第第頁護(hù)理教育題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.在護(hù)理評估中，屬于主觀資料的收集方法是（）

（）A.脈搏80次/分

（）B.患者自述頭痛

（）C.口唇發(fā)紺

（）D.呼吸音減弱

2.靜脈輸液時，針頭刺入血管的標(biāo)志是（）

（）A.回血不明顯

（）B.患者感覺疼痛

（）C.針尖有回血

（）D.針頭阻塞

3.護(hù)理病歷書寫中，不屬于“現(xiàn)病史”內(nèi)容的是（）

（）A.發(fā)病時間及誘因

（）B.既往手術(shù)史

（）C.癥狀發(fā)生順序

（）D.治療經(jīng)過

4.給患者翻身拍背的主要目的是（）

（）A.促進(jìn)血液循環(huán)

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.觀察生命體征

（）D.舒適患者

5.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.增加輸液速度

（）B.抬高輸液瓶

（）C.按壓輸液管

（）D.通知醫(yī)生并協(xié)助患者左側(cè)臥位

6.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.地西泮

（）C.芬太尼

（）D.阿米替林

7.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)優(yōu)先使用的溝通距離是（）

（）A.公眾距離

（）B.社交距離

（）C.個人距離

（）D.親密距離

8.以下哪種情況不屬于特級護(hù)理的適用范圍？（）

（）A.重癥監(jiān)護(hù)患者

（）B.大面積燒傷患者

（）C.手術(shù)后恢復(fù)期患者

（）D.危重患者

9.鼻飼時，每次喂食量一般不超過（）

（）A.10ml

（）B.20ml

（）C.30ml

（）D.40ml

10.護(hù)理工作中，屬于“健康教育”內(nèi)容的是（）

（）A.測量血壓

（）B.指導(dǎo)患者正確用藥

（）C.更換傷口敷料

（）D.輸液泵設(shè)定

**二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）**

11.護(hù)理評估的基本要素包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康問題

（）D.治療措施

12.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（）

（）A.停止輸液

（）B.使用腎上腺素

（）C.密切觀察生命體征

（）D.備好搶救藥品

13.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）

（）A.及時、準(zhǔn)確

（）B.完整、客觀

（）C.簡明、易懂

（）D.簽名、日期

14.患者臥位分類包括（）

（）A.平臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.俯臥位

（）D.頭高足低位

15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循的原則包括（）

（）A.核對醫(yī)囑

（）B.確認(rèn)患者身份

（）C.及時反饋

（）D.遇疑問先執(zhí)行

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

16.護(hù)理評估是護(hù)理工作的起點。（）

17.靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)保持一致。（）

18.護(hù)理病歷屬于患者的隱私文件。（）

19.護(hù)士在操作前應(yīng)向患者解釋操作目的。（）

20.鼻飼時，應(yīng)先檢查鼻飼管是否通暢。（）

21.護(hù)理工作中，溝通只涉及語言表達(dá)。（）

22.特級護(hù)理的患者每天至少需要巡視1次。（）

23.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)每日消毒。（）

24.護(hù)理記錄需要涂改時，應(yīng)在涂改處簽名。（）

25.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以自行修改劑量。（）

**四、填空題（共10分，每空1分）**

26.護(hù)理評估的基本方法是______和______。

27.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的患者應(yīng)采取______臥位。

28.護(hù)理記錄分為______記錄和______記錄。

29.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)遵循______、______和______的原則。

30.鼻飼時，每次喂食間隔時間一般不少于______分鐘。

**五、簡答題（共25分）**

31.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（5分）

32.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎？（5分）

33.護(hù)理記錄書寫中常見的錯誤有哪些？（5分）

34.簡述特級護(hù)理的護(hù)理要點。（10分）

**六、案例分析題（共20分）**

某患者因車禍導(dǎo)致右腿骨折，入院后診斷為“脛骨骨折伴骨筋膜室綜合征”?；颊咔榫w緊張，對治療方案表示懷疑。護(hù)士小王為其進(jìn)行護(hù)理評估，發(fā)現(xiàn)患者右腿腫脹明顯，皮溫升高，活動受限。醫(yī)囑要求：①抬高患肢；②靜脈輸注抗生素；③密切觀察患肢情況；④心理疏導(dǎo)。

問題：

（1）護(hù)士小王在護(hù)理評估中應(yīng)注意哪些要點？（6分）

（2）醫(yī)囑中“抬高患肢”的目的是什么？（5分）

（3）護(hù)士小王應(yīng)如何對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)？（9分）

**參考答案及解析部分**

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.B解析：主觀資料是指患者自述的健康情況，如頭痛、乏力等。A、C、D選項均為客觀資料。

