2025年病理科常見疾病病理診斷技能測試試題及答案解析1.患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，手術切除后病理檢查。鏡下見腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞大，核仁明顯，胞質豐富嗜酸性，可見角化珠。最可能的診斷是A.肺腺癌B.肺鱗狀細胞癌C.肺小細胞癌D.肺大細胞癌答案：B答案分析：肺鱗狀細胞癌鏡下可見癌細胞呈巢狀排列，有細胞間橋，可出現(xiàn)角化珠，與題干描述相符。肺腺癌多表現(xiàn)為腺管、腺泡或乳頭結構；肺小細胞癌癌細胞小，呈燕麥樣；肺大細胞癌癌細胞大，但一般無角化珠。2.下列哪種疾病的病理特征為淀粉樣物質沉積A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.阿爾茨海默病D.痛風答案：C答案分析：阿爾茨海默病患者腦內(nèi)可見淀粉樣物質沉積形成的老年斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要病理改變?yōu)槊庖邚秃衔锍练e；類風濕關節(jié)炎主要是滑膜炎等改變；痛風是尿酸鹽結晶沉積。3.患者，女，30歲，乳腺腫塊切除送檢。鏡下見乳腺導管上皮細胞增生，層次增多，細胞大小不一，核大深染，可見核分裂象，但病變未突破基底膜。應診斷為A.乳腺纖維瘤B.乳腺導管內(nèi)原位癌C.乳腺浸潤性導管癌D.乳腺小葉癌答案：B答案分析：乳腺導管內(nèi)原位癌表現(xiàn)為導管上皮細胞增生，層次增多，細胞異型性明顯，核大深染，有核分裂象，但病變局限于導管內(nèi)，未突破基底膜。乳腺纖維瘤主要由纖維組織和腺上皮構成；乳腺浸潤性導管癌癌細胞突破基底膜；乳腺小葉癌起源于小葉終末導管及腺泡。4.肝硬化的特征性病理改變是A.肝細胞變性壞死B.肝內(nèi)纖維組織增生C.假小葉形成D.肝內(nèi)炎細胞浸潤答案：C答案分析：假小葉形成是肝硬化的特征性病理改變。肝細胞變性壞死、肝內(nèi)纖維組織增生、肝內(nèi)炎細胞浸潤在其他肝臟疾病也可出現(xiàn)，但假小葉形成是肝硬化獨有的典型表現(xiàn)。5.下列關于動脈粥樣硬化的病理變化，錯誤的是A.脂紋是早期病變B.纖維斑塊由脂紋發(fā)展而來C.粥樣斑塊內(nèi)可見膽固醇結晶D.復合病變不包括血栓形成答案：D答案分析：動脈粥樣硬化的復合病變包括血栓形成、斑塊內(nèi)出血、潰瘍形成等。脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變，可發(fā)展為纖維斑塊，粥樣斑塊內(nèi)可見膽固醇結晶。6.患者，男，60歲，因腹痛就診，手術切除腸道腫物。鏡下見腫瘤細胞呈腺管狀排列，細胞異型性明顯，核分裂象多見，侵犯腸壁全層。最可能的診斷是A.腸道良性腫瘤B.腸道腺癌C.腸道淋巴瘤D.腸道平滑肌瘤答案：B答案分析：腸道腺癌鏡下可見癌細胞呈腺管狀排列，細胞異型性明顯，有較多核分裂象，常侵犯腸壁全層。腸道良性腫瘤細胞一般異型性小；腸道淋巴瘤主要由淋巴細胞構成；腸道平滑肌瘤由平滑肌細胞組成。7.下列哪種疾病的病理表現(xiàn)為新月體性腎小球腎炎A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.快速進行性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.微小病變性腎小球腎炎答案：B答案分析：快速進行性腎小球腎炎的病理特征為新月體形成，故又稱新月體性腎小球腎炎。急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要是內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生；膜性腎小球腎炎表現(xiàn)為基底膜彌漫性增厚；微小病變性腎小球腎炎光鏡下腎小球基本正常。8.霍奇金淋巴瘤最具有診斷意義的細胞是A.淋巴細胞B.漿細胞C.RS細胞D.嗜酸性粒細胞答案：C答案分析：RS細胞是霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞，典型的RS細胞為雙核或多核巨細胞，核仁嗜酸性，大而明顯。淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞在霍奇金淋巴瘤中也可出現(xiàn)，但不是特征性診斷細胞。9.