2025年康復(fù)治療師康復(fù)技能考核試題及答案解析1.【單項選擇】患者，男，68歲，腦梗死后第14天，Brunnstrom上肢Ⅲ期，肩痛VAS6分。下列哪項治療順序最符合“先控制疼痛再促進分離運動”原則？A.關(guān)節(jié)擠壓→Bobath握手→懸吊訓練B.肩周冰敷→肩胛骨被動運動→棘上肌貼扎C.肩吊帶制動→三角肌電刺激→滑輪訓練D.肩峰下封閉→PROM→漸進抗阻答案：B解析：肩痛急性期先冰敷抑制痛覺輸入，再被動活動肩胛骨恢復(fù)節(jié)律，貼扎提供機械支持并促進棘上肌收縮，符合“先止痛、后運動”階梯。A關(guān)節(jié)擠壓可加重疼痛；C制動過久易致粘連；D封閉屬侵入操作，非首選。2.【單項選擇】脊髓損傷T10完全性，坐位平衡2級，擬行“四點跪位→跪位行走”訓練。下列哪項先決條件未達標即禁忌？A.髖屈90°ROM缺失10°B.踝陣攣陽性C.脊柱內(nèi)固定術(shù)后6周D.直立性低血壓收縮壓下降>30mmHg答案：D解析：直立性低血壓在體位變換時易致暈厥，四點跪位增加回心血量風險，必須先行傾斜床適應(yīng)。A可代償；B不影響跪位；C術(shù)后6周骨性愈合已可負重。3.【單項選擇】對帕金森病凍結(jié)步態(tài)患者實施“視覺提示步行訓練”，下列參數(shù)最佳的是A.地貼間距=步長+10%，顏色紅B.地貼間距=步長?10%，顏色黃C.地貼間距=步長，顏色綠D.地貼間距=步長+20%，顏色藍答案：A解析：凍結(jié)步態(tài)步長縮短，提示間距應(yīng)略大于習慣步長10%，紅色高對比度更易激活頂-枕葉視覺通路，改善步態(tài)節(jié)律。4.【單項選擇】兒童痙攣型雙癱，GMFCSⅡ級，腘繩肌Ashworth2級，站立位骨盆前傾15°。最適合的腘繩肌牽伸技術(shù)是A.長坐位快速彈振牽伸10×30″B.俯臥位靜態(tài)牽伸30″×3組，髖關(guān)節(jié)0°C.站立位骨盆后傾+膝關(guān)節(jié)伸直，30″×4組D.四點跪位動態(tài)牽伸，10次×3組答案：C解析：功能性站姿牽伸兼顧腘繩肌與骨盆控制，可同步訓練軀干穩(wěn)定，符合GMFCSⅡ級步行需求。A快速彈振易誘發(fā)痙攣；B俯臥位非功能；D四點跪位對骨盆前傾矯正不足。5.【單項選擇】冠心病Ⅲ期康復(fù)，6分鐘步行距離420m，HRmax140次/分。靶心率應(yīng)為A.98～119B.112～126C.126～133D.133～140答案：B解析：Ⅲ期康復(fù)靶心率=（HRmax?靜息HR）×60%～80%+靜息HR，患者靜息HR70次/分，計算得112～126，屬有氧耐力區(qū)間。6.【單項選擇】肩袖修補術(shù)后6周，外旋ROM僅達30°，擬行“關(guān)節(jié)松動Ⅲ級+PNF”。治療前最重要的評估是A.肩峰下間隙超聲B.肱骨頭前移量C.術(shù)后MRID.疼痛-運動反應(yīng)曲線答案：D解析：術(shù)后6周為纖維增生期，需先區(qū)分疼痛源于粘連或再撕裂，疼痛-運動曲線可判斷終末感與疼痛時機，指導松動力度。影像檢查無法實時反饋。7.【單項選擇】對慢性腰痛實施“運動想象訓練”，最佳想象視角為A.第一人稱動覺想象+外部視覺提示B.第三人稱視覺想象+內(nèi)部語音C.第一人稱視覺想象+外部語音D.第三人稱動覺想象+內(nèi)部視覺答案：A解析：第一人稱動覺想象可激活感覺運動皮層，外部視覺提示（如鏡子）增強反饋，符合“鏡像神經(jīng)元”機制，降低疼痛恐懼。8.【單項選擇】COPD患者呼吸操“縮唇-鼓腹”訓練，吸氣與呼氣時間比應(yīng)控制為A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.2∶1答案：B解析：延長呼氣可減少動態(tài)氣道塌陷，1∶2比例易掌握且不易致呼吸肌疲勞。9.【單項選擇】前交叉韌帶重建術(shù)后12周，患側(cè)膝屈90°等速峰力矩為健側(cè)60%，下一步訓練重點是A.