下肢血腫的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男，68歲，因“右側(cè)下肢腫脹、疼痛3天，加重1天”于2025年9月15日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg，bid），血壓控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍腸溶片（0.5g，tid），空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L；1年前因“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片（100mg，qd）及氯吡格雷片（75mg，qd）抗血小板聚集治療。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹，以小腿為主，伴輕度脹痛，活動(dòng)后加重，休息后稍緩解，未予重視。1天前上述癥狀明顯加重，右側(cè)下肢腫脹蔓延至大腿，疼痛劇烈，呈持續(xù)性脹痛，無(wú)法行走，伴皮膚溫度升高，無(wú)麻木、感覺(jué)異常，無(wú)皮膚破潰、出血。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門診行右側(cè)下肢血管超聲檢查提示：右側(cè)下肢肌間血腫（范圍約8-×5-×3-），未見(jiàn)動(dòng)靜脈血栓形成。門診以“右側(cè)下肢肌間血腫”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)差，食欲減退，睡眠欠佳，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓145/85mmHg，身高172-，體重75kg，BMI25.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：右側(cè)下肢明顯腫脹，從大腿中段至小腿下段均可見(jiàn)腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，皮溫較左側(cè)升高約1.5℃。右側(cè)大腿周徑（髕骨上緣15-處）為52-，左側(cè)為45-；右側(cè)小腿周徑（髕骨下緣10-處）為38-，左側(cè)為32-。右側(cè)下肢壓痛明顯，以小腿后側(cè)肌間隙為主，按壓時(shí)疼痛加劇，無(wú)骨擦音及骨擦感。足背動(dòng)脈搏動(dòng)雙側(cè)對(duì)稱，搏動(dòng)有力，末梢血運(yùn)良好，雙側(cè)足趾活動(dòng)正常，感覺(jué)無(wú)異常。Homans征陰性，Neuhof征陰性。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例68.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)185×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.1，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35.2秒，凝血酶時(shí)間（TT）16.8秒，纖維蛋白原（FIB）3.2g/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）38U/L，總膽紅素（TBIL）15.2μmol/L，直接膽紅素（DBIL）5.8μmol/L，間接膽紅素（IBIL）9.4μmol/L，血肌酐（Scr）85μmol/L，尿素氮（BUN）6.2mmol/L，血糖7.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）6.8%，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均在正常范圍。D-二聚體：0.8mg/L（正常參考值＜0.5mg/L）。2.影像學(xué)檢查：右側(cè)下肢血管超聲（2025年9月15日門診）：右側(cè)下肢gu動(dòng)脈、gu靜脈、腘動(dòng)脈、腘靜脈及脛前、脛后動(dòng)靜脈走行正常，管腔通暢，內(nèi)未見(jiàn)明顯血栓形成；右側(cè)小腿后側(cè)肌間可見(jiàn)范圍約8-×5-×3-的不均質(zhì)低回聲區(qū)，邊界欠清，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)，提示右側(cè)下肢肌間血腫。膝關(guān)節(jié)X線片：右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯狹窄，未見(jiàn)骨折征象。（五）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，目前主要診斷為：1.右側(cè)下肢肌間血腫；2.高血壓病2級(jí)（很高危組）；3.2型糖尿??；4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后。患者長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷），是導(dǎo)致下肢血腫的主要危險(xiǎn)因素。目前患者血腫范圍較大，疼痛明顯，活動(dòng)受限，需密切觀察病情變化，防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大及并發(fā)癥的發(fā)生。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與下肢血腫壓迫周圍組織及炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.肢體腫脹：與下肢肌間血腫形成有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力：與下肢疼痛、腫脹導(dǎo)致活動(dòng)受限有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與下肢腫脹導(dǎo)致皮膚緊張、血運(yùn)改變有關(guān)。5.