供口腔護理（如濕潤口唇）更符合舒適原則（B正確）。A、C錯誤；體重下降非唯一干預(yù)指標(biāo)（D錯誤）。20.安寧療護質(zhì)量評價的核心指標(biāo)是：A.患者生存期延長時間B.家屬滿意度C.疼痛控制率（NRS≤3分）D.醫(yī)療費用支出答案：C解析：安寧療護以提升生活質(zhì)量為核心，疼痛控制率（反映癥狀管理效果）是關(guān)鍵指標(biāo)（C正確）。生存期非目標(biāo)（A錯誤）；家屬滿意度是參考指標(biāo)（B錯誤）；費用與質(zhì)量無直接關(guān)聯(lián)（D錯誤）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.安寧療護的基本原則包括：A.全人照顧B.尊重自主C.積極治愈D.團隊協(xié)作答案：ABD解析：安寧療護原則包括全人照顧（生理、心理、社會、靈性）、尊重患者自主權(quán)、多學(xué)科團隊協(xié)作（ABD正確）?！胺e極治愈”是根治性治療的目標(biāo)，非安寧療護原則（C錯誤）。2.以下屬于安寧療護團隊成員的有：A.疼痛?？漆t(yī)生B.心理咨詢師C.志愿者D.藥劑師答案：ABCD解析：安寧療護團隊通常包括醫(yī)生（如疼痛科）、護士、心理師、社工、藥劑師、志愿者等（ABCD均正確）。3.終末期患者常見的心理反應(yīng)階段包括：A.否認(rèn)期B.bargaining期（討價還價期）C.抑郁期D.接受期答案：ABCD解析：庫布勒-羅斯提出的臨終心理五階段為否認(rèn)、憤怒、討價還價、抑郁、接受（ABCD均正確）。4.癌性疼痛的“三階梯鎮(zhèn)痛原則”包括：A.口服給藥為主B.按階梯用藥（非阿片類→弱阿片類→強阿片類）C.按需給藥（疼痛時才用藥）D.個體化劑量答案：ABD解析：三階梯原則為口服優(yōu)先（A）、按階梯用藥（B）、按時給藥（而非按需，C錯誤）、個體化劑量（D）。5.安寧療護中“靈性照護”的常見干預(yù)方式有：A.傾聽患者講述人生故事B.協(xié)助完成未完成的心愿（如見親友）C.討論生命的意義與價值D.提供宗教儀式支持（如禱告）答案：ABCD解析：靈性照護方式包括生命回顧（A）、心愿達成（B）、意義探索（C）、宗教支持（D，需尊重患者信仰）。6.終末期患者“呼吸困難”的非藥物干預(yù)措施包括：A.保持環(huán)境空氣流通B.半臥位或前傾坐位C.扇風(fēng)（面部輕微涼風(fēng)）D.經(jīng)鼻高流量吸氧答案：ABC解析：非藥物干預(yù)包括體位調(diào)整（B）、環(huán)境改善（A）、感官刺激（如扇風(fēng)，C）。經(jīng)鼻高流量吸氧屬于藥物/設(shè)備干預(yù)（D錯誤）。7.安寧療護中“家屬照護”的內(nèi)容包括：A.提供哀傷輔導(dǎo)B.指導(dǎo)癥狀觀察（如疼痛程度）C.協(xié)助處理法律事務(wù)（如遺囑）D.緩解家屬的內(nèi)疚感（如“是否做得不夠”）答案：ABCD解析：家屬照護涵蓋心理支持（A、D）、照護技能指導(dǎo)（B）、實際事務(wù)協(xié)助（C）（ABCD均正確）。8.以下符合安寧療護倫理的行為有：A.與患者共同制定照護目標(biāo)（如“減輕疼痛”而非“延長生命”）B.在患者意識清晰時，僅與家屬討論治療方案C.為控制嚴(yán)重疼痛，使用超出常規(guī)劑量的阿片類藥物（在患者知情同意下）D.對經(jīng)濟困難患者優(yōu)先分配安寧療護床位（符合公正原則）答案：ACD解析：A符合尊重自主；C符合“雙重效應(yīng)”原則（緩解疼痛為主，即使可能縮短生命）；D符合公正。B未尊重患者知情權(quán)，錯誤。9.終末期患者“睡眠紊亂”的常見原因包括：A.疼痛未控制B.藥物副作用（如激素、化療藥）C.焦慮或抑郁情緒D.環(huán)境噪音或光線干擾答案：ABCD解析：疼痛（A）、藥物（B）、心理因素（C）、環(huán)境（D）均可能導(dǎo)致睡眠問題（ABCD正確）。10.安寧療護質(zhì)量改進的關(guān)鍵措施包括：A.定期進行癥狀評估數(shù)據(jù)的分析B.