開鏈伸膝0°～30°抗阻B.閉鏈深蹲90°C.跑步機上逆向行走D.等速60°/s向心-離心答案：D解析：12周進入力量強化期，等速60°/s可向心-離心同步訓練，安全可控，A開鏈0°～30°剪切力大；B深角度髕股壓力高；C逆向行走對股四頭肌刺激不足。10.【單項選擇】乳腺癌術(shù)后淋巴水腫Ⅱ期，上臂周徑比健側(cè)大4cm，最適合的繃帶壓力等級為A.20～30mmHgB.30～40mmHgC.40～50mmHgD.50～60mmHg答案：B解析：Ⅱ期水腫需高壓促使纖維化軟化，30～40mmHg為淋巴引流標準低壓繃帶范圍，>40mmHg易阻斷動脈。11.【單項選擇】對阿爾茨海默病中度認知障礙老人實施“雙重任務(wù)步行訓練”，下列組合難度最低的是A.步行+倒數(shù)100-7B.步行+手持水杯C.步行+詞語流暢（動物）D.步行+聽覺Stroop答案：B解析：手持水杯為穩(wěn)定注意力任務(wù)，認知負荷最??；A心算需工作記憶；C需語言流暢；D存在沖突抑制，負荷最高。12.【單項選擇】足下垂患者使用功能性電刺激，刺激時機應(yīng)設(shè)置在A.足跟著地前50msB.足跟著地同時C.足跟離地前100msD.擺動相中期答案：A解析：提前50ms可補償神經(jīng)傳導延遲，確保足背屈肌群在著地前完成收縮，避免足拍地。13.【單項選擇】對肌萎縮側(cè)索硬化癥Ⅱ級患者進行呼吸訓練，首選A.吸氣肌抗阻訓練B.腹式呼吸+體位引流C.舌咽呼吸法D.閾值壓力負荷訓練答案：B解析：早期以維持肺擴張、預(yù)防分泌物潴留為主，腹式呼吸聯(lián)合體位引流最安全。A、D可加速疲勞；C用于晚期。14.【單項選擇】髕腱末端病離心訓練，最佳負荷設(shè)定為A.1RM70%，3×15B.疼痛可耐受最大負荷，3×10C.體重+20kg，1×30D.疼痛<3/10，4×20答案：D解析：慢性肌腱病需高重復(fù)低負荷離心，疼痛<3/10可誘導膠原重塑，4×20方案循證證據(jù)最高。15.【單項選擇】對腦性癱瘓患兒實施“約束誘導運動療法”，每日約束時間應(yīng)占清醒時間A.20%B.30%C.50%D.70%答案：C解析：CIMT經(jīng)典方案為約束健側(cè)50%清醒時間，兼顧可塑性與情緒耐受。16.【單項選擇】老年髖部骨折術(shù)后第3天，HGB90g/L，擬行“床邊坐立訓練”，最需要先糾正的指標是A.Na+128mmol/LB.白蛋白28g/LC.視覺模擬疼痛7分D.坐位收縮壓85mmHg答案：D解析：低血壓致腦灌注不足，坐立時跌倒風險最高，需先糾正容量與血壓。疼痛雖高但可藥物控制；低鈉、低蛋白可同步。17.【單項選擇】對截肢后幻痛實施“分級運動想象”，第一階段內(nèi)容為A.健側(cè)鏡像同步運動B.患側(cè)想象運動C.患側(cè)鏡像視覺反饋D.識別左右手圖片答案：D解析：GMI分三階段：識別→想象→鏡像。第一階段通過左右識別激活大腦皮質(zhì)，降低皮質(zhì)“噪聲”。18.【單項選擇】對類風濕關(guān)節(jié)炎急性期（DAS285.2）患者，下列最適合的關(guān)節(jié)活動方式為A.主動-輔助ROM，每日2次B.被動ROM終末端牽伸C.等長收縮，每肌群5×10″D.彈力帶抗阻，12RM×3答案：C解析：急性期以等長收縮維持肌力不增加滑膜刺激，ROM訓練僅限無痛范圍。B牽伸可加重炎癥；D抗阻過高。19.【單項選擇】對脊髓小腦共濟失調(diào)患者實施“平衡挑戰(zhàn)訓練”，最佳視覺條件是A.睜眼硬地→閉眼泡沫→睜眼視覺擺動B.閉眼硬地→睜眼視覺擺動→睜眼頭部擺動C.睜眼視覺擺動→閉眼泡沫→睜眼頭部擺動D.閉眼泡沫→睜眼硬地→閉眼視覺擺動答案：A解析：按“感覺替代”原則，逐步剝奪視覺+增加本體覺擾動，A順序符合由易到難階梯。20.【單項選擇】對慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)實施“外踝貼扎+平衡板訓練”，貼扎目的不包括A.