急性心肌梗死的護(hù)理測試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）1.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。此時(shí)最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.心包炎答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，ST段抬高結(jié)合肌鈣蛋白升高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，疼痛持續(xù)2小時(shí)超過心絞痛的一般時(shí)限（通常＜30分鐘），故為急性下壁心肌梗死。2.急性心肌梗死患者入院后首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.絕對臥床休息D.鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）答案：B解析：急性心肌梗死患者易發(fā)生心律失常（尤其是室顫），是早期死亡的主要原因，因此首要措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)致命性心律失常。3.患者診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，入院時(shí)心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此時(shí)特征性的心電圖演變順序應(yīng)為：A.ST段抬高→T波倒置→病理性Q波形成B.T波高尖→ST段抬高→病理性Q波形成→T波倒置C.病理性Q波形成→ST段抬高→T波倒置D.ST段壓低→T波倒置→病理性Q波形成答案：B解析：急性心肌梗死心電圖演變典型順序?yàn)椋浩鸩?shù)小時(shí)內(nèi)T波高尖（超急性期）→ST段弓背向上抬高（急性期）→數(shù)小時(shí)至2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波（壞死型）→ST段逐漸回落至基線，T波倒置（亞急性期）→T波倒置逐漸恢復(fù)或持續(xù)倒置（慢性期）。4.患者因急性心肌梗死入院，主訴“胸骨后疼痛劇烈，難以忍受”，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.立即舌下含服硝酸甘油0.5mgB.遵醫(yī)囑靜脈注射嗎啡3mgC.協(xié)助患者取半臥位，雙腿下垂D.持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度答案：C解析：急性心肌梗死疼痛時(shí)應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位（通常平臥位或半臥位），雙腿下垂會(huì)減少回心血量，可能加重心肌缺血（除非合并急性左心衰需減少回心血量時(shí)）。硝酸甘油可擴(kuò)張冠脈緩解疼痛，但需注意血壓（收縮壓＜90mmHg時(shí)慎用）；嗎啡可鎮(zhèn)痛并減輕焦慮，降低心肌耗氧。5.患者擬行靜脈溶栓治療，護(hù)士需重點(diǎn)評(píng)估的禁忌證是：A.入院前2周有拔牙史B.收縮壓160mmHgC.近6個(gè)月有缺血性腦卒中史D.年齡75歲答案：C解析：靜脈溶栓絕對禁忌證包括：①既往腦出血史或不明原因卒中；②6個(gè)月內(nèi)缺血性卒中；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤；④近期（3周內(nèi)）重大外傷/手術(shù)/出血；⑤活動(dòng)性出血或出血體質(zhì)；⑥未控制的嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞110mmHg）。年齡75歲為相對禁忌證（權(quán)衡利弊后可謹(jǐn)慎溶栓），拔牙史超過2周非禁忌，收縮壓160mmHg可控制后溶栓。6.急性心肌梗死急性期（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）患者的活動(dòng)指導(dǎo)正確的是：A.可在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.可在床邊坐起進(jìn)食C.可在病房內(nèi)緩慢行走D.需絕對臥床，所有生活護(hù)理由護(hù)士完成答案：D解析：急性期（發(fā)病1-3天）需絕對臥床休息，減少心肌耗氧，防止病情惡化；發(fā)病3-5天后可床上被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；5-7天可床邊坐起；1-2周可室內(nèi)行走。7.患者發(fā)病后6小時(shí)查肌酸激酶同工酶（CK-MB）28U/L（正常＜25U/L），發(fā)病后12小時(shí)復(fù)查CK-MB峰值為120U/L，此時(shí)提示：A.心肌缺血未緩解B.溶栓治療再通C.心肌持續(xù)壞死D.實(shí)驗(yàn)室誤差答案：B解析：CK-MB通常在發(fā)病后3-4小時(shí)升高，16-24小時(shí)達(dá)峰值，3-4天恢復(fù)正常。