醫(yī)院感染高危因素培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心特征？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.住院期間獲得的感染C.入院時(shí)已存在的感染D.出院后因醫(yī)院內(nèi)感染病原體引發(fā)的感染答案：C解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染（《醫(yī)院感染管理辦法》定義）。2.下列哪種病原體是醫(yī)院感染中最常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌答案：B解析：醫(yī)院感染中革蘭陰性桿菌占比約60%-70%，其中大腸埃希菌（尤其產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株）、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌為主要病原體（2022年中國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)）。3.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)尿頻、尿急，尿培養(yǎng)出大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL），但無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀，應(yīng)判斷為？A.無(wú)癥狀菌尿癥（屬于醫(yī)院感染）B.定植（不屬于醫(yī)院感染）C.尿路感染（屬于醫(yī)院感染）D.污染（不屬于醫(yī)院感染）答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)真性菌尿（菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL），即使無(wú)全身癥狀，也應(yīng)診斷為無(wú)癥狀菌尿癥，屬于醫(yī)院感染。4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)不屬于“必須洗手/手消毒”的時(shí)機(jī)？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前C.接觸患者血液后脫手套前D.進(jìn)行無(wú)菌操作前答案：C解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者血液后應(yīng)先脫手套，再進(jìn)行手衛(wèi)生（WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。5.多重耐藥菌（MDRO）的定義是對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B解析：多重耐藥菌指對(duì)通常敏感的≥3類抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（原衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》定義）。6.以下哪種情況不屬于侵入性操作引發(fā)醫(yī)院感染的主要機(jī)制？A.破壞皮膚/黏膜天然屏障B.器械直接攜帶病原體C.患者基礎(chǔ)代謝率降低D.局部微環(huán)境改變（如缺氧、積液）答案：C解析：侵入性操作（如氣管插管、中心靜脈置管）通過(guò)破壞物理屏障、器械污染、局部微環(huán)境改變（利于病原體定植）增加感染風(fēng)險(xiǎn)，與基礎(chǔ)代謝率無(wú)直接關(guān)聯(lián)。7.新生兒病房醫(yī)院感染高危因素中，最關(guān)鍵的是？A.母嬰同室通風(fēng)不良B.早產(chǎn)兒免疫功能不成熟C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范D.奶瓶消毒不徹底答案：B解析：新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）因皮膚黏膜薄、免疫球蛋白水平低（IgG僅通過(guò)胎盤獲得，IgA缺乏）、吞噬細(xì)胞功能不足，是醫(yī)院感染的極高危人群，其自身免疫缺陷是核心因素。8.某科室連續(xù)3例患者痰培養(yǎng)出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），最可能的傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：C解析：MDRO主要通過(guò)接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸被污染的物體表面），CRKP在環(huán)境中存活時(shí)間長(zhǎng)（可達(dá)數(shù)周至數(shù)月），是科室暴發(fā)的主要途徑。9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.手術(shù)當(dāng)天備皮（避免術(shù)前24小時(shí)以上）C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗菌藥物≥7天答案：D解析：SSI預(yù)防強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用（通常術(shù)前0.5-1小時(shí)給藥，手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500mL時(shí)追加一次，總療程不超過(guò)24小時(shí)），術(shù)后長(zhǎng)期使用會(huì)增加耐藥性風(fēng)險(xiǎn)（《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2020版）。