2025年醫(yī)學(xué)影像三基考試題庫及答案一、選擇題（一）單選題1.以下哪種影像學(xué)檢查方法對軟組織分辨能力最佳？A.X線攝影B.CTC.MRID.超聲檢查答案：C。MRI對軟組織有較高的分辨能力，能夠清晰顯示不同軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，而X線攝影主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨能力差；CT對軟組織分辨能力不如MRI；超聲檢查對于一些淺表軟組織有較好顯示，但整體對軟組織的全面細(xì)致分辨不如MRI。2.肺部滲出性病變的典型X線表現(xiàn)是：A.片狀或斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊B.圓形或類圓形陰影，邊緣清晰C.條索狀陰影，密度較高，邊緣清晰D.空洞性陰影，洞壁較厚答案：A。肺部滲出性病變多為炎癥等原因?qū)е拢赬線上常表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影，密度不均勻且邊緣模糊；圓形或類圓形陰影邊緣清晰多見于肺部腫瘤等占位性病變；條索狀陰影密度較高、邊緣清晰常見于肺部纖維化；空洞性陰影洞壁較厚可見于肺膿腫等疾病。3.下列關(guān)于肝臟CT增強(qiáng)掃描的描述，錯誤的是：A.動脈期主要反映肝臟動脈供血情況B.門靜脈期主要反映門靜脈供血情況C.延遲期對比劑在肝臟內(nèi)分布均勻D.動脈期肝臟強(qiáng)化程度低于門靜脈期答案：D。在肝臟CT增強(qiáng)掃描中，動脈期肝臟主要由肝動脈供血，此時肝臟強(qiáng)化迅速，強(qiáng)化程度較高，而門靜脈期門靜脈血進(jìn)入肝臟，強(qiáng)化程度相對動脈期稍低，所以動脈期肝臟強(qiáng)化程度高于門靜脈期；動脈期主要反映肝臟動脈供血情況，門靜脈期反映門靜脈供血情況，延遲期對比劑在肝臟內(nèi)分布均勻。4.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.骨端偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無骨膜反應(yīng)B.骨干中心性骨質(zhì)破壞，邊界不清，有骨膜反應(yīng)C.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，可見骨折線D.骨質(zhì)增生硬化，骨小梁增粗答案：A。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨端，多呈偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，一般無骨膜反應(yīng)；骨干中心性骨質(zhì)破壞、邊界不清且有骨膜反應(yīng)多見于骨髓炎等疾??；骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、可見骨折線是骨折的表現(xiàn)；骨質(zhì)增生硬化、骨小梁增粗可見于骨的慢性炎癥、骨腫瘤等多種情況。5.乳腺鉬靶攝影中，以下哪種表現(xiàn)提示乳腺癌可能性大？A.圓形或橢圓形腫塊，邊緣光滑B.鈣化灶，呈細(xì)小、密集的顆粒狀C.乳腺組織增厚，密度均勻增高D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張答案：B。乳腺鉬靶攝影中，細(xì)小、密集的顆粒狀鈣化灶是乳腺癌的重要特征性表現(xiàn)之一；圓形或橢圓形腫塊邊緣光滑多為良性病變，如乳腺纖維瘤；乳腺組織增厚、密度均勻增高可見于乳腺增生等良性疾??；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張可由多種原因引起，不一定提示乳腺癌。（二）多選題1.以下屬于MRI檢查禁忌證的有：A.體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等）B.幽閉恐懼癥患者C.孕婦（尤其是妊娠早期）D.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者答案：ABC。