焦慮：與疾病疼痛、活動(dòng)受限及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)下肢血腫的病因、治療及護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。7.有出血加重的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期服用抗血小板藥物有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度明顯減輕，視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）由入院時(shí)的7分降至3分以下。2.右側(cè)下肢腫脹逐漸消退，大腿及小腿周徑較入院時(shí)縮小，皮膚緊張度緩解。3.患者活動(dòng)耐力逐漸提高，能夠在床上自主活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到床邊站立及行走。4.患者下肢皮膚保持完整，無(wú)破損、感染等情況發(fā)生。5.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。6.患者及家屬掌握下肢血腫的相關(guān)知識(shí)，能夠正確進(jìn)行自我護(hù)理。7.患者出血風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，未發(fā)生出血加重或其他部位出血。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、下肢腫脹程度、疼痛情況、皮膚溫度及顏色、末梢血運(yùn)等，定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取合適的體位，促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕腫脹。3.疼痛護(hù)理：根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取有效的疼痛緩解措施，如物理鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛等。4.腫脹護(hù)理：給予冷敷、加壓包扎等措施，減輕下肢腫脹。5.活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。6.皮膚護(hù)理：加強(qiáng)皮膚清潔與保護(hù)，防止皮膚破損。7.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，緩解其焦慮情緒。8.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。9.健康宣教：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)，提高其自我護(hù)理能力。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測(cè)入院后給予患者心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓每4小時(shí)1次，并記錄于護(hù)理單上。密切觀察右側(cè)下肢腫脹情況，每日早晚各測(cè)量1次大腿周徑（髕骨上緣15-處）及小腿周徑（髕骨下緣10-處），并與左側(cè)進(jìn)行對(duì)比，記錄測(cè)量結(jié)果。觀察下肢皮膚溫度、顏色變化，用手背觸摸雙側(cè)下肢皮膚，感受皮溫差，觀察皮膚有無(wú)蒼白、發(fā)紺等情況。檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，每4小時(shí)1次，用食指、中指指腹觸摸足背動(dòng)脈，判斷搏動(dòng)強(qiáng)度、節(jié)律是否正常，并與對(duì)側(cè)對(duì)比。觀察患者疼痛情況，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）每4小時(shí)評(píng)估1次，記錄疼痛評(píng)分及疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、D-二聚體等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，入院后第1天、第3天、第5天各復(fù)查1次，根據(jù)結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案。入院后第3天復(fù)查右側(cè)下肢血管超聲，觀察血腫大小變化情況。入院當(dāng)天18：00，患者主訴右側(cè)下肢疼痛加劇，VAS評(píng)分升至8分，右側(cè)小腿周徑較入院時(shí)增加1-，皮溫較左側(cè)升高2℃。立即通知醫(yī)生，醫(yī)生查看患者后考慮血腫可能有擴(kuò)大趨勢(shì)，遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、凝血功能，結(jié)果顯示血小板計(jì)數(shù)175×10?/L，PT13.2秒，INR1.2，APTT36.5秒，較入院時(shí)無(wú)明顯變化。給予抬高患肢、冷敷等處理后，30分鐘后再次評(píng)估疼痛VAS評(píng)分降至6分，1小時(shí)后降至5分。（二）體位與活動(dòng)護(hù)理入院后指導(dǎo)患者臥床休息，抬高右側(cè)下肢，使患肢高于心臟水平20-30-，墊軟枕于患肢下方，注意保持膝關(guān)節(jié)微屈，避免過(guò)度伸展或屈曲，以促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕腫脹。告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，臥床期間可適當(dāng)進(jìn)行足趾的屈伸活動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。