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同類同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（《醫(yī)院感染管理辦法》定義）。11.以下哪種環(huán)境表面屬于“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”？A.病房墻面（距地面2米以上）B.護(hù)士站電腦鍵盤C.患者床旁垃圾桶（外層）D.走廊窗戶玻璃答案：B解析：高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境表面指頻繁接觸且可能被患者體液污染的區(qū)域（如護(hù)士站設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀按鈕、床欄等），其清潔消毒質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染發(fā)生率（WS/T512-2016《醫(yī)院環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》）。12.某糖尿病患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、滲液，滲液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，最可能的高危因素是？A.年齡＞65歲B.術(shù)前空腹血糖12mmol/L（未控制）C.手術(shù)時(shí)間90分鐘D.術(shù)中失血量300mL答案：B解析：糖尿病患者血糖控制不佳（尤其是術(shù)前空腹血糖＞10mmol/L）會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞趨化、吞噬功能下降，切口愈合延遲，是SSI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制最佳實(shí)踐》2021）。13.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，“VAP集束化策略”不包括？A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.常規(guī)使用聲門下分泌物吸引D.每4小時(shí)更換呼吸機(jī)管路答案：D解析：VAP集束化策略包括：抬高床頭、每日喚醒與評(píng)估脫機(jī)、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓預(yù)防、聲門下分泌物吸引等。呼吸機(jī)管路無(wú)需常規(guī)定時(shí)更換（僅在明顯污染時(shí)更換），過(guò)度更換會(huì)增加操作污染風(fēng)險(xiǎn)（美國(guó)呼吸治療協(xié)會(huì)指南）。14.以下哪類患者不屬于醫(yī)院感染的“超級(jí)高危人群”？A.接受造血干細(xì)胞移植患者B.終末期腎病維持血液透析患者C.普通感冒住院患者D.惡性腫瘤化療后粒細(xì)胞缺乏患者答案：C解析：超級(jí)高危人群指存在嚴(yán)重免疫抑制（如放化療后、造血干細(xì)胞移植、HIV晚期）或重要器官功能衰竭（如終末期腎?。┑幕颊?，普通感冒患者免疫功能正常，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。15.手消毒劑的選擇中，以下哪項(xiàng)不符合要求？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含氯己定的復(fù)方醇類消毒劑C.有效碘500mg/L的碘伏D.季銨鹽類（單一組分）手消毒劑答案：D解析：?jiǎn)我唤M分季銨鹽類手消毒劑對(duì)部分革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌）和真菌效果不佳，不推薦作為常規(guī)手消毒劑（WS/T313-2019要求手消毒劑應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》，對(duì)常見(jiàn)病原體有效）。16.某科室使用2000mg/L含氯消毒液擦拭治療車，作用時(shí)間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B解析：含氯消毒液對(duì)細(xì)菌繁殖體的作用時(shí)間為5分鐘，對(duì)分枝桿菌、真菌需10分鐘，對(duì)芽孢需30分鐘。治療車表面主要污染細(xì)菌繁殖體，故作用時(shí)間≥5分鐘（WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》）。17.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的做法是？A.每日用清水擦拭表面B.患兒出箱后終末消毒（含氯消毒液500mg/L）C.連續(xù)使用超過(guò)72小時(shí)需更換并消毒D.水槽內(nèi)水每日更換答案：A解析：新生兒暖箱表面應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭（清水無(wú)法有效消毒），水槽水需每日更換以避免軍團(tuán)菌滋生，連續(xù)使用72小時(shí)需更換消毒（《新生兒病室建設(shè)與管理指南》）。18.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染的“假暴發(fā)”？A.3例患者痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（同源性檢測(cè)顯示無(wú)關(guān)）B.同一時(shí)間段3例患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（病原體均為流感病毒）C.2例患者血培養(yǎng)為表皮葡萄球菌（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）D.4例患者尿培養(yǎng)為大腸埃希菌（均留置導(dǎo)尿＞5天）答案：A解析：假暴發(fā)指因?qū)嶒?yàn)室污染、采樣錯(cuò)誤等導(dǎo)致的“感染病例”，實(shí)際無(wú)真正的傳播鏈。