若溶栓成功，CK-MB峰值會(huì)提前至發(fā)病后14小時(shí)內(nèi)（正常峰值為16-24小時(shí)），因此12小時(shí)達(dá)峰提示再通。8.患者急性心肌梗死后第3天，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、心音消失，心電監(jiān)護(hù)顯示波形為形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動(dòng)波。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即：A.靜脈注射利多卡因100mgB.實(shí)施胸外心臟按壓C.非同步直流電除顫（200-360J）D.氣管插管輔助呼吸答案：C解析：室顫是急性心肌梗死最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波200J），同時(shí)啟動(dòng)CPR（若除顫后未恢復(fù)自主循環(huán)）。9.急性心肌梗死患者氧療的主要目的是：A.改善腦缺氧B.提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧C.預(yù)防肺部感染D.降低心臟后負(fù)荷答案：B解析：心肌梗死時(shí)心肌缺血缺氧，氧療可提高血氧含量，增加心肌供氧，減輕缺血損傷。10.患者急性心肌梗死后第2天，護(hù)士指導(dǎo)飲食時(shí)錯(cuò)誤的是：A.少量多餐，避免過飽B.低鹽（每日＜5g）、低脂、低膽固醇C.多吃香蕉、芹菜等富含膳食纖維的食物D.可飲用濃咖啡緩解焦慮答案：D解析：咖啡含咖啡因，可興奮交感神經(jīng)，增加心肌耗氧，誘發(fā)心律失常，應(yīng)避免。11.患者入院時(shí)血壓85/50mmHg，心率110次/分，尿量20mL/h，皮膚濕冷，意識(shí)模糊。此時(shí)最可能的并發(fā)癥是：A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：B解析：心源性休克表現(xiàn)為收縮壓＜90mmHg（或較基礎(chǔ)血壓下降＞30mmHg）、尿量＜30mL/h、皮膚濕冷、意識(shí)改變，是心肌廣泛壞死（＞40%）導(dǎo)致心輸出量驟降所致。12.護(hù)士為急性心肌梗死患者行排便護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.指導(dǎo)患者用力屏氣排便B.遵醫(yī)囑使用緩瀉劑（如乳果糖）C.提供隱蔽環(huán)境，減少心理壓力D.若3天未排便，可低壓灌腸答案：A解析：用力屏氣排便會(huì)增加腹壓，誘發(fā)心律失常或心臟破裂，應(yīng)避免。13.患者溶栓治療后2小時(shí)，主訴頭痛、惡心，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其牙齦出血、穿刺點(diǎn)滲血，此時(shí)首先應(yīng)：A.立即停用溶栓藥物B.靜脈注射維生素K1C.監(jiān)測凝血功能（APTT、纖維蛋白原）D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備輸注血小板答案：A解析：溶栓治療最常見并發(fā)癥是出血（包括顱內(nèi)出血、皮膚黏膜出血等），一旦出現(xiàn)出血跡象，應(yīng)立即停用溶栓藥物（如阿替普酶），并通知醫(yī)生處理。14.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)避免使用的藥物是：A.阿司匹林B.低分子肝素C.洋地黃D.美托洛爾答案：C解析：洋地黃可增加心肌耗氧，且急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）心肌對洋地黃敏感，易誘發(fā)心律失常（如室性早搏），故避免使用。15.患者胸痛發(fā)作4小時(shí)入院，心電圖V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，此時(shí)最有效的治療措施是：A.靜脈滴注硝酸甘油B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)痛D.口服阿托伐他汀調(diào)脂答案：B解析：對于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），盡早開通梗死相關(guān)動(dòng)脈是關(guān)鍵，PCI（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最佳90分鐘內(nèi)）是首選再灌注治療，優(yōu)于溶栓（尤其在有條件的醫(yī)院）。16.護(hù)士評(píng)估急性心肌梗死患者時(shí)，提示可能發(fā)生心室游離壁破裂的表現(xiàn)是：A.突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛加劇，血壓驟降，意識(shí)喪失B.逐漸出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫C.