臨床醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種細(xì)胞不是免疫細(xì)胞？A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞答案：D。成纖維細(xì)胞主要參與結(jié)締組織的形成和修復(fù)，不屬于免疫細(xì)胞。淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都在免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。2.正常成年人安靜時的心率平均為：A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。正常成年人安靜時心率范圍一般在60-100次/分，平均約75次/分。3.大葉性肺炎的典型病變發(fā)展過程不包括：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.硬化期答案：D。大葉性肺炎典型病變發(fā)展過程包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期，沒有硬化期。4.以下哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素都屬于抗生素類藥物。5.引起心肌梗死最常見的原因是：A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣硬化C.梅毒性主動脈炎D.高安動脈炎答案：B。冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、阻塞，是引起心肌梗死最常見的原因。冠狀動脈痙攣、梅毒性主動脈炎、高安動脈炎等也可引起，但相對少見。6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，穿孔、幽門梗阻和癌變相對較少見。7.下列哪項不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是其典型表現(xiàn)。8.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性可作為參考，糖化血紅蛋白反映近2-3個月血糖的平均水平，胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要指標(biāo)。9.下列哪種疾病不會出現(xiàn)咯血癥狀？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.胃潰瘍答案：D。胃潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、嘔血等，一般不會出現(xiàn)咯血。肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌都可導(dǎo)致咯血。10.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.發(fā)熱D.腹瀉答案：B。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等也可出現(xiàn)，但不是最典型表現(xiàn)。11.高血壓患者長期應(yīng)用噻嗪類利尿劑可引起：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：A。噻嗪類利尿劑可促進(jìn)鉀離子排出，長期應(yīng)用可引起低鉀血癥。12.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院期間有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。13.下列哪項是骨折的專有體征？A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?，疼痛、腫脹、功能障礙也可出現(xiàn)在其他損傷中，不是骨折的專有體征。14.流行性腦脊髓膜炎的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌也可引起腦膜炎，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原體。15.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是：A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.流涎答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動、肌力減退、肌痙攣等，多汗、瞳孔縮小、流涎屬于毒蕈堿樣癥狀。16.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮平答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救，乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作，氯氮平是抗精神病藥物。17.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.肺性腦病答案：D。肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、原發(fā)性肝癌、感染、肝腎綜合征等，肺性腦病是慢性肺心病的并發(fā)癥。18.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低蛋白血癥C.球形紅細(xì)胞增多癥D.遺傳性紅細(xì)胞增多癥答案：B。低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥、球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性紅細(xì)胞增多癥一般會使紅細(xì)胞沉降率減慢。19.急性心肌梗死時，最先升高的心肌酶是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B。急性心肌梗死時，肌酸激酶同工酶（CK-MB）最先升高，在起病后4小時內(nèi)增高，16-24小時達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）也會升高，但時間相對較晚。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.顱內(nèi)壓增高答案：A。庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。呼吸衰竭、心力衰竭、顱內(nèi)壓增高一般不會出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。21.下列哪項不是甲亢的臨床表現(xiàn)？A.怕熱多汗B.體重增加C.心悸手抖D.突眼答案：B。甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，會出現(xiàn)怕熱多汗、心悸手抖、突眼等癥狀，體重一般會減輕，而不是增加。22.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。緼.左旋多巴B.氯丙嗪C.丙米嗪D.碳酸鋰答案：A。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，氯丙嗪是抗精神病藥物，丙米嗪是抗抑郁藥物，碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑。23.下列哪項是急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)？A.尿頻、尿急、尿痛B.腰痛C.發(fā)熱D.以上都是答案：D。急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，腰痛和發(fā)熱等全身癥狀。24.下列哪種情況可導(dǎo)致瞳孔縮?。緼.阿托品中毒B.青光眼C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.視神經(jīng)萎縮答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，可出現(xiàn)瞳孔縮小。阿托品中毒會導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，青光眼患者瞳孔可散大，視神經(jīng)萎縮一般對瞳孔大小影響不大。25.下列哪項不是開放性骨折的處理原則？A.及時清創(chuàng)B.骨折復(fù)位C.應(yīng)用抗生素D.立即縫合傷口答案：D。開放性骨折的處理原則包括及時清創(chuàng)、骨折復(fù)位、應(yīng)用抗生素等，傷口是否立即縫合需要根據(jù)具體情況決定，一般在清創(chuàng)后觀察一段時間，無明顯感染跡象時再進(jìn)行縫合。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸等。27.