同源性檢測(cè)顯示無(wú)關(guān)可排除真正暴發(fā)。19.抗菌藥物相關(guān)性腹瀉（AAD）最常見(jiàn)的病原體是？A.艱難梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.白色念珠菌D.腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌答案：A解析：AAD中約15%-30%由艱難梭菌引起（尤其是使用廣譜β-內(nèi)酰胺類、克林霉素后），是最常見(jiàn)病原體（《中國(guó)艱難梭菌感染診斷和治療專家共識(shí)》2020）。20.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映醫(yī)院感染的嚴(yán)重程度？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.醫(yī)院感染患病率C.醫(yī)院感染例次發(fā)生率D.醫(yī)院感染死亡率答案：D解析：醫(yī)院感染死亡率（感染患者中因感染直接死亡的比例）反映感染的嚴(yán)重程度；發(fā)病率（單位時(shí)間新發(fā)病例）和患病率（某時(shí)點(diǎn)現(xiàn)患病例）反映感染的流行情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.患者自身因素中，屬于醫(yī)院感染高危因素的有：A.年齡＜1歲或＞65歲B.白蛋白＜30g/L（低蛋白血癥）C.住院時(shí)間＞30天D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：年齡（免疫功能未成熟或衰退）、低蛋白血癥（影響抗體合成）、住院時(shí)間延長(zhǎng)（暴露于病原體機(jī)會(huì)增加）、免疫抑制劑使用（抑制細(xì)胞免疫）均為患者自身高危因素。2.侵入性操作增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制包括：A.破壞皮膚黏膜屏障B.器械表面形成生物膜（利于病原體定植）C.操作過(guò)程中可能帶入外源性病原體D.抑制局部免疫細(xì)胞活性答案：ABCD解析：侵入性操作通過(guò)物理屏障破壞、器械生物膜（如導(dǎo)尿管表面）、操作污染（如無(wú)菌技術(shù)不規(guī)范）、局部免疫抑制（如氣管插管損傷氣道纖毛）增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.醫(yī)院環(huán)境中，可能導(dǎo)致交叉感染的“潛在污染源”包括：A.醫(yī)護(hù)人員白大衣口袋B.患者床頭柜抽屜C.治療室未密閉的垃圾桶D.新生兒暖箱水槽答案：ABCD解析：白大衣口袋（長(zhǎng)期未清潔）、床頭柜抽屜（患者私人物品存放處）、未密閉垃圾桶（氣溶膠擴(kuò)散）、暖箱水槽（軍團(tuán)菌滋生）均可能成為病原體儲(chǔ)存庫(kù)。4.手衛(wèi)生不規(guī)范可能導(dǎo)致的醫(yī)院感染類型包括：A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）B.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）C.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）D.手術(shù)部位感染（SSI）答案：ABCD解析：手衛(wèi)生是所有接觸傳播感染的核心防控措施，不規(guī)范操作可導(dǎo)致上述各類感染（如接觸導(dǎo)管后未洗手導(dǎo)致細(xì)菌定植）。5.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“核心措施”包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）B.強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒（增加頻次）C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)（非必要不轉(zhuǎn)出病房）D.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行MDRO篩查答案：ABC解析：MDRO防控核心措施為：早期識(shí)別（主動(dòng)篩查高?；颊撸?、接觸隔離、環(huán)境消毒、手衛(wèi)生、合理使用抗菌藥物。全體醫(yī)護(hù)人員篩查無(wú)必要（僅針對(duì)定植/感染患者及密切接觸者）。6.以下屬于醫(yī)院感染“前瞻性監(jiān)測(cè)”內(nèi)容的有：A.每日查閱病歷，登記新發(fā)病例B.對(duì)ICU患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如CLABSI）C.分析過(guò)去1年醫(yī)院感染發(fā)病率趨勢(shì)D.暴發(fā)時(shí)對(duì)疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查答案：AB解析：前瞻性監(jiān)測(cè)指主動(dòng)、持續(xù)收集當(dāng)前數(shù)據(jù)（如日常病歷查閱、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)）；回顧性監(jiān)測(cè)是分析歷史數(shù)據(jù)；暴發(fā)調(diào)查屬于應(yīng)急監(jiān)測(cè)。7.降低ICU醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的管理措施包括：A.