聽診心尖部出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音D.心電圖出現(xiàn)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：心室游離壁破裂多發(fā)生在發(fā)病3-7天（尤其是首次透壁性梗死），表現(xiàn)為劇烈胸痛、血壓驟降、心包填塞（頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)）、迅速死亡。心尖部收縮期雜音提示乳頭肌斷裂或室間隔穿孔；頸靜脈怒張等為右心衰表現(xiàn)；房室傳導(dǎo)阻滯為傳導(dǎo)系統(tǒng)受累。17.患者急性心肌梗死后第5天，可進(jìn)行的活動(dòng)是：A.自己刷牙、洗臉B.在病房內(nèi)緩慢行走50米C.床上坐起進(jìn)食D.由護(hù)士協(xié)助翻身答案：A解析：急性期活動(dòng)分級(jí)：①1-3天：絕對臥床，生活全輔助；②3-5天：床上被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如翻身、肢體活動(dòng)），可坐起（30分鐘/次）；③5-7天：床邊坐椅子（20-30分鐘/次），自己進(jìn)食、刷牙；④7-14天：室內(nèi)行走（50-100米/次），逐步增加活動(dòng)量。18.護(hù)士監(jiān)測急性心肌梗死患者時(shí)，需重點(diǎn)觀察的心律失常是：A.竇性心動(dòng)過緩（55次/分）B.偶發(fā)房性早搏（2次/分）C.室性早搏（5次/分，RonT現(xiàn)象）D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：室性早搏≥5次/分、多源室早、RonT現(xiàn)象（室早落在T波上）易誘發(fā)室速、室顫，是急性期需緊急處理的心律失常。19.患者溶栓治療后，判斷再通的間接指標(biāo)不包括：A.胸痛2小時(shí)內(nèi)明顯緩解B.心電圖ST段2小時(shí)內(nèi)回落＞50%C.肌鈣蛋白峰值提前至12小時(shí)內(nèi)D.出現(xiàn)再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）答案：C解析：溶栓再通的間接指標(biāo)包括：①胸痛2小時(shí)內(nèi)緩解；②ST段2小時(shí)內(nèi)回落＞50%；③CK-MB峰值提前至14小時(shí)內(nèi)（非肌鈣蛋白，因肌鈣蛋白升高持續(xù)時(shí)間長，峰值不明顯）；④出現(xiàn)再灌注性心律失常（如室速、室早、加速性室性自主心律）。20.急性心肌梗死患者出院前，護(hù)士指導(dǎo)其避免用力排便的主要目的是：A.防止血壓升高誘發(fā)腦出血B.避免增加心肌耗氧，誘發(fā)心律失常或心臟破裂C.預(yù)防便秘導(dǎo)致的腸梗阻D.減少腹壓增高引起的反流性食管炎答案：B解析：用力排便時(shí)，腹壓增加→回心血量增多→心臟負(fù)荷加重，同時(shí)交感神經(jīng)興奮→心率增快、心肌耗氧增加，可能誘發(fā)心絞痛、心律失常甚至心臟破裂（尤其在梗死早期）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急性心肌梗死的前驅(qū)癥狀可能包括：A.近1周內(nèi)靜息時(shí)反復(fù)胸痛，持續(xù)時(shí)間延長B.原有心絞痛發(fā)作頻率增加，硝酸甘油效果減弱C.活動(dòng)后出現(xiàn)牙痛、上腹痛，無明顯誘因D.夜間睡眠時(shí)因胸痛憋醒E.心電圖顯示ST段一過性壓低答案：ABCDE解析：約50%-81.2%患者發(fā)病前有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為心絞痛性質(zhì)改變（頻率、持續(xù)時(shí)間、程度加重，硝酸甘油無效）、非典型癥狀（牙痛、上腹痛）、靜息或夜間發(fā)作、心電圖ST-T動(dòng)態(tài)改變等。2.護(hù)士對急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)收集的資料包括：A.疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式B.既往冠心病史、高血壓病史、吸煙史C.入院前是否服用過阿司匹林或硝酸甘油D.目前的心理狀態(tài)（如焦慮、恐懼）E.家族中是否有早發(fā)心血管疾病史答案：ABCDE解析：護(hù)理評(píng)估需全面，包括癥狀（疼痛特征）、病史（危險(xiǎn)因素）、治療史（用藥情況）、心理狀態(tài)（影響依從性）、家族史（遺傳因素）。3.急性心肌梗死急性期（24小時(shí)內(nèi)）的護(hù)理措施包括：A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常B.絕對臥床休息，限制探視C.鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min），維持SpO2＞95%D.建立2條靜脈通道（一條用于急救藥物，一條用于常規(guī)補(bǔ)液）E.