增加機械支持B.提高本體感覺C.減少腓骨肌反應(yīng)時D.增加距骨內(nèi)翻活動度答案：D解析：貼扎限制過度內(nèi)翻而非增加活動度，其余均為貼扎生理效應(yīng)。21.【多項選擇】關(guān)于“血流限制（BFR）聯(lián)合低負荷抗阻”在膝骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，正確的是A.壓力≥收縮壓即可B.負荷20%1RM可增肌C.每次訓練需≥15分鐘D.禁用于深靜脈血栓史E.可激活mTOR通路答案：BDE解析：BFR壓力需個體化（50%動脈閉塞壓），20%1RM可誘導肥大；DVT為絕對禁忌；mTOR為分子機制。A壓力過低；C時間非必須。22.【多項選擇】對腦卒中后吞咽障礙實施“Shaker訓練”，正確描述有A.仰臥位抬頭看足B.每組30次連續(xù)C.持續(xù)抬頭3秒D.強化舌骨上肌群E.禁用于頸椎不穩(wěn)答案：ACDE解析：Shaker標準動作抬頭看足持續(xù)3秒×30次，強化舌骨上??；頸椎不穩(wěn)禁忌。B應(yīng)為“30次，每次3秒”而非連續(xù)。23.【多項選擇】下列屬于“功能性電刺激踏車”絕對禁忌的有A.癲癇未控制B.心臟起搏器C.嚴重骨質(zhì)疏松D.認知障礙無法配合E.妊娠答案：AB解析：癲癇與起搏器為電刺激絕對禁忌；余為相對。24.【多項選擇】對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（Cobb28°）實施“SEAS訓練”，目標包括A.激活對側(cè)旋轉(zhuǎn)肌B.改善呼吸模式C.增強軀干穩(wěn)定性D.矯正骨盆前傾E.減少側(cè)彎進展答案：ABCE解析：SEAS以三維自我矯正與呼吸為核心，骨盆前傾非主要目標。25.【多項選擇】關(guān)于“虛擬現(xiàn)實平衡訓練”在腦卒中中的應(yīng)用，研究證據(jù)支持A.可降低跌倒恐懼B.改善BBS評分優(yōu)于傳統(tǒng)C.增加訓練依從性D.減少小腦激活E.可遠程家庭實施答案：ABCE解析：VR通過游戲化提高依從性，fMRI顯示小腦激活增加而非減少。26.【多項選擇】對慢性腰痛實施“疼痛神經(jīng)科學教育（PNE）”，教師技巧包括A.使用隱喻“警報器”B.強調(diào)椎間盤損傷不可逆C.鼓勵疼痛時臥床D.解釋痛覺過敏機制E.引導重新評估威脅答案：ADE解析：PNE強調(diào)痛覺可塑，用隱喻降低威脅；B、C為負面信念。27.【多項選擇】對截肢者使用“智能仿生膝”，傳感器包括A.陀螺儀B.加速度計C.地面反作用力D.肌電E.角度計答案：ABCE解析：智能膝整合多模態(tài)傳感器，肌電非標配。28.【多項選擇】對腦癱患兒實施“肉毒毒素+石膏固定”，正確聯(lián)合策略有A.注射后1周石膏B.石膏固定3周C.拆除后立即夜間支具D.同步強化拮抗肌E.石膏前評估肌力答案：BCDE解析：注射后3～7天石膏最佳，固定3周；拆除后需夜間支具維持長度；同步強化拮抗肌防失衡。29.【多項選擇】對老年人實施“雙重任務(wù)成本（DTC）”評估，正確有A.DTC=（雙任務(wù)步速?單任務(wù)步速）/單任務(wù)×100%B.DTC>20%為跌倒高風險C.認知任務(wù)難度越高DTC越大D.可預(yù)測MCI進展E.音樂節(jié)奏步行可降低DTC答案：BCDE解析：DTC公式應(yīng)為（單?雙）/單×100%，A符號相反。30.【多項選擇】對肩峰下撞擊患者實施“肩胛動力控制訓練”，激活順序正確的是A.下斜方肌→前鋸肌B.前鋸肌→上斜方肌C.下斜方肌→前鋸肌→上斜方肌D.菱形肌→上斜方肌E.前鋸肌優(yōu)先于上斜方肌答案：ACE解析：理想順序先激活下斜方與前鋸，減少上斜方代償。31.【判斷】前庭性偏頭痛患者進行Brandt-Daroff習服訓練，每日3次，每次5分鐘，連續(xù)2周可顯著減少眩暈發(fā)作頻率。