限制探視人數(shù)（每日≤2人）B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入前更換專用工作服C.每日進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)（沉降法）D.對(duì)多重耐藥菌患者實(shí)施單間隔離答案：ABD解析：ICU空氣監(jiān)測(cè)無(wú)需每日進(jìn)行（常規(guī)每月一次，遇暴發(fā)時(shí)增加頻次）；限制探視、更換專用服裝、單間隔離均為降低交叉感染的有效措施。8.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，正確的有：A.早發(fā)型感染（生后72小時(shí)內(nèi)）多來(lái)自母體垂直傳播B.晚發(fā)型感染（生后＞72小時(shí)）多為醫(yī)院內(nèi)獲得C.常見(jiàn)感染部位為血液（敗血癥）、呼吸道、臍部D.臨床表現(xiàn)典型（如高熱、白細(xì)胞顯著升高）答案：ABC解析：新生兒因免疫功能不成熟，感染后臨床表現(xiàn)不典型（可能僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、拒乳、呼吸暫停），需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查判斷。9.手術(shù)部位感染（SSI）的高危因素包括：A.手術(shù)切口類型（Ⅲ類，污染切口）B.術(shù)前備皮方式（剃毛vs剪毛）C.術(shù)中失血量＞1500mLD.患者術(shù)前血糖控制良好（空腹血糖6mmol/L）答案：ABC解析：Ⅲ類切口（如胃腸道穿孔）、術(shù)前剃毛（增加皮膚損傷）、術(shù)中大量失血（組織低灌注影響愈合）均為SSI高危因素；血糖控制良好是保護(hù)因素。10.醫(yī)院感染防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容包括：A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑選擇額外防護(hù)（如飛沫隔離）C.接觸患者后立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.為所有患者佩戴口罩答案：ABC解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的基本防護(hù)，認(rèn)定血液、體液等具有潛在傳染性，需手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)裝備（如手套、口罩），但無(wú)需為所有患者戴口罩（僅針對(duì)飛沫傳播患者）。三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.醫(yī)院感染病例需在確診后24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2.醫(yī)務(wù)人員為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺后，即使手套未破損，也需立即進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：√解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸患者后（無(wú)論手套是否破損）均需手衛(wèi)生，避免交叉污染。3.普通病房空氣消毒可使用紫外線燈照射，每日2次，每次30分鐘。（）答案：√解析：WS/T509-2016規(guī)定，無(wú)人情況下，紫外線燈照射30分鐘可用于空氣消毒（普通病房適用）。4.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）若未被污染，可重復(fù)使用1次以節(jié)約成本。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用，即使未污染也可能因材質(zhì)疲勞導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)（《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》）。5.多重耐藥菌感染患者的生活垃圾需按醫(yī)療廢物處理（雙層黃色袋）。（）答案：√解析：MDRO患者污染物屬于感染性廢物，需雙層黃色垃圾袋包裝，標(biāo)識(shí)清楚。6.新生兒暖箱內(nèi)溫濕度應(yīng)保持為溫度32-34℃，濕度55%-65%。（）答案：√解析：《新生兒病室建設(shè)與管理指南》規(guī)定，暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整（極低出生體重兒34-36℃），一般維持32-34℃，濕度55%-65%以減少蒸發(fā)丟失。7.手術(shù)中使用的無(wú)菌持物鉗若落地，經(jīng)75%乙醇浸泡30分鐘后可重新使用。（）答案：×解析：無(wú)菌物品一旦污染（如落地）應(yīng)視為污染，需重新滅菌，不可僅消毒后使用。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者，直到暴發(fā)控制。（）答案：×解析：暴發(fā)時(shí)應(yīng)隔離感染患者，限制無(wú)關(guān)人員流動(dòng)，但無(wú)需暫停接收新患者（需做好防護(hù)）。9.抗菌藥物使用前留取標(biāo)本（如血培養(yǎng)）可提高病原體檢出率，是防控醫(yī)院感染的重要措施。（）答案：√解析：盡早留取未使用抗菌藥物前的標(biāo)本，可避免藥物對(duì)病原體的抑制，提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。10.急診科環(huán)境表面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，作用時(shí)間10分鐘。