2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于女性骨盆解剖特點，正確的是：A.真骨盆的上口為骨盆入口，呈橫橢圓形B.坐骨棘間徑是衡量中骨盆橫徑的重要指標(biāo)C.恥骨弓角度正常為80°～90°D.骶骨岬是骨盆內(nèi)測量的唯一骨性標(biāo)志2.正常月經(jīng)周期中，雌激素分泌的第二個高峰出現(xiàn)在：A.卵泡早期B.排卵前24小時C.排卵后7～8天D.月經(jīng)來潮前1～2天3.初產(chǎn)婦，孕39?3周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門位于恥骨聯(lián)合下方。此時應(yīng)診斷為：A.枕左前位B.枕右前位C.枕后位D.持續(xù)性枕橫位4.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊，最可能的并發(fā)癥是：A.胎盤早剝B.子癇C.視網(wǎng)膜剝離D.急性腎衰竭5.患者，女，32歲，G2P1，人工流產(chǎn)后3個月，月經(jīng)未復(fù)潮，周期性下腹痛2周。婦科檢查：宮頸舉痛（+），宮體增大、壓痛（+），雙附件區(qū)未及異常。最可能的診斷是：A.Asherman綜合征B.宮頸粘連C.卵巢早衰D.多囊卵巢綜合征6.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準（采用75gOGTT），正確的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/LC.需任意兩項異常方可診斷D.僅空腹血糖異常即可單獨診斷7.患者，女，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，下腹痛1小時。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血hCG2000U/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即行剖腹探查術(shù)B.肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）C.觀察1周后復(fù)查超聲D.行診斷性刮宮術(shù)8.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥400mlC.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)出血量≥1000mlD.陰道分娩后48小時內(nèi)出血量≥800ml9.患者，女，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20～60天，經(jīng)量增多，伴血塊。婦科檢查無異常，超聲提示子宮內(nèi)膜厚14mm。為明確診斷，首選的檢查是：A.診斷性刮宮B.宮腔鏡檢查C.血清性激素測定D.宮頸細胞學(xué)檢查10.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯誤的是：A.評分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息C.生后1分鐘評分反映窒息嚴重程度，5分鐘評分反映復(fù)蘇效果D.肌張力松弛記2分11.患者，女，30歲，原發(fā)不孕3年，月經(jīng)稀發(fā)（周期35～60天），多毛、痤瘡。超聲提示雙側(cè)卵巢多囊樣改變，血LH/FSH=3.2，T=2.8nmol/L（正常<2.6）。最可能的診斷是：A.卵巢早衰B.高泌乳素血癥C.多囊卵巢綜合征（PCOS）D.甲狀腺功能減退癥12.關(guān)于子癇前期的處理原則，錯誤的是：A.血壓≥160/110mmHg時需降壓治療B.硫酸鎂是預(yù)防子癇的首選藥物C.孕周<34周者應(yīng)立即終止妊娠D.擴容治療僅用于嚴重低蛋白血癥13.患者，女，26歲，孕32周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時，伴陰道少量出血。查體：子宮張力高，宮縮間歇期不放松，胎心100次/分。最可能的診斷是：A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.前置胎盤D.子宮破裂14.關(guān)于宮頸癌的篩查，正確的是：A.21歲以下女性需常規(guī)篩查B.首選HPV檢測聯(lián)合TCT檢查C.細胞學(xué)異常者直接行宮頸錐切術(shù)D.接種HPV疫苗后無需再篩查15.患者，女，50歲，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則出血2個月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕8周，質(zhì)軟。超聲提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲，血流豐富。最可能的診斷是：A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮黏膜下肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤16.關(guān)于產(chǎn)褥感染的處理，錯誤的是：A.半臥位以利于惡露引流B.經(jīng)驗性使用廣譜抗生素C.胎盤殘留者需立即清宮D.膿腫形成時需切開引流17.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮18小時，宮口開3cm，宮縮持續(xù)25秒，間歇5～6分鐘，胎頭S-2。應(yīng)診斷為：A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長18.關(guān)于卵巢腫瘤的標(biāo)記物，錯誤的是：A.CA125升高多見于上皮性卵巢癌B.AFP升高多見于卵黃囊瘤C.hCG升高多見于原發(fā)性卵巢絨癌D.CA19-9升高多見于卵巢子宮內(nèi)膜樣癌19.患者，女，35歲，G3P1，孕38周，自覺胎動減少2天。NST無反應(yīng)型，B超生物物理評分4分。正確的處理是：A.繼續(xù)待產(chǎn)，24小時后復(fù)查B.立即行縮宮素激惹試驗（OCT）C.左側(cè)臥位，吸氧后復(fù)查NSTD.盡快終止妊娠20.關(guān)于人工流產(chǎn)并發(fā)癥，錯誤的是：A.