(2025年)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經營質量管理規(guī)范》，冷藏藥品運輸過程中，溫度自動監(jiān)測系統(tǒng)的記錄間隔時間不得超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B解析：新版GSP明確要求冷藏藥品運輸時，溫度監(jiān)測系統(tǒng)需每10分鐘自動記錄一次數(shù)據(jù)，確保全程可追溯。2.患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，既往有癲癇病史（長期服用卡馬西平），以下哪種抗生素需謹慎使用（）A.阿奇霉素B.莫西沙星C.頭孢呋辛D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：B解析：莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，可降低癲癇閾值，與卡馬西平聯(lián)用可能增加癲癇發(fā)作風險。3.某糖尿病患者使用甘精胰島素（基礎胰島素）聯(lián)合瑞格列奈（餐時促泌劑）治療，空腹血糖控制達標（5.8mmol/L），但餐后2小時血糖持續(xù)偏高（11.2mmol/L），最合理的調整方案是（）A.增加甘精胰島素劑量B.換用門冬胰島素30C.加用阿卡波糖D.停用瑞格列奈，改用格列齊特答案：C解析：患者基礎血糖達標但餐后高，提示餐時胰島素或α-糖苷酶抑制劑更適用。阿卡波糖可延緩碳水化合物吸收，針對性降低餐后血糖。4.關于新型冠狀病毒感染重癥患者的抗病毒治療，以下說法錯誤的是（）A.發(fā)病5天內使用奈瑪特韋/利托那韋效果最佳B.阿茲夫定可用于中型新冠病毒感染的成年患者C.莫諾拉韋禁用于妊娠期女性D.靜脈用丙種球蛋白可常規(guī)用于所有重癥患者答案：D解析：靜脈丙種球蛋白僅建議用于炎癥因子風暴明顯或合并細菌感染的患者，不可常規(guī)使用。5.根據(jù)《處方管理辦法》，急診處方的顏色應為（）A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色答案：B解析：急診處方為淡黃色，普通處方白色，兒科淡綠色，麻醉藥品淡紅色。6.患者服用地高辛0.25mg/d，因房顫加用胺碘酮200mg/d，3日后出現(xiàn)惡心、黃綠視，血藥濃度監(jiān)測顯示地高辛濃度2.1ng/mL（正常治療窗0.8-2.0ng/mL），最可能的原因是（）A.胺碘酮減少地高辛腎排泄B.胺碘酮增加地高辛吸收C.胺碘酮抑制P-糖蛋白，減少地高辛分布D.胺碘酮誘導肝藥酶加速地高辛代謝答案：C解析：胺碘酮是P-糖蛋白抑制劑，可減少地高辛從組織向血液的轉運，導致血藥濃度升高，易發(fā)生中毒。7.關于特殊醫(yī)學用途配方食品（特醫(yī)食品）的管理，以下正確的是（）A.可在大眾媒體進行廣告宣傳B.需經國家藥品監(jiān)督管理局注冊C.標簽上需標注“不適用于非目標人群使用”D.嬰幼兒特醫(yī)食品可添加香料改善口感答案：C解析：特醫(yī)食品禁止廣告宣傳（A錯誤），需經國家藥監(jiān)局注冊（B正確但非最佳選項）；標簽必須標注“不適用于非目標人群使用”（C正確）；嬰幼兒特醫(yī)食品不得添加香料（D錯誤）。本題最佳答案為C。8.患者因痛風急性發(fā)作就診，血尿酸580μmol/L（正常參考值180-420μmol/L），既往有慢性腎功能不全（eGFR45ml/min/1.73m2），首選的抗炎鎮(zhèn)痛藥是（）A.吲哚美辛B.雙氯芬酸鈉C.依托考昔D.秋水仙堿（小劑量）答案：D解析：腎功能不全患者（eGFR＜60）應避免NSAIDs（A、B、C），秋水仙堿小劑量（0.5mgbid）無需調整劑量，是首選。9.關于中藥注射劑的使用，以下不符合規(guī)范的是（）A.需單獨輸注，不得與其他藥物混合B.用藥前詢問過敏史，備好急救藥品C.首次使用時，滴速控制在40滴/分鐘以內D.長期使用時，可連續(xù)輸注30天以上答案：D解析：中藥注射劑應嚴格控制療程，一般不超過14天，避免長期使用增加不良反應風險。10.某高血壓患者合并2型糖尿病，血壓155/95mmHg，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g，首選的降壓藥物是（）A.氨氯地平B.美托洛爾C.依那普利D.