（）答案：×解析：急診科屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，環(huán)境表面消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液（污染嚴(yán)重時(shí)2000mg/L），作用時(shí)間10分鐘（WS/T367-2012）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的主要高危因素及防控措施。答案：高危因素：①導(dǎo)尿管留置時(shí)間（＞48小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）；②女性（尿道短）；③糖尿病等基礎(chǔ)疾?。虎芸咕幬锸褂茫ㄆ茐哪虻勒＞海?；⑤導(dǎo)尿操作不規(guī)范（未嚴(yán)格無(wú)菌）。防控措施：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征（僅用于尿潴留、圍手術(shù)期等必要情況）；②采用密閉式引流系統(tǒng)；③每日評(píng)估拔管時(shí)機(jī)（盡早拔除）；④保持會(huì)陰部清潔（每日用溫水清洗）；⑤避免集尿袋高于膀胱水平（防止逆流）；⑥醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸導(dǎo)尿裝置前后）。2.列舉3種醫(yī)院環(huán)境中易被忽視的“隱形污染點(diǎn)”，并說(shuō)明其消毒要求。答案：①電子設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀按鈕、聽(tīng)診器）：頻繁接觸但易被忽視，需每日用75%乙醇濕巾擦拭（作用時(shí)間1分鐘），污染時(shí)立即消毒。②患者床欄（尤其是內(nèi)側(cè)）：患者頻繁觸摸，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用時(shí)間5分鐘）。③醫(yī)護(hù)人員白大衣口袋：長(zhǎng)期未清潔，可能攜帶大量細(xì)菌，應(yīng)每周清洗（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后常規(guī)洗滌）。3.簡(jiǎn)述免疫功能低下患者（如白血病化療后）醫(yī)院感染的防控要點(diǎn)。答案：①保護(hù)性隔離（入住層流病房或單人房間）；②嚴(yán)格手衛(wèi)生（醫(yī)護(hù)人員接觸前需用速干手消毒劑）；③環(huán)境消毒（每日空氣凈化，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭）；④避免侵入性操作（如非必要不插尿管）；⑤監(jiān)測(cè)體溫及感染跡象（每日查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）；⑥限制探視（探視者需戴口罩、洗手）；⑦合理使用抗菌藥物（避免經(jīng)驗(yàn)性廣譜用藥，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整）。4.試述“醫(yī)院感染暴發(fā)”的應(yīng)急處置流程。答案：①核實(shí)病例：臨床醫(yī)生確認(rèn)感染診斷，實(shí)驗(yàn)室復(fù)核病原學(xué)結(jié)果；②報(bào)告上級(jí)：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門、分管院長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；③隔離患者：將感染/疑似患者轉(zhuǎn)至單間，限制活動(dòng)；④查找原因：流行病學(xué)調(diào)查（病例分布、共同暴露因素）、環(huán)境采樣（如物體表面、醫(yī)務(wù)人員手）；⑤控制措施：強(qiáng)化手衛(wèi)生、增加環(huán)境消毒頻次、暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作（如侵入性操作）；⑥效果評(píng)價(jià)：連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例視為控制，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)流程。五、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科7床患者，男性，68歲，因“腦出血”行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后入住神經(jīng)外科普通病房?；颊哂刑悄虿∈罚崭寡?0-12mmol/L），術(shù)后留置氣管插管（機(jī)械通氣3天）、中心靜脈導(dǎo)管（已留置8天）、導(dǎo)尿管（已留置10天）。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.9℃），血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L（中性粒細(xì)胞89%），C反應(yīng)蛋白120mg/L。痰培養(yǎng)回報(bào)：鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦中介，對(duì)美羅培南耐藥）。問(wèn)題：1.分析該患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素（8分）。2.提出針對(duì)性的防控措施（12分）。答案：1.高危因素分析：①基礎(chǔ)疾病：糖尿?。ㄑ强刂撇患?，空腹血糖10-12mmol/L）導(dǎo)致免疫功能下降（中性粒細(xì)胞吞噬能力減弱）；②侵入性操作：氣管插管（破壞氣道屏障，機(jī)械通氣3天增加VAP風(fēng)險(xiǎn)）、中心靜脈導(dǎo)管（留置8天＞7天，CLABSI風(fēng)險(xiǎn)升高）、導(dǎo)尿管（留置10天＞7天，CAUTI風(fēng)險(xiǎn)高）；③