左心室下壁室壁瘤的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，65歲，退休工人，因“反復胸悶、胸痛3個月，加重伴氣促1周”于2025年8月15日入院。患者神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，體重62kg，身高165-，BMI22.6kg/m2。入院時體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度94%（自然狀態(tài)下）。患者自述有吸煙史40年，每日約20支，已戒煙5年；飲酒史30年，每日飲用白酒約100ml，已戒酒3年。否認藥物過敏史，無家族遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，疼痛位于胸骨中下段，呈壓榨樣，持續(xù)時間約3-5分鐘，休息后可自行緩解，未予重視。1個月前上述癥狀發(fā)作頻率增加，每周約3-4次，仍未及時就醫(yī)。1周前患者晨起后突發(fā)胸悶、胸痛加重，疼痛程度較前劇烈，持續(xù)時間延長至10-15分鐘，休息后緩解不明顯，伴氣促、乏力，活動后癥狀加劇，夜間可平臥，但偶有憋醒現(xiàn)象。為求進一步診治，遂來我院就診，急診行心電圖檢查示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2-0.3mV，T波倒置；心肌酶譜：肌酸激酶（CK）1200U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）3.5ng/ml。急診以“急性下壁心肌梗死”收入心內(nèi)科重癥監(jiān)護室（CCU）。（三）既往史患者既往有高血壓病史10年，最高血壓達160/100mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”降壓治療，血壓控制在130-140/80-90mmHg。糖尿病病史8年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”聯(lián)合“格列齊特緩釋片30mgqd”降糖治療，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時血糖控制在9-10mmol/L。高脂血癥病史5年，未規(guī)律服藥，血脂控制情況不詳。否認冠心病、腦卒中等病史。（四）體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度94%（自然狀態(tài)下）。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結膜無充血，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對稱，無畸形，雙側呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界向左下擴大，心率88次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.心電圖（2025年8月15日急診）：竇性心律，心率88次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2-0.3mV，T波倒置，V4-V6導聯(lián)T波低平。2.心肌酶譜（2025年8月15日急診）：肌酸激酶（CK）1200U/L（參考值26-140U/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（參考值0-24U/L），肌鈣蛋白I（cTnI）3.5ng/ml（參考值0-0.04ng/ml），乳酸脫氫酶（LDH）350U/L（參考值120-250U/L）。3.血常規(guī)（2025年8月15日）：白細胞計數(shù)10.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細胞百分比75%（參考值50%-70%），紅細胞計數(shù)4.5×1012/L（參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白135g/L（參考值130-175g/L），血小板計數(shù)220×10?/L（參考值125-350×10?/L）。4.