下列關于甲狀腺癌的病理類型，預后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A答案分析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，生長緩慢，惡性程度低，預后較好。濾泡狀癌的惡性程度高于乳頭狀癌；髓樣癌預后介于乳頭狀癌和未分化癌之間；未分化癌惡性程度高，預后差。10.患者，女，25歲，皮膚出現(xiàn)紫癜，血常規(guī)檢查血小板減少，骨髓穿刺涂片顯示巨核細胞數(shù)量正常但成熟障礙。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.白血病D.骨髓纖維化答案：B答案分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓象表現(xiàn)為巨核細胞數(shù)量正常或增多，但成熟障礙，導致血小板生成減少，出現(xiàn)皮膚紫癜等表現(xiàn)。再生障礙性貧血骨髓造血功能低下，巨核細胞減少；白血病骨髓中可見大量白血病細胞；骨髓纖維化骨髓中纖維組織增生。11.下列哪種組織學類型的肺癌對放療最敏感A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌答案：C答案分析：小細胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種，癌細胞增殖活躍，對放療和化療最為敏感。鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌對放療的敏感性相對較低。12.胃潰瘍的病理特點不包括A.潰瘍通常深達肌層B.潰瘍邊緣整齊C.底部由內(nèi)向外分為四層D.潰瘍周圍黏膜皺襞中斷答案：D答案分析：胃潰瘍邊緣整齊，底部由內(nèi)向外分為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層，潰瘍通常深達肌層。潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍集中，而不是中斷。13.骨肉瘤的主要病理特征是A.骨質破壞B.腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨形成C.骨膜反應D.軟組織腫塊答案：B答案分析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，其主要病理特征是腫瘤細胞直接形成腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。骨質破壞、骨膜反應、軟組織腫塊在其他骨疾病也可出現(xiàn)，但腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)。14.下列關于病毒性肝炎的病理變化，錯誤的是A.肝細胞變性主要為細胞水腫和嗜酸性變B.肝細胞壞死可表現(xiàn)為點狀壞死、碎片狀壞死等C.炎細胞浸潤以中性粒細胞為主D.可出現(xiàn)肝細胞再生答案：C答案分析：病毒性肝炎時炎細胞浸潤以淋巴細胞和單核細胞為主，而不是中性粒細胞。肝細胞變性主要有細胞水腫和嗜酸性變，壞死可有點狀壞死、碎片狀壞死等，同時可出現(xiàn)肝細胞再生。15.患者，男，55歲，前列腺穿刺活檢。鏡下見前列腺腺泡結構紊亂，細胞異型性明顯，核仁增大。最可能的診斷是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺肉瘤答案：B答案分析：前列腺癌鏡下可見腺泡結構紊亂，細胞異型性明顯，核仁增大。前列腺增生主要是腺體和間質增生，細胞異型性不明顯；前列腺炎主要是炎細胞浸潤；前列腺肉瘤少見，細胞形態(tài)與癌不同。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)Aschoff小體A.風濕性心臟病B.感染性心內(nèi)膜炎C.心肌病D.冠心病答案：A答案分析：Aschoff小體是風濕性心臟病的特征性病變，主要由Aschoff細胞、淋巴細胞和漿細胞等組成。感染性心內(nèi)膜炎主要是贅生物形成；心肌病有多種病理類型，但無Aschoff小體；冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化。17.腎母細胞瘤的病理特點是A.由上皮和間葉成分組成B.主要由上皮細胞構成C.主要由間葉細胞構成D.