第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁單招護(hù)理題庫陜西及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.評(píng)估患者心理狀態(tài)

D.分析評(píng)估結(jié)果

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體外滲

D.局部過敏反應(yīng)

3.給患者翻身拍背的主要目的是（）。

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防壓瘡

C.促進(jìn)呼吸道分泌物排出

D.增加舒適感

4.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（）。

A.心率

B.呼吸頻率

C.血氧飽和度

D.血壓

5.口腔護(hù)理時(shí)，清潔牙齒外側(cè)面的順序是（）。

A.由外向內(nèi)

B.由內(nèi)向外

C.上下牙交替

D.先上后下

6.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是（）。

A.500U/mL

B.1000U/mL

C.2000U/mL

D.5000U/mL

7.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

8.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致（）。

A.循環(huán)負(fù)荷過重

B.血壓下降

C.心率加快

D.頭暈乏力

9.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)采取的主要措施是（）。

A.立即使用退熱藥

B.物理降溫

C.減少活動(dòng)量

D.立即通知醫(yī)生

10.胃腸減壓時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.引流液顏色

B.引流量

C.患者腹脹情況

D.以上都是

11.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

A.冷藏保存胰島素

B.用普通針頭注射

C.定時(shí)定量給藥

D.注射后立即進(jìn)食

12.患者出現(xiàn)心搏驟停，首選的搶救措施是（）。

A.胸外按壓

B.開放氣道

C.人工呼吸

D.使用除顫器

13.護(hù)理記錄書寫的基本原則是（）。

A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀

B.簡潔、明了、重點(diǎn)突出

C.主觀、感性、詳細(xì)描述

D.實(shí)用、高效、個(gè)人化

14.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是（）。

A.血液污染

B.免疫反應(yīng)

C.溫度不適宜

D.以上都是

15.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

A.每日更換敷料

B.定期沖管

C.使用生理鹽水封管

D.熱敷穿刺部位

16.患者發(fā)生墜積性肺炎，主要的護(hù)理措施是（）。

A.拍背咳痰

B.超聲霧化吸入

C.氧氣吸入

D.以上都是

17.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是（）。

A.囑患者分次吞服

B.用溫水送服

C.幫助患者坐起或臥位喂藥

D.忽略吞咽困難繼續(xù)給藥

18.患者長期使用抗生素，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（）。

A.腎功能

B.肝功能

C.不良反應(yīng)

D.以上都是

19.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體外滲

D.局部過敏反應(yīng)

20.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。

A.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

B.繼續(xù)觀察

C.調(diào)整護(hù)理計(jì)劃

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.患者心理狀態(tài)

D.社會(huì)狀況

E.家庭支持系統(tǒng)

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）。

A.靜脈壁受損

B.壓力過高

C.針頭斜面暴露

D.患者活動(dòng)過度

E.輸液時(shí)間過長

23.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓用具

D.按摩受壓部位

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉

24.使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（）。

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

B.呼吸肌萎縮

C.呼吸道阻塞

D.氣胸

E.心律失常

25.口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）。

A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

B.注意患者舒適度

C.清潔牙齒內(nèi)側(cè)

D.觀察口腔黏膜

E.使用漱口液

26.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重的原因包括（）。

A.輸液速度過快

B.輸入液體過多

C.患者心功能不全

D.靜脈炎

E.血壓過低

27.患者術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理措施包括（）。

A.物理降溫

B.鼓勵(lì)多飲水

C.減少活動(dòng)量

D.監(jiān)測體溫

E.使用退熱藥

28.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。

A.保持引流通暢

B.觀察引流液性狀

C.定期沖洗管道

D.記錄引流量

E.指導(dǎo)患者進(jìn)食

29.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，注意事項(xiàng)包括（）。

A.冷藏保存胰島素

B.定時(shí)定量給藥

C.注射部位輪換

D.注射后立即進(jìn)食

E.觀察低血糖反應(yīng)

30.心搏驟停的搶救措施包括（）。

A.胸外按壓

B.開放氣道

C.人工呼吸

D.使用除顫器

E.靜脈補(bǔ)液

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估時(shí)，主觀資料比客觀資料更重要。（）

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是正?，F(xiàn)象。（）

33.給患者翻身拍背的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。（）

34.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血氧飽和度。（）

35.口腔護(hù)理時(shí)，清潔牙齒外側(cè)面的順序是由外向內(nèi)。（）

36.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是500U/mL。（）

37.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身。（）

38.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（）

39.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（）

40.胃腸減壓時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察引流液顏色。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的步驟包括________、________、________和________。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮________。

43.給患者翻身拍背的主要目的是________。

44.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測________。

45.口腔護(hù)理時(shí)，清潔牙齒外側(cè)面的順序是________。

46.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是________。

47.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

48.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致________。

49.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)采取的主要措施是________。

50.胃腸減壓時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容。（6分）

52.如何預(yù)防靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲？（7分）

53.簡述心搏驟停的搶救措施。（6分）

54.簡述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）

六、案例分析題（共15分）

55.患者張某，男性，65歲，因腦出血入院。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）左側(cè)肢體活動(dòng)不便；