血生化檢查（2025年8月15日）：谷丙轉氨酶（ALT）45U/L（參考值0-40U/L），谷草轉氨酶（AST）60U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素20μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素6μmol/L（參考值0-6μmol/L），總蛋白65g/L（參考值60-80g/L），白蛋白38g/L（參考值40-55g/L），尿素氮6.5mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），肌酐85μmol/L（參考值57-97μmol/L），尿酸420μmol/L（參考值150-416μmol/L），葡萄糖8.5mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），糖化血紅蛋白7.2%（參考值4.0%-6.5%），總膽固醇6.2mmol/L（參考值2.9-5.2mmol/L），甘油三酯2.1mmol/L（參考值0.56-1.7mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.1mmol/L（參考值2.07-3.12mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L（參考值1.04-1.55mmol/L）。5.心臟超聲（2025年8月16日）：左心室舒張末期內(nèi)徑58mm（參考值35-55mm），左心室收縮末期內(nèi)徑42mm（參考值25-40mm），左心室射血分數(shù)（LVEF）40%（參考值50%-70%），左心室下壁**局部心肌變薄，運動消失，呈瘤樣膨出，范圍約2.5-×3.0-，室壁瘤內(nèi)可見少量附壁血栓形成。右心大小及功能正常，各瓣膜形態(tài)及活動未見明顯異常。6.冠狀動脈造影（2025年8月17日）：右冠狀動脈近段完全閉塞，左冠狀動脈前降支中段狹窄70%，回旋支中段狹窄60%。7.胸部CT（2025年8月18日）：雙肺紋理增多、增粗，未見明顯實變影，心影增大，左心室下壁可見**局限性膨出。（六）病情評估1.生命體征：體溫正常，脈搏稍快，呼吸稍促，血壓正常，血氧飽和度輕度下降，提示患者存在輕度缺氧情況。2.癥狀體征：患者有胸悶、胸痛、氣促癥狀，心界向左下擴大，心音低鈍，結合心臟超聲檢查，考慮為左心室下壁室壁瘤導致心功能下降所致。3.實驗室及影像學檢查：心肌酶譜明顯升高，提示急性心肌梗死；心臟超聲示左心室下壁室壁瘤形成，LVEF降低，室壁瘤內(nèi)附壁血栓；冠狀動脈造影示右冠狀動脈近段完全閉塞，左冠狀動脈多支血管狹窄，為室壁瘤形成的根本原因；血糖、血脂控制不佳，為心血管疾病的危險因素。4.心理社會狀況：患者因病情較重，擔心治療效果及預后，出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，家屬對疾病認知不足，護理配合度有待提高。5.營養(yǎng)狀況：患者白蛋白稍低，提示存在輕度營養(yǎng)不良風險，需加強營養(yǎng)支持。二、護理計劃與目標（一）總體目標通過積極有效的護理干預，控制患者病情x，緩解胸悶、胸痛、氣促等癥狀，預防心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，改善心功能，提高患者生活質量，促進患者康復出院，并指導患者掌握自我護理知識和技能，降低疾病復發(fā)風險。（二）具體目標1.生理維度：患者胸悶、胸痛癥狀緩解，疼痛評分控制在≤3分（采用NRS疼痛評分法）。呼吸平穩(wěn)，呼吸頻率維持在12-20次/分，血氧飽和度≥95%（自然狀態(tài)下）。生命體征穩(wěn)定，體溫36.0-37.2℃，脈搏60-80次/分，血壓120-140/70-80mmHg。左心室射血分數(shù)較入院時提高5%-10%，心功能分級改善1級以上（采用NYHA心功能分級）。血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L；血脂控制在總膽固醇＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＜3.4mmol/L。2.心理維度：患者焦慮、緊張情緒緩解，焦慮評分≤50分（采用SAS焦慮自評x），能積極配合治療和護理。3.社會功能維度：患者能掌握疾病相關知識和自我護理技能，出院后能獨立進行日常生活活動，遵醫(yī)囑服藥、復查。4.并發(fā)癥預防維度：住院期間無心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、感染等并發(fā)癥發(fā)生。（三）護理診斷1.疼痛：與心肌缺血、缺氧及室壁瘤形成有關。2.氣體交換受損：與左心功能不全導致肺循環(huán)淤血有關。3.焦慮：與擔心疾病預后、治療效果及住院環(huán)境改變有關。4.活動無耐力：與心功能下降、心肌收縮力減弱有關。5.有受傷的風險：與心律失常導致頭暈、暈厥有關。6.有血栓栓塞的風險：與室壁瘤內(nèi)附壁血栓形成有關。7.知識缺乏：與對疾病的病因、治療、護理及預防復發(fā)知識不了解有關。8.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與食欲下降、消化吸收功能減弱有關。三、護理過程與干預措施（一）疼痛護理1.疼痛評估：采用NRS疼痛評分法，每2小時評估患者疼痛程度、部位、性質、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，并記錄于護理記錄單中。入院時患者疼痛評分為6分，呈壓榨樣疼痛，位于胸骨中下段。2.止痛措施：遵醫(yī)囑給予嗎啡5mg皮下注射，30分鐘后評估疼痛評分降至3分；之后給予硝酸甘油片0.5mg舌下含服，每4小時一次，以擴張冠狀動脈，改善心肌供血，緩解疼痛。