子宮穿孔多發(fā)生于子宮過度前傾或后屈者B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)與宮頸擴張、負壓吸引刺激迷走神經(jīng)有關(guān)C.漏吸常見于孕周>10周者D.術(shù)后感染多由厭氧菌與需氧菌混合感染引起21.患者，女，28歲，哺乳期，月經(jīng)未復(fù)潮，未避孕。查尿hCG（+），超聲提示宮內(nèi)孕囊1.5cm×1.2cm。最適宜的終止妊娠方式是：A.藥物流產(chǎn)B.負壓吸引術(shù)C.鉗刮術(shù)D.依沙吖啶引產(chǎn)22.關(guān)于葡萄胎的處理，正確的是：A.一旦確診，立即行子宮切除術(shù)B.清宮后需定期監(jiān)測hCG至正常后3個月C.高?；颊咝桀A(yù)防性化療D.隨訪期間可采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕23.患者，女，48歲，月經(jīng)周期縮短（22～25天）、經(jīng)量減少1年，潮熱、盜汗3個月。血FSH=45U/L，E2=15pg/ml。最可能的診斷是：A.圍絕經(jīng)期綜合征B.卵巢早衰C.甲狀腺功能亢進D.多囊卵巢綜合征24.關(guān)于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎動頻繁后減少C.羊水Ⅲ度污染提示胎兒窘迫D.胎兒頭皮血pH≥7.25為正常25.患者，女，33歲，繼發(fā)性痛經(jīng)5年，進行性加重，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮后傾固定，直腸子宮陷凹可及觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)囊性包塊（5cm×4cm），活動差。最可能的診斷是：A.卵巢上皮性癌B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.子宮腺肌病26.關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），錯誤的是：A.主要癥狀是皮膚瘙癢，無皮膚損害B.血清總膽汁酸升高是特異性指標(biāo)C.首選治療藥物是熊去氧膽酸D.對母兒無影響，無需提前終止妊娠27.初產(chǎn)婦，孕41周，無宮縮，宮頸Bishop評分3分。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.陰道放置米索前列醇促宮頸成熟D.繼續(xù)待產(chǎn)，1周后復(fù)查28.患者，女，25歲，婚后1年未避孕未孕，月經(jīng)規(guī)律（周期28天）。為明確排卵情況，首選的檢查是：A.基礎(chǔ)體溫測定B.超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育C.血清孕酮測定（月經(jīng)第21天）D.宮腔鏡檢查29.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），錯誤的是：A.主要癥狀是外陰瘙癢、豆渣樣白帶B.治療首選甲硝唑C.糖尿病患者易復(fù)發(fā)D.性伴侶無需常規(guī)治療30.患者，女，65歲，絕經(jīng)15年，陰道脫出腫物5年，咳嗽時加重。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，雙側(cè)附件未及異常。應(yīng)診斷為：A.子宮脫垂Ⅰ度重型B.子宮脫垂Ⅱ度輕型C.子宮脫垂Ⅱ度重型D.子宮脫垂Ⅲ度二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.輕型以顯性出血為主，腹痛輕B.重型以隱性出血為主，子宮板狀硬C.均伴有陰道出血D.嚴重時可出現(xiàn)DICE.胎心監(jiān)護可表現(xiàn)為晚期減速2.多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準（鹿特丹標(biāo)準）包括：A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.卵巢多囊樣改變D.血LH/FSH≥2E.排除其他高雄激素相關(guān)疾病3.關(guān)于產(chǎn)后出血的常見原因，正確的有：A.子宮收縮乏力（最常見）B.胎盤因素（胎盤滯留、植入等）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜殘留4.關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)指征，正確的有：A.經(jīng)量增多致貧血，藥物治療無效B.肌瘤直徑>5cm，有壓迫癥狀C.絕經(jīng)后肌瘤增大D.懷疑惡變E.要求保留生育功能5.關(guān)于妊娠期貧血的處理，正確的有：A.血紅蛋白<110g/L診斷為妊娠期貧血B.缺鐵性貧血首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵）C.巨幼細胞貧血需補充葉酸和維生素B??D.重度貧血（Hb<60g/L）需少量多次輸血E.產(chǎn)后需繼續(xù)補鐵至產(chǎn)后3個月6.關(guān)于異位妊娠的輔助檢查，正確的有：A.血hCG水平較宮內(nèi)妊娠低B.超聲宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)包塊C.后穹窿穿刺抽出不凝血可確診D.診刮僅見蛻膜無絨毛支持診斷E.腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準7.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥，正確的有：A.子癇B.胎盤早剝C.急性肺水腫D.胎兒生長受限E.視網(wǎng)膜剝離8.關(guān)于宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑，正確的有：A.直接蔓延（最常見）B.淋巴轉(zhuǎn)移（首先轉(zhuǎn)移至閉孔淋巴結(jié)）C.血行轉(zhuǎn)移（晚期多見）D.種植轉(zhuǎn)移E.沿生殖道黏膜上行轉(zhuǎn)移9.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的治療，正確的有：A.心理疏導(dǎo)B.激素替代治療（HRT）需個體化C.補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松D.