與神經(jīng)嵴細胞有關答案：A答案分析：腎母細胞瘤是兒童常見的腎臟惡性腫瘤，由上皮和間葉成分組成，包括幼稚的腎小球或腎小管樣結構以及間葉組織成分。18.下列關于子宮內(nèi)膜癌的病理類型，最常見的是A.內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細胞癌D.黏液性腺癌答案：A答案分析：子宮內(nèi)膜癌中內(nèi)膜樣腺癌最常見，約占80%90%。漿液性腺癌、透明細胞癌、黏液性腺癌相對少見。19.患者，女，40歲，頸部淋巴結腫大，切除活檢。鏡下見淋巴結結構破壞，可見大量單核樣B細胞。最可能的診斷是A.淋巴結反應性增生B.彌漫大B細胞淋巴瘤C.邊緣區(qū)淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤答案：C答案分析：邊緣區(qū)淋巴瘤鏡下可見淋巴結結構破壞，有大量單核樣B細胞。淋巴結反應性增生淋巴結結構基本完整；彌漫大B細胞淋巴瘤以大的B淋巴細胞增生為主；霍奇金淋巴瘤有特征性的RS細胞。20.下列關于動脈粥樣硬化危險因素的敘述，錯誤的是A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.高密度脂蛋白升高答案：D答案分析：高密度脂蛋白升高具有抗動脈粥樣硬化作用，可將膽固醇轉運回肝臟進行代謝。高脂血癥、高血壓、吸煙等都是動脈粥樣硬化的危險因素。21.下列哪種疾病的病理表現(xiàn)為神經(jīng)原纖維纏結和老年斑A.帕金森病B.阿爾茨海默病C.多發(fā)性硬化癥D.腦梗死答案：B答案分析：神經(jīng)原纖維纏結和老年斑是阿爾茨海默病的特征性病理表現(xiàn)。帕金森病主要是黑質多巴胺能神經(jīng)元變性壞死；多發(fā)性硬化癥主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質脫髓鞘；腦梗死是局部腦組織缺血壞死。22.乳腺癌最常見的轉移途徑是A.血道轉移B.淋巴道轉移C.種植性轉移D.直接蔓延答案：B答案分析：乳腺癌最常見的轉移途徑是淋巴道轉移，首先轉移至同側腋窩淋巴結。血道轉移可發(fā)生于晚期；種植性轉移較少見；直接蔓延可侵犯周圍組織。23.下列關于急性胰腺炎的病理變化，錯誤的是A.水腫型胰腺炎以胰腺水腫為主B.出血壞死型胰腺炎可見胰腺出血、壞死C.炎細胞浸潤以嗜酸性粒細胞為主D.可出現(xiàn)脂肪壞死答案：C答案分析：急性胰腺炎炎細胞浸潤以中性粒細胞為主，而不是嗜酸性粒細胞。水腫型胰腺炎以胰腺水腫為主，出血壞死型胰腺炎可見胰腺出血、壞死，同時可出現(xiàn)脂肪壞死。24.患者，男，35歲，皮膚出現(xiàn)結節(jié)狀腫物，切除送檢。鏡下見腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞大小一致，核圓形，可見黑色素顆粒。最可能的診斷是A.基底細胞癌B.鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.皮膚纖維瘤答案：C答案分析：惡性黑色素瘤鏡下可見腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞大小可不一致，核圓形，常可見黑色素顆粒。基底細胞癌主要由基底樣細胞組成；鱗狀細胞癌有角化珠等表現(xiàn)；皮膚纖維瘤主要由成纖維細胞和膠原纖維組成。25.下列關于腎小球腎炎的病理類型與臨床表現(xiàn)的對應關系，錯誤的是A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎急性腎炎綜合征B.快速進行性腎小球腎炎急進性腎炎綜合征C.膜性腎小球腎炎腎病綜合征D.微小病變性腎小球腎炎慢性腎炎綜合征答案：D答案分析：微小病變性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為腎病綜合征，而不是慢性腎炎綜合征。急性彌漫性增生性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性腎炎綜合征；快速進行性腎小球腎炎表現(xiàn)為急進性腎炎綜合征；膜性腎小球腎炎常表現(xiàn)為腎病綜合征。26.下列哪種腫瘤的病理特征為菊形團形成A.星形細胞瘤B.室管膜瘤C.腦膜瘤D.神經(jīng)鞘瘤答案：B答案分析：室管膜瘤鏡下可見瘤細胞圍繞空腔呈腺管狀排列形成菊形團。