下列哪項是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀？A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C。氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，咳嗽、咳痰、喘息等也可出現(xiàn)，但不是標(biāo)志性癥狀。28.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭？A.地高辛B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：A。地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，普萘洛爾是β受體阻滯劑，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥和抗血小板藥物。29.下列哪項是缺鐵性貧血的主要原因？A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.以上都是答案：D。缺鐵性貧血的主要原因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良和鐵丟失過多等。30.下列哪種情況可導(dǎo)致血鉀升高？A.嘔吐B.腹瀉C.腎衰竭D.大量使用利尿劑答案：C。腎衰竭時，腎臟排鉀功能障礙，可導(dǎo)致血鉀升高。嘔吐、腹瀉會導(dǎo)致鉀離子丟失，血鉀降低，大量使用利尿劑也可使鉀離子排出增加，導(dǎo)致低鉀血癥。31.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)？A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.單關(guān)節(jié)受累答案：D。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及多個關(guān)節(jié)，呈對稱性，而不是單關(guān)節(jié)受累。晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)紅腫熱痛都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)表現(xiàn)。32.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是答案：D。沙丁胺醇是β?受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力；布地奈德是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用，三者都可用于治療支氣管哮喘。33.下列哪項是顱內(nèi)壓增高的“三主征”？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。癲癇發(fā)作、頸項強(qiáng)直、復(fù)視等也可出現(xiàn)，但不是“三主征”。34.下列哪種情況可導(dǎo)致心尖搏動向左下移位？A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A。左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；左心房增大和右心房增大一般對心尖搏動位置影響較小。35.下列哪項是洋地黃中毒的最常見心律失常？A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.室上性心動過速答案：A。洋地黃中毒的最常見心律失常是室性早搏，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、室上性心動過速等也可出現(xiàn)，但相對較少見。36.下列哪種疾病可出現(xiàn)黑便？A.胃潰瘍出血B.肛裂C.痔瘡D.直腸息肉答案：A。胃潰瘍出血時，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化分解，可出現(xiàn)黑便。肛裂、痔瘡、直腸息肉主要表現(xiàn)為便血，一般為鮮紅色。37.下列哪項是新生兒生理性黃疸的特點？A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.黃疸程度重C.黃疸持續(xù)時間長D.血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L答案：D。新生兒生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退，血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸程度重、黃疸持續(xù)時間長等可能是病理性黃疸的表現(xiàn)。38.下列哪種藥物可用于治療小兒驚厥？A.苯巴比妥B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.以上都是答案：D。苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉都可用于治療小兒驚厥，具體使用哪種藥物需要根據(jù)患兒的具體情況決定。39.下列哪項是腰椎間盤突出癥的主要癥狀？A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)癥狀D.以上都是答案：D。腰椎間盤突出癥的主要癥狀包括腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀等。40.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉減慢？A.炎癥B.貧血C.高球蛋白血癥D.真性紅細(xì)胞增多癥答案：D。真性紅細(xì)胞增多癥時，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血漿成分相對減少，血沉減慢。炎癥、貧血、高球蛋白血癥等可使血沉增快。41.下列哪項不是抗心律失常藥物的分類？A.鈉通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：D。抗心律失常藥物分為四類，包括鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和延長動作電位時程藥，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于治療高血壓、心力衰竭等，不屬于抗心律失常藥物。42.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.慢性肺膿腫B.缺鐵性貧血C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)答案：A。慢性肺膿腫等慢性肺部疾病可導(dǎo)致杵狀指（趾）。缺鐵性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。43.下列哪項是急性白血病的主要臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.以上都是答案：D。急性白血病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血和器官浸潤等癥狀。44.下列哪種藥物可用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎？A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.糖皮質(zhì)激素答案：A。秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥物，別嘌醇和苯溴馬隆主要用于降低血尿酸水平，糖皮質(zhì)激素可用于秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或禁忌的患者。45.下列哪項是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.以上都是答案：D。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。46.下列哪種情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高？A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.以上都是答案：D。急性胰腺炎、腮腺炎、消化性潰瘍穿孔等都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。47.下列哪項是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要臨床表現(xiàn)？A.皮膚瘀點、瘀斑B.鼻出血C.牙齦出血D.以上都是答案：D。特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血癥狀。48.下列哪種藥物可用于治療阿爾茨海默病？A.多奈哌齊B.氯氮平C.丙戊酸鈉D.碳酸鋰答案：A。