氫氯噻嗪答案：C解析：合并糖尿病且存在微量白蛋白尿（UACR30-300mg/g）的高血壓患者，首選ACEI（依那普利）或ARB，可延緩腎病進展。11.關于藥品追溯體系建設，根據(jù)《藥品信息化追溯體系建設導則》，以下說法錯誤的是（）A.藥品上市許可持有人（MAH）是追溯體系建設的責任主體B.追溯信息應涵蓋生產、流通、使用全環(huán)節(jié)C.追溯碼應符合國家藥品編碼標準（UCC/EAN-128）D.醫(yī)療機構無需向患者提供藥品追溯信息查詢服務答案：D解析：醫(yī)療機構應向患者提供追溯信息查詢渠道，保障患者知情權。12.患者因抑郁癥服用舍曲林50mg/d，1周后出現(xiàn)頭痛、失眠、易激惹，最可能的原因是（）A.藥物劑量不足B.5-HT綜合征早期表現(xiàn)C.抗膽堿能不良反應D.藥物起效前的矛盾反應答案：D解析：SSRIs類藥物（舍曲林）通常需2-4周起效，初期可能因5-HT功能增強出現(xiàn)短暫的焦慮、失眠等矛盾反應，非劑量不足或嚴重不良反應。13.關于兒童退熱，以下推薦正確的是（）A.體溫38.5℃以下無需使用退熱藥B.布洛芬可用于6月齡以下嬰兒C.對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用效果更佳D.尼美舒利可用于12歲以上兒童答案：A解析：兒童退熱以舒適度為導向，體溫＜38.5℃且無不適時可不干預（A正確）；布洛芬適用于6月齡以上（B錯誤）；不推薦交替使用（C錯誤）；尼美舒利禁用于12歲以下（D錯誤）。14.某患者長期服用丙戊酸鈉（血藥濃度監(jiān)測目標50-100μg/mL）控制癲癇，近期因胃潰瘍加用奧美拉唑，1周后出現(xiàn)嗜睡、震顫，血藥濃度120μg/mL，可能的機制是（）A.奧美拉唑抑制CYP2C9，減少丙戊酸代謝B.奧美拉唑增加丙戊酸胃腸道吸收C.奧美拉唑與丙戊酸競爭血漿蛋白結合D.奧美拉唑誘導UGT酶，加速丙戊酸代謝答案：C解析：丙戊酸血漿蛋白結合率高（約90%），奧美拉唑可競爭結合位點，使游離藥物濃度升高，導致毒性反應。15.關于生物制品的儲存與運輸，以下正確的是（）A.乙肝疫苗可在-20℃冷凍保存B.人免疫球蛋白需在2-8℃冷藏C.重組人促紅素可在常溫下運輸24小時D.卡介苗可與其他疫苗混裝運輸答案：B解析：乙肝疫苗需2-8℃冷藏（不可冷凍，A錯誤）；人免疫球蛋白需2-8℃（B正確）；生物制品運輸需全程冷鏈（C錯誤）；卡介苗需單獨存放（D錯誤）。16.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（非重癥），無基礎疾病，首選的經驗性治療藥物是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.左氧氟沙星C.亞胺培南D.頭孢哌酮舒巴坦答案：A解析：無基礎疾病的非重癥CAP首選β-內酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）或大環(huán)內酯類，呼吸喹諾酮（左氧氟沙星）為次選。17.關于妊娠期用藥，以下屬于美國FDA妊娠毒性分級B級的是（）A.利巴韋林B.青霉素C.甲氨蝶呤D.辛伐他汀答案：B解析：利巴韋林（X級）、甲氨蝶呤（D級）、辛伐他?。╔級），青霉素（B級）。18.某患者使用肝素抗凝治療，出現(xiàn)血小板計數(shù)從200×10?/L降至50×10?/L，最可能的診斷是（）A.免疫性血小板減少癥（ITP）B.肝素誘導的血小板減少癥（HIT）C.彌散性血管內凝血（DIC）D.藥物性血小板減少癥答案：B解析：肝素治療后血小板計數(shù)下降＞50%或絕對值＜100×10?/L，首先考慮HIT。19.關于中藥飲片的炮制，以下符合《中藥飲片炮制規(guī)范》的是（）A.熟地黃采用酒蒸法炮制B.醋香附需用生香附加20%米醋拌炒C.制川烏需用甘草、黑豆煮至內無白心D.鹽澤瀉采用先炒藥后加鹽水的方法答案：C解析：熟地黃為酒燉法（A錯誤）；醋香附米醋用量為15%（B錯誤）；制川烏需甘草+黑豆煮（C正確）；鹽澤瀉為先潤藥后炒（D錯誤）。20.患者因過敏性休克使用腎上腺素0.5mg皮下注射，5分鐘后癥狀未緩解，正確的處理是（）A.立即重復皮下注射0.5mgB.改為肌肉注射0.5mgC.靜脈注射0.1mg（1:10000）D.