星形細胞瘤主要由星形膠質細胞組成；腦膜瘤有多種組織學類型，無菊形團；神經(jīng)鞘瘤由神經(jīng)鞘膜細胞組成。27.患者，女，50歲，子宮切除標本病理檢查。鏡下見子宮肌層內(nèi)有邊界清楚的結節(jié)狀腫物，由平滑肌細胞構成，細胞無異型性。最可能的診斷是A.子宮平滑肌瘤B.子宮平滑肌肉瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤答案：A答案分析：子宮平滑肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，由平滑肌細胞構成，邊界清楚，細胞無異型性。子宮平滑肌肉瘤細胞有異型性；子宮內(nèi)膜癌起源于子宮內(nèi)膜；子宮肉瘤是惡性腫瘤，細胞異型性明顯。28.下列關于結核病的病理變化，錯誤的是A.以滲出為主的病變主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎B.以增生為主的病變形成結核結節(jié)C.以壞死為主的病變發(fā)生干酪樣壞死D.滲出、增生和壞死三種病變不能同時存在答案：D答案分析：在結核病中，滲出、增生和壞死三種病變可同時存在，且可以互相轉化。以滲出為主的病變主要是漿液性或漿液纖維素性炎；以增生為主的病變形成結核結節(jié)；以壞死為主的病變發(fā)生干酪樣壞死。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)Russell小體A.多發(fā)性骨髓瘤B.霍奇金淋巴瘤C.急性白血病D.慢性淋巴細胞白血病答案：A答案分析：Russell小體是漿細胞內(nèi)免疫球蛋白蓄積形成的，多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，可出現(xiàn)Russell小體。霍奇金淋巴瘤主要有RS細胞；急性白血病和慢性淋巴細胞白血病主要是白血病細胞異常增生。30.患者，男，45歲，肝區(qū)疼痛，肝臟超聲發(fā)現(xiàn)占位性病變，手術切除。鏡下見腫瘤細胞呈梁索狀排列，細胞大，核仁明顯，胞質豐富嗜酸性，可見膽汁分泌。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝腺瘤答案：B答案分析：肝癌鏡下可見腫瘤細胞呈梁索狀排列，細胞大，核仁明顯，胞質豐富嗜酸性，可出現(xiàn)膽汁分泌。肝血管瘤由血管內(nèi)皮細胞構成；肝囊腫為囊性病變；肝腺瘤細胞異型性小，一般無明顯的惡性特征。31.下列關于風濕性關節(jié)炎的病理特點，正確的是A.主要侵犯小關節(jié)B.關節(jié)軟骨破壞明顯C.關節(jié)滑膜炎癥較輕D.不遺留關節(jié)畸形答案：D答案分析：風濕性關節(jié)炎主要侵犯大關節(jié)，關節(jié)滑膜炎癥明顯，但關節(jié)軟骨破壞較輕，一般不遺留關節(jié)畸形。類風濕關節(jié)炎主要侵犯小關節(jié)，可導致關節(jié)軟骨破壞和關節(jié)畸形。32.下列關于骨肉瘤的X線表現(xiàn)，錯誤的是A.骨質破壞B.骨膜反應C.腫瘤骨形成D.骨囊腫形成答案：D答案分析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)有骨質破壞、骨膜反應、腫瘤骨形成等。骨囊腫形成不是骨肉瘤的X線表現(xiàn)，骨囊腫是一種良性骨病變。33.患者，女，30歲，陰道不規(guī)則出血，刮宮標本病理檢查。鏡下見滋養(yǎng)層細胞增生，無絨毛結構。最可能的診斷是A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤答案：C答案分析：絨毛膜癌鏡下可見滋養(yǎng)層細胞增生，無絨毛結構。葡萄胎有絨毛結構；侵蝕性葡萄胎有絨毛結構且侵犯子宮肌層；胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤由中間型滋養(yǎng)細胞組成。34.下列關于淋巴瘤的分類，屬于T細胞淋巴瘤的是A.彌漫大B細胞淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.蕈樣霉菌病D.伯基特淋巴瘤答案：C答案分析：蕈樣霉菌病是一種原發(fā)于皮膚的T細胞淋巴瘤。彌漫大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤都屬于B細胞淋巴瘤。35.下列關于急性細菌性痢疾的病理變化，錯誤的是A.初期為急性卡他性炎B.