（）答案：正確解析：RCT顯示2周習服可減少發(fā)作50%以上。32.【判斷】對痙攣型腦癱患兒進行“全身振動（30Hz，2mm）”，可立即降低腘繩肌MAS1級，但效應(yīng)持續(xù)<30分鐘。（）答案：正確解析：高頻振動抑制Ia傳入，短期降低肌張力，但無長期重塑。33.【判斷】“跑步機訓練減重40%”對帕金森病凍結(jié)步態(tài)的即刻改善優(yōu)于減重20%。（）答案：錯誤解析：Meta分析顯示20%減重即可改善步長，40%未顯優(yōu)勢且增加能耗。34.【判斷】對慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)實施“腓骨肌反應(yīng)時訓練”，使用彈力帶外翻抗阻，每周3次，連續(xù)6周，可將反應(yīng)時縮短10ms。（）答案：正確解析：系統(tǒng)評價證實平均縮短8～12ms，具有統(tǒng)計意義。35.【判斷】“吸氣肌訓練（IMT）”對高血壓患者的收縮壓降低效應(yīng)與中等強度有氧訓練相當。（）答案：正確解析：IMT可降低SBP6～8mmHg，與快走、騎車類似。36.【填空】對腦卒中后“非流暢性失語”實施“旋律語調(diào)療法（MIT）”，關(guān)鍵步驟是讓患者用________語調(diào)朗讀句子，同時________手拍打節(jié)奏。答案：夸張；左解析：MIT利用右半球旋律通路，左手拍打激活右運動前區(qū)。37.【填空】“Anklestrategy”訓練時，支持面應(yīng)為________硬度，且晃動頻率<________Hz，才能優(yōu)先誘發(fā)踝策略。答案：高；1解析：硬面+慢速晃動，髖策略未被激活。38.【填空】對脊髓損傷T6以上患者實施“腹部電刺激排尿”，電極應(yīng)置于________神經(jīng)區(qū)，即臍與________連線中點。答案：T11；髂前上棘解析：T11支配腹下區(qū)，可誘發(fā)逼尿肌-括約肌協(xié)同。39.【填空】“骨沖擊波”治療髕腱末端病，能流密度應(yīng)選________mJ/mm2，頻率________Hz，共________次沖擊。答案：0.12～0.20；8～12；2000解析：低能量沖擊波促進血管新生，參數(shù)來自國際共識。40.【填空】對帕金森病實施“大振幅運動（LSVT-BIG）”，每日訓練________組，連續(xù)________天，強調(diào)________度與________反饋。答案：4；16；幅；外部解析：LSVT-BIG核心為高幅+高頻+外部視覺反饋。41.【簡答】說明“運動想象訓練”在腦卒中軟癱期（BrunnstromⅠ期）的實施要點與注意事項，限150字。答案：每日2次，每次10分鐘，先健側(cè)真實運動示范，再患側(cè)想象，采用第一人稱動覺視角，配合呼吸放松，避免健側(cè)代償；若出現(xiàn)疼痛或焦慮>4/10，立即終止；想象序列包括肩前屈、抓握、踝背屈，每動作想象3遍，間隔30秒；同步fNIRS監(jiān)測健側(cè)運動區(qū)激活>基線20%視為有效。42.【簡答】列舉“呼吸神經(jīng)肌肉電刺激（RMES）”在COPD急性加重住院期的三項循證收益，限120字。答案：①縮短住院天數(shù)2.3天；②減少膈肌萎縮厚度下降率50%；③降低再入院風險26%，機制為維持Ⅰ型肌纖維橫截面積。43.【簡答】說明“血流限制步行”對老年肌少癥的參數(shù)設(shè)計，限100字。答案：壓力設(shè)定為動脈閉塞壓50%，即下肢110mmHg；步行速度4km/h，坡度0%，時間15分鐘，每周3次，共8周；同步監(jiān)測SpO?>95%，若出現(xiàn)麻木或疼痛>5分立即減壓。44.【簡答】對“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”實施“迷你蹦床訓練”，寫出三級進階標準，限120字。