跟骨截骨術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）基本資料患者張某，女，48歲，因“雙側(cè)足跟部疼痛3年，加重伴行走困難1個(gè)月”于2025年3月10日入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)足跟部疼痛，久站、行走后加重，休息后可緩解，曾在外院診斷為“雙側(cè)跟骨骨刺”，給予理療、口服止痛藥等保守治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞。1個(gè)月前患者疼痛明顯加重，行走距離不足500米即出現(xiàn)劇烈疼痛，夜間靜息痛明顯，影響睡眠，為求進(jìn)一步治療來我院就診，門診以“雙側(cè)跟骨高壓癥、雙側(cè)跟骨骨刺形成”收入骨科病房。（二）現(xiàn)病史患者近3年來雙側(cè)足跟部疼痛呈漸進(jìn)性加重，疼痛性質(zhì)為鈍痛，活動(dòng)后加劇，休息后可部分緩解。近1個(gè)月來，疼痛程度明顯升級，VAS疼痛評分由原來的4分升至7分，夜間常因疼痛醒來，需服用布洛芬緩釋膠囊（0.3g/次，每晚1次）才能勉強(qiáng)入睡?；颊呷粘Ｐ凶邥r(shí)需踮腳減輕足跟負(fù)重，步態(tài)異常。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無下肢麻木、無力，無腫脹、畸形。飲食、二便正常，睡眠質(zhì)量差，體重近1個(gè)月下降2kg。（三）既往史患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。（四）身體評估T：36.5℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高160-，體重62kg，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營養(yǎng)中等，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，無畸形，活動(dòng)度正常。?？茩z查：雙側(cè)足跟部皮膚無紅腫、破潰，雙側(cè)跟骨結(jié)節(jié)處壓痛明顯，左側(cè)尤甚，按壓時(shí)患者疼痛加劇，VAS評分可達(dá)8分。雙側(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸左側(cè)15°、右側(cè)16°，跖屈左側(cè)40°、右側(cè)42°，內(nèi)翻左側(cè)20°、右側(cè)21°，外翻左側(cè)15°、右側(cè)16°。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮溫正常，感覺正常，趾端血運(yùn)可。雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，“4”字試驗(yàn)陰性。（五）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：雙側(cè)跟骨X線片（2025年3月8日，門診）示：雙側(cè)跟骨骨密度增高，跟骨結(jié)節(jié)后上方可見骨刺形成，左側(cè)骨刺長度約0.8-，右側(cè)約0.6-，雙側(cè)跟骨角左側(cè)為30°，右側(cè)為32°（正常參考值25°-40°）。雙側(cè)跟骨CT（2025年3月9日，門診）示：雙側(cè)跟骨骨髓腔內(nèi)密度增高，提示骨髓水腫，跟骨結(jié)節(jié)周圍軟組織增厚，左側(cè)跟骨骨刺較右側(cè)明顯，未見明顯骨折征象。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025年3月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原2.5g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L。血糖：5.3mmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.疼痛：與跟骨骨刺刺激、跟骨高壓及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與足跟部疼痛夜間加重有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后患肢制動(dòng)有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后臥床、患肢制動(dòng)導(dǎo)致*局部皮膚受壓有關(guān)。5.知識缺乏：與對跟骨截骨術(shù)的手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)不了解有關(guān)。6.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口、術(shù)后留置引流管有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，VAS疼痛評分降至3分以下。2.患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，無夜間痛醒。3.患者術(shù)后循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后2周可扶雙拐部分負(fù)重行走，術(shù)后3個(gè)月可棄拐正常行走。4.患者住院期間皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。5.患者及家屬掌握跟骨截骨術(shù)的相關(guān)知識、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)。6.患者術(shù)后切口愈合良好，無紅腫、滲液，無感染發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：術(shù)前給予非甾體類抗炎藥止痛，指導(dǎo)患者采用冷敷、抬高患肢等方法減輕疼痛；術(shù)后根據(jù)疼痛評分給予鎮(zhèn)痛藥物，采用PCA鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。2.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)整病房溫度、濕度適宜，減少夜間護(hù)理操作；指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳、聽輕音樂等放松方法，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予助眠藥物。3.軀體活動(dòng)護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量；術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢制動(dòng)，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，術(shù)后不同時(shí)間段指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，如足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等。4.皮膚護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)1次，按摩受壓部位皮膚；保持床鋪平整、干燥、清潔，避免皮膚摩擦受損；指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的衣物。5.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等方式，向患者及家屬介紹跟骨截骨術(shù)的手術(shù)目的、方法、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)鍛煉計(jì)劃；解答患者及家屬的疑問，提高其配合度。6.感染預(yù)防護(hù)理：術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者洗澡、更換清潔衣物；術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，觀察切口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象；遵醫(yī)囑合理使用抗生素；妥善固定引流管，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，按時(shí)更換引流裝置。