體內(nèi)有金屬植入物時，金屬在磁場中會產(chǎn)生偽影，還可能導(dǎo)致金屬移位等危險，所以是MRI檢查的絕對禁忌證；幽閉恐懼癥患者在MRI檢查的封閉空間內(nèi)可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理不適，無法完成檢查；雖然目前沒有確鑿證據(jù)表明MRI對胎兒有危害，但妊娠早期胎兒器官正在發(fā)育，一般不建議進(jìn)行MRI檢查。嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者不是MRI檢查的絕對禁忌證，但在使用對比劑時需要謹(jǐn)慎評估。2.胸部X線正位片上，肺野的劃分包括：A.上肺野B.中肺野C.下肺野D.內(nèi)肺野E.中肺野F.外肺野答案：ABCDEF。胸部X線正位片上，肺野從縱向分為上、中、下肺野，從橫向分為內(nèi)、中、外肺野，這樣的劃分有助于對肺部病變進(jìn)行定位描述。3.肝臟疾病在超聲檢查中的表現(xiàn)可能有：A.肝臟大小、形態(tài)改變B.肝實質(zhì)回聲改變C.肝內(nèi)血管走行及血流情況改變D.肝內(nèi)有無占位性病變答案：ABCD。肝臟發(fā)生疾病時，其大小和形態(tài)可能會發(fā)生改變，如肝硬化時肝臟體積縮小、表面不光滑；肝實質(zhì)回聲可因不同疾病而有變化，如肝炎時肝實質(zhì)回聲增粗；肝內(nèi)血管的走行和血流情況也會受到影響，如門靜脈高壓時門靜脈血流速度減慢等；肝內(nèi)可能出現(xiàn)占位性病變，如肝囊腫、肝癌等。4.骨腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括：A.X線攝影B.CTC.MRID.放射性核素骨顯像答案：ABCD。X線攝影是骨腫瘤的基本檢查方法，可初步觀察骨骼的形態(tài)、骨質(zhì)破壞等情況；CT能更清晰地顯示骨腫瘤的細(xì)節(jié)，對骨皮質(zhì)、骨小梁等結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于X線；MRI對軟組織分辨能力強(qiáng)，能更好地觀察骨腫瘤的周圍組織侵犯情況；放射性核素骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤的骨轉(zhuǎn)移灶，對骨腫瘤的診斷和分期有重要意義。5.關(guān)于頭顱CT平掃，以下說法正確的有：A.可以清晰顯示顱骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)B.對急性腦出血的診斷敏感C.能很好地顯示腦梗死的早期病變D.可以觀察到腦室內(nèi)的情況答案：ABD。頭顱CT平掃可以清晰顯示顱骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)顱骨骨折等病變；對急性腦出血非常敏感，在CT圖像上表現(xiàn)為高密度影；能觀察到腦室內(nèi)的情況，如腦室大小、有無積血等。但對于腦梗死的早期病變，在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)CT可能無明顯異常表現(xiàn)，不如MRI敏感。二、判斷題1.X線攝影的原理是利用X線的穿透性、感光效應(yīng)和熒光效應(yīng)。（√）解析：X線具有穿透性，能夠穿透人體不同組織，由于不同組織對X線吸收程度不同，在膠片或探測器上形成不同程度的感光或熒光信號，從而形成影像，所以該說法正確。2.CT檢查對人體沒有輻射危害。（×）解析：CT檢查是利用X線束對人體某一部位進(jìn)行斷層掃描，X線具有輻射性，所以CT檢查對人體有一定的輻射危害，不過在合理使用的情況下，這種危害是可控的。3.超聲檢查可以用于所有腹部臟器的檢查。（×）解析：超聲檢查對于大多數(shù)腹部臟器如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等有較好的檢查效果，但對于胃腸道等含氣較多的臟器，由于氣體對超聲的反射和干擾，超聲檢查效果不佳，一般不作為首選檢查方法。4.骨結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生硬化。（×）解析：骨結(jié)核主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，多為蟲蝕狀或篩孔狀骨質(zhì)破壞，一般無明顯骨質(zhì)增生硬化，所以該說法錯誤。5.MRI檢查可以不用對比劑就能清晰顯示心臟大血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。