可形成假膜C.假膜脫落后形成地圖狀潰瘍D.病變主要累及回腸末端答案：D答案分析：急性細菌性痢疾病變主要累及直腸和乙狀結腸，而不是回腸末端。初期為急性卡他性炎，隨后可形成假膜，假膜脫落后形成地圖狀潰瘍。36.患者，男，65歲，心臟擴大，心力衰竭，心臟活檢。鏡下見心肌細胞肥大，核增大，間質纖維化。最可能的診斷是A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.冠心病答案：A答案分析：擴張型心肌病鏡下可見心肌細胞肥大，核增大，間質纖維化，心臟擴大，心腔擴張，導致心力衰竭。肥厚型心肌病主要是心肌肥厚；限制型心肌病以心內(nèi)膜及心肌纖維化、心室充盈受限為特點；冠心病主要是冠狀動脈病變。37.下列關于甲狀腺腺瘤的病理特點，錯誤的是A.有完整包膜B.瘤細胞形態(tài)一致C.可發(fā)生出血、壞死等繼發(fā)性改變D.與周圍甲狀腺組織分界不清答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤有完整包膜，與周圍甲狀腺組織分界清楚，瘤細胞形態(tài)一致，可發(fā)生出血、壞死等繼發(fā)性改變。38.下列關于慢性腎盂腎炎的病理變化，錯誤的是A.腎盂黏膜增厚，有慢性炎細胞浸潤B.腎間質纖維化C.腎小管萎縮D.腎小球無病變答案：D答案分析：慢性腎盂腎炎晚期可累及腎小球，導致腎小球纖維化、玻璃樣變。腎盂黏膜增厚，有慢性炎細胞浸潤，腎間質纖維化，腎小管萎縮是慢性腎盂腎炎的常見病理變化。39.患者，女，40歲，乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)鈣化灶，手術切除活檢。鏡下見乳腺導管內(nèi)鈣化，周圍有少量上皮細胞增生，細胞無異型性。最可能的診斷是A.乳腺導管內(nèi)原位癌B.乳腺良性鈣化C.乳腺浸潤性導管癌D.乳腺纖維瘤伴鈣化答案：B答案分析：該病例鏡下僅見乳腺導管內(nèi)鈣化，周圍上皮細胞增生且無異型性，考慮為乳腺良性鈣化。乳腺導管內(nèi)原位癌和乳腺浸潤性導管癌有細胞異型性；乳腺纖維瘤伴鈣化一般有纖維瘤的典型結構。40.下列關于骨肉瘤的治療原則，錯誤的是A.手術治療為主B.術前術后需化療C.放療對骨肉瘤不敏感D.可采用綜合治療答案：C答案分析：骨肉瘤的治療以手術治療為主，術前術后需進行化療，同時可采用綜合治療。放療對骨肉瘤有一定的敏感性，可作為輔助治療手段。41.下列關于子宮內(nèi)膜異位癥的病理特點，錯誤的是A.異位的子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)周期性出血B.可形成巧克力囊腫C.鏡下可見子宮內(nèi)膜腺體和間質D.不會發(fā)生惡變答案：D答案分析：子宮內(nèi)膜異位癥少數(shù)情況下可發(fā)生惡變。異位的子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)周期性出血，可形成巧克力囊腫，鏡下可見子宮內(nèi)膜腺體和間質。42.患者，男，50歲，頸部腫物切除活檢。鏡下見腫物由大小不等的淋巴濾泡組成，濾泡內(nèi)可見生發(fā)中心，周圍有套區(qū)。最可能的診斷是A.淋巴結反應性增生B.濾泡性淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.彌漫大B細胞淋巴瘤答案：A答案分析：該病例鏡下表現(xiàn)符合淋巴結反應性增生，有大小不等的淋巴濾泡，濾泡內(nèi)有生發(fā)中心，周圍有套區(qū)。濾泡性淋巴瘤的濾泡結構單一；霍奇金淋巴瘤有特征性的RS細胞；彌漫大B細胞淋巴瘤以大的B淋巴細胞增生為主。43.下列關于急性心肌梗死的病理變化，錯誤的是A.梗死灶早期呈凝固性壞死B.梗死灶周圍有炎癥反應C.梗死灶在12周后開始機化D.梗死灶最終完全修復答案：D答案分析：急性心肌梗死梗死灶最終由瘢痕組織修復，不能完全恢復正常心肌結構和功能。梗死灶早期呈凝固性壞死，周圍有炎癥反應，12周后開始機化。44.下列關于腎癌的病理類型，最常見的是A.透明細胞癌B.乳頭狀癌C.嫌色細胞癌D.集合管癌答案：A答案分析：腎癌中透明細胞癌最常見，約占70%80%。乳頭狀癌、嫌色細胞癌、集合管癌相對少見。45.患者，女，35歲，腹痛、腹瀉，結腸鏡檢查取組織活檢。鏡下見腸黏膜隱窩膿腫形成，黏膜下層有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤。最可能的診斷是A.腸結核B.潰瘍性結腸炎