專升本臨床醫(yī)學(xué)概要模擬試題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于慢性支氣管炎,以下說法錯(cuò)誤的是:(0.3)A、長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是主要特點(diǎn)B、臨床分為單純型和喘息型C、按病情進(jìn)展分急性發(fā)作期、慢性遷延期、進(jìn)展期D、根據(jù)咳嗽、咳痰、或伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月,并連續(xù)兩年或所有選項(xiàng),排除其他心肺疾患可診斷E、急性發(fā)作期的治療主要包括控制感染、止咳祛痰、解痙平喘、霧化正確答案：C答案解析：慢性支氣管炎按病情進(jìn)展分急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期，而不是進(jìn)展期，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是慢性支氣管炎的主要特點(diǎn)，正確。B選項(xiàng)，臨床分為單純型和喘息型，正確。D選項(xiàng)，根據(jù)咳嗽、咳痰、或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上，排除其他心肺疾患可診斷，正確。E選項(xiàng)，急性發(fā)作期的治療主要包括控制感染、止咳祛痰、解痙平喘、霧化，正確。2.女性,60歲。突發(fā)性胸痛伴咯血、呼吸困難半天入院。體檢:肥胖,呼吸急促,左肺呼吸音低。應(yīng)考慮:(0.3)A、自發(fā)性氣胸B、肺炎C、支氣管炎D、肺栓塞E、支氣管哮喘正確答案：D答案解析：患者突發(fā)性胸痛伴咯血、呼吸困難，且左肺呼吸音低，肥胖是肺栓塞的危險(xiǎn)因素之一，綜合考慮應(yīng)高度懷疑肺栓塞。自發(fā)性氣胸多無咯血表現(xiàn)；支氣管炎一般無胸痛、咯血及突發(fā)呼吸困難；肺炎多有發(fā)熱等感染癥狀；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難，一般無胸痛、咯血。3.男性,44歲,上腹部飽脹,隱痛不適。胃鏡檢查見胃竇部粘膜紅白相間,以白為主。病理切片示:胃粘膜顯示慢性炎癥,粘膜固有腺體減少,有幽門螺旋桿菌,應(yīng)采取哪種治療方案最合適?(0.3)A、H2受體阻滯劑B、1%稀鹽酸合劑C、鉍劑+兩種抗生素D、硫糖鋁E、堿性藥物正確答案：C答案解析：該患者胃鏡提示胃竇部粘膜紅白相間以白為主，病理顯示慢性炎癥、粘膜固有腺體減少，有幽門螺旋桿菌感染。目前針對(duì)幽門螺旋桿菌感染的治療方案多采用鉍劑+兩種抗生素的聯(lián)合方案，能有效根除幽門螺旋桿菌，從而改善胃黏膜病變，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展。H2受體阻滯劑主要用于抑制胃酸分泌，對(duì)幽門螺旋桿菌無作用；1%稀鹽酸合劑一般用于治療胃酸缺乏等情況；硫糖鋁主要起保護(hù)胃黏膜作用；堿性藥物主要是中和胃酸，均不能有效根除幽門螺旋桿菌。4.哪項(xiàng)肺功能測(cè)定對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值?(0.3)A、殘氣容積占肺總量百分比B、每分鐘靜息通氣量C、肺活量D、潮氣量E、動(dòng)脈血氧分壓正確答案：A答案解析：殘氣容積占肺總量百分比是診斷阻塞性肺氣腫的重要指標(biāo)，其百分比增高對(duì)診斷價(jià)值較大。潮氣量、肺活量、動(dòng)脈血氧分壓、每分鐘靜息通氣量等指標(biāo)雖在某些肺部疾病中有意義，但對(duì)阻塞性肺氣腫診斷特異性不如殘氣容積占肺總量百分比。5.男性45歲,肥胖體型,口渴.多尿.乏力癥狀不明顯,血壓150/98mmHg,空腹血糖6.9mmol/L,尿糖(-),飯后血糖12.3mmol/L,尿糖(++),治療時(shí)應(yīng)首先考慮(0.3)A、飲食控制B、胰島素治療C、運(yùn)動(dòng)療法D、服用中藥E、口服降糖藥正確答案：A答案解析：肥胖體型患者，血糖輕度升高，癥狀不典型，首先應(yīng)考慮飲食控制，通過合理飲食控制體重、血糖等，飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，所以治療時(shí)應(yīng)首先考慮飲食控制。運(yùn)動(dòng)療法可輔助控制血糖，但不是首要的；口服降糖藥一般在飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法效果不佳時(shí)選用；胰島素治療多用于病情較重等情況；服用中藥可作為輔助治療手段，但不是首先考慮的。