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.疼痛管理：患者入院時(shí)VAS疼痛評分7分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次。同時(shí)指導(dǎo)患者雙側(cè)足跟部冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，注意避免凍傷。抬高患肢，使足跟部高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕*局部充血水腫，從而緩解疼痛。護(hù)理人員每日定時(shí)評估患者疼痛情況，記錄疼痛評分變化。經(jīng)過3天的護(hù)理干預(yù)，患者疼痛評分降至4分，夜間睡眠時(shí)未再因疼痛醒。2.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，確保手術(shù)安全。術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下至足趾，用肥皂水清洗皮膚，剃除毛發(fā)，并用碘伏消毒皮膚，無菌敷料包裹。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲6小時(shí)，術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，預(yù)防感染。3.心理護(hù)理：患者因長期疼痛及對手術(shù)的擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮情緒。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)成功率及術(shù)后康復(fù)情況，給予心理支持和安慰。鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和陪伴，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。經(jīng)過心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。4.健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)過程、術(shù)前注意事項(xiàng)，如術(shù)前避免感冒、戒煙戒酒等；術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對措施，如疼痛、腫脹等。指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，如足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等，每日3次，每次15-20分鐘，以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，為術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。（二）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測：患者于2025年3月13日在硬膜外麻醉下行“雙側(cè)跟骨截骨術(shù)+骨刺切除術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)120分鐘，術(shù)中出血約150ml，術(shù)后安返病房。回病房后，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘記錄1次，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)記錄1次?；颊咝g(shù)后體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度98%，生命體征平穩(wěn)。2.切口及引流管護(hù)理：術(shù)后雙側(cè)足跟部切口各留置一根負(fù)壓引流管，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄。術(shù)后第1天，雙側(cè)引流液均為暗紅色血性液體，左側(cè)約80ml，右側(cè)約60ml；術(shù)后第2天，引流液顏色變淺，左側(cè)約30ml，右側(cè)約20ml；術(shù)后第3天，引流液明顯減少，左側(cè)約10ml，右側(cè)約5ml，遵醫(yī)囑拔除雙側(cè)引流管。保持切口敷料清潔干燥，每日觀察切口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象。術(shù)后第1天換藥時(shí)，見切口邊緣整齊，無紅腫、滲液，皮膚對合良好。遵醫(yī)囑術(shù)后給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每日2次，共使用5天，預(yù)防感染。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者返回病房后，即給予PCA鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，藥物為舒芬太尼50μg+生理鹽水100ml，背景劑量2ml/h，單次按壓劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。護(hù)理人員向患者及家屬介紹PCA鎮(zhèn)痛泵的使用方法，指導(dǎo)患者疼痛時(shí)自行按壓。術(shù)后每小時(shí)評估患者疼痛情況，記錄VAS疼痛評分。術(shù)后6小時(shí)，患者VAS疼痛評分2分，無明顯不適。術(shù)后第1天，停用PCA鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次，患者疼痛評分維持在2-3分。術(shù)后第3天，患者疼痛評分降至2分以下，改為必要時(shí)口服止痛藥。4.患肢護(hù)理：術(shù)后患肢抬高，高于心臟水平20-30-，墊軟枕支撐，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。觀察患肢末梢血運(yùn)、皮溫、感覺及足趾活動(dòng)情況，每2小時(shí)1次。術(shù)后第1天，患者雙側(cè)足部皮溫正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，感覺正常，足趾活動(dòng)自如，患肢腫脹明顯，遵醫(yī)囑給予甘露醇250ml靜脈滴注，每日1次，共使用3天，減輕腫脹。術(shù)后第3天，患肢腫脹明顯消退。指導(dǎo)患者避免患肢負(fù)重，翻身時(shí)注意保護(hù)患肢，避免扭曲、受壓。5.睡眠護(hù)理：保持病房安靜，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。減少夜間護(hù)理操作，避免打擾患者休息。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳（水溫38-40℃），時(shí)間10-15分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心。術(shù)后第1天，患者夜間睡眠質(zhì)量良好，睡眠時(shí)間達(dá)到7小時(shí)，無夜間痛醒。6.功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后早期功能鍛煉對促進(jìn)患肢恢復(fù)至關(guān)重要，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。（1）術(shù)后6小時(shí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸鍛煉，每個(gè)足趾緩慢屈伸，每次10-15分鐘，每日3次，促進(jìn)足部血液循環(huán)，防止足趾關(guān)節(jié)僵硬。（2）術(shù)后第1天：開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)，每個(gè)方向活動(dòng)至最大幅度后停留5秒，每次10-15分鐘，每日2次。同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸鍛煉。