2.C解析：靜脈輸液時，針頭刺入血管的標(biāo)志是有回血。A選項錯誤，回血不明顯可能未進(jìn)入血管。B選項錯誤，疼痛可能刺破血管壁。D選項錯誤，阻塞說明針頭未進(jìn)入血管。

3.B解析：現(xiàn)病史包括發(fā)病時間、誘因、癥狀發(fā)生順序、治療經(jīng)過等，既往手術(shù)史屬于既往史。

4.B解析：翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。A選項錯誤，翻身拍背對血液循環(huán)的直接作用有限。C選項錯誤，翻身拍背不是主要觀察生命體征的方法。D選項錯誤，翻身拍背雖能增加舒適度，但主要目的仍是預(yù)防壓瘡。

5.D解析：空氣栓塞時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助患者左側(cè)臥位，減少空氣進(jìn)入肺動脈。A選項錯誤，增加輸液速度無助于空氣吸收。B選項錯誤，抬高輸液瓶會加重空氣栓塞。C選項錯誤，按壓輸液管無法解決空氣栓塞問題。

6.C解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。A選項錯誤，布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥。B選項錯誤，地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥。D選項錯誤，阿米替林是抗抑郁藥。

7.C解析：個人距離是護(hù)士與患者溝通時最常用的距離，約45-120cm。A選項錯誤，公眾距離用于公開演講。B選項錯誤，社交距離用于一般社交場合。D選項錯誤，親密距離用于非常親近的人。

8.C解析：手術(shù)后恢復(fù)期患者一般適用二級護(hù)理。A、B、D選項均屬于特級護(hù)理的適用范圍。

9.B解析：鼻飼時每次喂食量一般不超過20ml，防止嘔吐。

10.B解析：指導(dǎo)患者正確用藥屬于健康教育內(nèi)容。A、C、D選項均為基礎(chǔ)護(hù)理操作。

**二、多選題**

11.ABC解析：護(hù)理評估的基本要素包括主觀資料、客觀資料和健康問題。D選項屬于護(hù)理措施，不屬于評估要素。

12.ABCD解析：過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸液、使用腎上腺素、密切觀察生命體征、備好搶救藥品。

13.ABCD解析：護(hù)理記錄書寫要求及時、準(zhǔn)確、完整、客觀、簡明、易懂，并簽名、注明日期。

14.ABCD解析：患者臥位分類包括平臥位、側(cè)臥位、俯臥位、頭高足低位等。

15.ABCD解析：執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)核對醫(yī)囑、確認(rèn)患者身份、及時反饋、遇疑問先核實。

**三、判斷題**

16.√解析：護(hù)理評估是護(hù)理工作的起點，為后續(xù)護(hù)理措施提供依據(jù)。

17.×解析：靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非保持一致。

18.√解析：護(hù)理病歷屬于患者隱私，需嚴(yán)格保管。

19.√解析：操作前向患者解釋目的，可減少患者緊張感。

20.√解析：鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢，防止堵塞。

21.×解析：溝通不僅涉及語言表達(dá)，還包括非語言溝通，如表情、姿勢等。

22.√解析：特級護(hù)理患者需密切觀察，每天至少巡視1次。

23.×解析：靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)每日更換敷料，而非消毒。

24.√解析：護(hù)理記錄需要涂改時，應(yīng)在涂改處簽名，保證記錄的準(zhǔn)確性。

25.×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，不得自行修改劑量，需與醫(yī)生溝通。

**四、填空題**

26.詢問、觀察

27.左側(cè)

28.交班、執(zhí)行

29.尊重、真誠、耐心

30.20

**五、簡答題**

31.答：護(hù)理評估的基本步驟包括：①收集資料（主觀資料和客觀資料）；②整理資料；③分析資料；④提出護(hù)理診斷；⑤制定護(hù)理計劃。（5分）

32.答：預(yù)防靜脈炎的措施包括：①選擇合適的穿刺部位和針頭；②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；③控制輸液速度；④定期更換輸液部位；⑤觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（5分）

33.答：護(hù)理記錄書寫中常見的錯誤包括：①記錄不及時；②記錄不完整；③記錄不規(guī)范；④涂改過多；⑤未簽名或簽名不規(guī)范。（5分）

34.答：特級護(hù)理的護(hù)理要點包括：①密切觀察生命體征；②保持呼吸道通暢；③加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；④做好心理護(hù)理；⑤及時執(zhí)行醫(yī)囑；⑥做好健康教育。（10分）

**六、案例分析題**

（1）答：護(hù)士小王在護(hù)理評估中應(yīng)注意：①右腿腫脹程度、皮溫、顏色、