6.一成人口服75克葡萄糖,其血糖水平為空腹5.6mmol/L,服糖后30分鐘10.7mmol/L,60分鐘11.1mmol/L,120分鐘9.8mmol/L,180分鐘5.2mmol/L.按照世界衛(wèi)生組織1980年制定的標(biāo)準(zhǔn),最可能診斷為(0.3)A、糖耐量低減B、非胰島素依賴型糖尿病C、糖耐量正常D、反應(yīng)性低血糖E、輕型糖尿病正確答案：A答案解析：該患者空腹血糖正常，服糖后1小時(shí)及2小時(shí)血糖均高于正常范圍，符合糖耐量低減的特點(diǎn)。糖耐量正常者服糖后各時(shí)間點(diǎn)血糖應(yīng)在正常范圍內(nèi)；非胰島素依賴型糖尿病空腹血糖通常會(huì)升高；反應(yīng)性低血糖多在餐后出現(xiàn)低血糖癥狀；輕型糖尿病也有空腹血糖及餐后血糖的異常表現(xiàn)，且與該患者情況不完全相符。所以最可能診斷為糖耐量低減。7.高血壓最常見的并發(fā)癥是下列哪項(xiàng)(0.3)A、夾層動(dòng)脈瘤B、高血壓性心臟病C、妊高征D、高血壓性腎動(dòng)脈硬化E、高血壓腦病,腦血管意外正確答案：E答案解析：高血壓最常見的并發(fā)癥是腦血管意外，包括腦出血和腦梗死等，高血壓腦病也是其較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。高血壓性心臟病、高血壓性腎動(dòng)脈硬化等也是高血壓的并發(fā)癥，但不如腦血管意外常見。夾層動(dòng)脈瘤相對(duì)少見。妊高征是妊娠期高血壓疾病，不屬于高血壓最常見的并發(fā)癥范疇。8.引起哮喘氣道阻塞的原因:(0.3)A、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B、粘液栓形成C、氣道粘膜水腫D、氣道重建E、支氣管平滑肌痙攣正確答案：D9.在下列哪種情況時(shí),消化性潰瘍的發(fā)病率明顯增高(0.3)A、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)B、妊娠期C、阿狄森病D、洋地黃治療期間E、與上述的情況均無關(guān)正確答案：A答案解析：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，血鈣升高，刺激胃泌素分泌，胃酸分泌增多，可導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病率明顯增高。妊娠期由于體內(nèi)激素變化等原因，胃酸分泌減少，消化性潰瘍發(fā)病率一般不會(huì)明顯增高。阿狄森病主要是腎上腺皮質(zhì)功能減退，與消化性潰瘍發(fā)病率關(guān)系不大。洋地黃治療期間一般也不會(huì)直接導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病率明顯升高。10.一位43歲女教師,時(shí)常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A2亢進(jìn),血壓22.6/15.1kPa(170/114mmHg),左室肥厚,眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)變窄,臨床上最可能屬于(0.3)A、重度高血壓B、第三期高血壓C、第二期高血壓D、惡性高血壓E、輕度高血壓正確答案：C答案解析：該患者血壓22.6/15.1kPa（170/114mmHg），左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)變窄，符合第二期高血壓的表現(xiàn)。一期高血壓主要是血壓升高，無心腦腎等靶器官損害；二期高血壓有靶器官損害，如左室肥厚等；三期高血壓有嚴(yán)重的靶器官損害及并發(fā)癥；重度高血壓是血壓持續(xù)高于180/110mmHg；惡性高血壓病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有眼底出血、滲出或視乳頭水腫等。該患者目前不符合其他選項(xiàng)特點(diǎn)，故為第二期高血壓。11.下列對(duì)心源性呼吸困難描述不正確的是:(0.3)A、勞累時(shí)發(fā)生或加重B、休息時(shí)緩解或減輕C、坐位時(shí)加重臥位時(shí)減輕D、發(fā)作時(shí)可有發(fā)紺E、嚴(yán)重時(shí)咳粉色泡沫痰正確答案：C答案解析：心源性呼吸困難的特點(diǎn)是勞累時(shí)發(fā)生或加重、休息時(shí)緩解或減輕、臥位時(shí)加重坐位時(shí)減輕、發(fā)作時(shí)可有發(fā)紺、嚴(yán)重時(shí)咳粉色泡沫痰。