2025年神經(jīng)外科實習試題及答案一、單項選擇題1.顱內(nèi)壓增高“三主征”不包括以下哪項A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高答案：D2.下列哪種情況最易出現(xiàn)腦疝A.硬膜外血腫B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)腫瘤D.腦積水答案：A3.顱腦損傷患者出現(xiàn)中間清醒期，應首先考慮A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：C4.高血壓腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A5.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價值的輔助檢查是A.X線平片B.CTC.MRID.脊髓造影答案：C6.小腦幕切跡疝時，疝入小腦幕裂孔的結構是A.額葉內(nèi)側B.顳葉鉤回C.頂葉下極D.枕葉答案：B7.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應在A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C8.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血最常見的部位是A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.頸內(nèi)動脈-后交通動脈D.基底動脈答案：C9.帕金森病的主要病變部位是A.黑質B.紅核C.蒼白球D.丘腦底核答案：A10.聽神經(jīng)瘤最常見的早期癥狀是A.耳鳴、聽力減退B.面部麻木C.眩暈D.共濟失調(diào)答案：A二、多項選擇題1.顱內(nèi)壓增高的常見原因有A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增加C.腦脊液增多D.腦血流量增加E.顱腔狹小答案：ABCDE2.腦疝的急救措施包括A.快速靜脈輸注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.立即行腦室穿刺外引流術D.緊急手術去除病因E.給予地塞米松答案：ABCDE3.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容包括A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE4.高血壓腦出血的手術適應證有A.出血量較大，有明顯占位效應B.出現(xiàn)腦疝早期表現(xiàn)C.患者一般情況較好，能耐受手術D.出血部位較淺，如腦葉出血E.年齡較輕答案：ABCD5.椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有A.神經(jīng)根性疼痛B.感覺障礙C.運動障礙D.大小便功能障礙E.自主神經(jīng)功能障礙答案：ABCDE6.腦血管疾病的危險因素有A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE7.腦震蕩的臨床表現(xiàn)有A.短暫的意識障礙B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.惡心、嘔吐E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征答案：ABCDE8.顱內(nèi)腫瘤的治療方法有A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.免疫治療E.基因治療答案：ABCDE9.癲癇的發(fā)作類型有A.全身性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.強直-陣攣發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：ABCDE10.神經(jīng)外科常用的脫水藥物有A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白E.地塞米松答案：ABCD三、判斷題1.顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0kPa（200mmH?O）時稱為顱內(nèi)壓增高。（）答案：對2.腦疝是神經(jīng)外科的急危重癥，一旦確診應立即手術治療。（）答案：錯3.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示顱前窩骨折。（）答案：對4.高血壓腦出血患者保守治療期間應絕對臥床休息，避免情緒激動。（）答案：對5.椎管內(nèi)腫瘤患者術后應去枕平臥6小時，頭偏向一側。（）答案：錯6.顱內(nèi)動脈瘤患者破裂出血后應絕對臥床休息4-6周。（）答案：對7.帕金森病患者的典型步態(tài)是慌張步態(tài)。（）答案：對8.聽神經(jīng)瘤患者手術切除后聽力可完全恢復正常。（）答案：錯9.癲癇患者發(fā)作時應立即將患者扶至床上，避免摔傷。（）答案：錯10.神經(jīng)外科患者術后應常規(guī)進行呼吸道管理，防止肺部并發(fā)癥。（）答案：對四、簡答題1.簡述顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)主要有：頭痛，多為持續(xù)性脹痛，以晨起或夜間為重；嘔吐，呈噴射性，與進食無關；視乳頭水腫，是重要客觀體征，可導致視力減退甚至失明。還可伴有生命體征變化，如血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等。患者也可能出現(xiàn)頭暈、復視、意識障礙等表現(xiàn)。2.簡述腦疝的急救護理要點。腦疝急救護理要點：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管切開；密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化；做好術前準備，如備皮、配血等；若有條件可先進行腦室穿刺外引流，以緩解腦疝癥狀；給予吸氧，改善腦缺氧狀態(tài)。3.簡述高血壓腦出血患者的護理措施。護理措施包括：絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利顱內(nèi)靜脈回流；密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢，防止窒息；遵醫(yī)囑給予脫水、止血、降壓等藥物治療；做好皮膚護理，預防壓瘡；保持大便通暢，避免用力排便；給予營養(yǎng)支持，保證患者營養(yǎng)需求；進行康復護理，促進肢體功能恢復。4.簡述椎管內(nèi)腫瘤患者的術后護理。術后護理要點：去枕平臥硬板床，保持脊柱軸線平直；密切觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥；觀察患者肢體感覺、運動及大小便功能恢復情況；做好皮膚護理，防止壓瘡；鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰，預防肺部并發(fā)癥；術后早期進行功能鍛煉，促進神經(jīng)功能恢復；給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強患者抵抗力。五、討論題1.討論如何預防神經(jīng)外科患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生。預防神經(jīng)外科患者肺部并發(fā)癥，首先要加強呼吸道管理。定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，對于咳痰無力者可使用吸痰器。保持室內(nèi)空氣清新，適宜的溫度和濕度。做好口腔護理，減少口腔細菌滋生。對于昏迷患者，應及時清除口腔及呼吸道分泌物，必要時行氣管切開。合理使用抗生素，預防肺部感染。加強營養(yǎng)支持，提高患者機體抵抗力，促進患者早日康復。2.討論顱腦損傷患者意識障礙的觀察及護理要點。觀察意識障礙時，可采用格拉斯哥昏迷評分法，從睜眼、語言、運動三方面評分。密切觀察意識狀態(tài)的變化，如由清醒轉為嗜睡、昏睡甚至昏迷，提示病情加重。護理要點包括：保持呼吸道通暢，防止窒息；維持營養(yǎng)及水、電解質平衡，給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持；做好皮膚護理，預防壓瘡；防止泌尿系統(tǒng)感染，必要時留置導尿；進行肢體被動活動，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮；密切觀察生命體征、瞳孔變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。3.討論顱內(nèi)腫瘤患者手術前后的心理護理。術前心理護理：向患者及家屬介紹手術的必要性、方法及預后，減輕其恐懼和焦慮心理。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。介紹成功病例，增強患者信心。術后心理護理：及時告知患者手術情況，讓其安心。關注患者情緒變化，對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的患者，給予心理疏導。鼓勵患者積極配合康復治療，促進身體恢復。同時，指導家屬給予患者更多關心和陪伴。4.討論神經(jīng)外科患者康復護理的重要性及方法?？祻妥o理重要性在于促進患者神經(jīng)功能恢復，提高生活質量，減少并發(fā)癥，使患者盡可能回歸社會