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺不張答案：ABCD解析：急性期需減少心肌耗氧，避免深呼吸訓(xùn)練（可能增加耗氧），應(yīng)保持安靜；其他選項(xiàng)均正確（吸氧改善心肌缺氧，多通道靜脈便于急救）。4.靜脈溶栓治療的監(jiān)測指標(biāo)包括：A.用藥前及用藥后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘記錄1次血壓、心率、呼吸B.觀察皮膚、黏膜、牙齦、穿刺點(diǎn)有無出血C.用藥后3小時(shí)復(fù)查心電圖，觀察ST段回落情況D.發(fā)病后6、12、24小時(shí)監(jiān)測CK-MB、肌鈣蛋白E.監(jiān)測凝血功能（APTT、纖維蛋白原）答案：ABCDE解析：溶栓治療需密切監(jiān)測生命體征（出血可能導(dǎo)致血壓下降）、出血跡象（最常見并發(fā)癥）、心電圖（評(píng)估再通）、心肌酶（判斷再通）、凝血功能（調(diào)整藥物）。5.急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.室壁瘤形成C.心臟壓塞（心包填塞）D.腦卒中E.深靜脈血栓答案：ABCDE解析：并發(fā)癥包括：①心律失常（最常見）；②心力衰竭（左心衰為主）；③心源性休克；④機(jī)械并發(fā)癥（乳頭肌斷裂、室間隔穿孔、心室游離壁破裂→心臟壓塞）；⑤室壁瘤；⑥血栓栓塞（附壁血栓脫落致腦、腎等栓塞）；⑦深靜脈血栓（長期臥床）。6.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理要點(diǎn)包括：A.向患者解釋胸痛是心肌缺血，而非病情惡化B.允許家屬陪伴，減輕孤獨(dú)感C.避免在患者面前討論病情嚴(yán)重性D.指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)（如深呼吸、冥想）E.對焦慮嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑使用地西泮答案：ABCDE解析：心理護(hù)理需緩解恐懼（解釋病情）、提供情感支持（家屬陪伴）、避免不良刺激（不在患者前討論病情）、指導(dǎo)放松方法、必要時(shí)藥物干預(yù)。7.患者出院前，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行的健康教育內(nèi)容包括：A.堅(jiān)持規(guī)律服用抗血小板藥（如阿司匹林）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）B.避免情緒激動(dòng)、過度勞累、飽餐C.戒煙限酒，控制體重（BMI＜24）D.若胸痛復(fù)發(fā)（持續(xù)＞15分鐘不緩解），立即含服硝酸甘油并撥打120E.定期復(fù)查心電圖、血脂、肝腎功能答案：ABCDE解析：出院指導(dǎo)涵蓋用藥（強(qiáng)調(diào)依從性）、生活方式（誘因避免）、飲食運(yùn)動(dòng)（戒煙、控體重）、急救（胸痛處理）、隨訪（定期復(fù)查）。8.急性心肌梗死患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，具有診斷意義的指標(biāo)是：A.肌鈣蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌紅蛋白（Myo）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.腦鈉肽（BNP）答案：ABC解析：cTnI（特異性最高，持續(xù)7-14天）、CK-MB（特異性較高，反映心肌壞死范圍）、Myo（升高最早，2小時(shí)內(nèi)，敏感性高但特異性低）是診斷心梗的主要心肌損傷標(biāo)志物；AST已被淘汰；BNP反映心衰程度，非診斷心梗指標(biāo)。9.患者主訴“胸痛伴惡心、嘔吐”，護(hù)士判斷其嘔吐可能與下列哪些因素有關(guān)：A.心肌缺血刺激迷走神經(jīng)B.疼痛導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，胃腸蠕動(dòng)減慢C.嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物的副作用D.心輸出量減少導(dǎo)致胃腸道灌注不足E.合并急性胃腸炎答案：ACD解析：急性心梗時(shí)，下壁梗死易刺激膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)（引起惡心嘔吐）；嗎啡可抑制胃腸蠕動(dòng)；心輸出量下降→胃腸道缺血→惡心嘔吐。交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快（非減慢）；合并胃腸炎需結(jié)合其他癥狀（如腹瀉）判斷，非主要原因。10.為預(yù)防急性心肌梗死患者便秘，護(hù)士可采取的措施有：A.指導(dǎo)患者多吃燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物B.每日飲水1500-2000mL（無禁忌證時(shí)）C.順時(shí)針按摩腹部（從右下腹→右上腹→左上腹→左下腹）D.遵醫(yī)囑使用開塞露（避免用力排便）E.