用藥期間密切觀察患者血壓、心率變化，防止出現(xiàn)低血壓、心動過速等不良反應。3.休息與體位：囑患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或平臥位，避免左側臥位，以減輕心臟負擔。保持病房安靜、整潔，減少探視人員，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。4.心理疏導：疼痛發(fā)作時，護士陪伴在患者身邊，給予心理支持，安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒。向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，增強患者戰(zhàn)勝疼痛的信心。5.病情觀察：密切觀察患者疼痛緩解情況，以及有無出現(xiàn)新的疼痛癥狀。同時監(jiān)測心電圖變化，觀察ST-T段有無動態(tài)演變，及時發(fā)現(xiàn)心肌再缺血情況。經(jīng)過3天的護理干預，患者疼痛癥狀基本緩解，疼痛評分維持在1-2分。（二）氣體交換受損護理1.呼吸監(jiān)測：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，每1小時監(jiān)測一次，并記錄。入院時患者呼吸22次/分，血氧飽和度94%，給予鼻導管吸氧3L/min后，血氧飽和度升至96%。2.氧療護理：根據(jù)患者血氧飽和度情況調(diào)整氧流量，維持血氧飽和度≥95%。保持鼻導管通暢，每日更換鼻導管，防止感染。觀察患者吸氧后的反應，如有無頭暈、惡心等不適癥狀。3.保持呼吸道通暢：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時一次，促進痰液排出。如患者痰液黏稠，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，使用生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，利于咳出。4.減輕心臟負荷：嚴格控制患者液體攝入量，每日液體入量控制在1500ml以內(nèi)，記錄24小時出入量。遵醫(yī)囑給予呋塞米20mg靜脈注射，每日一次，以減輕水腫，改善肺循環(huán)淤血。用藥期間監(jiān)測患者電解質變化，防止出現(xiàn)低鉀血癥。5.病情觀察：觀察患者有無呼吸困難加重、咳嗽、咳痰顏色及性質改變等情況。定期復查胸部CT，了解肺部情況。經(jīng)過5天的護理干預，患者呼吸平穩(wěn)，呼吸頻率維持在16-18次/分，血氧飽和度穩(wěn)定在96%-98%。（三）焦慮護理1.心理評估：采用SAS焦慮自評x對患者進行評估，入院時患者SAS評分為65分，存在中度焦慮。與患者及家屬溝通交流，了解患者焦慮的原因，主要為擔心手術效果及術后恢復情況。2.溝通與支持：護士主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，給予理解和同情。向患者介紹疾病的治療方案、手術過程、成功率及術后護理措施，讓患者了解疾病的相關知識，增強其對治療的信心。邀請同病房病情好轉的患者與患者交流，分享治療經(jīng)驗，緩解患者的焦慮情緒。3.環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造舒適、安靜的住院環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、濕度適宜（50%-60%），光線柔和。鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。4.放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進式肌肉放松等。每日指導患者進行2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。5.評估效果：經(jīng)過一周的心理護理干預，再次采用SAS焦慮自評x對患者進行評估，患者SAS評分為45分，焦慮情緒明顯緩解。（四）活動無耐力護理1.活動能力評估：根據(jù)患者心功能分級（入院時為NYHAⅢ級）及活動后反應，制定個性化的活動計劃。采用6分鐘步行試驗評估患者活動耐力，入院時患者6分鐘步行距離為200m。2.活動計劃實施：第1-3天：絕對臥床休息，協(xié)助患者進行床上翻身、四肢活動，如踝泵運動、屈伸膝關節(jié)等，每次10-15分鐘，每日3次，以促進血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。第4-7天：在護士協(xié)助下坐起，床邊站立，每次5-10分鐘，每日2-3次。逐漸增加站立時間和次數(shù)，如無不適，可在床邊緩慢行走，每次10-15米，每日2次。第2周：逐漸增加行走距離，每次20-30米，每日3次。根據(jù)患者活動后反應調(diào)整活動量，如患者出現(xiàn)胸悶、氣促、心率加快（＞100次/分）等不適癥狀，立即停止活動，臥床休息。