靜脈滴注地塞米松10mg答案：C解析：過敏性休克腎上腺素首劑皮下/肌注0.3-0.5mg，無效時5-15分鐘后可靜脈緩慢注射0.1mg（1:10000溶液）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于特殊管理藥品的有（）A.芬太尼透皮貼劑B.復方磷酸可待因口服溶液C.硝酸甘油片D.哌醋甲酯緩釋片答案：ABD解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品（芬太尼）、精神藥品（哌醋甲酯屬一類，可待因復方屬二類）、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。硝酸甘油為普通藥品。2.關于老年人用藥特點，正確的有（）A.肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢B.腎血流量減少，藥物排泄減少C.血漿白蛋白降低，游離藥物濃度升高D.對中樞抑制藥敏感性降低答案：ABC解析：老年人對中樞抑制藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥）敏感性升高（D錯誤），其余正確。3.以下需進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的藥物有（）A.苯妥英鈉（治療窗窄，非線性藥代動力學）B.萬古霉素（腎毒性，治療窗窄）C.左氧氟沙星（治療窗寬，毒性低）D.華法林（個體差異大，需調整劑量）答案：ABD解析：TDM適用于治療窗窄、毒性大、個體差異大或非線性代謝的藥物，左氧氟沙星無需常規(guī)監(jiān)測。4.關于糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測（SMBG），正確的建議包括（）A.胰島素治療患者需每日監(jiān)測空腹+餐后2小時血糖B.空腹血糖達標但HbA1c未達標時，需增加夜間血糖監(jiān)測C.更換降糖藥物后應加強監(jiān)測D.無癥狀低血糖患者需增加凌晨3點血糖監(jiān)測答案：ABCD解析：以上均為《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》推薦內容。5.以下抗菌藥物聯(lián)合使用可能產生協(xié)同作用的有（）A.青霉素+鏈霉素（針對腸球菌）B.頭孢他啶+阿奇霉素（針對銅綠假單胞菌）C.亞胺培南+西司他?。ㄒ种颇I脫氫肽酶）D.磺胺甲噁唑+甲氧芐啶（雙重阻斷葉酸合成）答案：AD解析：青霉素（破壞細胞壁）+鏈霉素（抑制蛋白合成）對腸球菌有協(xié)同（A正確）；SMZ+TMP協(xié)同（D正確）。頭孢他啶與阿奇霉素無協(xié)同（B錯誤）；西司他丁是增效劑，非協(xié)同（C錯誤）。6.關于中藥配伍禁忌，“十八反”包括（）A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.丁香反郁金答案：ABC解析：“十八反”核心為“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。丁香反郁金屬“十九畏”（D錯誤）。7.關于新型抗抑郁藥的使用，正確的有（）A.文拉法辛（SNRI）對嚴重抑郁效果優(yōu)于SSRIsB.米氮平（NaSSA）適用于伴失眠的抑郁患者C.氟西汀（SSRI）停藥需逐漸減量，避免撤藥反應D.所有抗抑郁藥均需至少服用2周起效答案：ABC解析：多數(shù)抗抑郁藥起效需2-4周，但部分患者可能1周左右出現(xiàn)改善（D錯誤）。8.以下屬于藥品不良事件（ADE）的有（）A.患者自行超量服用對乙酰氨基酚導致肝損傷B.正常用法用量下出現(xiàn)的過敏性皮疹C.藥品質量問題導致的靜脈炎D.手術中使用麻醉藥引起的低血壓答案：ABCD解析：ADE包括藥品不良反應（B）、用藥錯誤（A）、藥品質量問題（C）、治療意外（D）。9.關于兒童抗生素使用，正確的有（）A.支原體肺炎首選阿奇霉素B.急性中耳炎（細菌性）首選阿莫西林C.皮膚軟組織感染（金黃色葡萄球菌）首選萬古霉素D.新生兒敗血癥經驗性治療可選氨芐西林+頭孢噻肟答案：ABD解析：皮膚軟組織感染（非MRSA）首選青霉素類或一代頭孢（C錯誤），其余正確。10.關于疫苗接種的禁忌證，正確的有（）A.對疫苗成分過敏者禁忌接種B.急性發(fā)熱性疾病應暫緩接種C.免疫缺陷患者禁忌接種減毒活疫苗D.妊娠期女性禁忌接種所有疫苗答案：ABC解析：滅活疫苗（如流感疫苗）妊娠期可接種（D錯誤）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.