開展團隊成員的繼續(xù)教育（如疼痛管理培訓(xùn)）C.收集患者及家屬的反饋意見D.僅關(guān)注醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)（如鎮(zhèn)痛藥物劑量）答案：ABC解析：質(zhì)量改進需多維度：數(shù)據(jù)監(jiān)測（A）、人員培訓(xùn)（B）、用戶反饋（C）。僅關(guān)注技術(shù)指標(biāo)（D）忽略人文關(guān)懷，錯誤。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述安寧療護中“全人照顧”的具體內(nèi)涵。答案：全人照顧是安寧療護的核心理念，涵蓋四個維度：（1）生理照顧：控制疼痛、呼吸困難、惡心等軀體癥狀，通過藥物（如阿片類鎮(zhèn)痛）和非藥物（如體位調(diào)整）方法提升身體舒適度；（2）心理照顧：識別并干預(yù)焦慮、抑郁、恐懼等心理反應(yīng)，通過支持性溝通、認(rèn)知行為療法等緩解心理痛苦；（3）社會照顧：關(guān)注患者的社會角色（如父母、配偶），協(xié)調(diào)家庭關(guān)系（如解決照護責(zé)任分配），鏈接社會資源（如醫(yī)療救助、社區(qū)服務(wù)）；（4）靈性照顧：幫助患者探索生命意義，處理未竟事宜（如與親友和解），支持宗教信仰需求（如禱告），減輕對死亡的恐懼。2.列舉癌性疼痛評估的5項關(guān)鍵內(nèi)容，并說明其臨床意義。答案：疼痛評估需包括：（1）疼痛強度：使用NRS-11或BPI評估（如NRS7分提示中重度疼痛），指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物劑量調(diào)整；（2）疼痛部位與性質(zhì)：定位疼痛來源（如骨轉(zhuǎn)移痛多為深部鈍痛，神經(jīng)病理性痛為電擊樣），選擇針對性藥物（如神經(jīng)痛需加用加巴噴丁）；（3）疼痛發(fā)作時間與規(guī)律：區(qū)分持續(xù)性痛（需按時給藥）與爆發(fā)痛（需即釋藥物解救）；（4）疼痛對生活的影響：通過BPI評估疼痛對睡眠、食欲、情緒的影響，判斷疼痛的整體負(fù)擔(dān)；（5）伴隨癥狀：如疼痛伴惡心可能提示藥物副作用（如嗎啡），需調(diào)整用藥方案。3.簡述安寧療護中“緩和醫(yī)療”與“放棄治療”的本質(zhì)區(qū)別。答案：兩者本質(zhì)區(qū)別在于目標(biāo)與措施：（1）目標(biāo)不同：緩和醫(yī)療（安寧療護的核心）以“提升生活質(zhì)量”為目標(biāo)，不放棄緩解癥狀、減輕痛苦的積極干預(yù)；放棄治療則是停止所有醫(yī)療措施（包括支持性治療），可能導(dǎo)致患者痛苦加劇。（2）措施不同：緩和醫(yī)療包括積極鎮(zhèn)痛（如使用阿片類藥物）、控制呼吸困難（如小劑量嗎啡）、心理支持等；放棄治療可能僅提供基礎(chǔ)護理（如清潔），不處理癥狀。（3）倫理基礎(chǔ)不同：緩和醫(yī)療基于“有利原則”（減輕痛苦）和“尊重自主”（尊重患者減輕痛苦的意愿）；放棄治療可能違背“不傷害原則”（因未處理可緩解的痛苦）。4.終末期患者出現(xiàn)“譫妄”時，應(yīng)如何進行評估與干預(yù)？答案：評估步驟：（1）識別譫妄表現(xiàn)：意識波動（白天嗜睡、夜間躁動）、注意力不集中、認(rèn)知紊亂（如時間地點定向障礙）、幻覺或妄想；（2）排查可逆原因：檢查血電解質(zhì)（如低鈉）、感染（如尿路感染）、藥物（如抗膽堿能藥）、代謝異常（如肝性腦?。?；（3）使用評估工具：如CAM（意識模糊評估法）確認(rèn)診斷。干預(yù)措施：（1）處理可逆因素：糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染、調(diào)整可疑藥物；（2）環(huán)境調(diào)整：保持安靜、光線柔和，使用時鐘/日歷幫助定向；（3）藥物干預(yù)：首選氟哌啶醇（小劑量，如0.5-1mg口服/肌注）控制激越癥狀；（4）家屬教育：解釋譫妄的暫時性，避免因患者異常行為產(chǎn)生誤解。