而選項(xiàng)C中說坐位時(shí)加重臥位時(shí)減輕描述錯(cuò)誤，應(yīng)該是臥位時(shí)加重坐位時(shí)減輕。12.女,25歲,突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,腰痛,尿頻,尿痛一周,T39.5°C,兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛,普通尿培養(yǎng)陰性,應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查?(0.3)A、腹部平片B、靜脈腎盂造影C、腎圖D、尿高滲性培養(yǎng)E、腎活檢正確答案：D答案解析：普通尿培養(yǎng)陰性，考慮可能是L型細(xì)菌等特殊病原體感染，尿高滲性培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)此類不典型病原體，故首選尿高滲性培養(yǎng)。腹部平片對(duì)該情況診斷價(jià)值不大；靜脈腎盂造影主要用于了解腎盂腎盞形態(tài)等，此時(shí)并非首選；腎圖主要反映腎功能等情況，不是首要檢查；腎活檢一般不會(huì)首先進(jìn)行。13.動(dòng)脈粥樣硬化病變最易累及冠狀動(dòng)脈哪支?(0.3)A、左冠狀動(dòng)脈主干B、右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、左冠狀動(dòng)脈前降支E、左冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支正確答案：D答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化病變最易累及冠狀動(dòng)脈的左冠狀動(dòng)脈前降支。這主要與該血管的解剖位置、血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等有關(guān)。左冠狀動(dòng)脈前降支走行于心外膜下，供應(yīng)較大范圍的心肌，血流豐富且壓力較高，容易受到血流沖擊、脂質(zhì)沉積等損傷因素的影響，所以更易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變。14.下列哪項(xiàng)檢查是反映遠(yuǎn)曲小管功能的?(0.3)A、濃縮稀釋試驗(yàn)B、對(duì)氨基馬尿酸試驗(yàn)C、尿氨基酸測(cè)定D、葡萄糖清除率試驗(yàn)E、內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)正確答案：A答案解析：遠(yuǎn)曲小管主要功能是參與尿液的濃縮和稀釋，濃縮稀釋試驗(yàn)可反映遠(yuǎn)曲小管功能。內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)反映腎小球?yàn)V過功能；尿氨基酸測(cè)定可了解腎小管重吸收氨基酸的功能；對(duì)氨基馬尿酸試驗(yàn)主要反映腎血漿流量；葡萄糖清除率試驗(yàn)反映腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能。15.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肝硬化最有診斷價(jià)值?(0.3)A、肝功能B、肝炎標(biāo)記物C、肝組織活檢見假小葉形成D、腹水檢查E、腹部B超正確答案：C答案解析：肝組織活檢見假小葉形成是肝硬化的特征性病理改變，對(duì)診斷肝硬化具有確診價(jià)值。肝功能檢查可反映肝臟的功能狀態(tài)，但不能確診肝硬化；肝炎標(biāo)記物主要用于判斷肝炎的病因等，不能直接診斷肝硬化；腹水檢查主要用于了解腹水的性質(zhì)等，對(duì)肝硬化診斷價(jià)值不大；腹部B超可觀察肝臟形態(tài)等，但不是診斷肝硬化的最具診斷價(jià)值的檢查。16.關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的?(0.3)A、出血量超過50ml,即可出現(xiàn)柏油樣便B、咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C、出血早期血壓-血紅蛋白可正常D、48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：E答案解析：急性上消化道出血的原因很多，并非大量出血就一定是食管胃底靜脈曲張破裂出血，其他如消化性潰瘍、急性胃黏膜病變等也可導(dǎo)致大量出血，所以E選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。