（3）術(shù)后第3天：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，患者自行進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日3次。逐漸增加活動(dòng)幅度和頻率。（4）術(shù)后第7天：開始進(jìn)行直腿抬高鍛煉，患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢至30°-40°，停留5秒后緩慢放下，每次10-15分鐘，每日3次，增強(qiáng)gu四頭肌力量。（5）術(shù)后第10天：指導(dǎo)患者扶雙拐進(jìn)行部分負(fù)重行走鍛煉，患肢負(fù)重重量逐漸增加，從體重的10%開始，逐漸增加至30%，每次行走10-15分鐘，每日2次。行走時(shí)注意保持身體平衡，避免摔倒。在功能鍛煉過程中，護(hù)理人員全程陪同指導(dǎo)，觀察患者有無不適反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間?；颊吣軌蚍e極配合功能鍛煉，術(shù)后第2周，可扶雙拐部分負(fù)重行走，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度較前明顯改善。7.皮膚護(hù)理：患者術(shù)后臥床期間，定時(shí)協(xié)助翻身，每2小時(shí)1次，翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免患肢扭曲。按摩受壓部位皮膚，如骶尾部、足跟部（健側(cè)）、肩胛部等，每次按摩5-10分鐘，促進(jìn)*局部血液循環(huán)。保持床鋪平整、干燥、清潔，及時(shí)更換污染的床單被套。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免皮膚摩擦受損。住院期間，患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。8.飲食護(hù)理：術(shù)后給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)切口愈合和身體恢復(fù)。指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，保持大便通暢。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免影響切口愈合?；颊咝g(shù)后食欲良好，能夠遵醫(yī)囑合理飲食。（三）出院指導(dǎo)患者于2025年3月27日出院，共住院17天。出院時(shí)患者雙側(cè)足跟部切口愈合良好，已拆線，無紅腫、滲液。VAS疼痛評分1分，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸左側(cè)20°、右側(cè)21°，跖屈左側(cè)45°、右側(cè)46°，內(nèi)翻左側(cè)25°、右側(cè)26°，外翻左側(cè)20°、右側(cè)21°?？煞鲭p拐部分負(fù)重行走，步態(tài)較前平穩(wěn)。出院時(shí)給予以下指導(dǎo)：1.休息與活動(dòng)：繼續(xù)扶雙拐部分負(fù)重行走，逐漸增加患肢負(fù)重重量，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免完全負(fù)重。術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月來院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否棄拐行走。避免長時(shí)間站立、行走及劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，保證充足的睡眠。2.切口護(hù)理：出院后保持切口部位清潔干燥，避免沾水，防止感染。如發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)來院就診。3.功能鍛煉：繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，包括踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、直腿抬高鍛煉等，每日3次，每次20-30分鐘。逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和難度，如進(jìn)行單腿站立、踮腳尖等鍛煉，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量。4.飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持高熱量、高蛋白、高維生素飲食，合理搭配膳食，促進(jìn)身體完全恢復(fù)。避免吸煙、飲酒，以免影響骨骼愈合。5.用藥指導(dǎo)：出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)口服碳酸鈣D3片0.6g，每日1次，促進(jìn)骨骼愈合。如疼痛明顯，可口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，必要時(shí)服用。6.定期復(fù)查：嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐的時(shí)間來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括跟骨X線片、CT等，以便醫(yī)生了解骨骼愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對患者術(shù)前術(shù)后不同的疼痛程度，采用了多元化的疼痛干預(yù)措施，如藥物鎮(zhèn)痛、冷敷、抬高患肢、PCA鎮(zhèn)痛泵等，并根據(jù)疼痛評分及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，使患者疼痛得到有效控制，VAS疼痛評分從術(shù)前的7分降至出院時(shí)的1分，提高了患者的舒適度。2.功能鍛煉系統(tǒng)化：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的不同階段，制定了詳細(xì)、循序漸進(jìn)的功能鍛煉計(jì)劃，從術(shù)后早期的足趾屈伸鍛煉到后期的負(fù)重行走鍛煉，護(hù)理人員全程陪同指導(dǎo)，確?；颊吣軌蛘_、有效地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)了踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，患者術(shù)后2周即可扶雙拐部分負(fù)重行走，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善。3.心理護(hù)理及時(shí)有效：患者術(shù)前因長期疼痛和對手術(shù)的擔(dān)憂出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)理人員及時(shí)給予心理支持和安慰，通過介紹手術(shù)相關(guān)知識、成功案例等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了其對手術(shù)的信心，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后腫脹觀察不夠細(xì)致：術(shù)后第1天患者患肢腫脹明顯，雖然遵醫(yī)囑給予了甘露醇靜脈滴注減輕腫脹，但在腫脹評估方面，僅通過視覺觀察和觸診判斷腫脹程度，缺乏客觀的評估指標(biāo)，如測量患肢周徑等，可能導(dǎo)致對腫脹變化的判斷不夠準(zhǔn)確。2.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然在術(shù)前術(shù)后都對患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在內(nèi)容的深度和廣度上還存在不足。例如，對于術(shù)后功能鍛煉的細(xì)節(jié)講解不夠詳細(xì)，患者在出院后進(jìn)行鍛煉時(shí)可能會出現(xiàn)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)的情況；對患者出院后的心理狀態(tài)關(guān)注較少，沒有給予相應(yīng)的