（2）左側(cè)臀部出現(xiàn)紅腫、破潰；

（3）體溫38.5℃。

請(qǐng)結(jié)合案例，分析并回答以下問題：

（1）患者出現(xiàn)的左側(cè)臀部紅腫、破潰可能是什么原因？（5分）

（2）針對(duì)患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料，即患者的自述癥狀和感受。

2.A解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.B解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，減少局部受壓時(shí)間。

4.C解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血氧飽和度，確?；颊哐豕┏渥?。

5.A解析：口腔護(hù)理時(shí)，清潔牙齒外側(cè)面的順序是由外向內(nèi)，避免交叉感染。

6.A解析：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是500U/mL，過高或過低都可能影響結(jié)果。

7.B解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，減少局部受壓時(shí)間。

8.A解析：靜脈輸液速度調(diào)節(jié)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引發(fā)心力衰竭。

9.B解析：患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)采取物理降溫，如溫水擦浴。

10.D解析：胃腸減壓時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察引流液顏色、引流量和患者腹脹情況。

11.B解析：使用胰島素治療糖尿病時(shí)，應(yīng)使用專用針頭注射，避免損傷血管。

12.A解析：患者出現(xiàn)心搏驟停，首選的搶救措施是胸外按壓，恢復(fù)循環(huán)。

13.A解析：護(hù)理記錄書寫的基本原則是及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀。

14.D解析：患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是血液污染、免疫反應(yīng)或溫度不適宜。

15.D解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是熱敷穿刺部位，可能加重炎癥。

16.D解析：患者發(fā)生墜積性肺炎，主要的護(hù)理措施包括拍背咳痰、超聲霧化吸入和氧氣吸入。

17.C解析：口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)幫助患者坐起或臥位喂藥，確保安全。

18.D解析：患者長期使用抗生素，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測腎功能、肝功能和不良反應(yīng)。

19.A解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

20.D解析：患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、調(diào)整護(hù)理計(jì)劃并繼續(xù)觀察。

二、多選題

21.ABCDE解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、患者心理狀態(tài)、社會(huì)狀況和家庭支持系統(tǒng)。

22.ABCD解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括靜脈壁受損、壓力過高、針頭斜面暴露和患者活動(dòng)過度。

23.ABC解析：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥和使用減壓用具。

24.ABCDE解析：使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸肌萎縮、呼吸道阻塞、氣胸和心律失常。

25.ABCD解析：口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、注意患者舒適度、清潔牙齒內(nèi)側(cè)和觀察口腔黏膜。

26.ABC解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重的原因包括輸液速度過快、輸入液體過多和患者心功能不全。

27.ABCD解析：患者術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理措施包括物理降溫、鼓勵(lì)多飲水、減少活動(dòng)量和監(jiān)測體溫。

28.ABCD解析：胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流通暢、觀察引流液性狀、定期沖洗管道和記錄引流量。

29.ABCDE解析：使用胰島素治療糖尿病時(shí)，注意事項(xiàng)包括冷藏保存胰島素、定時(shí)定量給藥、注射部位輪換、觀察低血糖反應(yīng)和立即進(jìn)食。

30.ABCD解析：心搏驟停的搶救措施包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸和使用除顫器。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理評(píng)估時(shí)，主觀資料和客觀資料同等重要，應(yīng)綜合分析。

32.×解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。

33.×解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，減少局部受壓時(shí)間。

34.√解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血氧飽和度，確?；颊哐豕┏渥?。

35.√解析：口腔護(hù)理時(shí)，清潔牙齒外側(cè)面的順序是由外向內(nèi)，避免交叉感染。

36.√解析：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是500U/mL，過高或過低都可能影響結(jié)果。

37.√解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，減少局部受壓時(shí)間。

38.√解析：靜脈輸液速度調(diào)節(jié)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引發(fā)心力衰竭。

39.√解析：患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)處理。

40.√解析：胃腸減壓時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察引流液顏色，判斷患者病情變化。

四、填空題

41.評(píng)估、收集資料、分析、記錄

42.靜脈炎

43.預(yù)防壓瘡

44.血氧飽和度

45.由外向內(nèi)

46.500U/mL

47.定時(shí)翻身

48.循環(huán)負(fù)荷過重

49.物理降溫

50.引流液顏色、引流量和患者腹脹情況

五、簡答題

51.答：護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容包括：

①主觀資料：患者的自述癥狀和感受；

②客觀資料：生命體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等；

③患者心理狀態(tài)：情緒、認(rèn)知、行為等；

④社會(huì)狀況：家庭支持、經(jīng)濟(jì)狀況等。

52.答：預(yù)防靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲的措施包括：

①選擇合適的靜脈，避免使用受損血管；

②調(diào)節(jié)合適的輸液速度，避免過快；

③使用無菌技術(shù)，避免感染；

④定期巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

53.答：心搏驟停的搶救措施包括：

①胸外按壓：持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，恢復(fù)循環(huán)；

②開放氣道：確保氣道通暢，便于人工呼吸；

③人工呼吸：進(jìn)行人工呼吸，恢復(fù)呼吸；

④使用除顫器：必要時(shí)使用除顫器，恢復(fù)心律。

54.答：胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括：

①保持引流通暢：確保管道通暢，避免堵塞；

②觀察引流液性狀：判斷患者病情變化；

③定期沖洗管道：避免感染；

④