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1、人工剝離胎盤術-PPT課件人工剝離胎盤術-PPT課件適應證I適應證I 胎兒經陰道娩出30分鐘、剖宮產胎兒娩出510分鐘，胎盤仍末娩出時?；螂m均未達上述時間，但陰道流血己達200ml者。適應證I適應證I手術步驟 由于剖宮產時施術可基本在直視下手術,所以只敘述較復雜的經陰道施術。手術步驟術者一手牽拉臍帶,一手涂以潤滑劑,五指合攏呈圓錐狀，將臍帶輕輕捏在其中，順臍帶進入官腔,探到臍帶附著位置，亦就探到了胎盤附著位置。術者一手牽拉臍帶,一手涂以潤滑劑,五指合攏呈圓錐狀，將臍帶人工剝離胎盤術-PPT課件術者外手在腹壁下壓宮體，內手順胎盤面向下找到胎盤下緣，盡量使手掌朝向胎盤，手背貼近官體，四指并攏，以手

2、指尖和撓側緣向上左右劃動，將胎盤自宮壁剝離。術者外手在腹壁下壓宮體，內手順胎盤面向下找到胎盤下緣，盡量使人工剝離胎盤術-PPT課件人工剝離胎盤術-PPT課件如胎盤附著于子宮前壁手掌朝向胎盤面操作困難時，亦可手掌朝向子宮前壁貼宮壁剝離胎盤。如胎盤附著于子宮前壁手掌朝向胎盤面操作困難時，亦可手掌朝向人工剝離胎盤術-PPT課件當整個胎盤完全剝離后，則官腔內手將胎盤握在手中，邊旋轉邊向下牽引。當整個胎盤完全剝離后，則官腔內手將胎盤握在手中，邊旋轉邊向下人工剝離胎盤術-PPT課件動作要輕柔，如遇胎盤與宮壁之間有條索狀或似草根樣的牢固粘連時，不可免強剝離，如遇不出血，可保守治療觀察，如出血較多，應開腹處理。動作要輕柔，如遇胎盤與宮壁之間有條索狀或似草根樣的牢固粘連時檢查胎盤是否完整：如有殘留可疑，再伸手進入官腔尋找并剝出殘留部分。檢查胎盤是否完整：如有殘留可疑，再伸手進入官腔尋找并剝出殘留殘留的小塊胎盤，稍突起并有光滑感。如用手指難以剝出時，可用胎盤鉗或大刮匙在官腔內手的引導下，輕輕進行鉗除或刮除。殘留的小塊胎盤，稍突起并有光滑感。如用手指難以剝出時，可用胎人工剝離胎盤術-PPT課件

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