5.簡述安寧療護中“死亡教育”的主要內(nèi)容及實施方法。答案：主要內(nèi)容：（1）死亡的自然性：解釋死亡是生命的必然過程，減少對死亡的誤解（如“死亡是失敗”）；（2）瀕死期生理變化：如呼吸模式改變、意識模糊，幫助患者和家屬提前了解，減少恐懼；（3）善終的定義：強調(diào)“無痛苦、有尊嚴(yán)、心愿達成”的死亡狀態(tài)；（4）哀傷應(yīng)對：指導(dǎo)家屬識別正常哀傷反應(yīng)（如哭泣、思念），避免過度自責(zé)。實施方法：（1）個體化溝通：根據(jù)患者文化背景、教育程度選擇語言（如用“生命旅程的終點”替代“死亡”）；（2）小組教育：組織家屬座談會，分享真實案例（經(jīng)患者同意）；（3）工具輔助：使用宣傳手冊、視頻（如瀕死期護理示范）；（4）持續(xù)跟進：在患者病情變化時（如進入終末期）再次強化教育內(nèi)容。四、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者張某，男，68歲，診斷為胰腺癌晚期（肝轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移），預(yù)計生存期3個月。主訴“上腹部持續(xù)性脹痛，夜間加重（NRS8分），食欲差（近2周體重下降5kg），經(jīng)常說‘活著太遭罪了’，拒絕與家屬交流。”查體：神志清，痛苦面容，腹部可觸及包塊，無壓痛反跳痛。實驗室檢查：白蛋白28g/L（低），肝腎功能正常。家屬訴“希望減輕他的痛苦，但又怕用太多止痛藥‘上癮’”。問題：（1）請分析患者當(dāng)前的主要痛苦維度及依據(jù)。（2）針對疼痛管理，提出具體干預(yù)方案（包括藥物選擇、給藥方式、注意事項）。（3）如何回應(yīng)家屬對“止痛藥成癮”的擔(dān)憂？答案：（1）主要痛苦維度及依據(jù)：①生理痛苦：上腹部持續(xù)性脹痛（NRS8分，重度疼痛）、體重下降（白蛋白低，營養(yǎng)狀況差）；②心理痛苦：“活著太遭罪了”“拒絕交流”提示抑郁或絕望情緒；③社會痛苦：拒絕與家屬交流可能影響家庭關(guān)系，家屬照護壓力增加。（2）疼痛管理干預(yù)方案：①藥物選擇：根據(jù)三階梯原則，患者為重度疼痛（NRS8分），首選強阿片類藥物（如緩釋嗎啡）；因存在上腹部脹痛（可能與腫瘤壓迫有關(guān)），可聯(lián)合非甾體抗炎藥（如塞來昔布，注意腎功能正?？墒褂茫┗蚣影蛧姸。ㄈ艨紤]神經(jīng)病理性痛）；②給藥方式：口服緩釋嗎啡（如硫酸嗎啡緩釋片）為主，初始劑量根據(jù)患者情況滴定（如10mgq12h，根據(jù)鎮(zhèn)痛效果和副作用調(diào)整）；爆發(fā)痛（夜間加重）時給予即釋嗎啡（如5-10mg，q2h必要時）；③注意事項：監(jiān)測副作用（如便秘、惡心），預(yù)防性使用緩瀉劑（如聚乙二醇）和止吐藥（如昂丹司瓊）；定期評估疼痛控制效果（每24小時NRS評分），調(diào)整劑量至NRS≤3分；與患者和家屬溝通藥物作用（如“控制疼痛而非鎮(zhèn)靜”），避免自行增減劑量。（3）回應(yīng)家屬“成癮擔(dān)憂”：①解釋“成癮”與“耐受/依賴”的區(qū)別：成癮是心理渴求、強迫性用藥（罕見于癌痛患者）；耐受是藥物效果下降需調(diào)整劑量（正常生理反應(yīng)）；依賴是突然停藥出現(xiàn)戒斷癥狀（可通過逐漸減量避免）；②提供數(shù)據(jù)支持：WHO統(tǒng)計癌痛患者使用阿片類藥物成癮率＜0.01%；③強調(diào)鎮(zhèn)痛的重要性：“控制疼痛能改善食欲、情緒，提高生活質(zhì)量，這對他和家人都更有意義”；④承諾監(jiān)測：“我們會密切觀察用藥反應(yīng)，確保安全”。案例2：患者李某，女，72歲，阿爾茨海默病終末期（MMSE5分），長期臥床，家屬主訴“近3天發(fā)熱（T38.5-39℃），咳嗽，痰多不易咳出，呼吸急促（30次/分），夜間躁動（喊叫、掙扎）?！辈轶w：雙肺可聞及濕啰音，心率110次/分，血壓130/80mmHg。血常規(guī)：WBC15×