多奈哌齊是治療阿爾茨海默病的常用藥物，氯氮平是抗精神病藥物，丙戊酸鈉是抗癲癇藥物，碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑。49.下列哪項是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)？A.發(fā)熱B.心臟雜音C.血培養(yǎng)陽性D.以上都是答案：D。感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)包括發(fā)熱、心臟雜音、血培養(yǎng)陽性等，還可結(jié)合超聲心動圖等檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。50.下列哪種情況可導(dǎo)致低鈣血癥？A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.腎衰竭D.以上都是答案：D。甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、腎衰竭等都可導(dǎo)致低鈣血癥。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的治療原則。答：高血壓的治療原則主要包括以下幾點：（1）改善生活行為：減輕體重，盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜25；減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜和牛奶；減少脂肪攝入，膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下；戒煙、限制飲酒，飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量；增加運動，運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。（2）血壓控制目標(biāo)值：目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓（SBP）140-150mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg但不低于65-70mmHg。（3）多重心血管危險因素協(xié)同控制：降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還應(yīng)兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險因素的控制。（4）藥物治療原則：小劑量開始，逐步遞增劑量；優(yōu)先選擇長效制劑，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生；聯(lián)合用藥，以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療；個體化，根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。2.簡述急性心肌梗死的治療措施。答：急性心肌梗死的治療措施主要包括以下幾個方面：（1）一般治療：休息，急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜；吸氧，間斷或持續(xù)吸氧；監(jiān)測，進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸監(jiān)測，密切觀察心律、心率、血壓和心功能的變化；建立靜脈通道，保持給藥途徑暢通。（2）解除疼痛：可選用哌替啶50-100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5-10mg皮下注射，必要時可重復(fù)使用；也可用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油或硝酸異山梨酯，靜脈滴注或舌下含服。（3）再灌注心?。浩鸩?-6小時最多在12小時內(nèi)，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，減輕梗死后心肌重塑，改善預(yù)后。主要方法有：①經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），包括直接PCI、補(bǔ)救PCI和溶栓治療再通者的PCI；②溶栓療法，常用藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等；③緊急冠狀動脈旁路搭橋術(shù)，介入治療失敗或溶栓治療無效有手術(shù)指征者，宜爭取6-8小時內(nèi)施行。（4）消除心律失常：心律失常必須及時消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失常可選用利多卡因、胺碘酮等；發(fā)生心室顫動或持續(xù)多形性室性心動過速時，盡快采用非同步直流電除顫或同步直流電復(fù)律；緩慢性心律失常可用阿托品；房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到第二度或第三度，伴有血流動力學(xué)障礙者宜用人工心臟起搏器作臨時的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療。（5）控制休克：根據(jù)休克純屬心源性，抑或伴有周圍血管舒縮障礙或血容量不足等因素存在而分別處理。補(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥、血管擴(kuò)張劑等，必要時可應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）進(jìn)行輔助循環(huán)。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注等治療。洋地黃類藥物可能引起室性心律失常宜慎用。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、調(diào)脂藥物等，有助于改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。3.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。答：（1）臨床表現(xiàn)：①癥狀：上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀，但部分患者可無癥狀或癥狀較輕，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。疼痛特點具有以下幾點：-部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍疼痛多位于上腹正中或偏右。-性質(zhì)：可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可僅有饑餓樣不適感。-節(jié)律性：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，部分患者可發(fā)生半夜疼痛。-周期性：發(fā)作與緩解相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦長短不一。發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)病。②體征：發(fā)作時于上腹部可有局限性壓痛，緩解時無明顯體征。（2）并發(fā)癥：①出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血，出血量較大時可導(dǎo)致失血性休克。②穿孔：可分為急性穿孔、亞急性穿孔和慢性穿孔。急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失等癥狀；亞急性穿孔癥狀較急性穿孔輕；慢性穿孔則表現(xiàn)為腹痛規(guī)律改變，疼痛頑固而持久。③幽門梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可暫時緩解。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒。④癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，長期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕。三、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近2天來出現(xiàn)頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐，視力模糊。體格檢查：血壓220/130mmHg，心率90次/分，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼底檢查可見視乳頭水腫。心肺聽診未見明顯異常，腹部無壓痛、反跳痛，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血肌酐180μmol/