3.活動監(jiān)測：活動過程中密切觀察患者生命體征、面色、表情及有無不適癥狀?；顒雍?0分鐘監(jiān)測心率、血壓，確保心率較活動前增加不超過20次/分，血壓波動不超過20/10mmHg。4.能量conservation：指導患者在日常生活中注意節(jié)約體力，如緩慢起身、避免突然用力等。協(xié)助患者完成洗漱、進食等日常生活活動，避免患者過度勞累。5.評估效果：經(jīng)過2周的活動訓練，患者6分鐘步行距離達到350m，活動耐力明顯提高，可獨立完成日常生活活動，無明顯不適癥狀。（五）有受傷的風險護理1.心律失常監(jiān)測：遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，密切觀察患者心率、心律變化，每小時記錄一次。注意有無室性早搏、室速、房顫等心律失常發(fā)生。入院后第2天，患者出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，遵醫(yī)囑給予利多ka因50mg靜脈注射，之后以1-2mg/min的速度靜脈泵入，監(jiān)測心電圖示室性早搏消失。2.頭暈、暈厥觀察：密切觀察患者有無頭暈、眼花、黑矇、暈厥等癥狀。如患者出現(xiàn)上述癥狀，立即讓患者平臥，測量血壓、心率，通知醫(yī)生進行處理。3.安全防護：病房內(nèi)設置防滑標識，保持地面干燥、整潔，防止患者滑倒。病床加床檔，防止患者墜床?；颊咂鸫?、如廁時，協(xié)助其緩慢起身，避免體位性低血壓。4.用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如美托洛爾25mgpobid，觀察藥物療效及不良反應，如有無心動過緩、低血壓等。定期復查心電圖、動態(tài)心電圖，了解心律失常控制情況。5.健康指導：向患者及家屬講解心律失常的癥狀及應對措施，告知患者如出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀應立即平臥，并呼叫護士。經(jīng)過護理干預，患者住院期間未發(fā)生受傷事件。（六）有血栓栓塞的風險護理1.血栓風險評估：根據(jù)患者室壁瘤內(nèi)附壁血栓形成、心功能下降、臥床時間長等因素，評估患者血栓栓塞風險為高危。2.抗凝治療護理：遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000U皮下注射，每12小時一次，同時口服華法林3mgpoqd，監(jiān)測凝血功能，使國際標準化比值（INR）維持在2.0-3.0之間。用藥期間密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚黏膜瘀斑、牙齦出血、鼻出血、嘔血、黑便等。每周復查凝血功能2次，根據(jù)INR結果調(diào)整華法林劑量。3.肢體護理：鼓勵患者進行床上肢體活動，如踝泵運動、屈伸膝關節(jié)、按摩下肢等，每次15-20分鐘，每日3-4次，促進下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。協(xié)助患者定時翻身，避免長時間壓迫同一部位。4.病情觀察：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、膚色改變等癥狀，每日測量下肢腿圍（髕骨上緣15-及髕骨下緣10-處），并記錄。觀察患者有無胸痛、咯血、呼吸困難加重等肺栓塞癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生進行處理。5.健康指導：向患者及家屬講解抗凝治療的重要性及注意事項，告知患者避免劇烈運動、碰撞，防止受傷出血。指導患者正確服用抗凝藥物，不可自行增減劑量或停藥。經(jīng)過護理干預，患者住院期間未發(fā)生血栓栓塞事件，復查心臟超聲示室壁瘤內(nèi)附壁血栓較前縮小。（七）知識缺乏護理1.健康教育計劃：根據(jù)患者的文化程度、接受能力及病情，制定個性化的健康教育計劃，內(nèi)容包括疾病知識、治療方案、用藥指導、飲食指導、活動指導、復查指導及預防復發(fā)知識等。2.疾病知識宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、觀看視頻等方式，向患者及家屬介紹左心室下壁室壁瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預后等知識，讓患者及家屬對疾病有全面的了解。3.用藥指導：詳細向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應。如降壓藥硝苯地平緩釋片應整片吞服，不可嚼碎；降糖藥二甲雙胍緩釋片應在餐中或餐后服用，以減少胃腸道反應；抗凝藥華法林應嚴格遵醫(yī)囑服用，定期復查凝血功能等。指導患者正確服藥，養(yǎng)成按時服藥的習慣，不可自行增減劑量或停藥。4.飲食指導：給予低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高維生素飲食。