（√）解析：MRI具有多種成像序列，利用血液的流空效應(yīng)等，不用對比劑也能在一定程度上清晰顯示心臟大血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，如心臟的各腔室大小、大血管的走行等。三、簡答題1.簡述X線攝影的優(yōu)缺點。優(yōu)點：-操作簡單、價格低廉，能快速獲得影像結(jié)果，適用于大規(guī)模的初步篩查。-對骨骼、肺部等高密度組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)顯示較好，能清晰顯示骨折線、肺部的大致病變等。-輻射劑量相對較低，對患者的危害較小。缺點：-軟組織分辨能力差，對于肌肉、脂肪、神經(jīng)等軟組織的病變難以清晰顯示。-是二維重疊影像，對于深部組織或重疊部位的病變顯示不佳，容易造成漏診。-對微小病變的檢出率相對較低。2.簡述CT增強(qiáng)掃描的目的和意義。目的：-提高病變組織與正常組織之間的密度差異，更清晰地顯示病變的大小、形態(tài)、位置及邊界。-觀察病變的血供情況，有助于判斷病變的性質(zhì)，如腫瘤的良惡性，一般惡性腫瘤血供較豐富，增強(qiáng)掃描時強(qiáng)化明顯。-顯示血管的形態(tài)、走行及有無血管受累情況，為疾病的診斷、治療方案的制定提供重要依據(jù)。意義：-提高疾病的診斷準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診。-有助于對疾病進(jìn)行分期，指導(dǎo)臨床治療，如判斷腫瘤是否有血管侵犯、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，從而決定是采取手術(shù)治療、化療還是放療等。3.簡述超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用。-早期妊娠診斷：在妊娠早期，超聲可清晰顯示子宮內(nèi)的妊娠囊、胎芽及原始心管搏動，確定是否為宮內(nèi)妊娠，判斷妊娠的周數(shù)。-胎兒發(fā)育監(jiān)測：在整個孕期，通過超聲檢查可以觀察胎兒的生長發(fā)育情況，測量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等各項指標(biāo)，評估胎兒的大小是否與孕周相符。-胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查：超聲能夠?qū)μ旱母鱾€器官進(jìn)行詳細(xì)檢查，篩查出多種胎兒結(jié)構(gòu)畸形，如無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等。-胎盤和羊水情況評估：可以觀察胎盤的位置、成熟度，判斷有無前置胎盤、胎盤早剝等異常情況；測量羊水的深度和指數(shù)，評估羊水的量是否正常。-婦科疾病診斷：可用于診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征等婦科疾病，觀察病變的大小、形態(tài)、位置及內(nèi)部回聲等特征。4.簡述骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則。-全面觀察：綜合運(yùn)用多種影像學(xué)檢查方法，如X線攝影、CT、MRI、放射性核素骨顯像等，從不同角度觀察骨腫瘤的情況。先進(jìn)行X線攝影進(jìn)行初步篩查，了解骨骼的大致形態(tài)和骨質(zhì)改變情況；CT進(jìn)一步觀察骨腫瘤的細(xì)節(jié)，如骨皮質(zhì)、骨小梁的破壞情況；MRI重點觀察腫瘤的軟組織侵犯范圍；放射性核素骨顯像用于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。-分析病變特征：觀察骨腫瘤的部位、大小、形態(tài)、邊界、骨質(zhì)破壞的類型（如溶骨性、成骨性、混合性）、有無骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊等特征。不同類型的骨腫瘤有其相對特征性的表現(xiàn)，如骨囊腫多為邊界清晰的圓形或橢圓形骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)；骨肉瘤常有骨膜反應(yīng)和腫瘤骨形成。-結(jié)合臨床：了解患者的年齡、癥狀（如疼痛、腫塊等）、病程等臨床信息。