出血量超過50ml，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，可出現(xiàn)柏油樣便，A選項(xiàng)正確；咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致，B選項(xiàng)正確；出血早期由于機(jī)體的代償?shù)仍颍獕汉脱t蛋白可正常，C選項(xiàng)正確；48小時(shí)內(nèi)作急診胃鏡檢查有助于明確出血原因等，D選項(xiàng)正確。17.臨床上心源性休克最常見于哪種疾病?(0.3)A、急性重癥心肌炎B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、擴(kuò)張性心肌病E、室性心動(dòng)過速正確答案：B答案解析：心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。急性心肌梗死時(shí)，梗死心肌局部收縮功能嚴(yán)重減退或喪失，可導(dǎo)致心排血量急劇下降，引起心源性休克，是臨床上心源性休克最常見的原因。室性心動(dòng)過速若不及時(shí)糾正，可發(fā)展為心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，但不是心源性休克最常見原因；擴(kuò)張性心肌病可導(dǎo)致心力衰竭，但不是心源性休克最常見病因；肺栓塞主要引起急性肺源性心臟病，一般不是心源性休克最常見原因；急性重癥心肌炎可導(dǎo)致心肌嚴(yán)重受損引起心功能不全，但也不是心源性休克最常見的基礎(chǔ)疾病。18.50歲女性,上腹疼痛間斷發(fā)作5年余,近一月加重,鋇餐提示:胃角部龕影,直徑2.0厘米.胃酸分析酸度偏低,經(jīng)內(nèi)科保守二月癥狀緩解不明顯.龕影大小無改變.進(jìn)一步處理應(yīng)首選(0.3)A、一月后行纖維胃鏡檢查B、更換藥物繼續(xù)保守治療C、二月后再作鋇餐復(fù)查D、手術(shù)治療E、反復(fù)多次作糞便隱血試驗(yàn)正確答案：D答案解析：對(duì)于該患者，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不佳且龕影大小無改變，胃角部龕影有惡變可能，手術(shù)治療是較為合適的進(jìn)一步處理方式。繼續(xù)保守治療可能延誤病情，纖維胃鏡檢查主要用于觀察病變形態(tài)等，此時(shí)不是首選；反復(fù)多次作糞便隱血試驗(yàn)意義不大；二月后再作鋇餐復(fù)查也不能解決根本問題，不能及時(shí)明確病變性質(zhì)并采取有效治療措施，故應(yīng)首選手術(shù)治療。19.下列哪項(xiàng)是形成發(fā)紺的最主要的病因:(0.3)A、黑色素增多B、血紅蛋白增多C、還原血紅蛋白增多D、氧合血紅蛋白增多E、血細(xì)胞血紅蛋白的含量過低正確答案：C答案解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管較豐富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。當(dāng)毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白量超過50g/L時(shí)，皮膚和黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。所以形成發(fā)紺的最主要病因是還原血紅蛋白增多。黑色素增多一般不會(huì)直接導(dǎo)致發(fā)紺；血紅蛋白增多不一定會(huì)引起發(fā)紺，只有當(dāng)存在血液中還原血紅蛋白增多的情況時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；氧合血紅蛋白增多通常不會(huì)導(dǎo)致發(fā)紺；血細(xì)胞血紅蛋白的含量過低不一定就會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺表現(xiàn)，關(guān)鍵還是看還原血紅蛋白的量。20.下列哪項(xiàng)檢查有助于區(qū)別腎盂腎炎和膀胱炎(0.3)A、尿中有白細(xì)胞管型B、尿中有白細(xì)胞C、尿頻、尿急D、尿中有紅細(xì)胞E、伴有發(fā)熱正確答案：A答案解析：腎盂腎炎和膀胱炎都可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿中都可出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞，也都可能伴有發(fā)熱。