每日食鹽攝入量控制在5g以內(nèi)，避免食用腌制食品、肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品等高鹽、高脂食物；控制主食攝入量，多食用蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物；適量攝入優(yōu)質蛋白質，如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶等。指導患者少食多餐，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。5.活動指導：根據(jù)患者心功能恢復情況，指導患者制定合理的活動計劃，逐漸增加活動量，避免過度勞累。告知患者活動時應選擇舒適的環(huán)境，穿著寬松的衣物，隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，如出現(xiàn)不適癥狀立即停止活動并休息，必要時就醫(yī)。6.復查指導：告知患者出院后定期復查的重要性，復查項目包括心電圖、心臟超聲、心肌酶譜、凝血功能、血糖、血脂等。出院后第1個月、3個月、6個月各復查一次，之后每6個月復查一次，如有不適癥狀及時就醫(yī)。7.預防復發(fā)指導：向患者及家屬講解預防疾病復發(fā)的措施，如控制血壓、血糖、血脂，保持良好的生活習慣，避免情緒激動、過度勞累、寒冷刺激等誘發(fā)因素。指導患者學會自我監(jiān)測病情，如監(jiān)測血壓、血糖、心率等，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。8.效果評估：通過提問、讓患者復述等方式，評估患者及家屬對疾病知識的掌握情況。出院前評估顯示，患者及家屬能正確回答疾病相關問題，掌握用藥、飲食、活動等自我護理技能。（八）營養(yǎng)失調(diào)護理1.營養(yǎng)評估：采用主觀全面評定法（SGA）對患者進行營養(yǎng)評估，患者為輕度營養(yǎng)不良。評估患者食欲、進食量、消化吸收情況，患者入院后因胸悶、胸痛癥狀，食欲下降，每日進食量約為正常的1/2。2.飲食計劃制定：根據(jù)患者的營養(yǎng)需求及口味偏好，制定個性化的飲食計劃。增加餐次，每日5-6餐，以少食多餐的方式提高患者進食量。給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，如雞蛋羹、肉末粥、魚湯、雞湯等。3.飲食護理：創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，保持病房整潔、安靜，鼓勵患者家屬參與進食過程，增加患者進食興趣。協(xié)助患者進食，對于進食困難的患者，給予半流質或流質飲食，必要時給予鼻飼喂養(yǎng)。4.營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者體重、白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標，每周測量體重1次，每2周復查血常規(guī)、血生化檢查。根據(jù)營養(yǎng)指標變化調(diào)整飲食計劃。5.對癥處理：如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適癥狀，遵醫(yī)囑給予對癥治療，如胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥等。經(jīng)過2周的營養(yǎng)支持護理，患者食欲明顯改善，每日進食量恢復正常，體重增加1.5kg，白蛋白升至40g/L，營養(yǎng)不良狀況得到改善。（九）病情觀察與生命體征監(jiān)測1.生命體征監(jiān)測：入住CCU期間，給予心電監(jiān)護，密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度變化，每30分鐘記錄一次；病情穩(wěn)定后，每1小時監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。2.意識狀態(tài)觀察：密切觀察患者意識狀態(tài)、精神狀況，如有無煩躁不安、嗜睡、意識模糊等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。3.循環(huán)系統(tǒng)觀察：觀察患者有無心悸、胸悶、胸痛加重等癥狀，監(jiān)測心電圖變化，注意有無心律失常、心肌再缺血等情況。觀察患者皮膚黏膜顏色、溫度、濕度，評估末梢循環(huán)情況。4.消化系統(tǒng)觀察：觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、黑便等癥狀，評估胃腸道功能情況。5.泌尿系統(tǒng)觀察：記錄24小時出入量，觀察尿量、尿色變化，評估腎功能情況。每日監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能指標。6.實驗室及影像學檢查監(jiān)測：定期復查心電圖、心臟超聲、心肌酶