不同年齡段好發(fā)的骨腫瘤不同，如兒童常見骨肉瘤、尤文肉瘤，成年人常見骨巨細(xì)胞瘤等；疼痛的性質(zhì)和程度、腫塊的生長速度等對診斷也有重要提示作用。-鑒別診斷：排除其他可能導(dǎo)致類似影像學(xué)表現(xiàn)的疾病，如骨髓炎、骨結(jié)核等，通過綜合分析影像學(xué)特征和臨床資料進(jìn)行鑒別。5.簡述MRI檢查的注意事項。-告知醫(yī)生病史：患者應(yīng)告知醫(yī)生自己的既往病史，特別是體內(nèi)是否有金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙等）、是否有幽閉恐懼癥等，因為金屬植入物可能會影響檢查結(jié)果甚至造成危險，幽閉恐懼癥患者可能無法耐受檢查。-去除金屬物品：檢查前需去除身上所有金屬物品，如手表、項鏈、耳環(huán)、眼鏡、手機(jī)、鑰匙等，防止產(chǎn)生偽影影響圖像質(zhì)量。-配合檢查：檢查時患者需保持安靜，避免隨意移動身體，以保證圖像的清晰和準(zhǔn)確性。對于不能配合的患者（如兒童、神志不清者），可能需要使用鎮(zhèn)靜劑。-告知是否懷孕：如果是孕婦，應(yīng)告知醫(yī)生懷孕的周數(shù)，雖然目前沒有確鑿證據(jù)表明MRI對胎兒有危害，但妊娠早期一般不建議進(jìn)行MRI檢查。-了解檢查時間：MRI檢查時間相對較長，患者需要提前做好心理準(zhǔn)備，耐心配合檢查。四、論述題1.論述不同影像學(xué)檢查方法在肺部疾病診斷中的應(yīng)用及優(yōu)勢。-X線攝影：-應(yīng)用：是肺部疾病的初步篩查方法，常用于健康體檢、肺炎等常見肺部疾病的初步診斷?？梢杂^察肺部的大致形態(tài)、肺野的透亮度、有無肺部實變影、氣胸線等。-優(yōu)勢：操作簡單、價格低廉、檢查速度快，能在短時間內(nèi)獲得肺部的大致影像，對于一些明顯的肺部病變?nèi)绱笕~性肺炎的大片實變影、氣胸的透亮區(qū)等有較好的顯示效果，可作為肺部疾病的初步判斷依據(jù)。-CT：-應(yīng)用：對于肺部疾病的診斷更為準(zhǔn)確和詳細(xì)?？捎糜诜尾啃〗Y(jié)節(jié)的檢出和診斷、肺部腫瘤的分期、間質(zhì)性肺病的診斷等。高分辨率CT（HRCT）對肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示更佳，能清晰顯示肺部的小葉結(jié)構(gòu)、支氣管血管束等。-優(yōu)勢：CT具有較高的空間分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)X線難以發(fā)現(xiàn)的微小病變，如早期肺癌的微小結(jié)節(jié)；對肺部病變的形態(tài)、大小、密度、邊緣等特征的顯示更清晰，有助于判斷病變的性質(zhì)；通過多平面重建等技術(shù)，可以從不同角度觀察肺部病變，更準(zhǔn)確地評估病變的范圍和與周圍組織的關(guān)系。-MRI：-應(yīng)用：在肺部疾病診斷中的應(yīng)用相對較少，但對于肺部腫瘤與血管的關(guān)系、縱隔病變的診斷有一定價值。可用于判斷肺部腫瘤是否侵犯大血管、評估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。-優(yōu)勢：MRI對軟組織分辨能力強(qiáng)，不需要注射對比劑就能顯示血管的形態(tài)和血流情況，能清晰顯示肺部腫瘤與周圍血管、神經(jīng)等軟組織的關(guān)系，對于判斷腫瘤的可切除性有重要意義。-超聲檢查：-應(yīng)用：主要用于評估胸腔積液，可準(zhǔn)確判斷胸腔積液的部位、量的多少，并引導(dǎo)胸腔穿刺抽液。對于靠近胸壁的肺部病變也有一定的診斷價值。-優(yōu)勢：操作簡便、無輻射，可實時觀察胸腔內(nèi)的情況，在胸腔積液的診斷和治療中具有重要的指導(dǎo)作用。-放射性核素顯像：-應(yīng)用：如PET-CT在肺部疾病診斷中主要用于肺部腫瘤的良惡性鑒別、分期及療效評估?？梢园l(fā)現(xiàn)全身其他部位的轉(zhuǎn)移灶，對腫瘤的準(zhǔn)確分期有重要意義。-優(yōu)勢：PET-CT將功能代謝影像與解剖結(jié)構(gòu)影像相結(jié)合，能夠反映肺部病變的代謝活性，對于鑒別肺部腫瘤的良惡性有較高的準(zhǔn)確性，有助于制定合理的治療方案。2.論述肝臟疾病的影像學(xué)診斷方法選擇及依據(jù)。-超聲檢查：-選擇依據(jù)：是肝臟疾病的首選篩查方法。操作簡便、價格低廉、無輻射，可實時觀察肝臟的形態(tài)、大小、實質(zhì)回聲及肝內(nèi)血管情況。