而白細(xì)胞管型主要提示病變?cè)谀I臟，有助于區(qū)別腎盂腎炎和膀胱炎，膀胱炎一般不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞管型。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰?(0.3)A、肺結(jié)核B、支氣管胸膜瘺C、肺膿腫D、肺水腫E、慢性支氣管炎正確答案：D答案解析：肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲出，可導(dǎo)致出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。慢性支氣管炎一般表現(xiàn)為白色黏液或漿液性泡沫痰；肺結(jié)核多為咯血或少量黏液痰；肺膿腫多為大量膿臭痰；支氣管胸膜瘺主要表現(xiàn)為咳出氣體和膿性痰液等，一般不會(huì)出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。22.男性,56歲,高血壓病史10年,近期血壓波動(dòng),血壓190~100mmHg,心率90次/分,心電圖頻發(fā)室性早搏。如選用β受體阻斷劑給予治療,最好不同時(shí)使用下列哪一種藥物?(0.3)A、長(zhǎng)效鈣離子通道阻斷劑B、卡托普利C、美西律D、利尿劑E、維拉帕米正確答案：E答案解析：維拉帕米與β受體阻斷劑合用可能會(huì)引起嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟抑制表現(xiàn)，增加心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，所以選用β受體阻斷劑治療時(shí)最好不同時(shí)使用維拉帕米。23.下列關(guān)于咯血的概念正確的是:(0.3)A、牙齦、口腔粘膜出血,不屬于咯血B、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出者C、鼻出血多由前鼻孔流出,不屬于咯血D、鼻腔后部出血,經(jīng)后鼻孔沿咽后壁下流,從口腔排出,也稱咯血E、經(jīng)口腔排出的血,必須鑒別是咯血還是嘔血正確答案：B24.男性,51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5-6年,下列哪項(xiàng)不是診斷阻塞性肺氣腫必須的:(0.3)A、殘氣量/肺總量>40%B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、呼氣峰值流速降低D、一秒率<60%E、最大通氣量<80%預(yù)計(jì)值正確答案：B答案解析：阻塞性肺氣腫的診斷主要依靠肺功能檢查，如最大通氣量、一秒率、殘氣量/肺總量等指標(biāo)，呼氣峰值流速降低也有助于診斷。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能不全的嚴(yán)重程度及酸堿平衡等情況，不是診斷阻塞性肺氣腫必須的檢查項(xiàng)目。25.在急性糜爛性胃炎的病因中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(0.3)A、顱內(nèi)病變B、重危疾病或器官衰竭C、受涼和/或進(jìn)食不當(dāng)D、大面積燒傷E、創(chuàng)傷和/或休克正確答案：C答案解析：大面積燒傷、顱內(nèi)病變、創(chuàng)傷和/或休克、重危疾病或器官衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)均是急性糜爛性胃炎的常見病因。而受涼和/或進(jìn)食不當(dāng)一般較少直接導(dǎo)致急性糜爛性胃炎。26.慢性阻塞性肺氣腫的體征下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:(0.3)A、胸廓桶狀B、語顫及耳語音均減弱C、雙肺呼吸音均減弱D、心濁音界縮小,心音遠(yuǎn)E、肺下界活動(dòng)度增大正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺氣腫時(shí)胸廓呈桶狀，語顫及耳語音均減弱，雙肺呼吸音減弱，心濁音界縮小，心音遙遠(yuǎn)，肺下界活動(dòng)度減小。所以選項(xiàng)E中肺下界活動(dòng)度增大是錯(cuò)誤的。27.正常心尖搏動(dòng)范圍,以直徑計(jì)算為:(0.3)A、1.0~1.5cmB、3.0~3.5cmC、1.5~2.0cmD、2.0