入院第2天，患者右側(cè)下肢腫脹稍有緩解，疼痛VAS評(píng)分降至5分，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，重復(fù)10-15次，每日3次。入院第3天，復(fù)查下肢血管超聲提示血腫范圍縮小至6-×4-×2-，患者疼痛VAS評(píng)分降至4分，允許患者在床上坐起，每次坐起時(shí)間不超過(guò)30分鐘，每日2-3次。入院第5天，患者下肢腫脹明顯消退，大腿周徑較入院時(shí)縮小3-，小腿周徑縮小2-，疼痛VAS評(píng)分降至3分，指導(dǎo)患者在床邊站立，站立時(shí)間從5分鐘開(kāi)始，逐漸增加至15分鐘，每日2次，站立時(shí)需有家屬或護(hù)士在旁協(xié)助，防止跌倒。入院第7天，患者可在室內(nèi)緩慢行走，行走距離從10米開(kāi)始，逐漸增加至30米，每日2-3次，行走時(shí)需使用助行器輔助。（三）疼痛護(hù)理根據(jù)患者疼痛評(píng)估結(jié)果，采取階梯式疼痛管理措施。入院初期，患者疼痛VAS評(píng)分7分，給予物理鎮(zhèn)痛措施，如冷敷。用毛巾包裹冰袋，敷于右側(cè)下肢腫脹疼痛明顯處，每次15-20分鐘，每日3-4次，注意避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起，然后用口緩慢呼氣，重復(fù)5-10次，每日3次，以緩解疼痛。當(dāng)物理鎮(zhèn)痛效果不佳，患者疼痛VAS評(píng)分仍大于5分時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛。入院當(dāng)天18：00患者疼痛加劇至8分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，用藥后1小時(shí)疼痛VAS評(píng)分降至5分。入院第2天，患者疼痛VAS評(píng)分波動(dòng)在4-5分，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。用藥期間密切觀察患者有無(wú)胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。入院第4天，患者疼痛VAS評(píng)分降至3分以下，遵醫(yī)囑停用布洛芬緩釋膠囊，繼續(xù)采用物理鎮(zhèn)痛及放松訓(xùn)練。（四）腫脹護(hù)理除抬高患肢促進(jìn)靜脈回流外，在入院后48小時(shí)內(nèi)給予冷敷，減輕*局部出血和腫脹。48小時(shí)后，根據(jù)患者血腫情況，改為熱敷，用熱毛巾敷于右側(cè)下肢腫脹處，每次20-30分鐘，每日2-3次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，加速血腫吸收。熱敷時(shí)注意溫度控制在40-45℃，避免燙傷。遵醫(yī)囑給予甘露醇注射液250ml靜脈滴注，每日1次，以減輕組織水腫。靜脈滴注時(shí)注意控制滴速，避免過(guò)快引起頭暈、心慌等不適，患者滴注過(guò)程順利，無(wú)不良反應(yīng)。同時(shí)，指導(dǎo)患者避免穿過(guò)緊的衣物和襪子，防止影響下肢血液循環(huán)，加重腫脹。入院第3天，患者右側(cè)下肢腫脹明顯緩解，大腿周徑較入院時(shí)縮小2-，小腿周徑縮小1.5-。入院第5天，停用甘露醇注射液，繼續(xù)給予抬高患肢、熱敷等護(hù)理措施。（五）皮膚護(hù)理每日用溫水為患者擦拭右側(cè)下肢皮膚，保持皮膚清潔干燥，擦拭時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力摩擦。觀察下肢皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損、水泡等情況，尤其是腫脹明顯處的皮膚。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免皮膚受到摩擦刺激。定期為患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，避免*局部皮膚長(zhǎng)期受壓。在翻身時(shí)注意保護(hù)右側(cè)下肢，避免碰撞、擠壓。入院期間，患者右側(cè)下肢皮膚保持完整，無(wú)破損、感染等情況發(fā)生。（六）心理護(hù)理患者因下肢疼痛、活動(dòng)受限，加之擔(dān)心疾病預(yù)后，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，表現(xiàn)為精神緊張、失眠、食欲減退。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其主訴，向患者詳細(xì)講解下肢血腫的病因、治療方案及預(yù)后情況，告知患者目前治療及時(shí)，只要積極配合護(hù)理，血腫會(huì)逐漸吸收，癥狀會(huì)慢慢緩解。向患者介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。每日與患者交流不少于30分鐘，了解其心理狀態(tài)變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。為患者提供舒適的住院環(huán)境，保持病房安靜、整潔、光線柔和，幫助患者改善睡眠質(zhì)量。入院第3天，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠主動(dòng)與護(hù)士交流病情，睡眠質(zhì)量有所改善，食欲逐漸恢復(fù)。入院第5天，患者精神狀態(tài)良好，能夠積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理措施。（七）用藥護(hù)理患者既往長(zhǎng)期服用硝苯地平緩釋片、二甲雙胍腸溶片、阿司匹林腸溶片及氯吡格雷片。入院后，醫(yī)生根據(jù)患者血腫情況，暫停服用阿司匹林腸溶片及氯吡格雷片，其余藥物繼續(xù)服用。護(hù)士嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者發(fā)放藥物，指導(dǎo)患者正確服用，告知患者藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)。服用硝苯地平緩釋片期間，監(jiān)測(cè)患者血壓變化，避免血壓過(guò)低。