分期賠償協(xié)議書模板甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：性別：民族：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：性別：民族：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：鑒于[具體侵權(quán)事由簡(jiǎn)述]，導(dǎo)致乙方遭受了[詳細(xì)損害情況說(shuō)明]，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方分期賠償乙方損失事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償標(biāo)的物及服務(wù)具體描述1.賠償范圍甲方因[侵權(quán)事由]對(duì)乙方造成的各項(xiàng)損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（若造成殘疾）、死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）、精神損害撫慰金等全部合理費(fèi)用。具體各項(xiàng)費(fèi)用的明細(xì)及計(jì)算依據(jù)如下：醫(yī)療費(fèi)：以乙方實(shí)際發(fā)生并提供有效票據(jù)的金額為準(zhǔn)，共計(jì)人民幣元。相關(guān)票據(jù)包括但不限于醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票、檢查報(bào)告、病歷等，詳細(xì)清單附后（清單編號(hào)：）。誤工費(fèi)：根據(jù)乙方的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及休假建議計(jì)算，共計(jì)天。乙方的收入按照其[工作類型及收入構(gòu)成說(shuō)明]計(jì)算，每天收入為元，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣元。護(hù)理費(fèi)：參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限為天，每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元，護(hù)理費(fèi)合計(jì)人民幣元。交通費(fèi)：根據(jù)乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用計(jì)算，憑有效票據(jù)為準(zhǔn)，共計(jì)人民幣元。票據(jù)包括出租車發(fā)票、公交車票、火車票等，詳細(xì)清單附后（清單編號(hào)：）。住宿費(fèi)：乙方因就醫(yī)需要在外地住宿的費(fèi)用，按照實(shí)際住宿天數(shù)和合理的住宿標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。住宿天數(shù)為天，每天住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元，住宿費(fèi)總計(jì)人民幣元。相關(guān)住宿發(fā)票附后（發(fā)票編號(hào)：）。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照乙方住院天數(shù)，參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。住院天數(shù)為天，每天補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣元。必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生的建議確定，共計(jì)人民幣元。殘疾賠償金（若造成殘疾）：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按[具體賠償年限]計(jì)算。乙方的傷殘等級(jí)為[X]級(jí)，殘疾賠償金總計(jì)人民幣元。計(jì)算依據(jù)及相關(guān)傷殘鑒定報(bào)告附后（鑒定報(bào)告編號(hào)：）。死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按[具體賠償年限]計(jì)算。死亡賠償金共計(jì)人民幣元。精神損害撫慰金：根據(jù)侵權(quán)行為的情節(jié)、造成的后果以及當(dāng)?shù)氐乃痉▽?shí)踐等因素，確定精神損害撫慰金為人民幣元。2.服務(wù)內(nèi)容除上述金錢賠償外，甲方還應(yīng)向乙方提供以下服務(wù)：[服務(wù)內(nèi)容1詳細(xì)描述]，例如：協(xié)助乙方辦理因本次事故產(chǎn)生的相關(guān)保險(xiǎn)理賠手續(xù)，包括提供必要的證明文件、協(xié)助填寫理賠申請(qǐng)表格等。[服務(wù)內(nèi)容2詳細(xì)描述]，如：在乙方康復(fù)期間，根據(jù)乙方的需求，定期為乙方提供康復(fù)咨詢服務(wù)，解答乙方關(guān)于康復(fù)過(guò)程中的疑問(wèn)。[服務(wù)內(nèi)容3詳細(xì)描述]，若有：在[具體期限]內(nèi)，為乙方提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助乙方緩解因本次事故造成的心理創(chuàng)傷。由專業(yè)心理咨詢師[咨詢師姓名及資質(zhì)說(shuō)明]負(fù)責(zé)，具體服務(wù)方式為[面對(duì)面咨詢次數(shù)及時(shí)間安排或線上咨詢平臺(tái)及溝通頻率等]。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在本協(xié)議履行過(guò)程中，有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，以便核實(shí)賠償金額的準(zhǔn)確性。對(duì)乙方提出的不合理賠償要求，有權(quán)依據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向乙方分期支付賠償款項(xiàng)。積極履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)服務(wù)義務(wù)，確保乙方能夠順利獲得應(yīng)有的賠償及服務(wù)。承擔(dān)因本次侵權(quán)行為給乙方造成損失的賠償責(zé)任，不得再就已納入本協(xié)議賠償范圍內(nèi)的事項(xiàng)向乙方主張任何其他權(quán)利。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，按時(shí)獲得甲方支付的賠償款項(xiàng)及享受相關(guān)服務(wù)。對(duì)甲方提供的服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)要求甲方進(jìn)行改進(jìn)或采取其他補(bǔ)救措施。2.義務(wù)向甲方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料，如因提供虛假材料導(dǎo)致甲方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。詳細(xì)材料清單附后（清單編號(hào)：）。配合甲方履行服務(wù)義務(wù)，如在辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)時(shí)提供必要的協(xié)助，在接受康復(fù)咨詢、心理疏導(dǎo)服務(wù)時(shí)如實(shí)反饋?zhàn)陨砬闆r等。在本協(xié)議履行期間，不得就同一損害事實(shí)再向甲方主張超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。三、分期支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)按照以下方式向乙方分期支付賠償款項(xiàng)：1.第一期：自本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款總額的[X%]，即人民幣元。2.第二期：在[具體日期1]，支付賠償款總額的[X%]，即人民幣元。3.第三期：于[具體日期2]，支付剩余賠償款，即人民幣元。甲方應(yīng)將每期賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶：開(kāi)戶銀行：銀行賬號(hào)：戶名：四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部剩余賠償款項(xiàng)及違約金，違約金計(jì)算至實(shí)際支付之日止。若甲方未履行本協(xié)議約定的服務(wù)義務(wù)，經(jīng)乙方書面通知后仍未改正的，乙方有權(quán)扣除相應(yīng)服務(wù)價(jià)值對(duì)應(yīng)的賠償款金額，并要求甲方按照該部分金額的[X%]支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)退還已獲得的賠償款項(xiàng)，并按照甲方損失金額的[X%]向甲方支付違約金。如甲方因此遭受其他額外損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方違反本協(xié)議約定，干擾甲方履行義務(wù)或拒絕配合甲方提供必要協(xié)助的，甲方有權(quán)暫停支付后續(xù)賠償款項(xiàng)，直至乙方改正為止。由此給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