藥品上市許可持有人（MAH）可以是藥品生產企業(yè)，也可以是研發(fā)機構或科研人員。（）答案：√2.患者使用胰島素筆注射時，針頭可重復使用3次以節(jié)約成本。（）答案：×（針頭應一次性使用，重復使用易導致感染、注射疼痛）3.質子泵抑制劑（PPI）應在餐后立即服用以提高抑酸效果。（）答案：×（PPI需餐前30分鐘服用，因起效依賴食物刺激壁細胞分泌）4.中藥注射劑使用前需檢查藥液是否有渾濁、沉淀，如有輕微沉淀可搖勻后使用。（）答案：×（出現(xiàn)沉淀應禁止使用）5.萬古霉素治療MRSA感染時，目標谷濃度應維持在15-20μg/mL（針對嚴重感染）。（）答案：√6.哺乳期女性服用對乙酰氨基酚（常規(guī)劑量）無需暫停哺乳。（）答案：√（對乙酰氨基酚乳汁濃度低，安全性高）7.二甲雙胍可用于10歲以上兒童2型糖尿病患者。（）答案：√（《中國兒童糖尿病指南》推薦）8.患者因高血壓服用厄貝沙坦，出現(xiàn)干咳癥狀，應立即停藥并換用卡托普利。（）答案：×（干咳是ACEI類不良反應，ARB（厄貝沙坦）一般不引起，需排查其他原因）9.醫(yī)療機構配制的制劑可以在本機構內調劑使用，無需經省級藥監(jiān)部門批準。（）答案：×（需經批準，緊急情況下可先行調劑并備案）10.新型冠狀病毒感染康復期患者出現(xiàn)乏力、心悸，可自行服用生脈飲（黨參方）輔助調理。（）答案：√（生脈飲可益氣養(yǎng)陰，改善康復期癥狀）四、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：患者男，72歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病。入院后醫(yī)囑：①注射用頭孢他啶2gq8hivgtt②甲潑尼龍琥珀酸鈉40mgqdivgtt③氨茶堿注射液0.25gbidivgtt④厄貝沙坦氫氯噻嗪片1片qdpo⑤門冬胰島素30注射液早16U/晚14Uih問題1：指出用藥方案中可能存在的相互作用及風險。答案：氨茶堿與甲潑尼龍聯(lián)用可能增加氨茶堿代謝（糖皮質激素誘導肝藥酶），導致血藥濃度降低，影響療效；厄貝沙坦氫氯噻嗪中的氫氯噻嗪可能導致血糖升高（影響胰島素敏感性），不利于糖尿病控制；頭孢他啶為廣譜抗生素，長期使用可能誘發(fā)二重感染（如真菌感染）。問題2：針對患者COPD急性加重，是否需要調整抗菌藥物？說明理由。答案：需評估感染嚴重程度及可能病原體。COPD急性加重常見病原體為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌，頭孢他啶（三代頭孢）對上述細菌有效，但對非典型病原體（如支原體）無效。若患者有咳膿痰、發(fā)熱等細菌感染證據(jù)，當前方案合理；若考慮非典型感染，可加用大環(huán)內酯類（如阿奇霉素）。案例2：患者女，45歲，因“反復關節(jié)腫痛5年，加重1周”就診。診斷為類風濕關節(jié)炎（活動期），既往有胃潰瘍病史（已愈合），長期服用雙氯芬酸鈉50mgtidpo，近1周出現(xiàn)黑便，糞隱血試驗陽性。問題1：黑便最可能的原因是什么？需立即采取哪些措施？答案：非甾體抗炎藥（雙氯芬酸鈉）引起的上消化道出血。措施：立即停用雙氯芬酸鈉；檢測血紅蛋白、凝血功能；給予PPI（如奧美拉唑）靜脈注射抑酸；必要時內鏡檢查。問題2：該患者后續(xù)應如何調整抗風濕治療？答案：換用選擇性COX-2抑制劑（如塞來昔布），減少胃腸道風險；聯(lián)合使用胃黏膜保護劑（如米索前列醇）或PPI；加用改善病情抗風濕藥（DMARDs）如甲氨蝶呤（10-15mgqw），控制病情活動，減少NSAIDs依賴。案例3：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為ST段抬高型心肌梗死，立即行PCI術，術后醫(yī)囑：阿司匹林300mgpo（首劑）、氯吡格雷600mgpo（首劑）、替格瑞洛90mgbidpo、低分子肝素4000IUq12hih、阿托伐他汀80mgqnpo、美托洛爾25mgbidpo。問題1：指出醫(yī)囑中的不合理用藥并說明理由。答案：替格瑞洛與氯吡格雷聯(lián)用屬于重復抗血小板治療（二者均為P2Y12受體抑制劑），增加出血風險。指南推薦PCI術后采用阿司匹林+1種P2Y12受體抑制劑（如替格瑞洛或氯吡格雷）的雙聯(lián)