對于肝臟的彌漫性病變?nèi)绺窝?、肝硬化，能觀察到肝臟實質(zhì)回聲的改變、肝臟大小和形態(tài)的變化；對于肝臟占位性病變?nèi)绺文夷[、肝血管瘤等，可初步判斷病變的大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲特征。-適用情況：適用于大規(guī)模的肝臟疾病篩查、肝臟疾病的初步診斷及隨訪觀察，如定期檢查肝硬化患者的肝臟情況。-CT檢查：-選擇依據(jù)：CT具有較高的空間分辨率，能清晰顯示肝臟的解剖結(jié)構(gòu)和病變的細(xì)節(jié)。平掃CT可觀察肝臟的密度變化，發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的占位性病變；增強(qiáng)掃描可以觀察病變的血供情況，有助于判斷病變的性質(zhì)，如肝癌在動脈期多表現(xiàn)為快速強(qiáng)化，門靜脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸減退。-適用情況：對于肝臟占位性病變的診斷和鑒別診斷有重要價值，如鑒別肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等；對于肝臟外傷，CT能準(zhǔn)確判斷肝臟損傷的部位和程度，為治療方案的制定提供重要依據(jù)。-MRI檢查：-選擇依據(jù)：MRI對軟組織分辨能力強(qiáng)，有多種成像序列，能更全面地觀察肝臟病變的特征。特別是對于肝臟腫瘤的診斷和鑒別診斷，MRI可以提供更多的信息，如腫瘤的內(nèi)部成分、與周圍組織的關(guān)系等。磁共振血管造影（MRA）和磁共振膽胰管造影（MRCP）還可以分別觀察肝臟血管和膽胰管的情況。-適用情況：當(dāng)CT檢查不能明確診斷時，可選擇MRI進(jìn)一步檢查；對于肝臟病變的定性診斷、肝臟腫瘤的術(shù)前評估等有重要意義。-放射性核素顯像：-選擇依據(jù)：如肝臟的放射性核素顯像可以了解肝臟的功能和血流情況，對于判斷肝臟的整體功能狀態(tài)有一定幫助。正電子發(fā)射斷層顯像（PET）或PET-CT可以觀察肝臟病變的代謝活性，有助于鑒別肝臟腫瘤的良惡性及發(fā)現(xiàn)全身其他部位的轉(zhuǎn)移灶。-適用情況：主要用于肝臟腫瘤的分期和療效評估，特別是對于懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可幫助制定更合理的治療方案。-數(shù)字減影血管造影（DSA）：-選擇依據(jù)：DSA是一種有創(chuàng)檢查，能清晰顯示肝臟血管的形態(tài)、走行及有無血管病變，如肝動脈的分支情況、有無血管狹窄或阻塞等。對于肝臟腫瘤的介入治療，DSA可作為引導(dǎo)手段，同時還可以進(jìn)行血管內(nèi)的藥物灌注和栓塞治療。-適用情況：主要用于肝臟腫瘤的介入治療前評估和治療過程中，以及一些肝臟血管性疾病的診斷和治療。3.論述骨與關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)診斷進(jìn)展及趨勢。-影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展：-多模態(tài)成像融合：目前，將不同影像學(xué)檢查方法的優(yōu)勢進(jìn)行融合，如PET-CT將功能代謝影像與解剖結(jié)構(gòu)影像相結(jié)合，在骨與關(guān)節(jié)疾病中，不僅能清晰顯示病變的形態(tài)和位置，還能反映病變的代謝活性，對于骨腫瘤的早期診斷、良惡性鑒別及分期有重要意義。此外，CT與MRI的圖像融合技術(shù)也在不斷發(fā)展，能夠更全面地觀察骨與關(guān)節(jié)病變的情況。-高分辨率成像：CT和MRI的硬件和軟件技術(shù)不斷進(jìn)步，高分辨率CT能更清晰地顯示骨小梁的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對于早期骨損傷、骨腫瘤的微小骨質(zhì)破壞等有更好的顯示效果；高分辨率MRI可以清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板等軟組織的損傷情況，為關(guān)節(jié)疾病的診斷提供更準(zhǔn)確的信息。-分子影像學(xué)：分子影像學(xué)是近年來的研究熱點，通過標(biāo)記特定的分