服用二甲雙胍腸溶片期間，監(jiān)測(cè)患者血糖變化，指導(dǎo)患者在餐中服用，以減少胃腸道刺激。暫?？寡“逅幬锲陂g，密切觀察患者有無(wú)胸痛、胸悶、頭暈等心血管事件癥狀，每日詢問(wèn)患者有無(wú)胸悶、心悸等不適，患者未出現(xiàn)明顯心血管不適癥狀。入院第7天，醫(yī)生評(píng)估患者血腫明顯吸收，病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)抗血小板藥物治療，先給予氯吡格雷片75mg口服，qd，服用3天后無(wú)異常再聯(lián)合阿司匹林腸溶片100mg口服，qd?；謴?fù)用藥期間，密切觀察患者下肢血腫情況及有無(wú)出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等，患者未出現(xiàn)出血加重情況。（八）健康宣教入院后，根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，采用口頭講解、圖文資料等方式進(jìn)行健康宣教。向患者及家屬講解下肢血腫的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況，告知患者長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出血等，指導(dǎo)患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行體位護(hù)理和活動(dòng)鍛煉，告知患者抬高患肢的方法和時(shí)間，活動(dòng)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致血腫加重。向患者講解疼痛、腫脹的自我護(hù)理方法，如冷敷、熱敷的正確操作及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者合理飲食，給予低鹽、低脂、糖尿病飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致腹壓增加，影響下肢血液循環(huán)。告知患者保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保證充足的睡眠。出院前，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教效果評(píng)估，患者及家屬能夠正確復(fù)述下肢血腫的相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理方法及用藥注意事項(xiàng)，掌握正確的活動(dòng)鍛煉方法。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致全面：入院后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、下肢腫脹程度、疼痛情況、皮膚溫度及末梢血運(yùn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血腫擴(kuò)大的趨勢(shì)，并通知醫(yī)生給予及時(shí)處理，防止了病情進(jìn)一步加重。每日測(cè)量下肢周徑，為評(píng)估病情變化提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。2.疼痛管理及時(shí)有效：采用階梯式疼痛管理措施，先給予物理鎮(zhèn)痛，效果不佳時(shí)及時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛，同時(shí)配合放松訓(xùn)練，有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度。用藥期間密切觀察不良反應(yīng)，確保了用藥安全。3.活動(dòng)指導(dǎo)循序漸進(jìn)：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，制定了個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，從足趾屈伸活動(dòng)逐漸過(guò)渡到踝關(guān)節(jié)活動(dòng)、床上坐起、床邊站立及行走，避免了過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致血腫加重，同時(shí)防止了肌肉萎縮和靜脈血栓形成。4.心理護(hù)理到位：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮情緒，通過(guò)溝通交流、講解病情、介紹成功案例等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了其治療信心，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在宣教過(guò)程中，對(duì)患者長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施講解不夠深入，患者及家屬對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)還不夠全面。同時(shí)，對(duì)患者出院后的長(zhǎng)期活動(dòng)計(jì)劃和飲食指導(dǎo)不夠具體，不利于患者的長(zhǎng)期康復(fù)。2.疼痛評(píng)估的頻率和方法有待優(yōu)化：雖然每4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，但在患者疼痛加劇時(shí)，未能及時(shí)增加評(píng)估頻率，可能會(huì)影響疼痛處理的及時(shí)性。此外，僅采用VAS評(píng)分法評(píng)估疼痛，未能結(jié)合患者的面部表情、肢體語(yǔ)言等進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估結(jié)果可能不夠全面。3.與醫(yī)生的溝通協(xié)作有待加強(qiáng)：在患者暫?？寡“逅幬锲陂g，雖然密切觀察了患者的心血管情況，但與醫(yī)生