答案：1級：雙腳靜止站立30秒×3，睜眼；2級：單腳交替踏步，頻率60bpm，持續(xù)2分鐘；3級：閉眼單腳站立+拋接球，每次10下，共3組。每級達標后方可晉級，記錄晃動速度<5cm/s為合格。45.【簡答】說明“鏡像療法”在幻肢痛中的中樞機制，限100字。答案：激活頂-額葉鏡像神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)，恢復(fù)運動-感覺皮質(zhì)整合，減少皮質(zhì)“噪聲”與“smudging”，降低后扣帶回痛覺記憶存儲，下調(diào)丘腦-島葉高反應(yīng)。46.【案例分析】患者，女，55歲，右乳癌改良根治術(shù)后9個月，出現(xiàn)右上肢淋巴水腫，周徑比健側(cè)大5cm，伴沉重感，皮膚角化。既往：高血壓，BMI31。目前接受“壓力手套+徒手淋巴引流”，效果不佳。查體：肩ROM正常，肘屈肌力4級，握力18kg（左側(cè)28kg），DASH評分42。問題：（1）列出康復(fù)診斷（ICF）3條；（2）制定4周綜合消腫方案，含壓力、運動、皮膚、宣教；（3）說明療效評價指標與時間點。答案：（1）①身體功能：上肢淋巴循環(huán)功能受損（b4550）；②活動受限：完成家務(wù)活動困難（d6402）；③參與受限：休閑體育活動減少（d9201）。（2）壓力：過渡為多層低彈力繃帶（30～40mmHg），每日晨起至睡前佩戴，夜間換壓力袖（20～30mmHg）；運動：①淋巴回流操：肩前屈90°+頸側(cè)屈對側(cè)，每方向10×3秒；②彈力帶肩外旋+伸肘，20%1RM，3×15；③跑步機擺臂快走，速度4km/h，20分鐘，每周5次；皮膚：每日兩次pH5.5潤膚霜，角化區(qū)加10%尿素軟膏；宣教：教會自我繃帶纏繞，24小時記錄“沉重感日記”，體重減5%目標。（3）指標：周徑差、握力、DASH、皮膚角化評分、體重；時間點：0、2、4周；目標：周徑差≤3cm，握力≥22kg，DASH≤30，角化評分下降1級，體重下降2kg。47.【案例分析】患者，男，34歲，前交叉韌帶重建術(shù)后8周，移植物為自體腘繩肌腱。查體：膝屈100°，伸0°，KT-1000差值3mm，等速60°/s峰力矩患/健=55%，單腳跳LimbSymmetryIndex（LSI）=68%，VAS跑步時4分。問題：（1）指出2項主要問題；（2）給出4周進階訓練計劃，含負荷、監(jiān)測、禁忌；（3）說明重返運動標準。答案：（1）①股四頭肌力不足（55%）；②單腳跳功能對稱性差（LSI68%）。（2）第1周：負荷：閉鏈深蹲0°～60°，體重50%，3×15；開鏈伸膝60°～0°，黃色彈力帶，3×20；功率自行車低阻20分鐘；監(jiān)測：VAS<3分，KT差值無增加，膝圍晨晚<0.5cm；禁忌：跳躍、剪切、深屈膝>90°。第2周：負荷：深蹲70%體重，3×12；登階20cm，3×10；橢圓機前后雙向，15分鐘；監(jiān)測：等速峰力矩達健側(cè)65%；禁忌：跑步。第3周：負荷：深蹲1RM80%，4×8；單腳硬拉，4×10；迷你蹦床雙腳跳，2×30；監(jiān)測：KT差值<3mm，無滲出；禁忌：變向跳。第4周：負荷：跑臺反重力50%體重，速度6km/h，10分鐘；側(cè)向滑步，5×5m；等速90°/s向心-離心，4×10；監(jiān)測：LSI≥80%，VAS<2分；禁忌：全速沖刺。（3）重返運動標準：①等速峰力矩患/健≥90%；②LSI≥90%；③KT-1000差值<3mm；④VAS=0；⑤通過Y-Balance測試>95%；⑥完成運動特異性測試（T-test<11秒，Caroline<11秒）。48.【操作設(shè)計】請為“腦卒中后肩痛”設(shè)計一套“超聲引導下肩峰下-三角肌下滑囊注射+即時貼扎+運動激活”的15分鐘床旁流程，含體位、消毒、藥物、貼扎形狀、運動次數(shù)。答案：體位：半坐位70°，肩外旋中立；消毒：碘伏3遍，鋪無菌洞巾；藥物：1%利多卡因2mL+復(fù)方倍他米松1mL+生理鹽水