潮熱癥狀嚴重者可用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）E.乳腺癌患者禁用HRT10.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有：A.保暖、清理呼吸道（先口后鼻）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素、擴容劑）E.評估（每30秒評估1次）三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1患者，女，28歲，G1P0，孕37??周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮高32cm，腹圍98cm，LOA位，胎心140次/分；宮縮30秒/4～5分鐘，強度中；宮頸管消失，宮口開2cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小時，宮縮轉(zhuǎn)弱（20秒/6～7分鐘），宮口仍開2cm，胎心135次/分。問題：1.該患者目前產(chǎn)程異常的類型是什么？（2分）2.需與哪些情況鑒別？（3分）3.下一步處理原則是什么？（5分）案例2患者，女，35歲，G3P1，人工流產(chǎn)2次，末次月經(jīng)2024年5月10日（周期28天）。2024年7月15日因“停經(jīng)66天，陰道出血3天，下腹痛1小時”就診。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，面色蒼白；婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+），未及明顯包塊。血hCG4500U/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊（3cm×2.5cm），盆腔積液（深約3cm）。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.首選的處理措施是什么？（3分）案例3患者，女，48歲，月經(jīng)紊亂2年（周期15～60天，經(jīng)量增多伴血塊），近3個月頭暈、乏力。查體：貧血貌，心率95次/分；婦科檢查：子宮前位，如孕8周大小，質(zhì)硬，活動好，無壓痛；超聲提示子宮肌壁間多個低回聲結(jié)節(jié)（最大約5cm×4cm），子宮內(nèi)膜厚10mm；血常規(guī)：Hb75g/L，MCV78fl，MCH25pg。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（4分）2.為明確貧血類型，需進一步做哪些檢查？（3分）3.該患者的治療方案是什么？（3分）案例4患者，女，26歲，婚后2年未避孕未孕，月經(jīng)稀發(fā)（周期35～60天），量少，多毛（唇周、下腹），體重75kg（身高160cm）。婦科檢查：外陰已婚式，陰毛濃密，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，雙側(cè)附件未及異常。超聲提示雙側(cè)卵巢多囊樣改變（每側(cè)卵巢≥12個直徑2～9mm卵泡）；血LH12U/L，F(xiàn)SH5U/L，T2.9nmol/L（正常<2.6），空腹血糖5.8mmol/L，胰島素25mIU/L（正常<20）。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（4分）2.該患者存在哪些代謝異常？（3分）3.針對生育需求，首選的治療措施是什么？（3分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.A9.A10.D11.C12.C13.B14.B15.C16.C17.A18.D19.D20.C21.A22.C23.A24.D25.B26.D27.C28.B29.B30.C二、多項選擇題1.ABDE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.BCDE6.ABDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題案例11.產(chǎn)程異常類型：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期正?！?0小時，該患者規(guī)律宮縮6小時后宮縮轉(zhuǎn)弱，宮口停留在2cm，符合潛伏期延長）。（2分）2.需鑒別：假臨產(chǎn)（宮縮不規(guī)律、宮頸無進展）、胎兒頭盆不稱（需評估骨盆及胎兒大小）、宮縮乏力（原發(fā)性或繼發(fā)性）。（3分）3.處理原則：①評估頭盆關(guān)系（骨盆測量、B超估計胎兒體重）；②排除頭盆不稱后，予縮宮素靜脈滴注加強宮縮（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整）；③密切監(jiān)測胎心及宮縮（每15～30分鐘記錄1次）；④若宮縮改善后宮口進展，繼續(xù)觀察；若宮縮加強后宮口仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮剖宮產(chǎn)。（5分）案例21.診斷：異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠）伴腹腔內(nèi)出血。（2分）診斷依據(jù)：①停經(jīng)66天，陰道出血、下腹痛；②血壓下降、心率增快（休克早期）；③宮頸舉痛、后穹窿飽滿、附件區(qū)壓痛；④血hCG升高但超聲宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)包塊伴盆腔積液；⑤腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克。（2分）2.需鑒別：①流產(chǎn)（超聲宮腔內(nèi)可見孕囊）；②黃體破裂（無停經(jīng)史，hCG陰性）；③急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，無停經(jīng)及hCG升高）；④卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)腹痛，無陰道出血及hCG升高）。（3分）3.首選處理：患者已出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，需立即抗休克（補液、輸血）同時行急