告知患者排便時(shí)可屏氣增加腹壓答案：ABCD解析：預(yù)防便秘需飲食調(diào)節(jié)（膳食纖維、飲水）、腹部按摩（促進(jìn)腸蠕動(dòng)）、必要時(shí)使用緩瀉劑或開塞露；屏氣增加腹壓會(huì)誘發(fā)心臟事件，應(yīng)避免。三、案例分析題（共30分）案例：患者男性，68歲，退休教師，因“持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”于2023年10月15日10:00急診入院?；颊?小時(shí)前晨起鍛煉時(shí)突發(fā)胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物），含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無緩解，由家屬送醫(yī)。既往有“高血壓病”10年（最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”5年（口服二甲雙胍0.5gtid），吸煙30年（20支/日），少量飲酒。入院查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP95/60mmHg（右上肢）；神志清楚，痛苦面容，皮膚濕冷；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖（10:15）：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，T波高尖；肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；肌紅蛋白（Myo）280ng/mL（正常＜70ng/mL）；CK-MB35U/L（正常＜25U/L）；隨機(jī)血糖12.6mmol/L；凝血功能：PT12秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-35秒），纖維蛋白原3.2g/L（正常2-4g/L）。診斷：ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁），高血壓病2級(jí)（高危），2型糖尿病。問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題（至少列出5個(gè)，需按優(yōu)先順序排列）？（5分）答案：①急性疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)（首要，疼痛刺激交感神經(jīng)，增加心肌耗氧）；②心輸出量減少：與心肌廣泛壞死導(dǎo)致收縮力下降有關(guān)（血壓95/60mmHg，皮膚濕冷提示低灌注）；③恐懼/焦慮：與劇烈疼痛、生命威脅感有關(guān)（痛苦面容，首次心梗）；④潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫）、心源性休克、心力衰竭；⑤知識(shí)缺乏：缺乏急性心梗防治及用藥知識(shí)（未規(guī)律控制血壓、吸煙史）。2.患者入院后需立即采取的急救護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、心律，早期發(fā)現(xiàn)室顫等致命性心律失常）；②鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min，維持SpO2＞95%，改善心肌缺氧）；③絕對臥床休息（減少心肌耗氧，協(xié)助完成生活護(hù)理）；④建立2條靜脈通道（一條用于急救藥物如嗎啡、硝酸甘油，一條用于補(bǔ)液）；⑤遵醫(yī)囑給藥：嗎啡3-5mg靜脈注射（鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜），阿司匹林300mg嚼服（抗血小板），氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量（雙聯(lián)抗血小板），低分子肝素5000U皮下注射（抗凝）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（聯(lián)系導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、碘過敏試驗(yàn)）。3.若患者因醫(yī)院條件限制需行靜脈溶栓治療（發(fā)病3小時(shí)），護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些溶栓相關(guān)并發(fā)癥？如何處理？（7分）答案：重點(diǎn)觀察并發(fā)癥及處理：①出血：最常見（包括皮膚黏膜出血、牙齦出血、消化道出血、顱內(nèi)出血）。處理：立即停用溶栓藥物，監(jiān)測生命體征（血壓下降提示可能大出血），檢查凝血功能（APTT、纖維蛋白原），必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或血小板；若懷疑顱內(nèi)出血（頭痛、意識(shí)改變），立即行頭顱CT并請神經(jīng)外科會(huì)診。②再灌注性心律失常：如加速性室性自主心律、室速、室顫。處理：密切觀察心電監(jiān)護(hù)，室速/室顫立即電除顫，加速性室性自